Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Dalam Menerapkan Perilaku Caring
Pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan
SKRIPSI
oleh
Afina Muharani Syaftriani
111101110
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Dalam Menerapkan Perilaku Caring
Pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan
SKRIPSI
oleh
Afina Muharani Syaftriani
111101110
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul “Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam Menerapkan Perilaku Caring pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan”.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, demikian juga kepada Erniyati, S.Kp., MNS selaku Pembantu Dekan I serta seluruh staf dan dosen pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk menyelesaikan studi jenjang Sarjana Keperawatan.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku dosen pembimbing yang sudah meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam penulisan skripsi ini, memberikan pengetahuan, bimbingan yang update, masukan dan arahan yang sangat inspiratif sehingga penyusunan skripsi ini dapat diselesaikan tepat waktu.
Penulis juga menyampaikan ucapan terima kasih kepada Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep dan Mula Tarigan, S.Kp., M.Kes selaku dosen penguji yang juga banyak memberi saran dan masukan yang membangun dalam penulisan skripsi ini.
Akhirnya tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan angkatan 2011 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara terkhusus untuk sahabat penulis Devi, Nurul, Puan, Ruri dan Tiwi yang telah banyak membantu dan memberi motivasi untuk menyelesaikan skripsi ini serta teman satu dosen pembimbing Tabita, Rita dan Putri Bungsu yang selalu berbagi informasi, tempat bertukar pikiran dan semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih ada kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Medan, Juli 2015 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman judul ... i
Halaman pernyataan orisinalitas ... ii
Halaman pengesahan ... iii
4.3 Pelayanan keperawatan ... 5
4.4 Penelitian keperawatan... 5
1.6 Aplikasi Perilaku Caring dalam Praktik Keperawatan ... 19
2. Program Pendidikan Profesi Keperawatan di Indonesia ... 20
2.1 Tahap Program Pendidikan Profesi Keperawatan ... 20
2.2 Kompetensi Program Pendidikan Profesi Keperawatan .... 22
2.3 Penerapan Perilaku Caring Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Keperawatan ... 25
3. Studi Fenomenologi ... 26
BAB III. METODE PENELITIAN ... 30
1. Desain penelitian ... 30
2. Partisipan ... 30
3. Tempat dan waktu penelitian ... 31
3.1 Tempat penelitian ... 31
3.2 Waktu penelitian ... 31
4. Pertimbangan etik ... 32
6. Pengumpulan data ... 33
7. Analisa data ... 35
8. Tingkat kepercayaan data ... 37
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 39
1. Hasil penelitian ... 39
2. Karakteristik partisipan ... 39
3. Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam Menerapkan Perilaku Caring pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan . 40 4. Pembahasan ... 83
2. Lembar persetujuan menjadi partisipan... 115
3. Instrumen penelitian (Kuesioner Data Demografi) ... 116
4. Panduan wawancara ... 117
5. Surat uji validasi pertanyaan wawancara ... 118
6. Surat komite etik... 119
7. Surat izin penelitian ... 120
8. Surat selesai penelitian ... 121
9. Jadwal penelitian ... 122
10. Anggaran dana ... 123
11. Lembar bukti bimbingan ... 124
12. Lembar Pengesahan Terjemahan Abstrak ... 127
DAFTAR TABEL
ABSTRAK
Judul : Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam Menerapkan Perilaku Caring pada Pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan
Nama Mahasiswa : Afina Muharani Syaftriani
NIM : 1111 0 111 0
Jurusan : S1 Ilmu Keperawatan USU
Tahun : 2015
Perilaku caring adalah suatu tindakan yang didasari oleh kepedulian, kasih sayang, keterampilan, empati, tanggung jawab, sensitif dan dukungan. Perilaku
caring tidak hanya dilakukan oleh perawat tetapi juga dilakukan oleh mahasiswa
yang sedang menjalankan tahap pendidikan profesi ners di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan. Penelitian ini menggunakan desain fenomenologi. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah
purposive sampling. Jumlah partisipan sebanyak sepuluh orang partisipan.
Sebelum pengambilan data, peneliti mengajukan ethical clearance yang diperoleh melalui Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dari bulan Februari 2015 sampai dengan April 2015. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan metode Collaizi. Penelitian ini menemukan 4 tema pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan, yaitu 1) memperlihatkan rasa peduli yang tinggi dalam menerapkan caring, 2) menjalin komunikasi yang menciptakan trust dengan pasien, 3) melakukan tindakan keperawatan secara holistik kepada pasien, dan 4) menunjukkan sikap menghormati pasien. Selain tema diatas, penelitian ini juga mengungkapkan dampak perilaku caring (5 dampak) dan hambatan yang dialami mahasiswa profesi ners dalam menerapkan perilaku caring (3 hambatan). Mengingat pentingnya penerapan perilaku caring tersebut, maka direkomendasikan kepada mahasiswa pendidikan tahap profesi ners untuk terus meningkatkan perilaku caring kepada pasien. Selanjutnya, bagi institusi pendidikan keperawatan ataupun rumah sakit dapat membuat standar perilaku
caring sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kepada pasien.
ABSTRACT
Title of the Thesis : The Experience of Nurse Profession Students at The Faculty of Nursing, University of Sumatera Utara in Applying Caring Behavior to Patients at Education Hospital, Medan
Name of Student : Afina Muharani Syaftriani Std. ID Number : 1111 0 111 0
Department : S1 (Undergraduate) Nursing, USU Academic Year : 2015
Caring behavior is an action which is based on care, affection, skill, empathy, responsibility, sensitivity, and support. It is not only done by nurses but also by students who are studying nurse profession at a hospital. The objective of the research was to explore the experience of nurse profession students at the Faculty of Nursing, University of Sumatera Utara in applying caring behavior to patients at Education Hospital, Medan. The research used phenomenological design. The samples were ten respodents, using purposive sampling technique. Before the data were gathered, the researcher requested for ethical clearence from the Health Research Ethics Committee of the Faculty of Nursing University of Sumatera Utara. The researcher was conducted at the Faculty of Nursing from February to April, 2015. The data were analyzed by using Collaizi method. It was found that there were four themes of the respondents in applying caring behavior to patients at Education Hospital, Medan: 1) presenting high care in applying caring, 2) establishing communication which created trust in patients, 3) performing holistic nursing care to patients, and 4) showing respect toward patients. Besides the four themes above, it wal also found that there were five effects of caring behavior and three obstacles faced by the students in applying caring behavior. It is recommended that the students of nurse profession improve their caring behavior to patients. The management of nursing educational institution and the hospital make the standart of caring behavior in order to increase service quality for patients.
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Caring secara umum dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
berdedikasi bagi orang lain, pengawasan dengan waspada, menunjukkan perhatian, perasaan empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi yang merupakan kehendak keperawatan (Potter & Perry, 2005). Swanson (1991, dalam Tomey & Alligood, 2006) mendefinisikan caring sebagai suatu proses untuk menjalin suatu hubungan yang berfokus pada perasaan klien yang merupakan suatu komitmen dan tanggung jawab perawat. Teori ini mendukung pernyataan bahwa caring merupakan inti dari fenomena keperawatan, tetapi tidak merupakan sesuatu yang unik terhadap praktik keperawatan.
Perilaku caring menurut Watson (1979, dalam Tomey & Alligood, 2006) adalah proses yang dilakukan oleh perawat yang meliputi pengetahuan, tindakan dan dideskripsikan sebagai sepuluh faktor karatif yang digunakan dalam praktik keperawatan di beberapa setting klinik yang berbeda.
berkualitas pada pasien (Prompahakul, Nilmanat & Kongsuwan, 2011). Perilaku
caring perawat juga memberikan kontribusi besar terhadap kualitas pengalaman
pasien selama dilakukan perawatan (Wolf, Miller & Devine, 2003). Perawat yang bertugas memberikan asuhan keperawatan harus mengembangkan perilaku
caring, karena perawat yang berperilaku caring berarti perawat tersebut mampu
mengurangi stres ataupun trauma pasien ketika hospitalisasi (Gaghiwu, Ismanto & Babakal, 2013).
