PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Oleh SUHARTINI 117032206/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF THE FACTORS OF NUTRITION, SMOKING, DRINKING COFFEE, DRINKING TEA AND ANTENATAL CARE
ON THE INCIDENT OF LOW BIRTH WEIGHT IN THE WORKING AREA OF BATANG KUIS HEALTH CENTER
DELI SERDANG DISTRICT IN 2013
THESIS
By SUHARTINI 117032206/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh SUHARTINI 117032206/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN
ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KECAMATAN BATANG KUIS KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Suhartini
Nomor Induk Mahasiswa : 117032206/IKM
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
Telah Diuji
pada Tanggal : 05 Pebruari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
PERYATAAN
PENGARUH FAKTOR GIZI, MEROKOK, MINUM KOPI, MINUM TEH DAN ANTENATAL CARE TERHADAP KEJADIAN BAYI BERAT
LAHIR RENDAH (BBLR) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BATANG KUIS
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2014 Penulis
ABSTRAK
World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500 gram disebut bayi berat lahir rendah, yang merupakan indikator penting dari kesehatan bayi karena berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas bayi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh faktor gizi, merokok, minum kopi, minum tehdan antenatal care terhadap kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR). Matching dilakukan menurut usia, gravida dan paritas, menggunakan model pendekatan waktu retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi dengan BBLR dan ibu yang mempunyai bayi tidak BBLR pada bulan Agustus 2012 sampai dengan Juli 2013 berjumlah 1136 orang. Sampel kasus berjumlah 51 orang dan sampel kontrol berjumlah 153 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penambahan berat badan selama hamil paling berpengaruh terhadap kejadian BBLR dengan OR= 11,206 ( 95 % CI 2,974-42,221) artinya risiko bayi dengan BBLR peluang ibunya dengan berat badan selama hamil ≤ 9 kg 11, 206 kali lebih tinggi dibanding dengan ibu yang kenaikan berat badan selama hamil > 9 kg.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Deli Serdang dan Puskesmas Batang Kuis, agar dapat memantau kesehatan ibu hamil sehingga tidak melahirkan bayi dengan BBLR. Pemantauan dapat dilakukan dengan menganjurkan ibu hamil dalam melakukan ANC selama kehamilan.
ABSTRACT
World Health Organization (WHO) defines that a newborn baby with weight less than 2500 grams is called a low birth weight baby, which is an important indicator for a baby’s health because it is closely related to its morbidity and mortality.
The purpose of this analytical observational survey study with matched case control study design was to find out the influence of the factors of nutrition, smoking, drinking coffee, drinking tea and antenatal care on the incident of low birth weight babies. Matching was conducted according to age, gravida and parity using restropective time approach. The samples for this study comprised of 51 mothers in the case group and 153 mothers in the control group.
The result of research showed that the weight gain during pregnancy was the most dominant influenced on the incident of low birth weight with OR = 11,206 (95 % CI 2,974 - 42,221), it meant that the risk of low birth weight baby among mothers with weight gain during pregnancy ≤ 9 kg was 11,206 times higher than those of weight gain > 9 kg.
Deli Serdang District Health Office and Health Center of Batang Kuis Subdistrict are expected to be able to monitor the health of pregnant mothers so they will not give birth to low birth weight babies. Monitoring can be done by suggesting the pregnant mothers to do antenatal care (ANC) during their pregnancy.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “ Pengaruh Faktor Gizi, Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan Tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Bapak/Ibu:
1. Prof. Dr . dr. Syahril Pasaribu, DTMH, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M. Kes, Komisi pembimbing I serta dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian, bimbingan dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.
5. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG (K) selaku dosen penguji I serta Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Kepala Puskesmas Kecamatan Batang Kuis yang telah membantu dan memberikan izin dalam melakukan penelitian ini.
8. Orang tua tercinta, yang telah memberikan doa, kasih sayang serta motivasi selama penulis menjalankan pendidikan.
9. Teristimewa buat suami dan putraku serta adik yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
10.Rekan – rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat Studi Kesehatan Reproduksi.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Tesis ini dengan penuh harapan, semoga Tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, April 2014 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Suhartini dilahirkan pada tanggal 19 Pebruari 1984 di Batang Serei. Anak pertama dari tiga bersaudara, dari pasangan ayahanda Suwito dan ibunda Sumiatik. Menikah dengan Erwin Susilo dan mempunyai seorang putra bernama Hafizh Satria Wihardi.
Pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar Negeri 1 Sugiharjo Kecamatan Batang Kuis tamat tahun 1996, Sekolah menengah pertama di Madrasah Tsanawiyah Bustanul Ulum di Kecamatan Batang Kuis tamat tahun 1999, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Batang Kuis tamat tahun 2002. Pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Rumah Sakit Haji Medan dan tamat tahun 2005. Kemudian menyelesaikan pendidikan di Program Studi D-IV Bidan Pendidik di Poltekkes RI Medan dan tamat tahun 2007, Pada Tahun 2011 melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai dengan sekarang
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRAC ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Permasalahan ... 10
1.3 Tujuan Penelitian ... 11
1.4 Hipotesis ... 11
1.5 Manfaat Penelitian ... 11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 13
2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ... 13
2.1.1 Pengertian ... 13
2.1.2 Klasifikasi ... 14
2.1.3 Masalah-Masalah yang Dapat Terjadi ... 14
2.1.4 Manifestasi Klinis BBLR ... 21
2.1.5 Penatalaksanaan ... 21
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi BBLR ... 26
2.2.1 Faktor Gizi ... 26
2.2.2 Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh ... 27
2.2.3 Faktor Antenatal Care ... 30
2.3 Landasan Teori ... 32
2.8 Kerangka Konsep ... 33
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 34
3.1 Jenis Penelitian ... 34
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 35
3.3 Populasi dan Sampel ... 35
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 38
3.4.1 Data Primer ... 38
3.4.2 Data Sekunder ... 38
3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 39
3.5.1 Variabel Penelitian ... 41
3.5.2 Definisi Operasional ... 42
3.6 Metode Pengukuran ... 43
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Dependen ... 43
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Independen ... 43
3.7 Metode Analisis Data ... 47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 48
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 48
4.1.1 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis ... 49
4.1.2 Fasilitas di Puskesmas Batang Kuis ... 49
4.1.3 Fasilitas Gedung Puskesmas Batang Kuis ... 50
4.1.4 Fasilitas Sumber Daya Manusia ... 51
4.2 Analisis Univariat ... 51
4.2.1 Karakteristik Responden ... 51
4.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Item Jawaban Pertanyaan tentang Faktor Gizi ... 53
4.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Puskesmas Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 62
4.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Faktor Gizi, Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013... 63
4.3 Analisis Bivariat ... 65
4.4. Analisis Multivariat ... 68
4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat ... 68
4.4.2 Penentuan Variabel yang Paling Berpengaruh ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 71
5.1 Faktor Gizi ... 71
5.1.1 Pengaruh Penambahan Berat Badan Selama Hamil terhadap Kejadian BBLR ... 73
5.2. Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh ... 75
5.2.1 Pengaruh Merokok terhadap Kejadian BBLR ... 75
5.2.2 Pengaruh Minum Kopi terhadap Kejadian BBLR ... 77
5.2.3 Pengaruh Minum Teh terhadap Kejadian BBLR ... 78
5.3.1 Pengaruh Kunjungan ANC Pertama terhadap Kejadian
BBLR ... 80
5.3.2 Pengaruh Kuantitas ANC terhadap Kejadian BBLR ... 81
5.3.3 Pengaruh Kualitas Pelayanan ANC terhadap Kejadian BBLR ... 82
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 85
6.1 Kesimpulan ... 85
6.2 Saran ... 85
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Perhitungan Besar Sampel menurut Beberapa Variabel yang Diteliti ... 37
3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ... 40
3.3 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur... 46
4.1 Distribusi Kasus dan Kontrol Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 52
4.2 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Berat Badan Selama Hamil ... 53
4.3 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Zat Besi ... 54
4.4 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Merokok ... 55
4.5 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Minum Kopi ... 56
4.6 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Minum Teh ... 57
4.7 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kunjungan ANC Pertama ... 58
4.8 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kuantitas ANC ... 59
4.9 Distribusi Jawaban Item Pernyataan Kualitas Pelayanan ... 61
4.10 Distribusi Responden Menurut Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Puskesmas Batang Kuis Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 62
4.12 Pengaruh Faktor Gizi, Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Faktor Antenatal Care Terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskemas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013 ... 67 4.13 Pemilihan Kandidat Model untuk Tahap Pemodelan Multivariat ... 68 4.14 Hasil Analisis Multivariat Conditional Logistic Regression Pengaruh
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuisioner Penelitian ... 91
2. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ... 100
3. Master Data ... 102
4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 114
5. Hasil Statistik ... 120
6. Surat izin survei pendahuluan ... 127
7. Surat Izin Penelitian ... 128
ABSTRAK
World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500 gram disebut bayi berat lahir rendah, yang merupakan indikator penting dari kesehatan bayi karena berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas bayi.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh faktor gizi, merokok, minum kopi, minum tehdan antenatal care terhadap kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR). Matching dilakukan menurut usia, gravida dan paritas, menggunakan model pendekatan waktu retrospektif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi dengan BBLR dan ibu yang mempunyai bayi tidak BBLR pada bulan Agustus 2012 sampai dengan Juli 2013 berjumlah 1136 orang. Sampel kasus berjumlah 51 orang dan sampel kontrol berjumlah 153 orang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penambahan berat badan selama hamil paling berpengaruh terhadap kejadian BBLR dengan OR= 11,206 ( 95 % CI 2,974-42,221) artinya risiko bayi dengan BBLR peluang ibunya dengan berat badan selama hamil ≤ 9 kg 11, 206 kali lebih tinggi dibanding dengan ibu yang kenaikan berat badan selama hamil > 9 kg.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Deli Serdang dan Puskesmas Batang Kuis, agar dapat memantau kesehatan ibu hamil sehingga tidak melahirkan bayi dengan BBLR. Pemantauan dapat dilakukan dengan menganjurkan ibu hamil dalam melakukan ANC selama kehamilan.
