PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA PERAN BIDAN DESA TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
T E S I S
Oleh
PAOLA NETSY PURBA 097032071/IKM
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA PERAN BIDAN DESA TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
PAOLA NETSY PURBA 097032071/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA PERAN BIDAN DESA
TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR
MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN Nama Mahasiswa : Paola Netsy Purba
Nomor Induk Mahasiswa : 097032071
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si) (
Ketua Anggota
dr. Heldy BZ, M.P.H)
Ketua Program Studi Dekan
Telah diuji
Pada Tanggal : 18 Oktober 2011
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU BALITA SERTA PERAN BIDAN DESA TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BOSAR MALIGAS KABUPATEN SIMALUNGUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2011
PAOLA NESTY PURBA
ABSTRAK
Posyandu merupakan pos terdepan dalam mendeteksi gangguan kesehatan masyarakat sebagai perpanjangan tangan puskesmas dalam memberikan pelayanan dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu. Rendahnya pemanfaatan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas terkait dengan kurangnya pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta bidan desa yang kurang berperan dalam kegiatan posyandu.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pengetahuan ibu balita, sikap ibu balita dan peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita dan berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 2.459 orang. Sampel sebanyak 108 orang, diambil dengan teknik simple random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan ibu yang mempunyai balita tentang posyandu, sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta peran bidan desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.Variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu adalah variabel peran bidan desa dengan nilai koefisien (B) = 0,817.
Disarankan kepada Kepala Puskesmas Bosar Maligas melalui Bidan Koordinator harus dapat meningkatkan motivasi dan keterampilan bidan desa serta kewajiban kepada bidan desa untuk hadir setiap penyelenggaraan posyandu sehingga bidan desa bersedia dan mampu meningkatkan pengetahuan ibu balita yang pada akhirnya akan merubah sikap ibu balita untuk memanfaatkan posyandu.
ABSTRACT
The use of posyandu (integrated service post) in Indonesia is inadequate. This similar condition also occurred at posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center, Simalungun District, where the average coverage of services at posyandu was 77.9%. The inadequate use of posyandu was assumed to be related to the lack of knowledge and attitude of mothers who had children under five years old in the role of posyandu and the village midwives in the activities at posyandu.
The aim of this research was to analyze the influences of the knowledge and attitude of mothers who had children under five years old and the role of midwives in the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The type of the research was an explanatory survey. The population of the research was 2,459 mothers who had children under five years old and lived at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. 108 of them were used as the samples which were collected by using simple random sampling technique. The data were obtained by conducting interviews using questionnaires and analyzed by using multiple regression test at α = 5%.
The results of the research showed that statistically the knowledge and attitude of mothers who had children under five years old in posyandu and the role of village midwives in the implementation of the activities at posyandu influenced the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The most significant variable which influenced the use of posyandu was the variable of the role of the village midwives with the coefficient value of (B) = 0.817.
It is recommended that the Head of Bosar Maligas Public Health Center, through midwife coordinator, should increase the motivation, the skills, and the obligation of village midwives so that they can be present in each activity at posyandu. It is also recommended that the village midwives should give health counseling and services so that they will be able to increase the knowledge of mothers who have children under five years old and will eventually change the attitude of mothers who have children under five years old in using posyandu.
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah, sehingga dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Adapun judul penelitian ini adalah "Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu Balita serta Peran Bidan Desa terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas Kabupaten Simalungun".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr.dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
5. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Umi Salmah, S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
saran dan masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
7. Bupati Kabupaten Simalungun yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun beserta seluruh staf yang telah memberikan dukungan selama melanjutkan studi pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
11. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda dan Ibunda atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.
12.Teristimewa buat suami tercinta A. Marpaung, S.H dan anak-anakku tersayang: Ichtus Marpaung dan Abednego Marpaung, serta seluruh keluarga yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2011 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Paola Netsy Purba, lahir pada tanggal 07 Januari 1972 di Pematang Siantar Kabupaten Simalungun. Penulis merupakan anak keenam dari tujuh bersaudara dari pasangan Ayahanda Tongku Alim Purba dan Ibunda Frida Siregar.
Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Cinta Rakyat Perdagangan, selesai Tahun 1983; Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Perdagangan, selesai Tahun 1986, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri I Medan selesai tahun 1989; Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia Medan, selesai Tahun 2001. Mulai bekerja sebagai Dokter PTT di Puskesmas Sumber Jaya, Kecamatan Sumber Jaya Kabupaten Lampung Barat dari tahun 2001 sampai tahun 2002, Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Hutumuri Kecamatan Teluk Ambon Baguala Kota Ambon tahun 2002 sampai tahun 2005, tahun 2006 sampai dengan sekarang Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Bosar Maligas Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten Simalungun.
DAFTAR ISI
2.1.4 Sistem Informasi di Posyandu (Sistem Lima Meja) ... 19
2.1.5 Penilaian Keberhasilan Program Posyandu ... 20
2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu ... 21
2.2 Epidemiologi Gizi dalam Program Posyandu ... 24
2.3 Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 28
2.4 Pengetahuan ... 29
2.5 Sikap ... 31
2.6 Peran Bidan Desa dalam Pelaksanaan Kegiatan Posyandu... 33
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 42
3.4.1 Data Primer ... 42
3.4.2 Data Sekunder ... 43
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ... 43
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 44
3.6 Metode Pengukuran ... 45
5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 63
5.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 67
5.3 Pengaruh Peran Bidan Desa terhadap Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 70
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 77
6.1 Kesimpulan ... 77
6.2 Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA ... 79
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1.1. Cakupan Pelayanan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas Januari –Desember 2010 ... 7 3.1. Distribusi Sampel menurut Posyandu ... 40 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 45 4.1. Distribusi Jenis Tenaga di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
Tahun 2011 ... 48 4.2. Distribusi Identitas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar
Maligas ... 49 4.3. Distribusi Identitas Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas .... 50 4.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja
Puskesmas Bosar Maligas ... 52 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Wilayah
Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 52 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas
Bosar Maligas ... 54 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Wilayah Kerja
Puskesmas Bosar Maligas ... 54 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Peran Bidan Desa di Wilayah Kerja
Puskesmas Bosar Maligas ... 56 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Peran Bidan Desa
di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 56 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah
Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 57 4.11. Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja
4.12. Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas ... 59 4.13. Hubungan Peran Bidan Desa dengan Pemanfaatan Posyandu di Wilayah
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 83
2. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 87
3. Uji Univariat ... 90
4. Uji Bivariat ... 95
5 Uji Multivariat ... 98
6. Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Bosar Maligas ... 99
ABSTRAK
Posyandu merupakan pos terdepan dalam mendeteksi gangguan kesehatan masyarakat sebagai perpanjangan tangan puskesmas dalam memberikan pelayanan dan pemantauan kesehatan yang dilaksanakan secara terpadu. Rendahnya pemanfaatan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas terkait dengan kurangnya pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta bidan desa yang kurang berperan dalam kegiatan posyandu.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh pengetahuan ibu balita, sikap ibu balita dan peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempunyai balita dan berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 2.459 orang. Sampel sebanyak 108 orang, diambil dengan teknik simple random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik pengetahuan ibu yang mempunyai balita tentang posyandu, sikap ibu yang mempunyai balita tentang posyandu serta peran bidan desa dalam pelaksanaan kegiatan posyandu berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas.Variabel yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan posyandu adalah variabel peran bidan desa dengan nilai koefisien (B) = 0,817.
