D I ARE M ERU PAKAN SALAH SATU M ASALAH KESEH ATAN M ASYARAKAT YAN G KEJAD I AN N YA SAN GAT ERAT D EN GAN KEAD AAN SAN I TASI LI N GKU N GAN
D r h . H I SW AN I , M KES
Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sy a r a k a t U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
P EN D AH U LU AN
Di I ndonesia seper t i halny a negar a- negara sedang ber k em bang lainny a, m asalah k esehat an dan per t um buhan anak sangat dipengar uhi oleh dua per soalan ut am a y ait u, k eadaan gizi y ang t idak baik dan m asalah peny ak it infek si. Pada um um ny a angk a k em at ian bay i dinegar a ber k em bang disebabk an oleh dua hal t er sebut . Ak an t et api bany ak ahli k esehat an ber pendapat bahw a k eadaan gizi y ang bur uk lebih m er upak an peny ebab k em at ian pada bay i dan balit a.
Anak y ang m ender it a k ur ang gizi m em puny ai k em ungk inan y ang lebih besar u n t u k m en der it a pen y ak it in f ek si, t er u t ama peny ak it diar e. Diar e dapat dengan cepat m enur un t ingk at gizi anak , k ar ena k ebiasaan ibu- ibu sew ak t u anak diar e m enghent ik an pem ber ian air susu ibu ( ASI ) at aupun m ak anan lain sem asa anak m asih diar e hal ini ak an m em per bur uk gizi anak .
Peny ak it diar e adalah peny ak it y ang paling ser ing t er j adi pada anak balit a dengan diser t ai m unt ah dan m encr et , peny ak it diar e apabila t idak seger a diber i per t olongan pada anak dapat m engak ibat k an dehidr asi. Unt uk per t olongan per t am a pada anak y ang m ender it a diar e dengan dehdr asi har us m endapat k an cair an penggant i baik it u ber asal dar i or alit m aupun dar i cair an infus. Peny alit diaar e ini ser in g m en y ebabk an w abah y an g dapat m em bah ay ak an bagi an ak- an ak dan or an g y ang ber t em pat t inggal didaer ah- daer ah y ang sar ana air ber sih k ur ang m em enuhi sy ar at k esehat an.
Per k em bangan ilm u penget ahuan, t ek nologi dan per ubahan lingk ungan hidup dapat m em pengar uhi pola peny ak it di m asy ar ak at . Pola peny ak it it u m ungk in dapat m enim bulk an w abah dan m em bahay ak an k esehat an m asy ar ak at . Unt uk m encegah w abah peny ak iy it u diper luk an k er j asam a y ang baik ant ar a pihak y ang ber w enang dalam m asalah k esehat an m asy ar ak at . Sebenar ny a per baik an k esehat an dlak uk an m elalui upay a peningk at an, pencegahan, peny em buhan ser t a pem ulihan. Unt uk m encapai hal t er sebut per lu dilak uk an peningk at an penget ahuan m asy ar ak at dengan k esadar an unt uk m enggunak an fasilit as pelay anan k esehat an y ang ada seper t i pusk esm as dan pusk esm as pem bant u dalm m em er ik sak an k esehat an dir iny a sendir i m aupun anggot a k eluar gany a.
Agen t at au bibit peny ak it y ang dapat m eny ebabk an w abah ant ar a lain dapat ber upa v ir us, bak t er i, par asit dan sebagainny a. Dalam hal pencegahan agent peny ebab ini diper luk an k er j asam a y ang baik ant ar a m asy ar ak at dit em pat t er j adiny a w abah dengan pihak y ang ber w enang dalam m enangani k esehat an m asy ar ak at . Pem bangunan k esehat an dit uj uk an pada peningk at an pem ber ant asan peny ak it m enular dan peny ak it m asy ar ak at , ser t a peny uluhan k esehat an m asy ar ak at unt uk m em asy ar ak at k an peilak u sehat pada populasi m asy ar ak at .