ABSTRACT
World Health Organization (WHO) defines that a newborn baby with weight less than 2500 grams is called a low birth weight baby, which is an important indicator for a baby’s health because it is closely related to its morbidity and mortality.
The purpose of this analytical observational survey study with matched case control study design was to find out the influence of the factors of nutrition, smoking, drinking coffee, drinking tea and antenatal care on the incident of low birth weight babies. Matching was conducted according to age, gravida and parity using restropective time approach. The samples for this study comprised of 51 mothers in the case group and 153 mothers in the control group.
The result of research showed that the weight gain during pregnancy was the most dominant influenced on the incident of low birth weight with OR = 11,206 (95 % CI 2,974 - 42,221), it meant that the risk of low birth weight baby among mothers with weight gain during pregnancy ≤ 9 kg was 11,206 times higher than those of weight gain > 9 kg.
Deli Serdang District Health Office and Health Center of Batang Kuis Subdistrict are expected to be able to monitor the health of pregnant mothers so they will not give birth to low birth weight babies. Monitoring can be done by suggesting the pregnant mothers to do antenatal care (ANC) during their pregnancy.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500 gram disebut Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Hal ini merupakan indikator penting dari kesehatan bayi karena berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas bayi.
World Health Organization (WHO) menyatakan tahun 2011 prevalensi global bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah sebesar 15,5% yang berarti sekitar 20,6 juta bayi lahir setiap tahunnya, 96,5% terjadi dinegara berkembang dengan insiden tertinggi di Asia Tengah 27,1% dan terendah di Eropa sebanyak 6,4%. Pada tahun 2012 prevalensi global bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah sebesar 15%. Sepuluh negara dengan prevalensi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) terbesar yaitu Mauritania sebesar 34%, Pakistan sebesar 32%, India sebesar 28%, Nauru sebesar 27%, Niger sebesar 27%, Haiti sebesar 25%, Bangladesh sebesar 22%, Nepal sebesar 21%, Philippines sebesar 21%, Ethiopia sebesar 20% dan 5 negara dengan prevalensi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) terendah yaitu Belarus, Montenegro, Turkmenistan dan Ukraine sebesar 4%, dan China sebesar sebesar 3% (WHO, 2012).
20 tahun, 5,8% usia ibu 20-34 tahun dan sebesar 7,6% usia ibu 35-49 tahun (Statistics Canada, 2012).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007, Penyebab kematian neonatal yaitu Berat Badan Lahir Rendah atau BBLR (30,3%), Asfiksia (27%), tetanus (9,5%), masalah gangguan pemberian ASI (5,6%), masalah infeksi (5,4%), lain-lain (12,7%). Penyebab kematian bayi diantaranya gangguan perinatal (34,7%), infeksi saluran nafas (27,6%), diare (9,4%), kelainan saluran cerna (4,3%), tetanus (3,4%), kelainan syaraf (3,2%), lain-lain (17,4%). Penyebab kematian balita di antaranya infeksi saluran nafas (22,5%), diare (13,2%), penyakit syaraf (11,8%), tifus (11,0%), kelainan saluran pencernaan (5,9%), lain-lain (35,3%).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2010, persentase Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Indonesia sebesar 11,1% dari 84,4% yang lahir dan ditimbang, sedangkan berdasarkan jenis kelamin yaitu jenis kelamin laki-laki sebesar 9,8% dan perempuan 12,4%, berdasarkan tempat tinggal yaitu diperkotaan sebesar 10,4 % dan di pedesaan 12%, berdasarkan pendidikan yaitu tidak pernah sekolah sebesar 13,7%, tidak tamat SD 15,1%, tamat SD 12,3%, Tamat SMP 10,6%, Tamat SMA 9,4%, Tamat Perguruan Tinggi 7,9%, berdasarkan pekerjaan yaitu tidak bekerja sebesar 12,3%, pegawai 7,8%, Wiraswasta 9,8%, Petani/Nelayan/Buruh 12,9%, lainnya 12,6% (Kemenkes RI, 2010).
sebanyak 602 jiwa atau 30%. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2010, persentasi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Provinsi Sumatera Utara sebesar 8,2 %, Aceh 11%, Sumatera Barat 6,0%, Riau 9,3%, Jambi 12,4%, Sumatera Selatan 11,4%, Bengkulu 8,7%, Lampung 9,0%, Kepulauan Bangka Belitung 10,4%, Kepulauan Riau 14,1%, DKI Jakarta 9,1%, Jawa Barat 10,9%, Jawa Tengah 9,9%, DI Yogyakarta 9,3%, Jawa Timur 10,1%, Banten 10,3 %, Bali 12,1%, Nusa Tenggara Barat 15,1%, Nusa Tenggara Timur 19,2%, Kalimantan Barat 13,9%, Kalimantan Tengah 18,5%, Kalimantan Selatan 16,6%, Kalimantan Timur 9,3%, Sulawesi utara 3,8%, Sulawesi Tengah 17,6%, Sulawesi Selatan 16,2%, Sulawesi Tenggara 10,4%, Gorontalo 16,7%, Sulawesi Barat 14,9%, Maluku 9,6%, Maluku Utara 17%, Papua Barat 13,5% dan Papua 17,9% (Kemenkes RI, 2011).
yang ditimbang dan dilaporkan atau sebesar 180 per 100.000 kelahiran hidup (Dinkes Kabupaten Deli Serdang, 2011).
Data dari Rekam Medis Rumah Sakit Haji Medan didapatkan dari bulan Januari sampai bulan Desember 2012 sebanyak 467 bayi yang dilahirkan dan sebanyak 45 bayi atau 9,63% dengan berat lahir rendah. Kejadian bayi berat lahir rendah di Rumah Sakit Haji Medan diakibatkan oleh ketuban pecah dini, Kematian Janin Dalam Kandungan (KJDK), Gemelli, Plasenta Previa, Myoma Uteri, Letak Sungsang, dan Prematur (Rumah Sakit Haji Medan, 2012).