Disarankan kepada Kepala Puskesmas Bosar Maligas melalui Bidan Koordinator harus dapat meningkatkan motivasi dan keterampilan bidan desa serta kewajiban kepada bidan desa untuk hadir setiap penyelenggaraan posyandu sehingga bidan desa bersedia dan mampu meningkatkan pengetahuan ibu balita yang pada akhirnya akan merubah sikap ibu balita untuk memanfaatkan posyandu.
ABSTRACT
The use of posyandu (integrated service post) in Indonesia is inadequate. This similar condition also occurred at posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center, Simalungun District, where the average coverage of services at posyandu was 77.9%. The inadequate use of posyandu was assumed to be related to the lack of knowledge and attitude of mothers who had children under five years old in the role of posyandu and the village midwives in the activities at posyandu.
The aim of this research was to analyze the influences of the knowledge and attitude of mothers who had children under five years old and the role of midwives in the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The type of the research was an explanatory survey. The population of the research was 2,459 mothers who had children under five years old and lived at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. 108 of them were used as the samples which were collected by using simple random sampling technique. The data were obtained by conducting interviews using questionnaires and analyzed by using multiple regression test at α = 5%.
The results of the research showed that statistically the knowledge and attitude of mothers who had children under five years old in posyandu and the role of village midwives in the implementation of the activities at posyandu influenced the use of posyandu at the working area of Bosar Maligas Public Health Center. The most significant variable which influenced the use of posyandu was the variable of the role of the village midwives with the coefficient value of (B) = 0.817.
It is recommended that the Head of Bosar Maligas Public Health Center, through midwife coordinator, should increase the motivation, the skills, and the obligation of village midwives so that they can be present in each activity at posyandu. It is also recommended that the village midwives should give health counseling and services so that they will be able to increase the knowledge of mothers who have children under five years old and will eventually change the attitude of mothers who have children under five years old in using posyandu.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan tahun 2010-2015 bertujuan mewujudkan visi “masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan” memberi penekanan pada pencapaian sasaran prioritas nasional melalui perhatian pada dinamika epidemiologi penyakit. Epidemiologi gizi sebagai bagian dari ruang lingkup epidemiologi secara umum merupakan salah upaya deteksi dini terhadap masalah kesehatan yang diakibatkan faktor gizi.
Kasus gizi kurang dan gizi buruk terutama pada anak balita merupakan masalah yang sulit ditanggulangi. Untuk mengatasi masalah tersebut, maka pemerintah melalui puskesmas membuat suatu program pemantauan pertumbuhan dan perkembangan serta menanggulangi penyakit menular dan penyakit tidak menular pada balita yang disebut dengan posyandu.
Menurut Depkes RI (2007), posyandu bertujuan memberdayakan masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan setiap individu, keluarga serta lingkungannya secara mandiri dengan mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UKBM). Posyandu merupakan salah satu UKBM yang sudah sangat luas dikenal di masyarakat dan telah masuk dalam bagian keseharian kehidupan sosial di pedesaan maupun perkotaan.
Posyandu adalah pusat pelayanan keluarga berencana dan kesehatan yang dikelola dan diselenggarakan dari, untuk dan oleh masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas kesehatan dalam rangka pencapaian Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS). Kegiatan posyandu merupakan kegiatan nyata yang melibatkan partisipasi masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dari masyarakat, yang dilaksanakan oleh kader-kader kesehatan yang telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan dari puskesmas mengenai pelayanan kesehatan dasar (Depkes RI, 2007).
Konsep pelayanan posyandu adalah dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan setempat dengan menggunakan prinsip lima meja, yaitu dari pendaftaran, penimbangan bayi dan anak, pengisian Kartu Menuju Sehat (KMS), penyuluhan gizi terutama pada anak dengan berat badan jauh dibawah berat badan seharusnya dan kelainan klinis, ibu hamil, Pemberian Makanan Tambahan (PMT) serta pelayanan tenaga profesional meliputi pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), imunisasi, dan pengobatan seperti pemberian obat-obatan, vitamin A, tablet zat besi (Fe) atau pemberian rujukan ke puskesmas dan rumah sakit jika ditemukan kasus-kasus luar biasa (Depkes RI, 2005).
Kesehatan balita yang dipantau di posyandu lebih ditujukan untuk memantau pertumbuhan (growth monitoring) yaitu suatu kegiatan yang dilakukan secara terus menerus (berkesinambungan) dan teratur untuk mengidentifikasi secara dini bila ada gangguan keseimbangan gizi pada bayi dan balita. Pemantauan pertumbuhan merupakan kegiatan penting dalam rangka kewaspadaan gizi yang akan berdampak terhadap status kesehatan bayi dan balita (Depkes RI, 2009).
Gizi kurang tahun 2005 pada anak balita sekitar 19,24 % dan gizi buruk sekitar 8,8 %. Gizi buruk atau gizi kurang yang dialami oleh anak akan membawa dampak yang negatif terhadap status kesehatannya (Depkes RI, 2006).
Adapun faktor-faktor yang merupakan penyebab perilaku, yaitu faktor predisposisi (predisposing factors), faktor pemungkin (enabling factors) dan faktor kebutuhan (need factors).
Menurut The International Conference on Environmental Threats to the Health of Children bahwa populasi balita dari seluruh populasi penduduk di dunia sekitar 10%, dan lebih dari 40% jenis penyakit yang ada potensial terjadi pada balita. Tetapi, sampai saat ini tidak ada usaha spesifik yang dilakukan untuk mengaitkan bahaya lingkungan tertentu mana yang memengaruhi penyakit pada balita. WHO membentuk Satuan Tugas untuk Perlindungan Lingkungan Anak (Task Force for the Protection of Children’s Environmental Health) (WHO, 2009).
Anak balita di Indonesia berjumlah sekitar 1 juta atau sekitar 28% dari seluruh penduduk Indonesia. Hal ini menunjukkan besarnya sasaran yang harus dicakup dalam pelayanan posyandu, namun yang karena kegiatan posyandu mengalami penurunan dalam beberapa tahun terakhir ini menjadi salah satu alasan dilakukannya revitalisasi posyandu (Depkes RI, 2007).
Hasil Riskesdas (2010) menunjukkan pemanfaatan posyandu di Indonesia cukup baik untuk balita terutama sampai usia 2 tahun dengan integrasi imunisasi. Aktivitas selanjutnya sampai usia 5 tahun, cakupan program atau partisipasi masyarakat sangat bervariasi, mulai dari terendah 10% sampai tertinggi 80%.
berfungsi dan pemantauan pertumbuhan hanya dilakukan pada sekitar 30% dari jumlah balita yang ada.
Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan untuk Kabupaten/Kota (Depkes RI, 2008) tentang indikator kualitas pemanfaatan posyandu diukur dari tingkat kunjungan. Tingkat kunjungan secara kumulatif mencapai 90% atau lebih dianggap baik dan kurang dari 90% dianggap belum baik pemanfaatannya.
Fenomena rendahnya pemanfaatan posyandu ditemukan Napitupulu (2003), yang melakukan penelitian tentang analisis pelaksanaan tugas bidan di desa
sehubungan dengan penyelenggaraan Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kabupaten Karo Tahun 2003
Penelitian Widiastuti dan Kristiani (2006), tentang pemanfaatan pelayanan posyandu di Kota Denpasar, menemukan bahwa dari 432 buah posyandu yang ada di Kota Denpasar tingkat partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu (D/S) hanya 73,13% dari target sebesar 77,50% dan tingkat pencapaian program penimbangan (N/D) hanya mencapai 63.76% dari target sebesar 76,60%. Petugas kesehatan yang paling berperan dalam kegiatan posyandu adalah bidan, perawat atau petugas kesehatan lainnya yang menjadi pembina posyandu.