Salah sat u peny ak it m enular y ang ser ing t er j adi w abah adalah m unt ah ber ak at au ser ing disebut dengan m unt aber ( diar e) , peny ak it ini adalh peny ak it m enular y ang dit andai dengan gej ala - gej ala seper t i: per ubahan bent uk dan k osist ensi t inj a m enj adi lem bek dar i biasany a, diser t ai m unt ah- m unt ah, sehingga pender it a ak an m engalam i k ek ur angan cair an t ubuhny a ( dehidr asi) y ang pada ak hir ny a apabila t idak m endapat pengobat an seger a dapat m eny ebabk an k em at ian.
Peny ak it diar e ini penular anny a dapat m elalui k ont am inasi agent ( peny eb ab peny ak it ) seper t i v ir us, bak t er i dan sebagainy a dengan m ak anan, m inum an y ang k em udian dim ak an oleh or ang sehat . Peny ak it ini biasany a j uga t er m asuk dalam peny ak it y ang sum ber penular anny a m elalui per ant ar aan air at au ser ing disebut sebagai w at er bor ne diseases. Agen t pen y ebab pen y ak it diar e ser in g dij u m pai pada su m ber- su m ber air y an g su dah t er k on t am in asi den ag agen t pen y ebab pen y ak it , air y an g su dah t er cem ar apabila digu n ak an oleh or an g seh at bisa m em bu at or an g t er ssebut t er papar dengan agent peny ebab peny ak it diar e.
Menur ut Wiy ono, pada t ahun 1 9 9 4 di Pr opinsi Bali t elah t er j adi w abah peny ak it diar e 11 k ali y ang t er sebar di 5 k abupat en. Fr ek uensi t er t inggi t er j adi di k abupat en Jem br ana dengan 4 k ali k ej adian, sedangk an dar i 11 k ej adian t er sebut r at a- r at a k asus t iap k ej adian adalah 14 k asus. Angk a k em at ian dar i 11 k ej adian adalah 2 or ang ( CFR= 1, 2% ) . Unt uk t ahun 1995 w abah peny ak it diar e m eningk at cuk up t aj am y ait u dar i 11 k ej adian pada t ahun 1994 m enj adi 24 k ej adian pada t er j adi bulan Apr il sam pai Juli 1996 denaangk a k em at ian 2 or ang ( CFR= 0, 3% )
Kasus peny ak it diar e ini sangat ber k ait an dengan per ilak u m anusia, sar ana air ber sih, sar ana pem buangan air lim bah dan k esehat an lingk ungan pada m usim k em ar au . Pen y ebab diar e adalah t er j adin y a per adan gan u su s y ang disebabk an oler h v ir us, bak t er i, at au agent peny ebab peny ak it diar e lainny a. Peny ebab lain y ang dapat m enim bulk an peny ak it diar e adalah k er acunan m ak anan, k ur ang gizi, aler gi m ak anan t er t ent u, k ur ang peny ediaan air ber sih ser t a fak t or m usim da geogr afi t er t ent u.
Munur ut Aidit peny ak it diar e sebet ulny a buk an peny ak it t et api m er upak an gej ala ( Sy m pt om at is) dar i beber apa peny ak it t er t ent u, nam un j ik a t idak dit anggulangi secar a baik dapat m eny ebabk an k em at ian. Peny ebab k em at ian pada peny ak it diar e adalah kehilangan cair an secar a t iba - t iba ( dehidr asi) , r esik o k em at ian m ak in t inggi j ik a pender it a t er k ena bak t er i v ibr io k holer a. Ak ibat dar i bak t er i v ibr io k holer a dapat m eny ebabk an dehidr asi peny ak it ini ber langsung sangat capat ant ar a 8- 24 j am .