Dalam masa kehamilan, kebutuhan zat gizi meningkat. Hal ini dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang janin, pemeliharaan kesehatan ibu. Kekurangan zat gizi dapat mengakibatkan anemia, abortus, partus prematurus, BBLR, inersia uteri, perdarahan pasca persalinan, sepsis puerperalis. Asupan gizi yang baik selama kehamilan sangat mempengaruhi kesehatan dan pertumbuhan janin termasuk kesehatan ibu selama kehamilan, persiapan persalinan dan menyusui. Oleh karena itu asupan gizi selama kehamilan tidak boleh diabaikan. Pemenuhan gizi yang seimbang bagi ibu hamil berarti memenuhi panduan makanan yang mengandung zat-zat gizi dalam jenis dan jumlah yang seimbang, yaitu yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air. Dalam setiap kali makan diusahakan harus selalu mengandung zat gizi seimbang. Status gizi ibu hamil dapat dilihat melalui kenaikan berat badan selama hamil yaitu sekitar 10-12 kg, dengan asumsi kenaikan trimester I kurang dari 1 kg, trimester II sekitar 3 kg, dan trimester III sekitar 6 kg. Zat besi juga sangat dibutuhkan selama hamil melalui konsumsi tablet zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan, karena pemenuhan zat besi melalui makanan saja tidak mencukupi selama kehamilan (Indrayani, 2011).
marah. Kopi berdampak pada janin karena dapat masuk keperedaran darah janin melalui plasenta. Hal ini akan berdampak yaitu keguguran, BBLR, sindrom kematian bayi mendadak, detak jantung meningkat. Teh berbahaya bagi ibu hamil karena beberapa zat yang terkandung dalam teh menyerap zat yang dibutuhkan oleh ibu hamil untuk janinnya dan memberikan efek negatif terhadap kondisi bayi. Terlalu banyak mengkonsumsi teh dapat menyebabkan kelainan zat tanin. Dikhawatirkan ibu yang mengkonsumsi banyak teh ketika hamil akan menderita anemia baik ibu maupun bayinya (Indrayani, 2011).
tinggi fundus uteri dengan tujuan mendeteksi secara dini terhadap berat badan janin, molahidatidosa, janin ganda dan hidramnion, melakukan palpasi abdominal setiap kali kunjungan, pemberian imunisasi tetanus toxoid, pemeriksaan HB pada kunjungan pertama dan pada trimester III, memberikan tablet zat besi sebanyak 90 tablet, pemeriksaan urin jika ada indikasi, memberikan penyuluhan tentang perawatan diri, membicarakan tentang persalinan kepada ibu hamil, suami/ keluarga pada trimester III, tersedianya alat-alat pelayanan kehamilan dalam keadaan baik dan dapat digunakan, obat-obatan yang diperlukan, dan mencatat semua temuan dalam KMS (Mufdlilah, 2009).
karbonmonoksida kedalam tubuh secara langsung dan akan mengikat hemoglobin. Hemoglobin memiliki kemampuan mengikat karbonmonoksida jauh lebih besar dibanding dengan kemampuannya mengikat oksigen sehingga kapasitas oksigen dalam darah akan berkurang.
Ibu yang melahirkan bayi dengan BBLR mengatakan bahwa mereka jarang mengkonsumsi kopi dan teh selama hamil, akan tetapi dari 5 orang ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir normal mereka mengatakan sangat suka minum kopi dan teh, dalam sehari minum kopi dan teh sebanyak tiga gelas. Data yang diperoleh dari Puskesmas Batang Kuis tahun 2012 bahwa cakupan kunjungan
Antenatal Care K1 mencapai 98,1% dan K4 mencapai 96,01%, cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid 27,28%, persentase ibu hamil yang mendapat tablet Fe sebesar 86% yang berarti telah memenuhi target pencapaian. Hasil wawancara yang telah dilakukan tentang pelayanan antenatal care bahwa kunjungan antenatal tercapai akan tetapi petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kurang sesuai dengan standar
pernah dilakukan sehingga banyak ibu hamil yang tidak terdeteksi mengalami anemia.
Kramer (1987) dengan melakukan meta analisis tentang determinan dari Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), menemukan 43 determinan penyebab Bayi Berat Lahir rendah (BBLR) yang dianalisis dari 895 yang diteliti berdasarkan literatur dari tahun 1970 sampai 1984. Penelitian dibatasi pada persalinan pertama ibu yang hidup di daerah pinggir laut dan tidak memiliki penyakit kronis. Faktor yang jarang dan komplikasi pada persalinan dikecualikan. Ke 43 faktor tersebut dikategorikan kedalam faktor genetik, faktor demograpi dan psikologis, faktor obstetrik, faktor gizi, faktor penyakit selama kehamilan, merokok, minum kopi, minum teh dan faktor
antenatal care (ANC).
layanan kehamilan adalah sangat penting untuk mengurangi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
Menurut penelitian Irnawati et al (2011) di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin di kota Banda Aceh menyatakan bahwa bayi berat lahir rendah merupakan penyumbang terbesar kematian dan kesakitan bayi. Kejadian bayi berat lahir rendah berhubungan dengan banyak faktor seperti faktor kesehatan ibu, perilaku selama hamil, lingkungan serta faktor janin dan plasenta. Perilaku yang buruk selama kehamilan seperti paparan asap rokok dapat memengaruhi suplai oksigen dari tubuh ibu ke janin dan plasenta. Paparan asap rokok dapat menurunkan kadar asam folat ibu yang berakibat terganggunya pertumbuhan janin dalam kandungan. Hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan antara ibu hamil perokok pasif berisiko 1,8 kali untuk melahirkan bayi BBLR.
Berdasarkan Latar belakang tersebut maka perlu dilakukan penelitian tentang “Pengaruh Faktor Gizi, Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan Antenatal Care
terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang”.
1.2Permasalahan
sebesar 86% yang berarti telah memenuhi target pencapaian, untuk maksud tersebut ingin dilihat pengaruh Faktor Gizi, Merokok, Minum Kopi, Minum Teh dan
Antenatal Care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang.
1.3Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh faktor gizi, merokok, minum kopi, minum teh dan
antenatal care terhadap kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
1.4Hipotesis
Ada pengaruh faktor gizi, merokok, minum kopi, minum teh dan antenatal care terhadap Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
1.5 Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dalam penelitian ini adalah:
1. Memberikan masukan bagi petugas kesehatan khususnya Kepala Puskesmas dalam membuat kebijakan yang berkaitan dengan pelayanan antenatal care dan Kesehatan Ibu dan Anak di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang.
3. Penelitian ini dapat bermanfaat dalam memperkaya khasanah keilmuan dalam bidang kesehatan reproduksi dan pengembangan pengetahuan tentang faktor yang memengaruhi kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR)
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
2.1.1 Pengertian
World Health Organization (WHO) mendefinisikan bahwa bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2500 gram disebut bayi berat lahir rendah. Hal ini merupakan indikator penting dari kesehatan bayi karena berhubungan erat dengan morbiditas dan mortalitas bayi.
Menurut Pantiawati (2010) definisi bayi berat lahir rendah (BBLR) sebagai berikut:
1. Preterm infant (prematur) atau bayi kurang bulan yaitu bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu (259) hari.
2. Term infant atau bayi cukup bulan yaitu bayi dengan masa kehamilan mulai 37 minggu sampai 42 minggu (259-293 hari).
3. Post term atau bayi lebih bulan yaitu bayi dengan masa kehamilan mulai 42 minggu atau lebih (294 hari atau lebih).
kehamilan 38 minggu), tapi berat badan lahirnya lebih kecil ketimbang masa kehamilannya yaitu tidak mencapai 2500 gram.
2.1.2 Klasifikasi
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010) ada beberapa cara dalam mengelompokkan bayi BBLR, yaitu :
1. Menurut Harapan Hidupnya
a. Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500-2500 gram
b.Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000-1500 gram
c. Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 1000 gram. 2. Menurut Masa Gestasinya
a. Prematuritas murni: masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi berat atau biasa disebut neonates kurang bulan sesuai untuk masa kehamilan (NKB-SMK). b. Dismaturitas: bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya
untuk masa gestasi itu. Berat bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauteri dan merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya (KMK).