. Kesimpulan penelitian bahwa kegiatan KIA di Posyandu hanya 19,9%, padahal kebutuhan bidan di desa telah terpenuhi, namun
cakupan program kesehatan ibu dan anak di Kabupaten Karo tahun 2003 masih rendah.
Pedoman Umum Revitalisasi Posyandu. Surat Keputusan tersebut mengacu kepada Surat Mendagri No. 411.4/3105/SJ tanggal 2 Desember 2004 tentang Pokjanal Posyandu.
Kabupaten Simalungun merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi Sumatera Utara dengan pencapaian program posyandu yang rendah. Salah satu Puskesmas di Kabupaten Simalungun, yaitu Puskesmas Bosar Maligas memiliki permasalahan dalam promosi kesehatan, yaitu rendahnya pemanfaatan Posyandu Balita. Berdasarkan survei awal di Puskesmas Bosar Maligas, ditemui kader yang aktif hanya 210 orang dari 365 orang kader Posyandu dengan jumlah Posyandu sebanyak 73 unit (Tingkat Madya 30 unit, Purnama 38 unit dan Mandiri 5 unit). Keaktifan bidan desa dalam melakukan penyuluhan kepada masyarakat terkait dengan kinerja Posyandu yang berimbas kepada rendahnya cakupan pelayanan Posyandu Balita.
Tabel 1.1 Cakupan Pelayanan Posyandu Puskesmas Bosar Maligas Sumber: Puskesmas Bosar Maligas, 2010
Keterangan:
S = Seluruh Balita
K = Jumlah Balita yang mempunyai KMS
D = Jumlah Balita yang ditimbang di Posyandu
N/S = Jumlah Balita yang naik berat badannya/seluruh Balita K/S = Jumlah Balita yang mempunyai KMS/seluruh Balita
N/D = Jumlah Balita yang naik berat badannya /Balita yang ditimbang D/S = Jumlah Balita yang ditimbang / seluruh Balita
Survei awal yang dilakukan pada Januari 2011 dengan mewawancarai 10 orang ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas,
sebagian besar tidak mengetahui pengertian posyandu dan manfaat balita ditimbang ke posyandu. Ibu balita juga menganggap posyandu hanya sebagai tempat melakukan imunisasi, sehingga pada saat balitanya sudah mendapatkan imunisasi dasar tidak lagi dibawa ke posyandu.
masih rendah dalam memberikan penyuluhan kepada ibu yang mempunyai balita tentang pentingnya dilakukan penimbangan balita setiap bulannya sebagai upaya pengamatan tumbuh kembang dan pengukuran status gizi balita (Depkes RI, 2006).
Bidan desa berperan dalam kegiatan posyandu cukup penting, karena kehadiran bidan desa menjadi salah satu daya tarik bagi ibu-ibu balita untuk berkunjung ke posyandu. Ibu balita datang ke posyandu untuk mengetahui penilaian perkembangan balitanya dari petugas kesehatan. Masyarakat mengharapkan keterlibatan petugas kesehatan ditingkatkan, karena masyarakat menginginkan posyandu memiliki pelayanan kesehatan yang lengkap.
Penelitian Khotimah (2002), mengungkapkan bahwa akibat kurangnya peran bidan desa sebagai petugas kesehatan di desa maupun dari institusi terkait, mengakibatkan turunnya aktivitas Posyandu. Kenyataan ini mengakibatkan banyak Posyandu yang tidak aktif. Akibat dari kondisi tersebut maka muncul sikap di masyarakat yang merasa bahwa posyandu sudah tidak cocok lagi dan tidak mungkin atau sulit untuk dilaksanakan, namun masih ada kelompok masyarakat yang merasa posyandu masih sangat dibutuhkan dan masih banyak cara yang dapat dilaksanakan untuk mengaktifkan posyandu.
satunya adalah faktor kepercayaan terhadap pelayanan kesehatan yang memuat tentang pengetahuan, sikap dan persepsi. Terdapat hubungan yang signifikan antara sikap ibu balita dengan perilaku kunjungan ibu ke posyandu. Kurangnya sikap dari ibu balita ke posyandu dikarenakan oleh karena kurangnya antusiasme ibu balita mengikuti rangkaian kegiatan posyandu yang secara klasik dikarenakan tingkat aktivitas yang berlebih.
Memerhatikan beberapa penelitian terdahulu yang telah disebutkan di atas, dan permasalahan yang ditemui pada posyandu wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas saat ini, maka peneliti tertarik untuk meneliti ”pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas ”.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan uraian dari latar belakang tersebut di atas, maka permasalahan
penelitian ini adalah: Bagaimana pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta
peran bidan desa terhadap pemanfaatan posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar
Maligas pada tahun 2011?.
1.3 Tujuan Penelitian
1.4 Hipotesis
Pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa berpengaruh terhadap
Pemanfaatan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas pada tahun 2011.
1.5 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat :
1. Bagi Puskesmas, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam
rangka mendukung pemanfaatan pelayanan kesehatan di Posyandu.
2. Bagi peneliti menambah khasanah ilmu pengetahuan tentang ilmu kesehatan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Posyandu
Menurut Depkes RI (2005), Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di suatu wilayah kerja Puskesmas. Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Posyandu antara lain: Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), KB (Keluarga Berencana), P2M (Imunisasi dan Penanggulangan Diare), dan Gizi (penimbangan Balita). Sedangkan sasaran penduduk Posyandu ialah ibu hamil, ibu menyusui, Pasangan Usia Subur (PUS) dan Balita.
2.1.1 Pengertian Posyandu
Sistem merupakan suatu rangkaian komponen yang berhubungan satu sama lain dan mempunyai suatu tujuan yang jelas. Komponen suatu sistem terdiri dari
input, process, output, effect, outcome, dan mekanisme umpan baliknya (Depkes RI, 2005).
2.1.2 Sistem Pelayanan Terpadu
a. Input. Yaitu sumber daya atau masukan yang dikonsumsikan oleh suatu system yang disingkat dengan 6 M yaitu: Man, Money, Material, Method, Minute, dan
Market. Man adalah kelompok penduduk sasaran yang akan diberikan pelayanan, staf puskesmas, kecamatan, kelurahan, kader, pemuka masyarakat, dan sebagainya.
Money adalah dana yang dapat digali dari swadaya masyarakat dan yang disubsidi oleh pemerintah. Material adalah vaksin, jarum suntik, KMS, alat timbang, obat-obatan, dan sebagainya. Method adalah cara penyimpanan vaksin, cara menimbang, cara memberikan vaksin, cara mencampur oralit, dan sebagainya.