Pa t og e n e sis D ia r e Ya n g D ise b a b k a n Ole h V ir u s
Peny ak it diar e pada anak biasany a ser ing disebabk an oleh r ot av ir us. Vir us ini m en y ebabk an 4 0- 60% dari ka sus diar e pada bay i dan anak . Pot ogenesis diar e y ang disebabk an oleh r ot av ir us dapat diur aik an sebagai ber ik ut :
a. Vir us m asuk k edalam t ubuh ber sam a m ak anan dan m inum an
b. Vir us sam pai k edalam sel epit el usus halus dan m eny ebabk an infek si ser t a
j onj ot - j onj ot ( villi) usus halus.
c . Sel- sel epit el usus halus y ang r usak digant i oleh ent er osit y ang bar u y ang
ber bent uk k uboid at au sel epit el gepeng y ang belum m at ang. Sehingga fungsinya m asih belum baik.
d. Villi- v illi m engalam i at r ofi dan t idak dapat m engabsor psi cair an dan m ak anan
dengan baik.
e. Cair an m ak anan y ang t idak t er ser ap dan t er cer na ak an m eningk at k an
t ek anan k oloid osm ot ik usus.
f . Ter j adi hiper per ist alt ik usus sehingga cair an beser t a m ak anan y ang t idak
t er ser ap t er dor ong k eluar usus m elalui anus, sehingga t er j adi diare.
Pa t og e n e sis Pe n y a k it D ia r e Ya n g D ise b a b k a n Ole h Ba k t e r i.
Peny ak it diar e selain disebabk an oleh v ir us j uga disebabk an oleh agent ny a ber upa bak t er i seper t i v ibr io choler ea adalah sebagai ber ik ut :
a. Bak t er i m asuk k edalam t ubuh m anusia m elalui per ant ar aan m ak anan at au
m inum an y ang t er cem ar oleh bak t er i t er sebut .
b. Di dalam lum bung bak t er i ak an dibunuh oleh asam lam bung, t et api apabila
j um lah bak t er i cuk up bany ak ada bak k t er i y ang dapat lolos sam pai k edalam usus duabelas j ar i ( duodenum ) .
c . Didalam duodenum bak t er i ak an ber k em bang biak sehingga j um lahny a
m encapai 100. 000. 000 k oloni at au lebih per m ililit er cair an usus halus.
d. Denagan m em pr oduk si enzim m ucinase bak k t er i ber hasil m encair k an lapisan
lendir dengan m enut upi per m uk aan sel epit el usus, sehingga bak t er i dapat m asuk k edalam m em br an ( dinding) sel epit el
e. Didalam m em br an bak t er i m engeluar k an t ok sin ( r acun) y ang disebut sub unit
A dan sub unit B
f . Sub unit B ak an m elek at di dalam m em br an dan sub unit A ak an ber sent uhan
dengan m em br an sel, ser t a m engeluar k an CAMP ( Cy clic Aden osin e Monophosphat e)
g. CAMP ber k hasiat m er angsang sek r esi cair an usus dibagian k r ipt a v illi dan
m engham bat cair an usus di bagian apik al v illi, t anpa m enim bulk an k er usak an sel epit el usus.
h . Sebagai ak ibat adany a r ansangan sek r esi cair an y ang ber lebihan t er sebut ,
v olum e cair an di dalam lum en usus ak an ber t am bah bany ak . Cair an ini ak an m eny ebabk an dinding usus ak an m engak an k ont r ak si sehingga t er j adi hiper m ot ilit as at au hiper per ist alt ik unt uk m engelir k an cair an k ebaw ah at au k e usus busar .
D ia r e M e r u p a k a n Sa la h Sa t u M a sa la h Ke se h a t a n M a sy a r a k a t
dok t er pr ak t ek . Diar e didefen isik an sebagai pen in gk at an fr ek u an si, k een cer an dan v olum e t inj a. Peny ak it ini paling ser ing dij um pai pada anak balit a t er ut am a pada um ur 3 t ahun per t am a k ehidupan, seor ang anak ak an m engalam i 1- 3 k ali episode diar e ber at .
Mesk ipun k ebany ak an episode diar e ak ut ak an m er eda dalam 72 j am , ber k at pem ber ian cairan dan per ubahan susunan m ak anan y ang diber ik an, t et api ser ing dij u m pai 1- 4% dar i k asus diar e ini dapat m engak ibat k an k ej adian y ang fat al, k ar ena k ur ang cepat dalam hal penangananny a sehingga anak ak an m engalam i dehidr asi y ang ber at pada ak hir ny a dapat m eny ebabk an k em at ian pada anak .