Caring mempunyai banyak manfaat untuk pasien, seperti ketenangan jiwa,
membina rasa percaya dan mengurangi kecemasan pasien sehingga akan membantu kesembuhan dan menimbulkan kepuasan pasien (Setiadi, Siswadi & Florensa, 2013). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Gurusinga, Sulistyaningsih dan Tarigan (2013) bahwa pasien merasa puas terhadap perilaku
caring perawat yang baik di RS Grand Medistra Lubuk Pakam. Nurbiyati (2013)
juga menjelaskan bahwa persepsi pasien terhadap perilaku caring perawat adalah baik dengan contoh perawat memberi perhatian lebih pada pasien, pasien dianggap keluarga oleh perawat, perawat aktif bertanya, berbicara lembut, memberi dukungan, responsif, terampil, menghargai dan menjelaskan tindakan pada pasien. Watson (1979, dalam Tomey & Alligood, 2006) menambahkan bahwa caring yang dilakukan dengan efektif dapat mendorong kesehatan dan pertumbuhan individu.
Program profesi merupakan proses transformasi mahasiswa menjadi seorang perawat profesional. Dengan kata lain melalui pendidikan program profesi diharapkan dapat terbentuk kemampuan akademik dan profesional serta kemampuan mengembangkan keterampilan dalam memberikan pelayanan atau asuhan keperawatan profesional dan dapat bersosialisasi dengan peran profesionalnya. Tujuan dari pembelajaran profesi adalah mahasiswa mendapatkan pengalaman yang nyata dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap klien sehat dan sakit sesuai tujuan, mengaplikasikan bentuk asuhan keperawatan dengan
critical thinking yang sesuai dengan sumber daya, sarana dan prasarana yang ada
dilahan praktik sesuai dengan tujuan mata ajar serta mengaplikasikan tampilan sosok dan sikap perawat profesional (Nursalam, 2008).
Hasil penelitian Nasution (2012) pada mahasiswa tahap profesi ners di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada didapatkan hasil bahwa mahasiswa tahap profesi ners memiliki nilai persepsi caring yang lebih tinggi dibandingkan dengan mahasiswa tahap akademik. Hasil berbeda didapat pada penelitian Layuk (2013) yang menunjukkan bahwa perilaku caring pada mahasiswa profesi ners PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada paling banyak pada kategori rendah (41%). Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Setiawan dan Tumanggor (2012) didapatkan hasil gambaran atribut dan perilaku
caring mahasiswa program pendidikan profesi ners Fakultas Keperawatan
Perilaku caring pada mahasiswa dalam pendidikan keperawatan sangat penting karena ini adalah tempat pertama bagi mahasiswa untuk belajar tentang nilai-nilai dan esensi dari profesi mereka (Begum & Slavin, 2012). Hasil penelitian yang berbeda-beda dari penelitian sebelumnya membuat peneliti ingin melakukan penelitian lebih lanjut terkait perilaku caring pada profesi ners dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Selain itu, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara memiliki visi menjadi institusi pendidikan terdepan yang menghasilkan ners kompetitif dan unggul dalam holistic caring sehingga penting untuk dieksplorasi lebih jauh bagaimana pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku
caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan.
2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah penelitian ini adalah bagaimanakah pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan?
3. Tujuan Penelitian
4. Manfaat Penelitian
4.1.Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan informasi tentang pelaksanaan perilaku caring oleh mahasiswa ketika menjalankan program pendidikan profesi ners sehingga dapat dijadikan sebagai acuan evaluasi program pengajaran mengenai perilaku caring oleh institusi pendidikan profesi ners.
4.2. Mahasiswa Profesi Ners
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi mahasiswa profesi ners mengenai perilaku caring bagi seorang perawat nantinya, sehingga dapat mengembangkan perilaku caring sejak dini yaitu dimulai dalam pendidikan profesi ners.
4.3.Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai masukan untuk meningkatkan praktik keperawatan khususnya pada penerapan perilaku caring pada pasien.
4.4.Penelitian Keperawatan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Caring
1.1. Definisi Caring
Caring secara umum dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
berdedikasi bagi orang lain, pengawasan dengan waspada, menunjukkan perhatian, perasaan empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi yang merupakan kehendak keperawatan (Potter & Perry, 2005). Mayeroff (1872, dalam Morrison & Burnard, 2008) menjelaskan bahwa caring adalah suatu proses yang memberikan kesempatan pada seseorang, baik pemberi asuhan maupun penerima asuhan untuk pertumbuhan pribadi. Aspek utama caring menurut Mayeroff meliputi pengetahuan, pengalaman, kesabaran, kejujuran, rasa percaya, kerendahan hati, harapan dan keberanian. Benner (1984, dalam Potter & Perry, 2009) juga menggambarkan inti dari praktik yang baik adalah caring.
Caring merupakan sentral praktik keperawatan. Caring adalah fenomena
universal yang mempengaruhi cara manusia berfikir, merasa, dan mempunyai hubungan dengan sesama. Caring memfasilitasi kemampuan perawat untuk mengenal klien, membuat perawat mengetahui masalah klien dan mencari serta melaksanakan solusinya (Potter & Perry, 2009).
bukan merupakan sesuatu yang unik dalam praktik keperawatan adalah teori yang dikemukakan oleh Swanson. Swanson (1991, dalam Potter & Perry, 2009) mendefinisikan bahwa caring adalah suatu cara pemeliharaan hubungan dengan menghargai orang lain, disertai perasaan memiliki dan tanggung jawab. Teori Swanson berguna dalam memberikan petunjuk bagaimana membangun strategi
caring yang berguna dan efektif.
Leininger (1991, dalam Blais dkk, 2007) menyatakan bahwa caring penting untuk tumbuh kembang dan kelangsungan hidup manusia. Caring berfungsi untuk memperbaiki atau meningkatkan kondisi dan cara hidup manusia yang menekankan pada aktivitas yang sehat dan memampukan individu dan kelompok berdasarkan budaya. Perilaku caring mencakup memberi kenyamanan, kasih sayang, perhatian, memfasilitasi koping, empati, memandirikan, fasilitasi, minat, perilaku membantu, cinta, pengasuhan, perilaku protektif, perilaku restoratif, berbagi, perilaku menstimulasi, pertolongan, dukungan, pengawasan, kelembutan, tindakan konsultasi kesehatan, tindakan instruksi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan. Perilaku caring juga meliputi menghormati klien, memberikan sentuhan pada klien, kehadiran dan membina kedekatan dengan klien (Creasia & Parker, 2001).
melindungi klien sebagai manusia sehingga mempengaruhi kesanggupan klien untuk sembuh (Tomey & Alligood, 2006). Caring melibatkan keterbukaan, komitmen dan hubungan perawat klien yang meliputi keinginan untuk merawat dengan tulus, tanggapan positif, dukungan atau intervensi fisik oleh perawat (Synder, 2011).
Griffin (1983, dalam Morrison & Burnard, 2008) membagi konsep caring ke dalam dua domain utama. Salah satu konsep caring ini berkenaan dengan sikap dan emosi perawat, sementara konsep caring yang lain terfokus pada aktivitas yang dilakukan perawat saat melaksanakan fungsi keperawatannya. Griffin menggambarkan caring dalam keperawatan sebagai sebuah proses interpersonal essensial yang mengharuskan perawat melakukan aktivitas peran yang spesifik dalam sebuah cara dengan menyampaikan ekspresi emosi-emosi tertentu kepada pasien. Aktivitas tersebut menurut Griffin meliputi membantu, menolong dan melayani orang yang mempunyai kebutuhan khusus. Proses ini dipengaruhi oleh pengaruh antara perawat dan pasien.