Minute adalah waktu yang disediakan oleh staf Puskesmas untuk melaksanakan kegiatan Posyandu dan waktu yang disediakan oleh ibu untuk suatu kegiatan dan sebagainya. Market
b.
adalah masyarakat dan faktor-faktor yang mempengaruhinya seperti lokasi kegiatan Posyandu, transport, sistem kepercayaan masyarakat di bidang kesehatan dan sebagainya.
c. Output. Merupakan produk program Posyandu misalnya jumlah anak yang ditimbang, jumlah bayi, dan ibu hamil yang diimunisasi, jumlah PUS yang diberikan pelayanan KB.
d. Effect. Terjadinya perubahan pengetahuan dan sikap perilaku kelompok
masyarakat yang dijadikan sasaran program.
e. Outcome. Merupakan dampak atau hasil tidak langsung dari proses suatu sistem
seperti penurunan angka kematian bayi, penurunan fertilitas PUS, dan jumlah
balita kurang gizi.
Fungsi manajemen yang dipakai sebagai pokok bahasan dalam makalah ini
ialah perencanaan, pengorganisasian, penggerakan-pelaksanaan dan pengawasan.
Tiga prinsip pokok penerapan asas-asas manajemen pada pengembangan program
kesehatan adalah upaya peningkatan efisiensi penggunaan sumber daya untuk
menunjang pelaksanaan program, peningkatan efektifitas pelaksanaan kegiatan untuk
mencapai target program, dan setiap pengambilan keputusan dapat dilakukan secara
rasional karena sudah didasari pemanfaatan data secara tepat (Depkes RI, 2003). 2.1.3 Fungsi Manajemen Posyandu
Ada empat fungsi manajemen pada program pelayanan terpadu, berikut ini
akan dijelaskan keempat fungsi manajemen tersebut (Depkes RI, 2003):
a
Perencanaan merupakan fungsi yang terpenting karena awal dan arah dari proses
di tingkat Puskesmas yang bersifat operasional karena langsung dilaksanakan di
lapangan. Perencanaan program Posyandu terdiri dari lima langkah penting yakni:
(1). Menjelaskan berbagai masalah. Untuk dapat menjelaskan masalah program Posyandu diperlukan upaya analisis situasi. Sasaran analisis situasi adalah berbagai aspek penting pelaksanaan program Posyandu di berbagai wilayah Puskesmas. Dari analisis situasi akan dihasilkan berbagai macam data yang terdiri dari 5 (lima) aspek.
(a) Aspek epidemiologis yakni kelompok penduduk sasaran (who) yang menderita kejadian tersebut, dimana, kapan masalah tersebut terjadi. Misalnya: data jenis penyakit yang dapat dicegah dari imunisasi.
(b) Aspek demografis berdasarkan kelompok umur, jumlah kelahiran dan kematian, jumlah Angka Kematian Ibu (AKI).
(c) Aspek geografis semua informasi karakteristik wilayah yang dapat memengaruhi masalah tersebut.
(d) Aspek sosial ekonomi adalah pendapatan, tingkat pendidikan, norma sosial, dan sistem kepercayaan masyarakat.
(2). Menentukan prioritas masalah. Prioritas masalah secara praktis dapat ditetapkan berdasarkan pengalaman staf, dana, dan mudah tidaknya masalah dipecahkan. Prioritas masalah dijadikan dasar untuk menentukan tujuan.
(3). Menetapkan tujuan dan indikator keberhasilan. Contoh tujuan program Posyandu: meningkatkan cakupan vaksinasi, mengintensifkan imunisasi campak di wilayah binaan dan mengkaji hambatan dan kendala. Sebelum menentukan tolak ukur, perlu dipelajari hambatan-hambatan program kesehatan yang pernah dialami atau diperkirakan baik yang bersumber dari masyarakat, lingkungan, Puskesmas maupun dari sektor lainnya.
(4) Menyusun Rencana Kerja Operasional (RKO). Dengan RKO akan memudahkan pimpinan mengetahui sumber daya yang dibutuhkan dan sebagai alat pemantau. Contoh format RKO: Jenis kegiatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan, Lokasi kegiatan, Metode pelaksanaan, Sasaran penduduk, Penanggung Jawab, Dana dan sarana serta Waktu Pelaksanaannya.
di lapangan. Tugas-tugas kader hendaknya dibuat jelas dan sederhana disesuaikan dengan rata-rata tingkat pendidikan kader.
Keberhasilan pengembangan fungsi manajemen ini amat dipengaruhi oleh keberhasilan pimpinan Puskesmas menumbuhkan motivasi kerja staf dan semangat kerja sama antara staf dengan staf lainnya di Puskesmas (lintas program), antara staf Puskesmas dengan masyarakat, dan antara staf Puskesmas dengan pimpinan instansi di tingkat kecamatan (lintas sektoral). Mekanisme komunikasi yang dikembangkan oleh pimpinan Puskesmas dengan stafnya, demikian pula antara pimpinan Puskesmas dengan camat dan pimpinan sektor lainnya di tingkat kecamatan, termasuk dengan aparat di tingkat desa akan sangat berpengaruh pada keberhasilan fungsi manajemen ini. Melalui lokakarya mini Puskesmas, kesepakatan kerjasama lintas program dan sektoral dapat dirumuskan. Perwujudan kerjasama lintas sektoral akan ditentukan oleh peranan camat dan ketua penggerak PKK di tingkat kecamatan. Keterampilan untuk mengembangkan hubungan antar manusia sangat diperlukan dalam penerapan fungsi manajemen ini (Depkes RI, 2005).
c. Penggerakan-pelaksanaan
Posyandu (dari dan untuk masyarakat) akan kabur. Ironisnya sampai saat ini Posyandu masih tetap dianggap perpanjangan tangan Puskesmas. Tanpa staf Puskesmas, Posyandu jarang sekali berjalan secara rutin. Ini adalah salah satu bentuk tantangan pelaksanaan dan pengembangan Posyandu terutama di kota-kota. Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk melaksanakan program Posyandu adalah:
(1) Kembangkan mekanisme kerjasama yang positif antara dinas-dinas sektoral di tingkat kecamatan, antara staf Puskesmas sendiri dan organisasi formal dan informasi di tingkat desa/ dusun.
(2) Gali potensi masyarakat dan kembangkan kerjasama yang ada (terutama dengan PKK) untuk dapat menunjang kegiatan program Posyandu.
(3) Kembangkan motivasi kader dan staf kesehatan sebagai anggota kelompok kerja program Posyandu, sehingga peran serta kader yang optimal dapat ditingkatkan untuk menunjang pelaksanaan program Posyandu. Dalam hal ini Hubungan Antar Manusia (HAM) perlu terus dibina dan dikembangkan untuk menjamin tumbuhnya suasana kerja yang harmonis dan merangsang inisiatif anggota kelompok kerja Posyandu.
masing Posyandu. Aspek-aspek yang diawasi selama program Posyandu di lapangan adalah:
(1) Keterampilan kader melakukan penimbangan program Posyandu (2) Membuat pencatatan program Posyandu
(3) Membuat pelaporan program Posyandu
Untuk tanggung jawab pengawasan program Posyandu tetap di tangan pimpinan Puskesmas tetapi wewenang pengawasan di lapangan dilimpahkan pada koordinator program.
Beberapa langkah penting dalam fungsi Wasdal program Posyandu ini adalah: (1) Menilai kesenjangan antara target dan standard dengan cakupan dan
kemampuan staf dan kader untuk melaksanakan tugas-tugasnya (aspek pengawasan).
(2) Analisis faktor-faktor penyebab timbulnya kesenjangan tersebut.
(3) Merencanakan dan melaksanakan langkah-langkah untuk mengatasi permasalahan yang muncul berdasarkan faktor-faktor penyebab yang sudah diidentifikasi (aspek pengendalian).
analisis cakupan program, laporan masyarakat dan hasil observasi atau supervisi di lapangan sebagai bahan penilaian (Depkes RI, 2003).