Pada anak peny ak it diar e dapat t er j adi set elah inv asi m uk osa usus m isalny a oleh st aphy lococus aur eus, E. Coli, Shigella, y er sinia ent er ocolit ik a, ent am oeba hist oly t ica at au t er j adi ak ibat pem apar an usus oleh t ok sin m ik r oba m isalny a v ibr io choler ae, shigella dy senr iae t ipe 1, dan salm onella. Peny ak it diar e pada anak selain disebabk an oleh agen t pen y ak it y an g su dah disebu t k an diat as j u ga ser in g disebabk an oleh v ir us seper t i Nor w alk , Haw aii dan Mont gom er y . Tet api m enur ut Richar d dan Vict or pad t ahun 1 9 9 2 peny ak it diar e y ang disebabk an oleh v ir us lebih dar i dua per t iga pender it a disebabk an oleh Rot av ir us.
Menur ut Sum ir at , dalam t er j adi peny ak it diar e selain disebabk an oleh b er m acam- m acam fak t or j uga sangat dipengar uhi oleh k ualit as air y an g digu n ak an oleh m asy ar ak at , adapun m acam- m acam fak t or y ang m em pengar uhi dapat diur aik an sebagai ber ik ut :
a. Air sebagai peny ebar m ik r oba pat ogen.
b. Air sebagai sar ang insek t a dan peny ebar peny ak it .
c. Jum lah air ber sih y ang t er sedia t idak m encuk upi, sehingga or ang t idak
dapat m em ber sihk an dir iny a dengan baik .
d. Air sebagai sar ang hopses sem ent ar a peny ak it .
Pen y ak it m en u lar y an g disebabk an oleh per an t ar aan air secar a lan gsu n g biasanny a dik alangan m asy ar ak at disebut peny ak it baw aan air “ Wat er Bor ne Diseases” . Peny ak it - peny ak it ini hany a bisa m eny ebar apabila m ik r o or ganism e peny ebabny a dapat m asuk k edalam sum ber air y ang dipak ai m asy ar ak at unt uk m em enuhi k ebut uhanny a sehar i- har i, j enis m ik r oba y ang dapat m eny ebar lew at air seper t i v ir u s, bak t er i pr ot ozoa dan m et azoa. Peny ak it diar e m er upak an salah sat u peny ak it y ang dapat dit ular k an m elalui air y ang disebabk an oleh bak k t er i v ibr io choler a, E. Coli, Salm onella par at y phi dan shigella dy sent r iae y ang disebabk an oleh pr ot ozoa ent am oeba hist oly t ica dan sebagainny a.
Kasus peny ak it diar e y ang ser ing dij um pai di populasi m asy ar ak at y ang sangat er at k ait anny a dengan k eber sihan lingk ungan t er ut am a sanit asi air adalah peny ak it k holer a, peny ak it ini ser ing t er j adi pada sem ua k elom pok um ur baik it u anak- anak m aupun pada or ang dew asa dan sebagainny a. Peny ak it k holer a disebabk an oleh v ibr io choler ae, biasany a agent peny ak it ini m eny er ang usus halus y ang ak ut dan ber at , peny ak it ini ser ing m ew abah y ang m engak ibat k an bany ak k em at ian.
dew asa dapat m en in ggal dalam w ak t u set en gah sam pai sat u j am , disebabk an dehidr asi.
Wabah peny ak it ini sangat ganas, sebelum dit em uk an chem ot er apeut ik a dan ant ibiot ika bagi pengobat anny a secar a v ak sin bagi pencegahanny a. Angk a k em at ian y ang disebabk an oleh peny ak it k holer a pada saat belum dit em uk an ant ibiot ik a ber k isar ant ar a 50% . Saat ini, or ang sudah m enget ahui segala seluk beluk peny ak it k holer a, nam un dem ik ian k asus peny ak it ini m asih saj a t er j adi dengan angk a insiden y ang t inggi, ber upa w abah peny ak it k holer a. Di I ndonesia dim ana sanit asi lin gk u n gan n y a m asih san gat t idak m em adai, seh in gga w abah pen y ak it k h oler a in i ser ing t er j adi secar a ber ulang t er ut am a pada m usim k em ar au y ang sum ber air ber sihny a sulit dij um pai.