Kesimpulan yang dapat diambil dari beberapa pernyataan diatas adalah
caring terdiri atas dua aspek yaitu berupa tindakan nyata perawat dalam
melakukan peran dan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan aspek afektif perawat seperti perasaan cinta, altruisme, belas kasih, kehangatan serta perasaan lain yang mendasari perawat melakukan tindakan
1.2. Definisi Perilaku Caring
Perilaku caring merupakan suatu sikap, rasa peduli, hormat dan menghargai orang lain, artinya memberikan perhatian yang lebih kepada seseorang dan bagaimana seseorang itu bertindak. Perilaku caring sangat penting untuk mengembangkan, memperbaiki dan meningkatkan kondisi atau cara hidup manusia. Perilaku caring sangat penting dalam pelayanan keperawatan karena akan memberikan kepuasan kepada pasien dan perawat akan lebih memahami konsep caring, khususnya perilaku caring dan mengaplikasikan dalam pelayanan keperawatan. Seorang perawat memerlukan kemampuan untuk memperhatikan orang lain, keterampilan intelektual, teknikal dan interpersonal yang tercermin dalam perilaku caring atau kasih sayang (Dwidiyanti, 2007 dalam Nurbiyati, 2013).
1.3. Teori Caring Watson
Watson (2001, dalam Fawcett, 2005) menjelaskan empat komponen dari
Theory of Human Caring yaitu:
1. Transpersonal Caring Relationship
Transpersonal Caring Relationship dijelaskan lebih lanjut dalam hal
hubungan atau proses intersubjektif antara perawat dan klien, dimana Watson (1985, dalam Fawcett, 2005) melihatnya baik sebagai ilmu dan seni. Komponen
Transpersonal Caring Relationship adalah Self, Phenomenal Field dan
Intersubjectivity. Caring yang ideal memerlukan suatu intersubjektivitas, dimana
kedua orang yang terlibat memiliki potensi untuk memungkinkan pemberi perawatan dan menjadi penerima perawatan (Watson, 1989 dalam Fawcett, 2005).
2. Caring Moment/ Caring Occasion
Watson (1996, dalam Fawcett, 2005) menjelaskan Caring Moment adalah momen ketika perawat dan pasien bersatu dalam suatu cara dimana kesempatan untuk perawatan manusia tercipta. Keduanya dengan perbedaan dan keunikan masing-masing memiliki tanggung jawab untuk menyatukan hubungan satu sama lain.
3. Caring (Healing) Consciousness
individu lainnya. Selain itu, Caring (Healing) Consciousness dikomunikasikan perawat untuk pasien yang dirawatnya.
4. Clinical Caritas Processes
Clinical Caritas Processes merupakan kompotensi caring dalam
keperawatan yang lebih dikenal sebagai representasi nilai, sikap dan perilaku perawat yang menimbulkan perasaan dipedulikan yang dipersepsikan oleh klien.
Clinical Caritas Processes merupakan komponen caring yang interaktif di semua
proses dengan pendekatan holistik untuk pemahaman dan mempelajari asuhan keperawatan. Clinical Caritas Processes disini menyatukan tindakan fisik, interaksi, hubungan dan memahami antara perawat dan klien. Watson menggunakan istilah karatif sebagai kontras terhadap faktor kuratif dalam kedokteran konvensional (Watson, 2001 dalam Fawcett, 2005). Perilaku caring yang dilakukan oleh perawat meliputi pengetahuan, tindakan dan dideskripsikan sebagai sepuluh faktor karatif serta digunakan dalam praktik keperawatan di beberapa setting klinik yang berbeda. Sepuluh faktor karatif tersebut adalah (Watson, 1979 dalam Tomey & Alligood, 2006) :
1) Membentuk dan menghargai sistem nilai humanistic dan altruistic
mendahulukan kepentingan klien dari pada kepentingan pribadi, serta memberi waktu pada klien meskipun sedang sibuk.
2) Menanamkan sikap penuh pengharapan atau kepercayaan (Faith-Hope) Faktor ini sangat erat hubungannya dengan nilai altruistic dan humanistic. Perawat membantu klien untuk memperoleh kesejahteraan dan kesehatan melalui hubungan yang efektif dengan klien dan memfasilitasi klien untuk menerapkan gaya hidup sehat. Perawat juga memotivasi penerimaan klien terhadap pengobatan yang dilakukan dan membantu klien memahami alternatif terapi yang diberikan, memberikan keyakinan akan adanya kekuatan penyembuhan/kekuatan spiritual dan penuh pengharapan.
3) Menumbuhkan sensisitifitas atau kepekaan terhadap diri sendiri dan orang lain
Perawat harus belajar untuk mengembangkan sifat sensitif dan peka terhadap perasaan klien sehingga dapat lebih ikhlas, otentik dan sensitif dalam memberikan asuhan keperawatan, ditandai dengan sikap empati dan mampu menempatkan diri pada posisi klien, ikut merasakan atau prihatin terhadap ungkapan penderitaan yang dikatakan klien serta siap membantu setiap saat, dapat mengendalikan perasaan ketika klien bersikap kasar terhadap perawat serta perawat menyetujui keinginan klien akan sesuatu yang dibutuhkan klien.
4) Mengembangkan hubungan saling percaya dan saling membantu
perilaku caring terkait faktor ini seperti mengucapkan salam ketika berinteraksi dengan klien, memperkenalkan diri kepada klien saat awal kontrak serta membuat kontrak hubungan dan waktu, meyakinkan klien bahwa ia siap menolong setiap saat dibutuhkan dengan tulus dan ikhlas, mengenali keluarga klien, bersikap hangat dan bersahabat, menyediakan waktu bagi klien untuk mengekspresikan perasaan dan pengalamannya melalui komunikasi efektif serta menjelaskan prosedur setiap tindakan yang akan dilakukan kepada klien.
5) Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif
Perawat berbagi perasaan dengan klien merupakan hal yang riskan. Perawat harus mempersiapkan diri dalam menghadapi ekspresi perasaan positif dan negatif klien dengan cara memahami ekspresi klien secara emosional maupun intelektual dalam situasi yang berbeda. Manifestasi perilaku caring terkait faktor ini antara lain memotivasi klien untuk mengemukakan perasaan positif maupun negatif, mendengarkan keluhan klien dengan sabar walaupun waktunya lama, mendengarkan keinginan klien untuk sembuh dan apa yang akan dilakukan jika sembuh.
6) Menggunakan metode sistematis dalam menyelesaikan masalah dan pengambilan keputusan
tersebut, mengabulkan permintaan klien untuk mendapatkan sesuatu karena tahu bila tidak dipenuhi dapat menimbulkan kecemasan serta memenuhi keinginan klien yang berbeda-beda dengan sabar.
7) Meningkatkan proses pembelajaran dalam hubungan interpersonal
Faktor karatif ini merupakan konsep yang penting bagi keperawatan untuk membantu kesembuhan dengan bentuk kepedulian. Perawat memfasilitasi proses ini dengan teknik belajar mengajar bertujuan untuk memandirikan klien dalam memenuhi kebutuhan diri dan memberikan pribadi klien kesempatan untuk berkembang. Pasien diharapkan untuk mendapat informasi tentang status kesehatannya.
8) Menciptakan lingkungan fisik, mental, sosial dan spiritual yang suportif, protektif dan korektif
9) Membantu memenuhi kebutuhan dasar manusia
Perawat harus memahami kebutuhan biofisikal, psikososial dan interpersonal bagi dirinya sendiri dan juga klien. Klien harus terpenuhi kebutuhan tingkat dasar terlebih dahulu sebelum berusaha mencapai kebutuhan yang berada di atasnya. Perawat yang bersifat caring selalu berusaha memperlakukan klien sebagai individu dan mencoba mengidentifikasi kebutuhan pasien. Mereka juga mendahulukan kepentingan pasien, dapat dipercaya dan terampil.
10)Mengembangkan kekuatan faktor excistensial phenomenologic
Perawat harus memahami pertumbuhan dan kematangan jiwa klien (fenomenologis) tentang data serta situasi yang membantu pemahaman klien tentang fenomena. Yang dapat dilakukan perawat antara lain mengajarkan perubahan gaya hidup yang sehat kepada klien untuk meningkatkan kesehatan, menyediakan lingkungan yang mendukung, mengajarkan metode pemecahan masalah, mengenalkan pada klien keterampilan koping maupun adaptasi terhadap rasa kehilangan, mengijinkan klien menggunakan kekuatan spiritual untuk melakukan terapi alternatif sesuai pilihannya, memotivasi klien dan keluarga untuk berserah diri kepada Tuhan, menyiapkan klien dan keluarga saat menghadapi fase berduka.