2.1.3 Masalah-masalah yang Dapat Terjadi
fisiologis yang belum matang, bayi BBLR cenderung mengalami masalah yang bervariasi. Hal ini harus diantisipasi dan dikelola pada masa neonatal. Adapun masalah-masalah yang sering terjadi adalah sebagai berikut:
2.1.3.1 Masalah Jangka Pendek
1. Hipotermia
Dalam kandungan, bayi berada pada suhu lingkungan yang normal dan stabil yaitu 36°C sampai dengan 37°C. Segera setelah lahir bayi dihadapkan pada suhu lingkungan yang umumnya lebih rendah. Perbedaan suhu ini memberikan pengaruh pada kehilangan panas tubuh bayi. Selain itu, hipotermi dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertahankan panas dan kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas karena pertumbuhan otot-otot yang belum cukup memadai, lemak subkutan yang sedikit, belum matangnya sistem saraf pengatur suhu tubuh, luas permukaan tubuh relatif lebih besar dibanding dengan berat badan sehingga mudah kehilangan panas. Tanda klinis hipotermia adalah suhu tubuh dibawah normal, kulit dingin dan sianosis.
2. Sindrom Gawat Nafas
tekanan negatif intratiraks yang lebih besar yang disertai usaha inspirasi yang kuat. Adapun tanda klinis sindrom gawat nafas yaitu pernafasan cepat, sianosis perioral, merintih waktu ekspirasi, retraksi substernal dan interkostal.
3. Hipoglikemia
Penyelidikan kadar gula darah pada 12 jam pertama menunjukan bahwa hipoglikemia dapat terjadi sebanyak 50% pada bayi matur. Glukosa merupakan sumber utama energi selama masa janin. Kecepatan glukosa yang diambil janin tergantung dari kadar gula darah ibu karena terputusnya hubungan plasenta dan janin yang menyebabkan terhentinya pemberian glukosa. Bayi aterm dapat mempertahankan kadar gula darah 50-60 mg/dl selama 72 jam pertama, sedangkan bayi berat lahir rendah dalam kadar 40 mg/dl. Hal ini disebabkan cadangan glikogen yang belum mencukupi. Hipoglikemia bila kadar gula darah sama dengan atau kurang dari 20 mg/dl. Tanda klinis hipotermia adalah gemetar atau tremor, sianosis, apatis, kejang, apnea intermiten, tangisan lemah atau melengking, kelumpuhan atau letargi, kesulitan minum, terdapat gerakan putar mata, keringat dingin, hipotermia, gagal jantung dan henti jantung.
4. Perdarahan Intrakranial
Tanda klinis perdarahan intracranial:
a. Kegagalan umum untuk bergerak normal b. Refleks moro menurun atau tidak ada c. Tonus otot menurun
d. Letargi
e. Pucat dan sianosis f. Apnea
g. Kegagalan menetek dengan baik h. Muntah yang kuat
i. Tangisan bernada tinggi dan tajam j. Kejang
k. Kelumpuhan
l. Fontanela mayor mungkin tegang dan cembung
m. Pada bagian kecil penderita mungkin tidak ditemukan manifestasi klinik satupun.
5. Rentan terhadap Infeksi
Pemindahan substansi kekebalan dari ibu kejanin terjadi pada minggu terakhir masa kehamilan. Bayi mudah menderita infeksi karena imunitas humoral dan seluler masih kurang sehingga bayi mudah menderita infeksi.
6. Hiperbilirubinemia
belum sempurna dan kadar albumin darah yang berperan dalam transportasi bilirubin dari jaringan ke hepar kurang. Kadar bilirubin normal 10 mg/dl.
Tanda klinis hiperbilirubinemia:
a. Sklera, puncak hidung, sekitar mulut, dada, perut dan ekstremitas berwarna kuning.
b. Letargi
c. Kemampuan mengisap menurun d. Kejang
7. Kerusakan Integritas Kulit
Lemak subkutan kurang atau sedikit. Struktural kulit yang belum matang dan rapuh. Sensitivitas yang kurang akan memudahkan terjadinya kerusakan integritas kulit, terutama pada daerah yang sering tertekan dalam waktu lama. Pemakaian plester dapat mengakibatkan kulit bayi lecet atau bahkan lapisan atas ikut terangkat (Pantiawati, 2010).
2.1.3.2Masalah Jangka Panjang
A. Masalah Psikis
1. Gangguan Perkembangan dan Pertumbuhan
Pada bayi BBLR pertumbuhan dan perkembangan lebih lambat berkaitan dengan maturitas otak.
Penelitian longitudinal menunjukan perbedaan kecepatan bicara yang menarik antara BBLR dan berat lahir normal. Pada BBLR kemampuan bicaranya akan terlambat dibandingkan berat lahir normal sampai usia 6,5 tahun.
3. Gangguan Neorologi dan Kognisi
Luaran jangka panjang BBLRS erat berhubungan dengan usia kehamilan dan kelainan neurologi berbanding terbalik dengan derajat imaturitas bayi (ditinjau dari berat lahir atau masa gestasi). Hal ini juga berlaku untuk kognisi abnormal atau IQ rendah, bayi dengan Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR) yang berhasil melewati masa kritis neonatal tetap beresiko tinggi untuk lambat berkembang dikemudian hari.
4. Gangguan Belajar/ Masalah Pendidikan
Sulit menilai untuk negara berkembang karena faktor kemiskinan juga berperan pada kinerja sekolah. Negara maju seperti Eropa menunjukkan bahwa lebih banyak anak BBLR dimasukan kesekolah khusus.
5. Gangguan Atensi dan Hiperaktif
B. Masalah Fisik
1. Penyakit Paru Kronis
Keadaan ini dapat disebabkan karena infeksi, kebiasaan ibu merokok selama kehamilan dan radiasi udara di lingkungan.
2. Gangguan Penglihatan
Sering kali dikeluhkan gangguan penglihatan meskipun telah diberikan oksigen terapi terkendali. Biasanya retinopathy of prematurity (ROP) ini menyerang bayi BBLR dengan BB<1500 gram dan masa gestasi <30 minggu. Bayi bisa mengalami kebutaan.
3. Kelainan Bawaan (Kelainan Congenital)
2.1.4 Manifestasi Klinis Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Menurut Proverawati dan Ismawati (2010), secara umum gambaran klinis dari BBLR adalah sebagai berikut:
1. Berat kurang dari 2500 gram 2. Panjang kurang dari 45 cm 3. Lingkar dada kurang dari 30 cm 4. Lingkar kepala kurang dari 33 cm 5. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu 6. Kepala lebih besar
7. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang 8. Otot hipotonik lemah
9. Pernapasan tidak teratur dapat terjadi apnea
10. Ekstremitas: paha abduksi, sendi lutut/ kaki fleksi lurus 11. Kepala tidak mampu tegak
12. Pernapasan 40-50 kali/ menit 13. Nadi 100-140 kali/ menit.
2.1.5 Penatalaksanaan
A. Mempertahankan Suhu Tubuh Bayi
Kemampuan bayi BBLR dan bayi sakit untuk hidup lebih besar bila mereka dirawat pada suhu lingkungan yang netral. Suhu ini ditetapkan dengan mengatur suhu permukaan yang terpapar radiasi, kelembaban relatif, dan aliran udara sehingga produksi panas sesedikit mungkin dan suhu tubuh bayi dapat dipertahankan dalam batas normal (Proverawati dan Ismawati, 2010).
Menurut Hidayat (2008), cara perawatan bayi dalam inkubator adalah sebagai berikut :
a. Inkubator Tertutup
1. Inkubator harus selalu tertutup dan hanya dibuka apabila dalam keadaan tertentu seperti apnea, dan apabila membuka inkubator usahakan suhu bayi tetap hangat dan oksigen harus selalu disediakan.