Reser v oir peny ak it k holer a ini adalah m anusia y ang m ender it a peny ak it , sedangk an penular anny a t er j adi secar a langsung dar i or ang k e or ang, at aupun t idak langsung, lew at per ant ar a lalat , air , ser t a m ak anan dan m inum an. Penular an dengan per ant ar a air biasany a k asus peny ak it t er j adi pada or ang y ang m enggunak an sum ber air y ang sudah t er k ont am inasi dengan agent peny ebab peny ak it k holer a. Biasany a k asus ini t er j adi pada m asy ar ak at y ang m enggunak an sum ber air dar i sungai y ang sudah t er cem ar dengan v ibr io choler ae.
Kasus k lasik peny ak it k holer a per nah t er j adi pada t ahun 1854 di Br oad St r eet , Lon don . Pada saat t er j adi w abah di Br oat St r eet san gat ban y ak or an g y an g m eninggal dunia y ang disebabk an oleh agent peny ebab peny ak it k holer a ini, dar i dat a y ang t er cat at saat it u ada 5 0 0 or ang m eninggal dunia k ar ena w abah peny ak it k holer a. Wabah ini dit elit i oleh seor ang dok t er k er aj aan I nggr is y ang ber nam a John Snow . Hasil penelit ianny a m eny at ak an bahw a w abah t er sebut disebabkan oleh sesuat u y ang ada dalam sum ber air y ang dipak ai oleh m asy ar ak ay set em pat .
Pada su at u k ej adian w abah pen y ak it in i m asy ar ak at y an g ber t em pat t in ggal disek it ar Br oat St r eet , m enggunak an sum ber air y ang ber asal dar i sum ur pom pa y ang ada dit enga- t en gah t am an disek it ar per u m ah an m er ek a. At as dasar pen dapat m asy ar ak at t er sebut selanj ut ny a Snow m encabut handle sum ur pom pa t er sebut , sehingga or ang t idak dapat m em enfaat k an air sum ur unt uk k eper luan sehar i- har i. Dengan dem ik ian w abah peny ak it ini dapat dihent ik an.
Kasus peny ak it k holer a ini m enj adi sangat t er k enal, k ar ena ada beber apa hal sebagai ber ik u t :
a. Wabah it u t er j adi 30 t ahun sebelum past eur m enem uk an m ik r oba sebagai
peny ebab peny ak it , t et api snow ber ani m engem uk ak an bahw a peny ak it it u adalah suat u y ang k ot or dan ber ada di dalam air .
b. Kasus inipun adalah k asus y ang m engasosiasik an w abah peny ak it dengan
air , dan bahw a peny ak it dapat m eny ebar lew at per ant ar aan air .
c . Kasus ini dapat dipak ai sebagai cont oh bahw a peny ak it dapat dicegah
sek alipun peny ebab y ang sebet ulny a belum dik et ahui.
Ke a d a a n Sa n it a si Lin g k u n g a n Ya n g D a p a t M e m p e n g a r u h i Ke j a d ia n D ia r e .
Menur ut Azw ar ( 1997) lingk ungan adalah agr egat dar i selur uh k ondisi dan pengar uh- pengar uh luar y ang m em pengar uhi k ehidupan per k em bangan suat u or ganisasi. Secar a um um lingk ungan ini dibedak an at as dua m acam y ait u lingk ungan fisik dan lingk ungan non fisik . Lingk ungan fisik ialah lingk ungan alam y ang t er dapat d isek it ar m anusia, m isalny a cuaca, m usim , k eadaan geogr afis dan st r uk t ur geologi. Sedangk an lingk ungan non- fisik ialah lingk ungan y ang m uncul sebagai ak ibat adany a int er ak si ant ar m anusia, m isalny a t er m asuk fak t or sosial buday a, nor m a, dan adat ist iad at .