1.4. Teori Caring Lainnya
1.4.1. Teori Caring MenurutSimon Roach
1. Compassion (kasih sayang)
Compassion adalah kepekaan terhadap kesulitan dan kepedihan orang lain
dapat berupa membantu seseorang untuk tetap bertahan, memberikan kesempatan untuk berbagi, dan memberi ruang bagi orang lain untuk berbagi perasaan, serta memberikan dukungan secara penuh.
2. Competence (kemampuan)
Competence adalah memiliki ilmu pengetahuan, keterampilan,
pengalaman, energi dan motivasi sebagai rasa tanggung jawab terhadap profesi.
Compassion tanpa competence akan terjadi kelalaian klinis, sebaliknya
competence tanpa compassion menghasilkan suatu tindakan.
3. Confidence (kepercayaan diri)
Confidence adalah suatu keadaan untuk memelihara hubungan antar
manusia dengan penuh percaya diri. Confidence dapat berupa ekpresi caring yang meningkatkan kepercayaan tanpa mengabaikan kemampuan orang lain untuk tumbuh dan menyampaikan kebenaran.
4. Concience (suara hati)
Perawat memiliki standar moral yang tumbuh dari sistem nilai humanistik altruistik (peduli kesejahteraan orang lain) yang dianut dan direfleksikan pada tingkah lakunya.
5. Commitment
1.4.2. Teori Caring Menurut K. M. Swanson
Swanson (1991, dalam Tomey & Alligood, 2006) mendefinisikan caring sebagai cara perawat memelihara hubungan yang bernilai dengan pasien agar mereka merasakan komitmen dan tanggung jawab terhadap dirinya sendirinya. Swanson dalam Middle Theory of Caring mendeskripsikan lima komponen proses
caring yaitu:
1. Mengetahui (Knowing)
Knowing berarti berusaha untuk memahami arti suatu kejadian dalam
kehidupan pasien, mencegah adanya asumsi, berfokus pada perawatan untuk pasien, mencari tanda-tanda, melakukan pengkajian secara cermat dan melibatkan diri dengan pasien. Perawat memahami peristiwa yang dialami pasien dan arti dari peristiwa tersebut bagi pasien serta mampu menciptakan lingkungan yang aman dan positif bagi pasien.
2. Kehadiran atau Keberadaan (Being With).
Kehadiran berarti menghadirkan emosi saat bersama pasien. Hal ini berarti hadir secara fisik, menyampaikan keberadaan dan berbagi perasaan dengan pasien tanpa membebani pasien.
3. Melakukan (Doing For)
4. Memungkinkan (Enabling)
Enabling berarti membantu pasien dan memfasilitasi pasien agar dapat
merawat dirinya sendiri. Enabling juga berarti membantu pasien untuk melalui masa transisi dalam kehidupan atau melalui peristiwa yang tidak biasa dengan cara berfokus pada kejadian tersebut, menginformasikan, menjelaskan, mendukung dan memberikan feedback.
5. Mempertahankan Kepercayaan (Maintaining Belief)
Proses ini merupakan fondasi caring dan ditunjukkan pada keyakinan terhadap kapasitas seseorang melalui bekerja bersama-sama dan mengenali arti suatu kejadian atau kondisi bagi pasien.
1.5. Manfaat Perilaku Caring
(2013) menjelaskan caring mempunyai banyak manfaat untuk pasien, seperti ketenangan jiwa, membina rasa percaya dan mengurangi kecemasan pasien sehingga akan membantu kesembuhan dan menimbulkan kepuasan pasien. Dengan demikian, perilaku caring yang ditampilkan oleh seorang perawat akan mempengaruhi kepuasan klien.
1.6. Aplikasi Perilaku Caring dalam Praktik Keperawatan
oleh perawat. Hubungan caring yang terbentuk antara klien dan perawat membantu perawat untuk lebih mengenal klien secara individu yang unik sehingga perawat dapat menentukan tindakan keperawatan yang sesuai dan efektif bagi klien (Potter & Perry, 2009).
Aplikasi caring perawat seperti memperkenalkan diri serta membuat kontrak hubungan, memanggil klien dengan namanya, menggunakan sentuhan, mengkaji lebih lanjut keinginan klien, meyakinkan klien bahwa perawat akan membantu klien dalam memberikan asuhan keperawatan, memenuhi kebutuhan dasar klien dengan ikhlas, menjelaskan setiap tindakan yang akan dilakukan
(inform consent), mendengarkan dengan penuh perhatian, bersikap jujur, bersikap
empati, dapat mengendalikan perasaan, selalu mendahulukan kepentingan klien, tidak menerima uang dari klien, memberi waktu dan perhatian, bekerja dengan terampil dan cermat berdasarkan ilmu, kompeten dalam melakukan tindakan keperawatan, berespon dengan cepat dan tanggap, mengidentifikasi secara dini perubahan status kesehatan klien, serta memberikan rasa aman dan nyaman (Kozier, 2007).
2. Program Pendidikan Profesi Ners di Indonesia
2.1. Tahap Program Pendidikan Profesi Ners
maupun sehat yang mencakup seluruh proses kehidupan manusia (Lokakarya Nasional, 1983 dalam Nurhidayah, 2011). Untuk menjadi perawat profesional, seorang perawat harus menempuh dua tahap pendidikan keperawatan yaitu tahap pendidikan akademik yang setelah lulus akan bergelar S.Kep dan tahap pendidikan profesi yang setelah lulus akan bergelar Ners (Ns) (Nurhidayah, 2011).
Mahasiswa keperawatan akan memulai program pendidikan profesi keperawatan setelah lulus dari program pendidikan akademik. Program pendidikan profesi keperawatan dilaksanakan selama satu tahun atau dua semester. Di Indonesia, proses program pendidikan profesi keperawatan terdiri dari pengalaman belajar klinik (PBK) dan pengalaman belajar lapangan (PBL) (Nursalam, 2008).
dengan menggunakan konsep dan teori untuk praktik, menyelesaikan masalah, dan mengembangkan bentuk perawatan baru.
Setelah melalui tahap pendidikan profesi keperawatan diharapkan mahasiswa telah mempunyai sikap, pengetahuan dan keterampilan profesional. Untuk menghasilkan perawat yang profesional, maka program pendidikan profesi keperawatan disusun dengan mempertimbangkan lima aspek yaitu : (1) penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan; (2) kemampuan menyelesaikan masalah secara ilmiah; (3) sikap dan tingkah laku profesional; (4) belajar aktif dan mandiri; (5) pendidikan berada di masyarakat (Nurhidayah, 2011).
Dengan menjalani kelima aspek tersebut diharapkan mahasiswa lulusan program pendidikan profesi keperawatan memiliki sikap, pengetahuan dan keterampilan profesional baik sebagai pemberi asuhan (caregiver), pembela klien
(client advocate), penilai kualitas asuhan (quality of evaluator), manajer
(manager), peneliti (researcher), pendidik (educator), maupun konsultan
(consultant) (Nurhidayah, 2011).