2. Tindakan perawatan dan pengobatan diberikan melalui hidung.
3. Bayi harus dalam keadaan telanjang (tidak memakai pakaian) untuk memudahkan observasi.
4. Pengaturan panas disesuaikan dengan berat badan dan kondisi tubuh. 5. Pengaturan oksigen selalu diobservasi.
6. Inkubator harus ditempatkan pada ruangan yang hangat kira-kira dengan suhu 27°C.
b. Inkubator Terbuka
2. Menggunakan lampu pemanas untuk memberikan keseimbangan suhu normal dan kehangatan.
3. Membungkus dengan selimut hangat.
4. Dinding keranjang ditutup dengan kain atau yang lain untuk mencegah aliran udara.
5. Kepala bayi harus ditutup karena banyak panas yang hilang melalui kepala.
B. Pengaturan dan Pengawasan Intake Nutrisi
Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi dalam hal ini adalah menentukan pilihan susu, cara pemberian dan jadwal pemberian yang sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR.
Air susu ibu (ASI) adalah pilihan pertama jika bayi mampu mengisap. ASI juga dapat dikeluarkan dan diberikan pada bayi yang tidak cukup mengisap. Bila faktor mengisapnya kurang maka ASI dapat diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan-lahan atau dengan memasang sonde kelambung. Permulaan cairan yang diberikan sekitar 200 cc/kgBB/hari. Jika ASI tidak ada atau tidak mencukupi khususnya pada bayi BBLR dapat digunakan susu formula yang komposisinya mirip ASI atau susu formula khusus bayi BBLR.
Pada bayi BBLR yang lebih kecil, kurang giat mengisap dan sianosis ketika minum melalui botol atau menetek pada ibunya, makanan diberikan melalui Naso Gastric Tube (NGT). Jadwal pemberian makanan disesuaikan dengan kebutuhan dan berat badan bayi BBLR. Pemberian makanan interval tiap jam dilakukan pada bayi dengan berat badan lebih rendah.
C. Pencegahan Infeksi
Infeksi adalah masuknya bibit penyakit atau kuman kedalam tubuh, khususnya mikroba. Infeksi terutama disebabkan oleh infeksi nosokomial. Rentan terhadap infeksi ini disebabkan oleh kadar immunoglobulin serum pada bayi BBLR masih rendah, aktivitas bakterisidal neotrofi, efek sitotoksik limfosit juga masih rendah dan fungsi imun belum berpengalaman.
D. Penimbangan Berat Badan
Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau nutrisi bayi dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.
E. Pemberian Oksigen
Ekspansi paru yang buruk merupakan masalah yang serius bagi bayi BBLR, akibat tidak adanya alveoli dan surfaktan. Konsentrasi oksigen yang diberikan sekitar 30-35% dengan menggunakan head box, konsentrasi oksigen yang tinggi dalam masa yang panjang akan menyebabkan kerusakan pada jaringan retina bayi yang dapat menimbulkan kebutaan.
F. Pengawasan Jalan Nafas
Bayi BBLR berisiko mengalami serangan apneu dan defisiensi surfaktan, sehingga tidak dapat memperoleh oksigen yang cukup yang sebelumnya diperoleh melalui plasenta. Dalam kondisi seperti ini diperlukan pembersihan jalan nafas segera setelah lahir, dibaringkan pada posisi miring, merangsang pernafasan dengan menepuk atau menjentik tumit. Bila tindakan ini gagal, dilakukan ventilasi, intubasi endotrakheal, pijatan jantung dan pemberian oksigen dan selama pemberian intake
2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi BBLR
2.2.1 Faktor Gizi
1. Penambahan Berat Badan Selama Hamil
Dalam masa kehamilan, kebutuhan zat-zat gizi meningkat. Hal ini diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang janin, pemeliharaan kesehatan ibu, dan persediaan laktasi baik untuk ibu maupun janin. Kenaikan berat badan selama hamil adalah sekitar 10-12 kg, dengan asumsi kenaikan trimester I kurang dari 1 kg, trimester II sekitar 3 kg, dan trimester III sekitar 6 kg (Proverawati, 2011).
Menurut penelitian Usman (2013) di Rumah Sakit H. Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Sundari Medan menunjukkan bahwa kenaikan berat badan ibu pada trimester I rata-rata sekitar 1 kg pada kelompok umur 20-35 tahun. Pada trimester II kenaikan berat badan ibu berdasarkan kelompok umur relatif sama yaitu sekitar 5 kg. Pada trimester III kenaikan berat badan ibu paling tinggi pada kelompok umur 20-35 tahun yaitu rata-rata 5,75 kg.
2. Tablet Zat Besi
Selama kehamilan terjadi pembentukan sel-sel yang luar biasa banyaknya, disertai penambahan volume darah. Semua zat gizi berperan dalam proses ini, namun kebutuhan akan asam folat (vitamin B11), kobalamin (vitamin B12), besi, dan seng memerlukan perhatian secara khusus karena memiliki peran yang sangat penting dalam sintesis DNA, RNA, dan sel-sel baru. Sumber besi adalah makanan hewani seperti hati, daging, ayam, ikan, dan telur. Makanan nabati seperti serealia, kacang-kacangan dan hasil olahnya serta sayuran hijau (Almatsier, et.al, 2011).
Zat besi merupakan mikro elemen yang esensial bagi tubuh yang diperlukan untuk hemopoesis, juga untuk metabolisme protein, pertumbuhan tulang, daya tahan tubuh dan mencegah kelelahan. Selama hamil kebutuhan akan zat besi bertambah. Zat besi bagi wanita hamil yang tidak anemia adalah 30 mg ferosus mulai 12 minggu kehamilan. Pada wanita hamil dengan anemia defisiensi zat besi diberikan 60-120 mg/hari. Ibu hamil yang mendapatkan asupan zat gizi cukup pada masa kehamilannya, akan memberkan cadangan zat besi pada bayinya untuk kurun waktu 3 bulan setelah kelahiran (Indrayani, 2011).
2.2.2 Merokok, Minum Kopi, Minum Teh
1. Merokok
Kongenital, masalah pernafasan pada bayi baru lahir dan bayi. Ibu hamil merokok sering melahirkan janin yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan. Hal ini berkaitan dengan pengaruh penyebaran karbonmonoksida (CO), nikotin, dan ikatan-ikatan lain yang terdapat dalam rokok serta transpor oksigen didalam janin. Selain itu ada kemungkinan penggunaan energi makanan yang tidak efisien pada ibu hamil yang merokok. Ibu hamil merokok kurang dari enam batang sehari akan melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) 41% lebih tinggi dari pada ibu hamil yang tidak merokok (Almatsier, et.al, 2011).
Menurut Wibowo (1992) yang mengutip pendapat Atriyanto (2006) merokok saat hamil berhubungan dengan turunnya berat badan bayi saat lahir, dan penurunannya proporsional dengan jumlah rokok yang dihisap. Penelitian di Montreal dan Puerto Rico mendapatkan bahwa ibu dengan kebiasaan merokok < 10 batang per hari berisiko melahirkan bayi BBLR 1,64 kali lebih besar dibandingkan ibu yang tidak merokok, dan pada ibu yang merokok 10-19 batang per hari risiko melahirkan bayi BBLR meningkat menjadi 2,39 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak merokok saat kehamilannya.
2. Minum Kopi
rendah, sindrom kematian bayi mendadak (SIDS), detak jantung meningkat. Dianjurkan agar ibu hamil membatasi minuman yang mengandung kafein seperti kopi, teh, cola dan minuman ringan lainnya. Sebuah penelitian menunjukan bahwa sedikitnya dua cangkir dapat berisiko keguguran dua kali lipat. Ibu yang mengkonsumsi 71-140 mg melahirkan bayi dengan berat seperempat lebih kecil, jika mengkonsumsi lebih dari 4 cangkir kopi setiap hari dapat menyebabkan Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) (Indrayani, 2011).