Per anan lingk ungan dalam m eny ebabk an t im bul at au t idak ny a peny ak it dapat b er m acam- m acam . Salah sat u diant ar any a ialah sebagai r eser v oir bibit peny ak it ( env ir onm ent al r eser v oir ) . Adapun y ang dim ak sut dengan r eser v oir ialah t em pat h idu p y an g dipan dan g palin g sesu ai bagi bibit pen y ak it lain n y a y ak n i : h u m an r eser v oir , anim al r eser v oir , dan ant hr opode r er ser v oir . Pada r eser v oir disini bibit peny ak it hidup di dalam t ubuh m anusia. Tim bul at au t idak ny a peny ak it pada m anusia t er sebut t er gant ung dar i sifat - sifat y ang dim ilik i oleh bibit peny ak it at aupun pej am u.
Hubungan ant ar a pej am u, bibit peny ak it dan lingk ungan dalam m enim bulk an suat u peny ak it am at k om plek s dan m aj em uk . Disebut k an nahw a k et iga fak t or ini saling m em pengar uhi, dim ana pej am u dan bibit peny ak it saling ber lom ba u n t u k m enar ik k eunt ungan dar i lingk ungan. Hubungan ant ar a pej am u, bibit peny ak it dan lingk ungan ini diibar at k an seper t i t im bangan. Disini pej am u dan bibit peny ak it ber ada di uj ungm asing- m asing t uas, sedangk an lingk ungan sebagai penum pangny a.
Menur ut Sut om o 1 9 9 5 , sanit asi lingk ungan adalah bagian dar i k esehat an m asy ar ak at secar a um um y ang m eliput i pr insip- pr insip usaha unt uk m eniadak an at au m enguasai fak t or - fak t or lingk ungan y ang dapat m enim bulk an peny ak it m elalui k egiat an- k egiat an y ang dit uj uk an unt uk :
q Sanit asi air ( Wat er Sanit asi)
q Sanit asi Mak anan ( food Sanit asi)
q Pem buangan Sam pah ( Sew age and Ex cr et a disposal) .
q Sanit asi Udar a ( Air Sanit at ion)
q Pengendalian v ek t or dan binat ang m enger at ( v ek t or ang r odent cont r ole) .
Sanit asi adalah usaha k esehat an m asy ar ak at y ang m enit ik ber at k an pada pengaw asan t er hadap pelbagai fak t or lingk ungan y ang m em pengar uhi der aj ad k eseh at an m an u sia, j adi san it asi it u lebih m en gu t am ak an u pay a pen cegah an . Ber t olak dar i pem ik ir an di at as dapat disim pulak n beber apa gat r a lingk ungan ak an m em pengar uhi der aj ad k esehat an m asy ar ak at .
Menur ut Mar t opo dk k , ( 1992) , sanit asi lingk ungan sebagai j aw aban alt er nat if t er hadap dam pak lingk ungan pada k esehat an m anusia. Teor i t ent ang der aj ad k esehat an m asy ar ak at it u dipengar uhi oleh 4 f ak t or :
q Fak t or k ependuduk an at au k et ur unan.
q Fak t or Lingk ungan.
q Fak t or Pelay anan Kesehat an.
q Fak t or Pr ilak u
HAL – H AL YAN G PERLU D I PERH ATI KA PAD A PEN D ERI TA D I ARE
t er j adi secar a t iba - t iba dan per k em banganny a cepat sek ali. Fr ek w ensi buang air m eningk at dengan cepat bahk an dapat m ancapai sam pai 20 k ali. Di beber apa daer ah diar e m er upak an peny ak it endem is y an g t er u t am a m en y er an g an ak dan balit a dan m eny ebabk an k em at ian.