2.2. Kompetensi Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners
Nursalam (2008) menjelaskan penataan kompetensi harus mulai dilakukan, baik kompetensi akademik maupun profesional. Menurut International Council of
Nursing (ICN), kompetensi bermakna pengetahuan, keterampilan, sikap dan
Dalam kerangka kerja ICN, kompetensi untuk perawat generalis dikelompokkan menjadi tiga kompetensi utama, yaitu sebagai berikut:
1. Praktik profesional, etik dan legal serta peka budaya 2. Pemberian asuhan dan manajemen asuhan keperawatan 3. Pengembangan profesional
Berdasarkan Buku Panduan Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi 2014 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, kompetensi lulusan program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang kontinu harus dicapai dalam tahap baik akademik maupun profesi adalah sebagai berikut:
1. Kompetensi Utama
a. Mampu berkomunikasi secara efektif
b. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktik keperawatan c. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan profesional di klinik dan komunitas
d. Mampu mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan e. Mampu menjalin hubungan interpersonal
f. Mampu melakukan penelitian sederhana
g. Mampu menjadi advokat bagi klien yang dirawatnya
2. Kompetensi Pendukung
a. Mampu berpikir kritis menggunakan metodologi keperawatan dan metodologi riset
b. Mampu melaksanakan peran sebagai pemimpin perubahan dalam kerja tim pelayanan keperawatan
c. Mampu mendeseminasikan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan
3. Kompetensi Lainnya
Kompetensi lainnya yang dirumuskan untuk membantu meningkatkan daya saing dan menunjukkan ciri khas lulusan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, adalah:
a. Mampu berkomunikasi menggunakan bahasa Inggris dalam situasi klinis
b. Mampu berperan serta dalam penerapan holistic caring
(ICN). SKPI dibuat untuk menjamin dilaksanakannya pelayanan atau asuhan keperawatan yang aman dan berkualitas bagi masyarakat oleh perawat Indonesia.
2.3. Penerapan Perilaku Caring Mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners
Perilaku caring juga dilakukan oleh mahasiswa yang sedang melaksanakan program pendidikan profesi ners. Salah satu penerapan perilaku caring mereka adalah kehadiran (Schaefer, 2003). Kehadiran disini meliputi keberadaan mahasiswa profesi ners dalam memberikan waktunya untuk mendengarkan secara aktif dan sensitif terhadap pasien yang mereka rawat. Menjadi sensitif terhadap pasien adalah salah satu dari sepuluh kegiatan caring praktisi perawat (Brunton & Beaman, 2000 dalam Schaefer, 2003). Kehadiran berfungsi sebagai sarana untuk merawat dan sebagai intervensi caring. Perilaku caring mahasiswa program profesi ners tidak terjadi tanpa adanya kehadiran karena mereka tidak meluangkan waktu untuk “mengetahui pasien”. Perilaku caring lainnya meliputi mendukung dan memberikan perhatian ke pasien tanpa mengharapkan imbalan apa pun, menunjukkan rasa hormat terhadap pasien, berbicara dengan pasien dan bersikap jujur dengan pasien (Schaefer, 2003).
3. Studi Fenomenologi
Riset fenomenologi didasarkan pada falsafah fenomenologi yang didukung oleh Edmen Husserl. Husserl menyatakan bahwa “makna” merupakan pengalaman pribadi yang dapat dibagikan atau disampaikan kepada orang lain secara objektif dan diambil intinya saja agar orang lain lebih dapat memahami. Seorang fenomenolog memiliki keyakinan bahwa kebenaran utama tentang realitas didasarkan pada pengalaman hidup seseorang. Penelitian fenomenologi berusaha untuk memahami respon seluruh manusia terhadap suatu hal atau sejumlah situasi (Polit & Beck, 2012).
penelitian fenomenologi sepenuhnya adalah untuk menggambarkan pengalaman hidup dan persepsi yang muncul (Polit & Beck, 2012).
Didalam studi fenomenologi, sumber data utama berasal dari perbincangan yang cukup dalam (in-depth interview) antara peneliti dan partisipan dimana peneliti membantu partisipan untuk menggambarkan pengalaman hidupnya tanpa adanya suatu diskusi. Melalui perbincangan yang cukup dalam peneliti berusaha untuk menggali informasi sebanyak mungkin dari partisipan (Polit & Beck, 2012).
Dalam studi fenomenologi, jumlah partisipan yang terlibat tidaklah banyak. Jumlah partisipan dari penelitian ini adalah 10 orang atau lebih sedikit. Partisipan yang terlibat dalam penelitian akan dipilih dengan menggunakan teknik
purposive sampling. Dalam hal ini, partisipan harus memenuhi kriteria-kriteria
yang telah ditentukan oleh peneliti (Polit & Beck, 2012).
Hasil penelitian dalam studi fenomenologi diperoleh melalui proses analisis data. Fenomenologist dalam proses analisis data yang terkenal adalah Collaizi, Giorgi dan Van Kaam. Ketiga tokoh tersebut berpedoman pada filosofi Husserl yang mana fokus utamanya adalah mengetahui gambaran sebuah fenomena (Polit & Beck, 2012).
hasil kedalam bentuk deskripsi; (f) memformulasikan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai identifikasi pernyataan setegas mungkin; (g) memvalidasi apa yang telah ditemukan kepada partisipan sebagai tahap validasi akhir .
Menurut Lincoln & Guba (1985, dalam Polit & Beck, 2012) untuk memperoleh hasil penelitian yang dapat dipercaya (trustworthiness) maka data divalidasi dengan beberapa kriteria, yaitu:
1. Credibility merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data
dan informasi yang dikumpulkan. Artinya, hasil penelitian harus dapat dipercaya oleh semua pembaca secara kritis dan dari responden sebagai informan. Credibility termasuk validitas internal. Cara memperoleh tingkat kepercayaan yaitu perpanjangan kehadiran peneliti/pengamat (prolonged engagement), ketekunan pengamatan (persistent observation), triangulasi (triangulation), diskusi teman sejawat (peer debriefing), analisis kasus negatif (negative case
analysis), pengecekan atas kecukupan referensial (referencial adequacy checks),
dan pengecekan anggota (member checking).
2. Transferability adalah kriteria yang digunakan untuk memenuhi bahwa
hasil penelitian yang dilakukan dalam konteks tertentu dapat ditransfer ke subyek lain yang memiliki topologi yang sama. Transferability termasuk dalam validitas eksternal. Maksudnya adalah dimana hasil suatu penelitian dapat diaplikasikan dalam situasi lain.
3. Dependability mengacu pada kekonsistenan peneliti dalam mengumpulkan
untuk menarik kesimpulan. Kriteria ini dapat digunakan untuk menilai apakah proses penelitian kualitatif bermutu atau tidak. Teknik terbaik adalah audit trail yaitu meminta dependen atau independen auditor untuk memeriksa aktifitas peneliti. Dependability menurut istilah konvensional disebut reliabilitas atau syarat bagi validitas.
4. Confirmability memfokuskan apakah hasil penelitian dapat dibuktikan
BAB III
METODE PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain fenomenologi. Fenomenologi adalah suatu ilmu yang memiliki tujuan untuk menjelaskan fenomena, penampilan dari sesuatu yang khusus, misalnya pengalaman hidup. Fokus utama dari studi fenomenologi adalah bagaimana orang mengalami suatu pengalaman hidup dan menginterpretasikan pengalamannya (Polit & Beck, 2012) sehingga dari pendekatan fenomenologi ini diharapkan memperoleh pemahaman yang mendalam tentang pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan.
2. Partisipan
Pemilihan partisipan dalam penelitian ini menggunakan metode purposive
sampling yaitu metode pemilihan partisipan dalam suatu penelitian dengan
A), (3) komunikatif, dan (4) bersedia menjadi partisipan yang dinyatakan secara verbal atau dengan menandatangani surat perjanjian penelitian.
Jumlah partisipan pada penelitian ini berjumlah 10 orang. Pengambilan sampel pada penelitian kualitatif tidak diarahkan pada jumlah tetapi berdasarkan pada asas kesesuaian dan kecukupan informasi sampai mencapai saturasi data (Polit & Beck, 2012). Pada penelitian ini sudah terjadi saturasi data saat partisipan kesepuluh.
3. Tempat dan Waktu Penelitian
3.1. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Pemilihan lokasi ini dengan pertimbangan sebagai berikut : (a) Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara merupakan institusi dari partisipan yang peneliti wawancara; (b) kemudahan akses terhadap partisipan; (c) sudah terjalinnya hubungan komunikasi yang relatif lama antara peneliti dengan partisipan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3.2. Waktu Penelitian
4. Pertimbangan Etik
Sebelum melakukan pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu mengajukan surat ethical clearance oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (Lampiran 6). Setelah mendapatkan izin, selanjutnya peneliti mencari partisipan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.