2.1.4 Sistem Informasi di Posyandu (Sistem Lima Meja) a. Meja I
Layanan meja I merupakan layanan pendaftaran, kader melakukan pendaftaran pada ibu dan Balita yang datang ke Posyandu. Alur pelayanan Posyandu menjadi terarah dan jelas dengan adanya petunjuk di meja pelayanan. Petunjuk ini memudahkan ibu dan Balita saat datang, sehingga antrian tidak terlalu panjang atau menumpuk di satu meja.
b. Meja II
Layanan meja II merupakan layanan penimbangan c. Meja III
Kader melakukan pencatatan pada buku KIA atau KMS setelah ibu dan Balita mendaftar dan ditimbang di meja III. Pencatatan dengan mengisikan berat badan Balita ke dalam skala yang di sesuaikan dengan umur Balita. Di atas meja terdapat tulisan yang menunjukan pelayanan yang di berikan.
d. Meja IV
e. Meja V
Pemberian imunisasi dan pelayanan kesehatan kepada Balita yang datang ke Posyandu dilayani di meja V, dilakukan oleh bidan desa atau petugas kesehatan lainnya. Imunisasi yang diberikan di posyandu adalah imunisasi dasar, yaitu: BCG, DPT, Hepatitis, Polio, Campak.
Fungsi manajemen posyandu adalah untuk mengetahui keberhasilan program
posyandu, kajian output (cakupan) masing-masing program yang dibandingkan
dengan targetnya adalah salah satu cara yang dapat dipakai sebagai bahan penilaian
cakupan program adalah hasil langsung (output) kegiatan program posyandu yang
dapat dapat dihitung segera setelah pelaksanaan kegiatan program. Perhitungan
cakupan ini dapat dilakukan dengan menggunakan statistik sederhana yaitu jumlah
orang yang mendapatkan pelayanan dibagi dengan jumlah penduduk sasaran setiap
program.
2.1.5 Penilaian Keberhasilan Program Posyandu
dicari langsung (riil) dengan yang diperkirakan (estimasi), perhitungan cakupan dengan menggunakan kedua jenis penduduk sasaran tersebut sebagai pembaginya akan memberikan hasil yang berbeda (Depkes RI, 2005).
Staf Puskesmas dalam hal peningkatan efisiensi dan efektivitas penatalaksanaan program posyandu perlu dilatih keterampilan dan ditingkatkan kepekaannya mengkaji masalah program dan masalah kesehatan masyarakat yang berkembang di wilayah binaannya. Keterampilan seperti ini dapat dilatih secara langsung pada saat supervisi dan juga diarahkan untuk mencari upaya pemecahan masalah sesuai dengan kewenangan yang diberikan dengan melibatkan tokoh dan kelompok masyarakat setempat. Semua kegiatan tersebut diatas adalah bagian dari proses manajemen program Posyandu (Depkes RI, 2005).
Manajemen program Posyandu di Puskesmas yang diterapkan dapat diamati dari pelaksanaan kegiatan di lapangan merupakan cara terbaik untuk mengetahui dan mengevaluasi program posyandu. Hasil dari evaluasi pelaksanaan program Posyandu dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan dan peningkatan cakupan pelayanan. 2.1.6 Indikator Kegiatan Posyandu
Ada beberapa indikator dalam kegiatan Posyandu antara lain :
Diperoleh dengan cara membagi jumlah balita yang ada dan mempunyai Kartu Menuju Sehat (KMS) dengan jumlah keseluruhan Balita dikalikan 100.
2. Tingkat Kelangsungan Penimbangan (K/D). Merupakan tingkat kemantapan pengertian dan motivasi orang tua balita untuk menimbang balitanya setiap bulan.
Indikator ini dapat dengan cara membagi jumlah Balita yang ditimbang (D) dengan jumlah Balita yang terdaftar dan mempunyai KMS (K) dikalikan 100.
3. Hasil Penimbangan (N/D). Merupakan indikator keadaan gizi Balita pada suatu waktu (bulan) di wilayah tertentu. Indikator ini didapat dengan membagi jumlah Balita yang naik berat badannya (N) dengan jumlah Balita yang ditimbang bulan ini (D).
4. Hasil Pencapaian Program (N/S). Indikator ini di dapat dengaan cara membagi
jumlah Balita yang naik berat badannya (N) dengan jumlah seluruh Balita (S) dikalikan 100.
5. Partisipasi Masyarakat (D/S). Indikator ini merupakan keberhasilan program Posyandu, karena menunjukkan sampai sejauh mana tingkat partisipasi masyarakat dan orang tua Balita pada penimbangan Balita di Posyandu. Indikator ini di peroleh dengan cara membagi jumlah Balita yang ditimbang (D) dengan jumlah seluruh Balita yang ada (S) dikalikan 100. Tinggi rendahnya indikator ini dipengaruhi oleh aktif tidaknya bayi dan Balita ditimbangkan tiap bulannya.
a. Posyandu Pratama adalah Posyandu yang masih belum mantap. Kegiatannya belum bisa rutin tiap bulan dan kader aktifnya terbatas, yakni kurang dari 5 orang.
b. Posyandu Madya adalah Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari delapan kali dalam setahun, dengan rata-rata jumlah kader lima orang atau lebih. Akan tetapi cakupan program utamanya (KIA, KB, Gizi dan menyusui) masih rendah yaitu < 50%. Ini menunjukkan kegiatan Posyandu sudah baik tetapi cakupan program masih rendah.
c. Posyandu Purnama adalah Posyandu yang frekuensinya > 8 kali pertahun, rata-rata jumlah kader adalah lima orang atau lebih dan cakupan program utamanya > 50% dan sudah ada program tambahan.
2.2 Epidemiologi Gizi dalam Program Posyandu
Fungsi manajemen posyandu yang terkait dengan perencanaan, salah satu adalah aspek epidemiologis. Ruang lingkup epidemiologi dalam program posyandu lebih ditekankan pada epidemiologi gizi yang terkait dengan masalah kekurangan gizi serta penanganan penyakit yang dapat dicegah melalui imunisasi.
Epidemiologi gizi adalah ilmu yang mempelajari determinan dari suatu masalah atau kelainan gizi dengan : (a) mempelajari distribusi dan besarnya masalah gizi pada populasi manusia, (b) menguraikan penyakit dari masalah gizi dan menentukan hubungan sebab akibat, (c) memberikan informasi yang dibutuhkan untuk merencanakan dan melaksanakan program pencegahan, kontrol dan penanggulangan masalah gizi di masyarakat, (d) menguraikan penyebab dari masalah gizi dan menentukan hubungan sebab akibat (Budiarto, 2002).
Epidemiologis masalah gizi dihubungkan dengan: faktor dan penyebab masalah gizi (agent), faktor yang ada pada pejamu (host) serta faktor yang ada di lingkungan pejamu (environment). Menguraikan penyebab dari masalah gizi dan menentukan hubungan sebab akibat antara ketiga faktor tersebut yaitu: (a) masalah gizi : kekurangan atau kelebihan zat gizi, (b) agent: asupan makanan dan penyakit yang dapat memengaruhi status gizi serta faktor-faktor yang berkaitan, (c) host: karakteristik individu yang ada kaitannya dengan masalah gizi (umur, jenis kelamin, suku bangsa, dan lain-lain), (d) environment: lingkungan (rumah, pekerjaan, pergaulan) yang ada kaitannya dengan masalah gizi (Nasry, 2008).