Di I ndonesia diper k ir ak an 25% dar i k em at ian anak balit a disebabk an oleh diar e. Kelom pok um ur y ang paling r aw an t er k ena diar e adalah 2- 3 t ahun, w alaupun ban y ak j u ga dit em u k an pen der it a y an g usiany a r elat if m uda y ait u ant ar a 6 bulan– 12 bulan. Pada usia ini anak m ulai m endapat m ak anan t am bahan seper t i m ak anan pendam ping air susu ibu, sehingga k em ungk inan t er m ak an m ak anan y ang sudah t er k ont am inasi dengan agent peny ebab peny ak it diar e m enj adi lebih besar . Selain it u anak j uga sudah m am pu ber ger ak k esana k em ar i sehingga pada usia ini anak senang sek ali m em asuk k an sesuat u k edalam m ulit ny a.
Pada anak –anak y ang gij iny a t idak begit u baik , ser ing m ender it a diar e sungguhpun t er golong r ingan. Ak an t et ap i k ar ena diar e it u dibar engi oleh m enur unny a nafsu m ak an dan k eadaan t ubuh y ang lem ah, sehingga k eadaan y ang dem ik ian sangat m em bahay ak an k esehat an anak . I bu biasany a t idak m enanggapiny a secar a sungguh–su n ggu h oleh k ar en a sifat diar en y a r in gan . Padah al peny ak it diar e w alau pu n dian ggab r in gan t et api san gat ber bah ay a bagi k eseh at an anak.
Hal y ang lain y ang per lu diper hat ik an adany a pandangan dalam m asy ar ak at bahw a unt uk m enanggulangi peny ak it diar e anak har us dibiasak an dipuasak an. Jadi husus dik osongk an agar t idak t er j adi r angsangan y ang m eny ebabk an anak m er asa ingin buang air besar . Jik a anak sudah dalam k eadaan gij i k ur ang, k eadaan gij iny a ak an m enj adi lebih bur uk ak ibat puasa.
PERAW ATAN PEN D ERI TA D I ARE
Apabila anak m ulai m enunj uk k an t anda –t anda diar e y ait u buang air besar encer lebih dar i t iga k ali sehar i sebalik ny a sudah m ulai m elak uk an upay a aw al unt uk m encegah dehidr asi, y ait u dengan m em ber ik an cam pur an gula gar am . Lar ut an gula gar am dapar dibuat dengan m encam pur k an 1 sendok t eh per es gula dan seuj ung sendok t eh ( 1 gr ) gar am k e dalam 200 m l air m asak y ang sudah didingink an.
Gula diper luk an sebagai sum ber k alor i dan j uga sebagai sum ber gluk osa. Ak an t et api uk ur an gula y ang digunak an har uslah t epat , y ait u 5 gr am per 200 m l air . Jik a t er lalu ban y ak gula diber ik an ak an t er j adi diar e osm asis. Gluk osa diper luk an dengan absor bsi 1 m olek ul NaCl m em er luk an 1 m ol gluk osa sehingga per bandingan y ang ant ar a gula dan gar am adalah 1 gr am dan 5 gr am gula dalam 2 0 0 cc air m asak.
Diar e y ang ber at t ent u saj a m em erluk an per aw at an y ang int ensif dan t idak dapat dilak uk an di r um ah. Kar ena it u set iap or ang t ua har us m enget ahui bila anak ny a m ender it a diar e har us dibaw a k er um ah sak it . Tanda – t anda ber ik ut ini dapat m enj adi pedom an unt uk m enent uk an k apan anak har us dibaw a k er um ah sak it at au pusk esm as.
Ø Anak t idak dapat at au t idak m au m inum .
Ø Anak m unt ah t er us sehingga t idak dapat m inum .
Ø Anak k encing selam a j angk a w ak t u lebih dar i 6 j am .
Ø Anak buang air t er us m ener us sehingga t idak sem pat m enghabisk an
Ø Tinj a anak ber cam pur dar ah.
Ø Anak m encr et t er us selam a lebih dar i 2 har i.