3. Minum Teh
Teh dikenal sebagai tanaman yang dikenal memiliki banyak manfaat, mulai dari minuman yang segar dan untuk pengobatan. Teh adalah minuman yang mengandung kafein, sebuah infusi yang dibuat dengan cara menyeduh daun, pucuk daun, atau tangkai daun yang dikeringkan dari tanaman camellia sinensis dengan air panas. Teh merupakan sumber alami kafein. Selain zat tanin teh juga mengandung kafein sekitar 3 % dari berat kering atau 40 mg per cangkir. Kafein tidak hanya terdapat dalam kopi melainkan juga terdapat pada teh, cokelat, minuman bersoda, dan minuman berenergi yang banyak disukai karena menimbulkan rasa segar dan menghilangkan rasa mengantuk (Manganti, 2011).
tanin akan bersenyawa dengan zat besi dan membentuk sebuah komponen yang tidak dapat diserap oleh tubuh. Dikhawatirkan ibu yang mengkonsumsi banyak teh ketika hamil akan menderita anemia baik ibu maupun bayinya. Selain itu, teh juga memiliki zat yang mampu memblokir protein, sedangkan protein sangat dibutuhkan oleh ibu hamil dan janinnya (Indrayani, 2011).
2.2.3 Faktor Antenatal Care (ANC)
1. Kunjungan Antenatal Pertama
Waktu terbaik untuk melakukan kunjungan awal pada kehamilan adalah saat wanita tersebut merasakan bahwa dirinya kemungkinan hamil. Biasanya terjadi pada sepuluh minggu kehamilan. Adapun tujuannya adalah untuk mempersiapkan ibu hamil dan keluarganya terhadap kehamilannya, persalinan dan nifas termasuk laktasi, perawatan bayi baik dari segi fisik, psikologi, spiritual dan sosial sebagai suatu hal yang dipandang secara holistik (Indrayani, 2011).
2. Kuantitas Kunjungan
Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama dua kali pada triwulan ketiga.
3. Kualitas Pelayanan
care. Pemanfaatan pelayanan antenatal yang berkualitas secara bermakna mampu membantu menurunkan kejadian BBLR sebanyak 2,05 kali.
2.3 Landasan Teori
Menurut Kramer (1987) yang dikutip dari Bulletin of the World Health Organization, ada 43 determinan bayi berat lahir rendah yaitu :
1. Faktor genetik meliputi : jenis kelamin, ras/etnis asal, tinggi badan ibu, berat badan ibu sebelum hamil, tekanan darah ibu, tinggi badan dan berat badan ayah, faktor genetik yang lain.
2. Faktor demografi dan psikososial meliputi: umur ibu, status sosial ekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan), faktor psikologi ibu.
3. Faktor obstetrik meliputi: paritas, jarak kelahiran, aktivitas seksual pada trimester III, Intra Uteri Growth Retardation (IUGR), riwayat abortus sebelumnya, abortus yang disengaja, riwayat kehamilan sebelumnya, penggunaan obat dietylbestrol (obat hipertensi).
4. Faktor gizi meliputi: penambahan berat badan selama hamil, intake kalori, aktifitas fisik, intake protein, zat besi, folid acid dan vitamin B12, zink, kalsium, pospor dan vitamin D, vitamin lainnya.
5. Keadaan kesehatan ibu selama hamil meliputi: keadaan kesehatan umum, malaria, infeksi saluran kemih, infeksi alat genetalia.
6. Terpapar zat meliputi: merokok, konsumsi alkohol, konsumsi kafein dan kopi, penggunaan ganja, jenis narkotik lainnya, penggunaan obat-obatan lainnya. 7. Antenatal Care (ANC) meliputi: kunjungan antenatal pertama, kuantitas
2.4Kerangka Konsep
Variabel Independen
[image:54.612.113.518.153.415.2]Variabel Dependen
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep di atas bahwa dalam penelitian ini variabel dependen yang diteliti adalah kejadian BBLR dan variabel independen yang diteliti adalah faktor gizi (penambahan berat badan selama hamil, tablet zat besi), merokok, minum kopi, minum teh) dan faktor antenatal care (kunjungan antenatal pertama, kuantitas kunjungan, kualitas pelayanan), sedangkan variabel lain tidak ditemukan adanya masalah di tempat penelitian.
- Faktor Gizi
1. Penambahan berat badan selama hamil 2. Tablet zat besi 1. Merokok 2. Minum kopi 3. Minum teh
Kejadian BBLR
- Antenatal care 1. Kunjungan antenatal
pertama
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian survei yang bersifat analitik observasional dengan desain matched case control study (kasus kontrol berpasangan).
Matching dilakukan menurut usia, gravida dan paritas, menggunakan model pendekatan waktu retrospektif. Desain ini dipilih karena dapat digunakan untuk mencari hubungan seberapa jauh faktor risiko memengaruhi terjadinya penyakit, sesuai untuk penelitian penyakit yang jarang terjadi, dapat menilai beberapa faktor risiko, menunjukkan risiko relatif yang memadai, jangka waktu penelitian relatif singkat. Matching merupakan suatu upaya dimana kelompok kontrol (control) diambil sesuai karakteristik kelompok kasus (case) yaitu ibu yang mempunyai bayi usia 0-12 bulan, usia 20-35 tahun, gravida pertama sampai dengan ke tiga, paritas ke satu sampai dengan ke tiga (Basuki, 2000).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang tahun 2013.
a. Masih adanya kelahiran bayi berat lahir rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang.
c. Belum pernah dilakukan penelitian tentang bayi berat lahir rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan dari proses pengajuan judul, pencarian literatur, konsultasi dengan pembimbing, proposal, penelitian, pengolahan data, penyajian data, pembahasan, kesimpulan dan saran. Keseluruhan proses penelitian tersebut dilakukan pada bulan Nopember 2012 – Nopember 2013. Proses penyebaran kuesioner dilakukan pada tanggal 6 Juli s/d 5 Agustus 2013.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai bayi dengan BBLR dan ibu yang mempunyai bayi tidak BBLR di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang pada bulan Agustus 2012 sampai dengan Juli 2013 berjumlah 1136 orang. Bayi yang dilahirkan dengan BBLR berjumlah 63 orang dan yang tidak BBLR berjumlah 1073 orang.
3.3.2 Sampel
Kelompok sampel dalam penelitian ini terdiri dari 2 (dua) kelompok yaitu kelompok kasus (case) dan kelompok kontrol (control).
1. Sampel Kasus
gravida pertama sampai dengan ke tiga, paritas ke satu sampai dengan ke tiga dan bersedia menjadi responden.
2. Sampel Kontrol
Untuk kriteria inklusi pada kontrol (control) yaitu ibu yang mempunyai bayi usia 0-12 bulan yang dilahirkan dengan tidak BBLR, usia 20-35 tahun, gravida pertama sampai dengan ketiga, paritas kesatu sampai dengan ketiga dan bersedia menjadi responden, dimana sebelumnya kelompok control diambil setelah dilakukan
matching yang sesuai dengan karakteristik lingkungan kelompok case.
Penentuan besarnya sampel dapat menggunakan rumus Schlesselman (1982) sebagai berikut:
�= ��∝�2
+�����
�� −1
2
� � �
2
Keterangan:
n = Besar sampel minimum
Z�/₂ = Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada � 5 % : 1,96 Z� = Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada � 20 % : 0,842 P = Proporsi efek pada kelompok kasus (R/(1+R)
Maka jumlah populasinya adalah :
Tabel 3.1 Perhitungan Besar Sampel menurut Beberapa Variabel yang Diteliti
Variabel OR n₁ n₂ Lokasi Referensi 1. Faktor Gizi
- Berat badan selama hamil
4 19 19 India Jayant, D., et. al ( 2011).
- Zat besi 3 29 29 India Jayant, D., et. al (2011).
- Merokok 3 29 29 RSU. Zainoel Abidin Kota Banda Aceh.
Irnawati., Hakim, M., Wibowo, T (2011).
- Minum kopi 2 76 76 Hospital in Pelotas Southern Brazil
Santos, IS., et. al (1998).
2. Antenatal Care
- Kuantitas kunjungan
2 76 76 Departement of Obstetrics and Gynaecology Lady Wellingdon and Lady Aitchison Hospitals.