Masalah gizi yang umum terjadi di Indonesia adalah gizi buruk, yaitu suatu kondisi di mana seseorang dinyatakan kekurangan nutrisi, atau dengan ungkapan lain status nutrisinya berada di bawah standar rata-rata. Nutrisi yang dimaksud bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori. Di Indonesia, kasus KEP (Kurang Energi Protein) adalah salah satu masalah gizi utama yang banyak dijumpai pada balita.
gluten. Penyakit seliak ini mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi sehingga terjadi defisiensi. Kemudian ada juga penyakit cystic fibrosis yang memengaruhi pankreas, yang fungsinya adalah untuk memproduksi enzim yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Demikian juga penderita intoleransi laktosa yang susah untuk mencerna susu dan produk olahannya (Budiarto, 2002).
Balita yang menderita gizi buruk yang meningkat akhir-akhir ini adalah salah satu cerminan lemahnya infrastruktur kesehatan, pangan dan gizi; serta terjadinya kesenjangan, ketidakadilan, kemiskinan, kebijakan ekonomi dan politik sehingga dengan banyaknya kasus gizi buruk dapat menurunkan citra bangsa Indonesia di mata dunia, dimana kasus gizi buruk yang muncul merupakan fenomena gunung es yang memerlukan penanganan serius. Akibat gizi buruk terhadap pertumbuhan anak, dapat menyebabkan stunting (postur tubuh kecil pendek). Jika gizi buruk terjadi pada masa
golden period perkembangan otak pada usia 0-3 tahun, kondisi ini akan irreversible
yaitu sulit untuk dapat pulih kembali. Beberapa penelitian menjelaskan, dampak jangka pendek gizi buruk terhadap perkembangan anak adalah anak menjadi apatis, mengalami gangguan bicara dan gangguan perkembangan yang lain. Sedangkan dampak jangka panjang adalah penurunan skor tes IQ, penurunan perkembangan kognitif, penurunan integrasi sensori, gangguan pemusatan perhatian, gangguan penurunan rasa percaya diri dan menurunnya prestasi akademik (Budiarto, 2002).
prevalensi kurus > 5%. Masalah kesehatan masyarakat sudah dianggap serius bila prevalensi kurus antara 10,1% - 15,0%, dan dianggap kritis bila prevalensi kurus sudah di atas 15,0%. Secara nasional prevalensi kurus pada balita adalah 13,6%. Hal ini berarti bahwa masalah kurus di Indonesia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. Bahkan, dari 33 provinsi, 18 provinsi di antaranya masuk dalam kategori kategori kritis (prevalensi kurus >15%), 12 provinsi pada kategori serius (prevalensi kurus antara 10-15%).
Posyandu sebagai ujung tombak dalam melakukan deteksi dini dan pelayanan pertama menjadi vital dalam pencegahan kasus gizi buruk saat ini. Dalam pelaksanaan kegiatan Posyandu, hambatan yang sering terjadi adalah lemahnya KIE yang merupakan salah satu tumpuan dalam program gizi di posyandu. Penyuluhan gizi di Posyandu belum dapat dilaksanakan kader dengan baik, karena kualitas kader masih rendah, tingkat pendidikan relatif rendah (Purwaningsih, 2009).
2.3 Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Menurut teori Anderson dalam Notoatmodjo (2003), perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh faktor :
a. Predisposisi individu (predisposing factor)
Masing-masing individu memiliki kecenderungan yang berbeda dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. Hal ini dapat diramalkan dengan karakteristik pasien yang telah ada sebelum timbulnya episode sakit. Karakteristik ini meliputi : ciri demografi, struktur sosial dan kepercayaan tentang kesehatan.
b. Enabling factor
Faktor predisposisi harus didukung pula oleh hal-hal lain agar individu memanfaatkan pelayanan kesehatan. Faktor pendukung ini antara lain, pendapatan, asuransi kesehatan dan ketercapaian sumber pelayanan kesehatan yang ada. Bila faktor ini terpenuhi maka individu cenderung menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada pada saat sakit. Penderita penyakit yang tergolong berat (misalnya harus operasi atau rawat inap di rumah sakit), maka kondisi ekonomi merupakan penentu akhir bagi individu dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. c. Karakteristik kebutuhan (need factor)
Faktor predisposisi dan enabling bila sudah mendukung, maka faktor selanjutnya adalah kebutuhan berdasarkan persepsi (perceived need) terhadap posyandu. Persepsi atau cara seseorang menanggapi peran dan manfaat posyandu dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan dan akan menentukan apakah memanfaatan pelayanan posyandu.
2.4 Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku di dalam diri orang tersebut terjadi proses berurutan yakni:
a. Awareness (kesadaran) yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu.
b. Interest, yakni orang mulai tertarik pada stimulus.
d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
Penelitian Rogers (dalam Notoatmojo, 2003) menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap diatas. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama.
Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif dengan 6 tingkatan yaitu: a.. Tahu (know). Diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
b. Memahami (comprehension). Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.
c. Aplikasi (application). Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real
(sebenarnya).
e. Sintesis (synthesis). Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation). Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian berdasarkan suatu kriteria yang telah ada.
2.5 Sikap
Beberapa pengertian tentang sikap adalah sebagai berikut: (a) sikap belum merupakan suatu tindakan nyata, melainkan dapat berupa predisposisi tingkah laku Allport dalam Notoatmodjo (1993), (b) Sikap adalah keadaan mental dan saraf dari kesiapan yang diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau terarah, respon individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengannya. Sikap itu dinamis dan tidak statis.
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Allport dalam Notoatmodjo (1993) menjelaskan bahwa sikap mempunyai tiga komponen pokok :
Seperti halnya pengetahuan, sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan :
1) Menerima (receiving). Menerima diartikan bahwa orang (subyek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (obyek).
2) Merespon (responding). Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3) Menghargai (valuing). Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4) Bertanggung jawab (responsible). Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek. Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling dekat. Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau objek lain. Sikap positif terhadap tindakan-tindakan kesehatan tidak selalu terwujud didalam suatu tindakan tergantung pada situasi saat itu, sikap akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada pengalaman orang lain, sikap diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang.
2.6 Peran Bidan Desa dalam Pelaksanaan Kegiatan Posyandu
berperan didorong kebutuhan akan kekuasaan, ingin memperoleh pengakuan, dan hasrat untuk bergantung pada orang lain, tetapi juga sebaliknya tempat orang bergantung.
Pengertian peran menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI, 2005) adalah perangkat tingkah laku yang dimiliki seseorang sesuai dengan kedudukannya di masyarakat. Selanjutnya Cholid (2009), menyatakan peran menunjuk pada tindakan dalam suatu tipe hubungan interaksi khusus. Dua dimensi peran adalah: kewajiban dan hak, dimana tindakan yang diharapkan akan dilaksanakan oleh seseorang merupakan kewajiban suatu peran; tindakan atau respon orang lain merupakan hak. Konsep peran dihubungkan dengan konsep status, sehingga peran status adalah satuan struktural yang paling mendasar sebagai syarat fungsional yang harus dipenuhi.