Kebiasaan pender it a diar e dipuasak an t am pak ny a lebih bur uk t er hadap pender it a. Unt uk m engendalik an k ehilangan ener gi dan pr ot ein ak ibat puasa it u ak an m em er luk an w ak t u ber har i –har i. Oleh k ar ena it u, pem ber ian m ak anan pada pender it a diar e har us t et ap dilak uk an. Jik a anak m asih m eny usu m ak a selam a anak m ender it a diar e m enunj uk k an bahw a 80% m ak anan m asih dapat diser ap oleh diding usus. Kar ena it u. Kar ana it u, pem ber ian m ak anan har us t et ap dilak uk an sungguhpun ini ber ar t i m em per bany ak t inj a anak . Selain dapat m em per t ahank an t ingk at gizi anak , j uga anak dapat sem buh lebih cepat .
KESI M PU LAN
Peny ak it diar e adalah salah sat u peny ak it y ang paling ser ing t er j adi pada anak balit a dengan diser t ai m unt ah dan m encr et , peny ak it diar e apabila t idak seger a diber i per t olongan pasa anak dapat dehidr asi. Unt uk per t olongan per t am a pada anak – anak y ang m ender it a diar e dengan dehidr asi har us m endapat k an cair an penggant i baik it u ber asal dar i or alit m aupun dar i cair an infus.
Peny ak it diar e ini m enular ny a dapat m elalui k ont am inasi agent pey ebab peny ak it seper t i v ir us, bak t er i dan sebagainy a dengan m ak anan, m inum an y ang k em udian dim ak an oleh or ang sehat . Peny ak it ini biasany a j uga t er m asuk dala m peny ak it y ang sum ber penular anny a m elalui per ant ar aan air at au ser ing disebut sebagai w at er bor ne desiases. Agent peny ebab peny ak it diar e ser ing dij um pai pada sum ber – sum ber air y ang sudah t er k ont am inasi dengan agent peny ebab peny ak it .
Kasus peny ak it diar e ini sangat ber k ait an dengan pr ilak u m anusia, sar ana air ber sih, sar ana pem buangan air lim bah dan k esehat an lingk ungan pada m usim k em ar au. Peny ebab diar e adalah t er j adiny a per adangan usus y ang disebabk an oleh v ir us, bact er i at au agent peny ebab peny ak it diar e lain n y a. Pen y ebab lain y an g dapat m enim bulk an peny ak it diar e adalah k er acunan m ak anan, k ur ang gizi, aler gi m ak anan t er t ent u, k ur ang peny ediaan air ber sih ser t a fak t or m usim dan geogr afi daer ah
Peny ak it diar e paling ser ing t er j adi pada anak – a n a k diban din gk an pada or ang dew asa, Peny ak it diar e pada anak biasany a disebabk an oleh r ot a v ir us. Vir us ini m eny ebabk an 40- 6 0 % dar i k asus diar e pada bay i dan anak . Pat ogenesis diar e y ang disebabk ab oleh r ot a v ir us dapat diur aik an sebagai ber ik ut :
a. Vir us m asuk k edalam t ubuh ber sam a m ak anan dan m inum an.
b. Vir us sam pai k edalam sel epit hel usus halus dan m eny ebabk an infek si
D AFTAR PU STAKA
Azw ar , A. , 1 9 9 7 . Pengant ar Epidem iologi, PT. Bina Rupa Ak sar a, Jakar t a
Bust an, M. N. , 1997. Pengant ar Epidem iologi, Rinek a Cipt a, Jak ar t a.
Ent j ang, I . , 1993. I lm u Kesehat an Masy ar ak at , PT. Cit r a Adit y a Bak t i, Bandung.
Suhar y ono, 1991. Diar e Ak ut Klinik dan Labor at or ium , Rinek a Cipt a, Jak ar t a
Soepar m an, 1996. I lm u Peny a k it Dalam , Balai pener bit FKUI , Jak ar t a.
Soem ir at , J. , 1996. Kesehat an Lingk ungan, Gadj ah Mada Univ er sit y pr ess, Yogy ak at r a.
Not oat m odj o, S. , 1997. I lm u Kesehat an Masy ar ak at , Renik a Cipt a, Jak ar t a.