Setelah terbina hubungan saling percaya antara peneliti dan partisipan, peneliti menjelaskan tujuan dari penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian. Apabila calon partisipan bersedia berpatisipasi dalam penelitian, maka partisipan dipersilahkan untuk menandatangani informed consent.
Peneliti tidak memaksa jika partisipan menolak untuk diwawancarai dan menghormati hak-haknya sebagai partisipan dalam penelitian ini. Untuk menjaga kerahasiaan identitas partisipan maka peneliti tidak mencantumkan nama dari partisipan (anonymity). Nama partisipan dibuat dengan inisial. Selanjutnya identitas partisipan juga dirahasiakan (confidentiality) dimana hanya informasi yang diperlukan saja yang akan dituliskan dan dicantumkan dalam penelitian.
5. Instrumen Penelitian
Instrumen kedua merupakan panduan wawancara. Panduan wawancara ini berisi pertanyaan yang diajukan kepada partisipan, dimana pertanyaan tersebut dibuat sendiri oleh peneliti. Panduan wawancara ini berisi lima pertanyaan yang diajukan seputar pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan (Lampiran 4). Instrumen panduan wawancara ini telah divalidasi oleh salah satu dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang expert dalam bidang caring yaitu Achmad Fathi, S.Kep, Ns., MNS (Lampiran 5). Hasil dari validasi pertanyaan tersebut didapatkan lima pertanyaan yang dibuat peneliti telah clear, credible dan relevant dengan judul penelitian.
6. Pengumpulan Data
mendapat persetujuan pembimbing, kemudian peneliti melanjutkan wawancara kepada partisipan berikutnya.
Setelah pilot study dilakukan, peneliti melakukan wawancara kepada partisipan. Proses wawancara dimulai dengan melakukan prolonged engagement yaitu dengan cara mengadakan hanya 1 kali pertemuan dengan partisipan dikarenakan peneliti sudah membina hubungan yang baik dengan partisipan selama empat tahun perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dengan demikian, antara peneliti dan partisipan tumbuh hubungan saling percaya dan memiliki keterkaitan yang lama sehingga akan semakin akrab, semakin terbuka dalam memberikan informasi dan informasi yang diperoleh akan lebih lengkap. Pada tahap ini, peneliti memperkenalkan diri, menjelaskan maksud, tujuan dan pengumpulan data yang dilakukan terhadap partisipan.
Wawancara dilakukan sekitar 60 menit. Pada penelitian ini, 6 partisipan dilakukan wawancara dengan 1 kali pertemuan dan 4 partisipan lainnya dilakukan wawancara dengan 2 kali pertemuan dikarenakan masih ada hal-hal yang kurang jelas menurut peneliti yang perlu ditanyakan kembali kepada partisipan. Peneliti menggunakan panduan wawancara yang telah dibuat untuk memandu peneliti dalam mengumpulkan informasi. Kemudian peneliti melanjutkan mengajukan berbagai pertanyaan dengan menggunakan teknik probing. Peneliti menggunakan alat perekamuntuk merekam wawancara.
Langkah selanjutnya adalah peneliti membuat transkrip hasil wawancara setiap kali selesai wawancara. Peneliti mengelompokan data dan menguraikan data kedalam bentuk narasi kedalam bentuk tema, sub tema dan kategori yang utama. Kemudian peneliti membahas ulang hasil penelitian sesuai dengan analisa data yang telah dilakukan. Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan kepada sepuluh partisipan.
7. Analisa Data
Proses analisa data dilakukan segera setelah selesai setiap satu proses wawancara, yaitu bersamaan dengan dibuatnya transkrip wawancara, kemudian transkrip tersebut dibaca berulang kali atau dilakukan seleksi data satu persatu (kata perkata). Peneliti menggunakan metode Colaizzi (1978, dalam Polit & Beck, 2012) dalam menganalisa data karena metode ini memberikan langkah-langkah yang jelas, sistematis, rinci dan sederhana. Ini adalah salah satu metode yang umum untuk analisa data yang direkomendasikan untuk studi fenomenologi. Proses analisa data dalam penelitian ini meliputi:
1. Membaca semua transkrip wawancara untuk mendapatkan perasaan partisipan. Dalam hal ini, peneliti membaca semua transkrip dan juga mendengarkan alat perekam beberapa waktu untuk mendapatkan rasa keakraban terhadap makna ekspresi dan untuk kepekaan peneliti terhadap cara setiap partisipan berbicara.
2. Meninjau setiap transkrip dan menarik pernyataan yang signifikan. Dalam langkah ini, frase dan kalimat signifikan yang menyinggung tentang pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapakan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan.
3. Menguraikan arti dari setiap pernyataan yang signifikan. Dalam langkah ini pernyataan yang signifikan dipelajari untuk diambil pengertiannya.
5. Mengintegrasikan hasil kedalam bentuk deskripsi. Dalam analisis ini, deskripsi mendalam tentang pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan diperoleh, yaitu integrasi narasi dari semua tema, sub tema dan kategori.
6. Memformulasikan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai identifikasi pernyataan setegas mungkin.
7. Memvalidasi apa yang telah ditemukan kepada partisipan sebagai tahap validasi akhir. Dalam langkah ini peneliti memvalidasi hasil matriks tema yang didapat kepada perwakilan partisipan sebanyak 5 orang. Dari hasil validasi, partisipan menyatakan hasil yang didapat pada penelitian ini sudah sesuai dengan apa yang dimaksud oleh partisipan.
8. Tingkat Kepercayaan Data
Untuk memperoleh hasil penelitian yang dapat dipercaya maka data divalidasi dengan beberapa kriteria, yaitu credibility, transferability, dependability
dan confirmability (Lincoln & Guba, 1985 dalam Polit & Beck, 2012).
Credibility merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data
Sumatera Utara. Dengan demikian, antara peneliti dan partisipan tumbuh hubungan saling percaya dan memiliki keterkaitan yang lama sehingga akan semakin akrab, semakin terbuka dalam memberikan informasi dan informasi yang diperoleh akan lebih lengkap.
Confirmability pada penelitian ini dilakukan dengan memeriksa seluruh
transkrip wawancara dan tabel analisis tema kepada ahli di kualitatif. Dalam hal ini dilakukan oleh pembimbing yang merupakan pakar penelitian kualitatif. Kemudian peneliti menentukan tema dari hasil penelitian dalam bentuk matriks tema.
Dependability merupakan kriteria yang digunakan untuk menilai kualitas
dari proses yang peneliti lakukan. Dalam penelitian ini, beberapa catatan yang dapat digunakan untuk menilai kualitas dari proses penelitian adalah data mentah yang diperoleh melalui pengumpulan transkrip-transkrip wawancara, hasil analisa data, membuat koding-koding (pengkodean), dan draft hasil laporan penelitian untuk menunjukkan adanya kesimpulan yang ditarik pada akhir penelitian.
Transferability mengacu pada sejauh mana hasil penelitian dapat
diterapkan dalam situasi atau kelompok yang lain. Kriteria ini digunakan untuk melihat bahwa hasil penelitian yang dilakukan dalam konteks (setting) tertentu dapat ditransfer ke subjek lain yang memiliki karakteristik yang sama.
Transferability pada penelitian ini dapat diterapkan jika kelompok lain dalam hal
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Penelitian fenomenologi ini bertujuan untuk menggali lebih dalam pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan. Hasil penelitian yang dibahas adalah karakteristik partisipan dan tema hasil analisa data penelitian.
2. Karakteristik Partisipan
Tabel 4.1.