Menurut Meilani et al (2009), peran bidan dalam pelayanan kebidanan komunitas yang diimplementasikan dalam program posyandu meliputi: (a) sebagai motivator, yaitu menggerakkan dan membina peran serta masyarakat, (b) sebagai fasilitator, yaitu memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat seperti: imunisasi kepada balita, (c) edukator, yaitu membina dan memberikan bimbingan teknis kepada kader posyandu dan masyarakat, (d) sebagai advokator,yaitu: membina kerjasama lintas program dan lintas sektoral dan Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM).
Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi secara sah mendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan. Bidan diakui sebagai tenaga professional yang bertanggung-jawab dan akuntabel, yang bekerja sebagai mitra perempuan untuk memberikan dukungan, asuhan dan nasehat sesuai dengan tanggung jawabnya dan memberikan asuhan kepada bayi baru lahir, dan bayi. Asuhan ini mencakup upaya pencegahan, promosi persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain yang sesuai dengan tanggung jawabnya.
Bidan desa mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan kesehatan, tidak hanya kepada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan seksual atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak.
Bidan desa diharapkan kehadirannya mampu memperluas jangkauan pelayanan yang telah ada sekaligus dapat meningkatkan cakupan program pelayanan posyandu dalam pencegahan penyakit pada bayi melalui kegiatan penimbangan balita, imunisasi maupun pemberian makanan tambahan (Depkes RI, 2002). Prinsip pelayanan kebidanan di desa adalah : (a) pelayanan di komunitas desa sifatnya multi disiplin meliputi ilmu kesehatan masyarakat, kedokteran, sosial, psikologi, komunikasi, ilmu kebidanan, dan lain-lain yang mendukung peran bidan di komunitas, (b) dalam memberikan pelayanan di desa bidan tetap berpedoman pada standar dan etika profesi yang menjunjung tinggi harkat dan martabat manusia, (c) dalam memberikan pelayanan bidan senantiasa memerhatikan dan memberi penghargaan terhadap nilai-nilai yang berlaku di masyarakat, sepanjang tidak merugikan dan tidak bertentangan dengan prinsip kesehatan, (d) bidan di desa juga membuat laporan kegiatan bidan setiap bulan dan diserahkan kepada bidan koordinator pada saat bidan di desa melaksanakan tugasnya ke puskesmas (Widyastuti, 2007).
2.7 Landasan Teori
Gambar 2.1 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Sumber: A Behavioral Model of Families Use of Health Services (Andersen, 1974)
Berdasarkan teori perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan, apabila faktor predisposisi dalam diri ibu yang mempunyai balita dan faktor enabling mendukung untuk memanfaatkan pelayanan posyandu, serta adanya kebutuhan berdasarkan persepsi (perceived need) dan kondisi bayi dan balita yang membutuhkan pelayanan posyandu akan menentukan memanfaatkan atau tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan di posyandu.
Pada konteks pemanfaatan posyandu, faktor yang berperan pada ibu yang mempunyai balita adalah pengetahuan dan sikap terhadap posyandu sebagai sarana
Predisposing Enabling Need
sebagai tenaga kesehatan yang berperan dalam pelaksanaan kegiatan posyandu terkait dengan aspek community resources pada faktor enabling sebagaimana dikemukakan Anderson (1974).
2.8 Kerangka Konsep Penelitian
Pemanfaatan pelayanan posyandu balita dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu balita dan sikap ibu balita tentang posyandu serta sejauhmana peran Bidan Desa dalam pelaksanaan kegiatan di posyandu. Hal tersebut menjadi kajian dalam penelitian ini dengan melihat variabel-variabel yang diuraikan pada kerangka konsep penelitian.
Variabel Independen
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian Pengetahuan Ibu Balita (X1)
Pemanfaatan Posyandu
Balita
(Y)
Peran Bidan Desa (X3) Sikap Ibu Balita (X2)
BAB 3
METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah explanatory research (penelitian penjelasan) yang dimaksudkan untuk menjelaskan pengaruh pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa terhadap pemanfaatan Posyandu di Puskesmas Bosar Maligas.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian di Puskesmas Bosar Maligas. Adapun alasan pengambilan lokasi ini adalah karena pemanfaatan Posyandu Balita di wilayah kerja puskesmas tersebut paling rendah dari seluruh Puskesmas di Kabupaten Simalungun.
3.2.2 Waktu Penelitian
Pra penelitian dilakukan sejak bulan Januari 2011, kemudian penelitian dilaksanakan mulai bulan Juli sampai Oktober 2011.
3.3 Populasi dan Sampel
N
n = ---
N (d)2 + 1 Dimana :
N = Besar Populasi n = Besar Sampel
d = Tingkat Kepercayaan (0,1)
2.459
n = --- 2.459 (0,1)2
Berdasarkan hasil perhitungan di atas maka jumlah sampel yang diteliti sebesar 96,08 orang, digenapkan menjadi 97 orang yang ditentukan dengan teknik
simple random sampling. Menghindari sampel yang drop out, maka perlu dilakukan koreksi terhadap besar sampel yang dihitung, dengan menambahkan sejumlah sampel agar besar sampel tetap terpenuhi dihitung menggunakan rumus (Sudigdo dan Ismael, 2002) :
+ 1
ni = n / (1-f) Keterangan:
n = besar sampel yang dihitung (97) f = perkiraan proporsi drop out (10%)
Perhitungan : ni = 97/(1-0,1) = 107.8 orang, dibulatkan menjadi 108 ibu balita. Berdasarkan rumus perhitungan besar sampel di atas, maka diperoleh jumlah
Tabel 3.1 (Lanjutan)
Berdasarkan perhitungan sampel, diperoleh bahwa dari 73 posyandu terdapat 3 posyandu (Posyandu Melati II, Posyandu Dahlia II, Posyandu Kenanga II) yang tidak mencukupi populasinya setelah dibagi dengan total popualsi dan dikalikan jumlah sampel, sehingga pada posyandu tersebut tidak diperoleh sampel. Maka selanjutnya dilakukan pemilihan sampel di masing-masing posyandu dilakukan dengan cara accidental sampling yaitu memilih sampel dari ibu balita yang datang ke posyandu pada saat penelitian sebanyak jumlah yang telah ditentukan pada setiap desa dan memenuhi kriteria penelitian dengan cara sebagai berikut:
Kriteria inklusi pemilihan sampel adalah sebagai berikut : a. Mempunyai balita dengan usia 12-59 bulan
b. Bersedia diwawancarai dan mampu menjawab pertanyaan dengan baik
c. Ibu balita berdomisili pada masing-masing desa minimal 1 tahun terakhir dan memiliki balita.
Kriteria eksklusi pemilihan sampel adalah ibu balita yang tinggal di luar wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas Kecamatan Bosar Maligas Kabupaten Simalungun.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pada penelitian ini digunakan 2 cara pengumpulan data yaitu : 3.4.1 Data primer
3.4.2 Data sekunder
Data sekunder diperoleh dari catatan Puskesmas Bosar Maligas Kabupaten Simalungun berupa jumlah ibu yang mempunyai Balita yang berusia 12-59 bulan. 3.4.3 Validitas dan Reliabilitas
Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa kuesioner (daftar pertanyaan) untuk digunakan dalam wawancara dengan responden. Oleh karena itu perlu dilakukan ujicoba pada kelompok yang menyerupai kepada 30 orang responden di wilayah Puskesmas Perdagangan sebelum penelitian sebenarnya.
a. Uji Validitas
Uji validitas diperlukan untuk mengetahui apakah instrumen penelitian (kuesioner) yang dipakai cukup layak digunakan sehingga mampu menghasilkan data yang akurat (Gozhali, 2005). Instrumen dikatakan valid, apabila instrumen tersebut dapat digunakan untuk mengukur apa yang seharusnya diukur. Demikian juga kuesioner sebagai alat ukur harus mengukur apa yang akan diukur.