Anjum, F., et. al (2011)
Berdasarkan rumus perhitungan sampel diatas maka diperoleh besar sampel dalam penelitian ini adalah 76 orang karena kasus (case) yang ada hanya 63 orang, untuk memenuhi kekurangan kasus maka kontrol diperbanyak dengan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol adalah 1 : 3 dengan pertimbangan kelipatan dari sampel yaitu 152 orang, jadi untuk memenuhi jumlah sampel secara keseluruhan digunakan rumus Schlesselman (1982) sebagai berikut:
�′= ��+ 1
2�� � ��
Dimana:
c = Perbandingan kontrol terhadap kasus n = Besar kasus yang diperlukan
maka:
�′= �3 + 1
2�3 � � 76
` = 51
sedangkan untuk kontrol n=cx�′=3x51= 153 orang, sehingga besar sampel penelitian berjumlah 204 orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1. Data Primer
Pengumpulan data diperoleh secara langsung dari responden melalui kuesioner yang dilakukan dengan wawancara langsung kepada responden.
3.4.2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data atau dokumen yang diperoleh dari data demografi Puskesmas Kecamatan Batang Kuis, Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang.
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas dan reliabilitas terhadap kuesioner ini dilakukan pada 30 ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan yang dilahirkan dengan BBLR dan yang tidak
dan reliabilitas. Validitas berasal dari kata validity yang mempunyai arti sejauh mana ketepatan dan kemaknaan suatu alat ukur (instrument) dalam mengukur suatu
pertanyaan, bahwa instumen dikatakan valid, apabila instumen tersebut dapat mengukur apa yang seharusnya diukur. Demikian juga kuesioner sebagai alat ukur
harus mengukur apa yang akan diukur. Uji validitas suatu instumen (dalam kuesioner) dilakukan dengan cara melakukan korelasi antar skor tiap item dengan
skor total variabel (corrected item total corelation), dengan ketentuan bila nilai
corrected item total correlation tiap pertanyaan > nilai r tabel (0,361) pada alpha 5%;
df:28, maka dinyatakan tiap item pertanyaan valid dan sebaliknya (Riyanto, 2012). Reliabilitas merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam penelitian ini tekhnik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode Cronbach”s Alpha, yaitu
menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran. Untuk mengetahui apakah instrumen tersebut reliabel atau tidak langkah selanjutnya adalah
mengkonsultasikan dengan harga kritik atau standar reliabilitas. Harga kritik untuk indeks reliabilitas instrumen adalah 0,7. Artinya suatu instrumen dikatakan reliabel
Tabel 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen N
o Variabel
Corrected Item
Total Correlation Status
Cronbach`s
Alpha Status 1 Faktor Gizi
Berat badan 1 0,695 Valid 0,857 Reliabel
Berat badan 2 0,496 Valid
Berat badan 3 0,576 Valid
Berat badan 4 0,825 Valid
Berat badan 5 0,825 Valid
Tablet zat besi 1 0,673 Valid 0,821 Reliabel Tablet zat besi 2 0,630 Valid
Tablet zat besi 3 0,556 Valid Tablet zat besi 4 0,812 Valid Tablet zat besi 5 0,430 Valid 2 Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh
Merokok 1 0,704 Valid 0,761 Reliabel
Merokok 2 0,625 Valid
Merokok 3 0,476 Valid
Minum kopi 1 0,476 Valid 0,785 Reliabel
Minum kopi 2 0,468 Valid
Minum kopi 3 0,670 Valid
Minum kopi 4 0,670 Valid
Minum kopi 5 0,531 Valid
Minum teh 1 0,625 Valid 0,796 Reliabel
Minum teh 2 0,677 Valid
Minum teh 3 0,488 Valid
Minum teh 4 0,373 Valid
Minum teh 5 0,745 Valid
3 Faktor Antenatal Care
Antenatal pertama 1 0,770 Valid 0,809 Reliabel Antenatal pertama 2 0,672 Valid
Antenatal pertama 3 0,500 Valid Antenatal pertama 4 0,529 Valid Antenatal pertama 5 0,542 Valid
Kuantitas kunjungan 1 0,528 Valid 0,783 Reliabel Kuantitas kunjungan 2
Tabel 3.2 Lanjutan
No Variabel
Corrected Item
Total Correlation Status
Cronbach`s
Alpha Status Banyak kunjungan 3 0,641 Valid
Kualitas pelayanan 1 0,513 Valid 0,868 Reliabel Kualitas pelayanan 2 0,513 Valid
Kualitas pelayanan 3 0,622 Valid Kualitas pelayanan 4 0,566 Valid Kualitas pelayanan 5 0,744 Valid Kualitas pelayanan 6 0,714 Valid Kualitas pelayanan 7 0,684 Valid Kualitas pelayanan 8 0,566 Valid Kualitas pelayanan 9 0,504 Valid
Berdasarkan Tabel 3.1 dapat dilihat bahwa seluruh variabel faktor gizi, faktor merokok, minum kopi dan tehsertafaktor antenatal care mempunyai nilai corrected item total correlation > 0,361 dan nilai cronbach alpha > 0,60, maka dapat disimpulkan bahwa seluruh pernyataan variabel valid dan reliabel.
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Dependen
Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat karena adanya variabel independen yaitu kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR).
3.5.2 Variabel Independen
Variabel independen dari penelitian ini adalah : faktor gizi (Berat badan selama kehamilan (kg), zat besi), merokok, minum kopi dan teh serta antenatal care
(kunjungan antenatal pertama, banyaknya kunjungan, kualitas pelayanan).
3.5.3 Definisi Operasional
Adapun definisi operasional dari variabel yang diteliti adalah :
1. Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia kehamilan.
2. Faktor gizi adalah suatu zat- zat yang memengaruhi keadaan ibu selama hamil untuk menghasilkan energi diukur dengan melihat pertambahan berat badan selama hamil dan konsumsi tablet zat besi.
3. Penambahan berat badan selama hamil adalah ibu mengalami peningkatan berat badan selama hamil normalnya ≥10-12 kg selama kehamilan.
4. Tablet zat besi adalah ibu mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan.
5. Faktor merokok, minum kopi, minum teh adalah suatu kondisi yang menjadi penyebab dan reaksi dari zat-zat/bahan yang berisiko bagi kesehatan ibu hamil dan bayi yang dilahirkan
6. Merokok adalah suatu proses pembakaran tembakau dan menjadi kebiasaan ibu selama hamil.
9. Faktor antenatal care adalah keadaan yang mempengaruhi ibu dalam melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu kunjungan antenatal care pertama (pertama kali ibu memeriksakan kehamilannya), banyaknya kunjungan dan kualitas pelayanan. 10. Kunjungan antenatal care pertama adalah Ibu melakukan kunjunagan kehamilan
yang pertama dimulai dari ibu positif hamil sampai usia kehamilan 12 minggu. 11. Kuantitas kunjungan adalah ibu melakukan pemeriksaan kehamilannya minimal
sebanyak 4x selama kehamilan.
12. Kualitas pelayanan adalah pelayanan antenatal care yang sesuai dengan standar.
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Dependen
1. Kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi lahir dengan berat lahir kurang dari normal. Pengukuran kategori BBLR terdiri dari dua yaitu :
Kategori : tidak BBLR = 0, apabila berat bayi ≥ 2500 grm. BBLR = 1, apabila berat bayi < 2500 grm. Skala : Ordinal
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Independen
A. Faktor Gizi terdiri dari :
1. Penambahan berat badan selama hamil, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 0 dan tidak diberi nilai 1. Kategori : normal = Jika responden mengalami penambahan berat badan
tidak normal = Jika responden mengalami penambahan berat badan <10 kg selama kehamilan.