Karakteristik Partisipan
3. Pengalaman Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dalam Menerapkan Perilaku Caring pada Pasien di
Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan
Hasil penelitian ini mendapatkan 4 tema terkait pengalaman mahasiswa profesi ners Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dalam menerapkan perilaku caring pada pasien di Rumah Sakit Pendidikan Kota Medan meliputi (1) memperlihatkan rasa peduli yang tinggi dalam menerapkan caring, (2) menjalin komunikasi yang menciptakan trust dengan pasien, (3) melakukan tindakan keperawatan secara holistik kepada pasien, (4) menunjukkan sikap menghormati pasien. Matriks tema dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia
20 – 22 tahun 6 60
23 – 25 tahun 4 40
Jenis kelamin
Perempuan 10 100
Agama
Islam 6 60
Kristen Protestan 4 40
Suku
Batak 5 50
Minang 3 30
Aceh 1 10
3.1.Memperlihatkan Rasa Peduli yang Tinggi dalam Menerapkan Caring
Berdasarkan analisa data didapatkan partisipan memperlihatkan rasa peduli yang tinggi dalam menerapkan caring seperti (1) peduli pada pasien, (2) peka terhadap pasien, (3) perhatian pada pasien.
1. Peduli pada pasien
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa salah satu bentuk mereka memperlihatkan rasa peduli yang tinggi dalam menerapkan caring adalah dengan peduli pada pasien. Peduli pada pasien tersebut dimaknai seperti membantu memenuhi kebutuhan pasien dan tulus merawat pasien.
a. Membantu memenuhi kebutuhan pasien
Partisipan pada penelitian ini menjelaskan bahwa caring dapat dicontohkan dengan siap sedia membantu memenuhi kebutuhan pasien. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Caring itu adalah suatu sikap seseorang yang peduli, dan ramah kepada seseorang, ketika pasien memerlukan bantuan kita, kita siap sedia memfasilitasi kebutuhannya”
(Partisipan 4) “Kalau yang peduli disini yang saya maksud, saya menerapkan contohnya ya ketika lakennya basah nih, saya inisiatif untuk menggantinya, terus cairannya habis tanpa dipanggil pun saya sudah menggantinya, atau ya seandainya kita melihat ibunya belum oral hygiene ya kita melakukan oral hygiene”
(Partisipan 9)
b. Tulus merawat pasien
merawat pasien. Ketulusan yang dijelaskan partisipan pada penelitian ini adalah dengan melakukan tindakan kepada pasien benar-benar dilakukan dari hati. Hal ini sesuai dengan pernyataan berikut:
“Setiap tindakan yang kita lakukan itu benar-benar kita lakukan dari hati”
(Partisipan 2) “Caring tidak langsung diterjemahkan peduli kayak gitu kan tetapi bagaimana sikap, tindakan, komunikasi kita, ketulusan kita merawat pasien”
(Partisipan 10)
2. Peka terhadap pasien
Partisipan dalam penelitian ini juga mengatakan bahwa memperlihatkan rasa peduli yang tinggi kepada pasien salah satunya adalah dengan peka terhadap pasien. Sebagai mahasiswa profesi ners, partisipan dituntut untuk peka terhadap pasien yang dirawat di rumah sakit. Untuk bersikap peka terhadap pasien, partisipan menerapkan dengan cara empati dengan pasien dan ikhlas melakukan tindakan kepada pasien.
a. Empati dengan pasien
Satu dari sepuluh partisipan pada penelitian ini menjelaskan bahwa dia sebagai mahasiswa profesi ners berusaha untuk bersikap empati dengan pasien. Partisipan tersebut juga menegaskan bahwa sebagai mahasiswa profesi ners, dia harus bersikap empati bukan simpati. Berikut pernyataan partisipan:
“Intinya kalau kakak sih kakak suka berkomunikasi sama orang, peduli apa yang mereka rasakan, bersikap empati bukan simpati”
b. Ikhlas melakukan tindakan kepada pasien
Partisipan yang lain menjelaskan bahwa salah satu contoh sikap peka terhadap pasien adalah dengan ikhlas melakukan segala tindakan kepada pasien. Partisipan menjelaskan bahwa dalam melakukan tindakan kepada pasien, mereka ikhlas tidak meminta imbalan apa-apa ke pasien karena bagi partisipan itu adalah sudah tugas mereka sebagai mahasiswa profesi ners. Hal ini sesuai dengan pernyataan berikut:
“Terus kan pernah sekali .. saya cuman masukan obat, mau dikasih uangnya saya.. tapi saya menolak”
(Partisipan 2) “Ikhlasnya itu maksudnya kita ga minta imbalan apa-apa kalau kita melakukan tindakan kepada pasien kita”
(Partisipan 4) “Kadang dikasih tip juga kan, “Ibu ga usah Bu, kami ga terima uang, ga boleh”, “Tolonglah suster, suster itu udah mandiin pasien”, waktu itu di ruang X , mandiin pasien kan, pasiennya HIV, ga ada yang mau megang termasuk keluarganya gitu kan. Kakak ga mungkin kan biarin dia bau dia di kelas 3 semua orang udah kebauan siapa lagi, dan kakak disitu dikasih sendiri, yaudalah..terus kan dikasih uang kan “Engga Bu, itu tugas saya, nanti biar Allah aja yang balas, udah nanti Bapak lebih butuh banyak uang lagi”, kakak bilang kayak gitu kan”
(Partisipan 5)
3. Perhatian pada pasien
a. Bertanya pada pasien terkait kondisinya
Delapan dari sepuluh partisipan memberi perhatian kepada pasien dengan cara bertanya pada pasien terkait kondisinya. Partisipan pada penelitian ini sering menanyakan kepada pasien bagaimana kondisi pasien saat ini, apa yang mereka rasakan dan perasaan pasien setelah diberikan tindakan keperawatan. Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan:
“Perhatian juga bisa dicontohkan kayak kita tanya keadaan pasiennya “Gimana hari ini?” “Semalam gimana tidurnya? Enak? Ada gangguan?” Misalnya kalau ada gangguan, “Berapa jam tidurnya? Berapa kali terbangun? Apa yang membuat tidurnya ga nyenyak?”
(Partisipan 4) “Kalau misalnya mendengarkan keluhannya lah, misalnya kalau kita mau bawa pasiennya atau mau ngasi tindakan, kita tanya, “Bapaknya sakit apa? Kenapa dibawa kerumah sakit? Apa yang dirasakan?”, dan dari situ kita juga bisa lebih peduli sama dia benernya dia itu maunya gimana sih, mau diapain”
(Partisipan 7) “Misalnya ya kita anggap ya dia pasiennya ibu-ibu ya..”Selamat Pagi, Bu. Perkenalkan saya perawat Desnalia, saya disini yang akan merawat Ibu selama 1 minggu ke depan. Bagaimana perasaan Ibu hari ini?”. Terus nanti di jawab sama si ibunya baik. “Ibu udah minum obat? Kalau misalnya belum
ya kita tanyakan sama pegawainya”, kan terus kita tanya,
“Bagaimana keadaan ibu sekarang?”. “Masih sakit”. Ya kita tanyakan lagi, “Dibagian mana yang sakitnya Bu?”, “Ini di bagian kaki”. Nanti diceritain jadinya semuanya, “Iya kaki saya
rasanya seperti ini seperti ini seperti ini”, yaudah “Oh seperti
itu Bu”
b. Mengingatkan pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar
Perhatian pada pasien juga dilakukan partisipan pada penelitian ini dengan cara selalu mengingatkan pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka misalnya, mengingatkan pasien untuk makan. Berikut pernyataan partisipan:
“Pada saat kita memberikan, kita wajib mengkomunikasikan. Udah jam..misalnya untuk makan siang “Ibu sudah waktunya untuk makan siang, jadi kita harus..Ibu harus makan ya Bu”, terus kita juga kasih tau berapa pemberian kita. Misalnya, “saya kasihnya sesuai dengan intruksi dokter, 250 ml ya Bu”, seperti itu”
(Partisipan 8) “Terus kalaupun mau makan, datang nih diet mau makan, yaudah “ibu, ini Bu makanannya”, nah kalau kita yang bagi kan, nah kita bilang “Jangan lupa doa ya Bu”
(Partisipan 9)
c. Mendatangi pasien jika dibutuhkan
Partisipan pada penelitian ini berusaha untuk memenuhi kebutuhan pasien bagaimanapun kondisi partisipan. Hal ini sesuai dengan pernyataan partisipan dibawah ini:
“Apalagi tantangan pada saat dinas malam kan, banyak sih mereka mengeluh, terutama keluarga pasien. Dan terkadang perutnya yang sakit atau terkadang dada pasien yang sesak, nah disitu kita langsung datang ke pasien tersebut apa yang bisa kita lakukan sesuai dengan asuhan keperawatan kita, ya kita
berikan”
(Partisipan 6)
d. Meyakinkan pasien bahwa mahasiswa yang akan merawatnya
“Kita yakinkan dia dengan cara kita, kita yakinkan dia kalau kita ini adalah perawat yang akan merawat dia, apapun nanti keluhan dia, kita yakinkan keluarga dan pasien, bahwa saya itu perawat yang mendukung dia”
(Partisipan 6)
3.2.Menjalin Komunikasi yang Menciptakan Trust dengan Pasien
Berdasarkan hasil analisa data didapatkan pengalaman mahasiswa profesi ners dalam menerapkan perilaku caring pada pasien adalah dengan menjalin komunikasi yang menciptakan trust dengan pasien. Menjalin komunikasi yang menciptakan trust dengan pasien dimaknai partisipan pada penelitian ini seperti (1) komunikasi terapeutik dengan pasien, (2) komunikasi untuk membuat pasien percaya dengan mahasiswa profesi ners, (3) komunikasi untuk memberikan informasi kepada pasien.