Uji validitas suatu instrumen (dalam kuesioner) dilakukan dengan mengukur korelasi antara variabel atau item dengan skor total variabel menggunakan rumus teknik korelasi Pearson Product Moment Correlation Coeficient (r), dengan ketentuan : a) Bila r-hitung > r-tabel maka dinyatakan valid dan b) Bila r-hitung < r- tabel maka dinyatakan tidak valid.
b. Uji Reliabilitas
jika digunakan beberapa kali untuk mengukur obyek yang sama, akan menghasilkan data atau jawaban yang sama, dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Dalam penelitian ini teknik untuk menghitung indeks reliabilitas yaitu menggunakan metode
Cronbach's Alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran, dengan ketentuan : a) Jika nilai r-alpha > r-tabel maka dinyatakan reliabel dan b) Jika nilai r -alpha < r-tabel maka dinyatakan tidak reliabel.
Hasil uji validitas dan reliabilitas terhadap 30 orang ibu yang mempunyai balita di wilayah Puskesmas Perdagangan diperoleh hasil bahwa seluruh pertanyaan valid dan reliabel (Lampiran-2).
3.5 Variabel dan Definisi Operasional
1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu balita tentang posyandu, yaitu pengetahuan tentang pengertian posyandu, manfaat posyandu, sasaran posyandu, jenis kegiatan posyandu, jadwal pelaksanaan posyandu, sistem pelayanan posyandu.
2. Sikap adalah respons atau tanggapan ibu balita terhadap keberadaan posyandu, yaitu sikap terhadap manfaat posyandu, sasaran posyandu, jenis kegiatan posyandu, jadwal pelaksanaan posyandu, sistem pelayanan posyandu.
4. Pemanfaatan Posyandu Balita adalah tindakan yang dilakukan ibu mempunyai balita untuk membawa balitanya ke posyandu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
3.6 Metode Pengukuran
Pengukuran variabel bebas yaitu pengetahuan dan sikap ibu balita serta peran bidan desa dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian
No Variabel Indikator Bobot
nilai Skor Kategori
Skala Ukur 1. Pengetahuan ibu
balita 5 2
3.7 Metode Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan metode analisis data sebagai berikut :
a. Analisis univariat, yaitu analisis variabel independen dalam bentuk distribusi frekuensi dan dihitung persentasenya.
b. Analisis bivariat, yaitu analisis hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.
c. Analisis multivariat, yaitu analisis yang dilakukan untuk menganalisis pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen dengan menggunakan uji regresi berganda (multiple regression) pada taraf kepercayaan 95% (Santoso, 2000) dengan model persamaan:
Y = b0 + b1X1 + b2X2 + b3X3 dimana :
+ μ
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Puskesmas Bosar Maligas merupakan salah satu unit puskesmas di Kabupaten Simalungun dengan luas wilayah kerja 294,40 km2
- Sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Batu Bara
meliputi 17 desa. Wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas berbatasan dengan :
- Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Ujung Padang - Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Hutabayu Raja - Sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Ujung Padang
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 39.886 jiwa, jumlah rumah tangga 10.572, rata-rata jumlah jiwa dalam setiap rumah tangga sebanyak 4 jiwa. Desa dengan jumlah penduduk terbesar pada Desa Nagori Marihat Tanjung sebanyak 3.816 jiwa. Proporsi penduduk berdasarkan jenis kelamin adalah 20.779 jiwa laki-laki dan 19.107 jiwa perempuan, sebagian besar penduduk pada kelompok umur 15-19 tahun yaitu sebanyak 4.807 jiwa.
kerja Puskesmas Bosar Maligas sebanyak 29 orang adalah bidan. Sebanyak 10 orang bidan bertugas di puskesmas induk sedangkan 19 orang lainnya merupakan
tenaga bidan desa dengan Surat Keputusan (SK) dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara serta didukung dengan Surat Tugas dari Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun, dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi Jenis Tenaga di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas Tahun 2011
No Jenis Tenaga Jumlah (orang)
1 Dokter Umum 2
2 Perawat 1
3 Bidan 29
4 Gizi 1
5 Tenaga non kesehatan 2
Jumlah 35
Sumber : Profil Puskesmas Bosar Maligas, 2010
Posyandu sebagai unit pelayanan kesehatan terdapat sebanyak 73 unit dengan klasifikasi terbanyak adalah Purnama sebanyak 38 unit yang dikelola oleh 210 kader posyandu. Jumlah posyandu terbanyak terdapat di Kelurahan Bosar Maligas dan Desa Marihat Tanjung dengan jumlah posyandu masing-masing 8 unit.
4.2 Identitas Responden
47.2% responden dengan tingkat pendidikan tamat SMP. Pendapatan responden yang di bawah Upah Minimum Kabupaten Simalungun sebanyak 60,2%, dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2 Distribusi Identitas Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
4.3 Identitas Balita
selebihnya berusia 4-5 tahun. Jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki yaitu sebanyak 53,7%. Berat badan balita saat lahir dikategorikan berdasarkan berat badan normal sesuai acuan Manuaba (2003) yaitu 2.500 gram, hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ≥ 2500 gram yaitu sebanyak 80,6%. Berat badan balita dikelompokkan berdasarkan berat badan rata-rata dari seluruh responden saat penelitian yaitu 13 kg, persentase yang di atas rata-rata sebanyak 52.8% sedangkan berat badan di bawah rata-rata sebanyak 47,2%, dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3 Distribusi Identitas Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bosar Maligas
No Identitas Balita n %
1. Umur
1-3 tahun 71 65.7
4-5 tahun 37 34.3
Jumlah 108 100.0
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 50 46.3
Perempuan 58 53.7
Jumlah 108 100.0
3. Berat Badan Lahir
< 2.500 gram 21 19.4
≥ 2.500 gram 87 80.6
Jumlah 108 100.0
4. Berat Badan Sekarang
< 13 kg 51 47.2
≥ 13 kg 57 52.8
4.4 Pengetahuan
Pengetahuan tentang posyandu meliputi: pengertian, manfaat, sasaran pelayanan, jenis pelayanan dan sistem pelayanan 5 meja. Hasil penelitian tentang pengetahuan ibu yang mempunyai balita di wilayah kerja Puskesmas Bosar Maligas ditemukan :
a.Responden yang mengetahui pengertian posyandu sebanyak 42,3%, dengan alasan paling banyak menyatakan pengertian posyandu sebagai tempat penimbangan dan pemberian imunisasi bagi balita.
b.Responden yang mengetahui manfaat posyandu sebanyak 37,0%, dengan alasan paling banyak menyatakan manfaat posyandu untuk mengetahui pertumbuhan serta kondisi kesehatan balita.
c.Responden yang mengetahui sasaran pelayanan posyandu sebanyak 29,6%, dengan alasan paling banyak menyatakan sasaran pelayanan posyandu adalah bayi dan anak yang berumur kurang dari 5 tahun atau sering disebut dengan istilah balita. d.Responden yang mengetahui jenis kegiatan posyandu sebanyak 37,0%, dengan
alasan paling banyak menyatakan jenis pelayanan posyandu adalah penimbangan, imunisasi, penyuluhan dan pemberian makanan tambahan.