Skala : ordinal
2. Tablet zat besi, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 0 dan tidak diberi nilai 1.
Kategori : normal = 0 = Jika responden mengkonsumsi tablet zat besi 90 tablet
tidak normal = 1 = Jika responden tidak mengkonsumsi tablet zat besi 90 tablet
Skala : ordinal
1. Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Tehterdiri dari :
1. Merokok, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 1 dan tidak diberi nilai 0.
Kategori : tidak = 0, apabila responden tidak merokok selama hamil ya = 1, apabila responden merokok selama hamil
Skala : ordinal
2. Minum kopi, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 1 dan tidak diberi nilai 0.
Kategori : tidak = 0, apabila responden tidak mengkonsumsi kopi selama hamil
3. Minum teh, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 1 dan tidak diberi nilai 0.
Kategori : tidak = 0, apabila responden tidak mengkonsumsi teh selama hamil
ya = 1, apabila responden mengkonsumsi teh selama hamil Skala : ordinal
2. Faktor Antenatal Care terdiri dari :
1. Kunjungan antenatal pertama, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 0 dan tidak diberi nilai 1.
Kategori : ya = 0, apabila responden melakukan kunjungan ANC pertama
tidak = 1, apabila responden tidak melakukan kunjungan ANC pertama
Skala : ordinal
2. Kuantitas kunjungan, terdiri dari 1 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 0 dan tidak diberi nilai 1.
Kategori : sesuai = 0, apabila responden melakukan ANC sesuai standar tidak sesuai = 1, apabila responden tidak melakukan ANC sesuai standar
3. Kualitas pelayanan, terdiri dari 9 pertanyaan dengan pilihan jawaban ya dan tidak. Jika ya diberi nilai 0 dan tidak diberi nilai 1, sehingga skor terendah 0 dan skor tertinggi 9.
Kategori : sesuai standar = 0, apabila responden memperoleh total 0-4 tidak sesuai standar = 1, apabila responden memperoleh skor
[image:67.612.119.525.333.644.2]5-9 Skala : ordinal
Tabel 3.3 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Ukur
Variabel Cara dan
Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur Variabel
Dependen
Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah
Wawancara (Kuesioner)
0 = Tidak BBLR 1 = BBLR
Ordinal
Variabel Independen
- Faktor Gizi
1. Penambahan
berat badan selama hamil
Wawancara (Kuesioner)
0 = Normal 1 = Tidak Normal
Ordinal
2. Tablet zat besi Wawancara (Kuesioner)
0 = Konsumsi 1 = Tidak konsumsi
Ordinal
- Faktor Merokok, Minum Kopi, Minum Teh
1. Merokok Wawancara (Kuesioner)
0 = Tidak 1 = Ya
Ordinal 2. Minum kopi Wawancara
(Kuesioner)
0 = Tidak 1 = Ya
Ordinal 3. Minum teh Wawancara
(Kuesioner)
0 = Tidak 1 = Ya
Tabel 3.3 Lanjutan
Variabel Cara dan Alat Ukur
Hasil Ukur Skala Ukur
- Faktor Antenatal Care 1. Kunjungan antenatal pertama Wawancara (Kuesioner)
0 = Ya 1 = Tidak
Ordinal
2. Kuantitas kunjungan
Wawancara (Kuesioner)
0 = Sesuai 1 = Tidak sesuai
Ordinal 3. Kualitas
pelayanan
Wawancara (Kuesioner)
0 = Sesuai standar 1 = Tidak sesuai standar
Ordinal
3.7 Metode Analisis Data
1. Analisis Univariat, yaitu analisis yang menitik beratkan kepada penggambaran atau deskripsi data yang diperoleh.
2. Analisis Bivariat, yaitu analisis untuk melihat hubungan variabel independen dengan dependen dengan menggunakan uji conditional logistic regression.
3. Analisis Multivariat, merupakan analisis lanjutan untuk mengetahui pengaruh antara variabel indenpenden (faktor gizi, faktor merokok, minum kopi dan teh serta faktor antenatal care) dengan variabel dependen (bayi berat lahir rendah). Analisis multivariat yang digunakan adalah dengan uji conditional logistic regression. Menurut Sastroasmoro (2002) digunakan juga perhitungan odds ratio
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Batang Kuis terletak di Ibu Kota Kecamatan yaitu terletak dijalan Pancasila No. 26 Desa Batang Kuis Pekan Kabupaten Deli Serdang. Kecamatan ini merupakan salah satu kecamatan yang terletak di daerah dataran tinggi. Secara geografis Kecamatan Batang Kuis terletak pada posisi 35°-41° Lintang Utara dan 41°-46° Bujur Timur, dengan luas wilayah 40-43 Ha pada ketinggian berkisar 4-30 meter diatas laut dengan batas wilayah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara : Berbatasan dengan Kecamatan Pantai Labu 2. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kecamatan Tanjung Morawa 3. Sebelah Timur : Berbatasan dengan Kecamatan Beringin
4. Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kecamatan Percut Sei Tuan
Wilayah kerja Puskesmas Batang Kuis terdiri dari 11 desa dengan jumlah penduduk 56.778 jiwa dengan 12.031 kepala keluarga. Adapun 11 desa tersebut adalah:
1. Desa Batang Kuis Pekan terdiri dari 12 dusun 2. Desa Baru terdiri dari 5 dusun
3. Desa Paya Gambar terdiri dari 7 dusun 4. Desa Mesjid terdiri dari 3 dusun
6. Desa Sidodadi terdiri dari 8 dusun 7. Desa Sena terdiri dari 10 dusun
8. Desa Tanjung Sari terdiri dari 11 dusun 9. Desa Sugiharjo terdiri dari 5 dusun 10.Desa Bakaran Batu terdiri dari 3 dusun 11.Desa Bintang Meriah terdiri dari 5 dusun
4.1.1 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis Sarana kesehatan yang terdapat di wilayah kerja puskesmas Batang Kuis adalah sebagai berikut :
1. Puskesmas : 1 Buah 2. Puskesmas Pembantu : 4 Buah 3. Posyandu : 46 Buah 4. Posyandu Lansia : 11 Buah 5. Kader aktif : 160 Orang 6. Poskesdes : 7 Buah 4.1.2 Fasilitas di Puskesmas Batang Kuis
Puskesmas Batang Kuis menjalankan semua program didukung oleh berbagai fasilitas fisik, yang meliputi :
1. Gedung puskesmas permanen 2. Sumber daya manusia
5. Administrasi 6. Sumber keuangan
4.1.3 Fasilitas Gedung Puskesmas Batang Kuis
Puskesmas Batang Kuis memiliki fasilitas gedung yang terdiri atas : 1. Ruang Kepala Puskesmas : 1 Buah
2. Ruang Dokter dan Ruang Suntik : 1 Buah
3. Ruang IGD : 1 Buah
4. Ruang Obat : 1 Buah
5. Ruang KIA/KB dan imunisasi : 1 Buah
6. Ruang VK : 1 Buah
7. Ruang Lansia : 1 Buah 8. Ruang Poli gigi : 1 Buah 9. Ruang Laboratorium : 1 Buah 10.Ruang Radiologi : 1 Buah 11.Ruang Dapur : 1 Buah 12.Ruang Rapat : 1 Buah 13.Ruang Administrasi : 1 Buah 14.Ruang Tunggu : 1 Buah 15.Kamar Mandi : 1 Buah 16.Rumah Pegawai : 1 Buah 17.Poliklinik : 1 Buah
4.1.4 Fasilitas Sumber Daya Manusia
Tenaga Medis di Puskesmas Batang Kuis jumlahnya 34 orang dengan rincian sebagai berikut :
1. Dokter umum : 3 Orang
2. Dokter gigi : 2 Orang
3. Perawat : 11 Orang
4. Bidan : 9 Orang
5. Farmasi : 1 Orang
6. Analis : 1 Orang
7. Staf administrasi : 7 orang
4.2 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk memperoleh gambaran distribusi atau besarnya proporsi variabel-variabel yang diteliti dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi. Analisis ini dilakukan dengan cara mendistribusikan frekuensi subjek penelitian ke dalam variabel-variabel yang diamati untuk menilai kesebandingan karakteristik yang diteliti antara kasus dan kontrol.
4.2.1 Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi Kasus dan Kontrol Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah Berdasarkan Karakteristik di Wilayah Kerja Puskesmas Batang Kuis
Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013