1. Komunikasi terapeutik dengan pasien
Beberapa partisipan dalam penelitian ini mengatakan bahwa menjalin komunikasi yang menciptakan trust dengan pasien dapat dilakukan dengan komunikasi terapeutik. Komunikasi terapeutik dengan pasien dicontohkan dengan melakukan komunikasi yang baik dengan pasien dan komunikasi tersebut dapat menyelesaikan keluhan yang dikatakan pasien.
a. Komunikasi yang dilakukan dengan baik kepada pasien
“Perilaku caring itu sebenarnya dilihat dari bagaimana kita komunikasi sama pasien. Nah yang sering kita pelajari bahwa komunikasi terapeutik itu sangat diperlukan” (Partisipan 1)
“Kalau saya pribadi untuk meningkatkan awalnya perilaku
caring dari komunikasi aja dulu dari yang saya
tingkatkan..komunikasi terapeutik”
(Partisipan 6) “Apapun yang kita lakukan baik itu untuk pasien, baik itu untuk prosedur rumah sakit, kita melakukannya dengan komunikasi yang betul-betul gimana ya, komunikasinya itu betul-betul baik kita sampaikan, harus tepat, dan masuk sama pasien”
(Partisipan 8)
b. Komunikasi yang bertujuan untuk menyelesaikan keluhan pasien Dua orang partisipan yang lain mengatakan bahwa komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dapat menyelesaikan keluhan pasien. Berikut pernyataan partisipan:
“Jadi perilaku caring itu yang pertama komunikasinya dan keluhan dari pasien itu kita selesaikan”
(Partisipan 5) “Caring tersebut bagaimana cara kita berkomunikasi dengan baik, dan kita mendengarkan keluhan pasien, seperti itu”
(Partisipan 8)
2. Komunikasi untuk membuat pasien percaya dengan mahasiswa profesi ners
saat pertama kali dengan pasien, memperkenalkan diri kepada pasien dan sebelum melakukan tindakan kepada pasien.
a. Saat pertama kali bertemu dengan pasien
Partisipan dalam penelitian ini mengatakan bahwa perilaku caring pertama kali yang mereka terapkan pada pasien adalah dengan membina trust kepada pasien. Membina trust dengan pasien dilakukan partisipan saat pertama kali bertemu dengan pasien. Hal ini sesuai dengan pernyataan dibawah ini:
“Jadi ya benar-benar kita bina trust dulu, bina trust dulu ya kayak mana biar pasien ini percaya sama kita. Ya setiap dinas kita tanya gimana udah, apa obatnya sudah dimakan? Kita cek
apakah obatnya sudah dapat semua”
(Partisipan 3) “Kalau dari awal saya terapkan..saya mendatangi keluarga atau pasien, saya terapkan..saya buat mereka supaya mereka percaya kepada saya, supaya mereka terbuka kepada saya, disitu kita komunikasi”
(Partisipan 6) “Saya menerapkan caring itu dengan..awalnya saya bina trust walaupun dia tidak peduli terhadap saya, saya datang tapi lama-lama dia mau saya ajak ngobrol walaupun awal-awalnya sangat susah”
(Partisipan 8)
b. Memperkenalkan diri pada pasien
“Bina trust kami memperkenalkan terlebih dahulu diri kami. Lalu kami menjelaskan apa yang kami lakukan, dinas disini berapa lama, kami jelaskan”
(Partisipan 8) “Jadi ya kita identifikasi sih, setelah kita tanya nama dia baru ya kita juga perkenalkan diri namanya siapa, kita bertugas sampai kapan, shif apa” (Partisipan 10)
“Oh ya misalnya kalau pertama, kalau kakak ketemu pasien berusaha untuk mengakrabkan diri lagi, senyum, perkenalan, terus dijelasin mahasiswa lagi praktek disini”
(Partisipan 7)
c. Sebelum melakukan tindakan kepada pasien
Membina trust pada pasien juga dilakukan partisipan sebelum mereka melakukan tindakan kepada pasien. Partisipan pada penelitian ini mengatakan bahwa sebelum melakukan tindakan kepada pasien, bukan hanya melakukan tindakannya saja tetapi mereka terlebih dahulu harus membina trust kepada pasien kemudian memperkenalkan diri mereka kepada pasien. Hal ini sejalan dengan pernyataan berikut:
“Sebelum melakukan tindakan kita bina trust dengan pasiennya”
(Partisipan 3) “Terus itu sangat sulit kan untuk pemberian obat, malah
beberapa pemasangan tindakan yang akan kita lakukan,
tindakan-tindakan untuk pemasangan infus, jadi sebelumnya ya kita bina trust dulu”
(Partisipan 8) “Apalagi..contohnya ketika kita mau melakukan tindakan sama pasien kan ga boleh langsung kia kerjakan tindakan, kita harus perkenalkan diri dulu, terus bina trust, kita tanya namanya, terus kenalkan nama kita, bilang kita siapa, apa yang mau kita kerjakan, bilang”
3. Komunikasi untuk memberikan informasi kepada pasien
Partisipan dalam penelitian ini menjelaskan salah satu bentuk komunikasi yang mereka lakukan dengan pasien adalah dengan cara memberikan informasi kepada pasien. Mahasiswa profesi ners memberi informasi kepada pasien dilakukan ketika mahasiswa profesi ners menjelaskan tindakan pada pasien, memberikan penkes kepada pasien dan keluarga serta menjelaskan setiap keluhan pasien secara rasional.
a. Menjelaskan tindakan pada pasien
Partisipan pada penelitian ini membiasakan diri untuk menjelaskan tindakan yang mereka lakukan kepada pasien dan juga keluarga pasien. Partisipan pada penelitian ini mencontohkannya dengan ketika partisipan akan memberi obat maupun menginjeksi pasien, mereka sebisa mungkin memberi penjelasan tindakan yang mereka lakukan kepada pasien dan juga keluarga sehingga nantinya pasien dan keluarga tidak bingung dengan tindakan yang dilakukan mahasiswa. Hal ini sesuai dengan pernyataan berikut:
“Kan idealnya kan kita yang kasih tau “Bu ini, saya Natalisda kita mau skintest, ada obat yang mau dimasukkan, ada obat yang mau dikasih ke anak ibu, tapi kita mau coba dulu anak ibu alergi apa engga sama obatnya. Nah kalau nanti alergi kita ga kasih obatnya. tapi kalau anak ibu tidak alergi nanti kita kasih obatnya”. “Jadi kalau nanti alergi apa obatnya yang dikasih sama anak saya? “. “Nanti akan dicari obat lain Bu, yang isinya sama cuman dengan merk yang berbeda. Tapi itu pun nanti akan dicoba lagi”, Kita jelaskan dulu kenapa rupanya, jangan langsung aja masukan, dicucuk-cucuk anaknya, kan kayak gitu”
