TINJAUAN POLA MAKAN PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS RAWAT JALAN DI RSU. Dr.PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh:
ROSINTAN SIBARANI NIM. 071000286
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2010
TINJAUAN POLA MAKAN PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS RAWAT JALAN DI RSU. Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2010
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
ROSINTAN SIBARANI NIM. 071000286
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul
TINJAUAN POLA MAKAN PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS RAWAT JALAN DI R.S.U. Dr.PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2010
Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : ROSINTAN SIBARANI
NIM. 071000286
Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 23 Maret 2010 dan
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
Dr.Ir.Zulhaida Lubis,M.Kes dr. Mhd. Arifin Siregar, MS NIP.196205291989032001 NIP. 195811111987031004
Penguji II Penguji III
Ernawati Nasution, SKM, M.Kes Dra. Jumirah, Apt, M.Kes NIP.197002121995012001 NIP. 195803151988112001
Medan, Maret 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Dekan,
dr. Ria Masniari Lubis, M.Si NIP. 19531018 198203 2 001
ABSTRAK
Tingginya angka kejadian penderita Diabetes Mellitus saat ini, tidak hanya disebabkan faktor keturunan melainkan dapat juga disebabkan pola makan yang tidak baik seperti mengkonsumsi makanan yang serba instan misalnya mengkonsumsi bakso, indomie, dan makanan jenis gorengan yang hampir tidak mengandung protein, vitamin serta serat yang sangat dibutuhkan oleh tubuh, selain itu Diabetes Mellitus dapat juga disebabkan kurangnya aktifitas atau olahraga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola makan penderita Diabetes Mellitus yang rawat jalan.
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain sekat silang (Cross Sectional) dengan sampel penderita Diabetes Mellitus yang rawat jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan sebanyak 44 orang yang diperoleh secara purposive sample. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan formulir Food Recall 24 jam dan formulir Food Frequecy, selain data primer juga menggunakan data sekunder yang diperoleh dari rekam medik R.S.U.Dr.Pirngadi Medan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan umur 45-59 tahun menunjukkan jumlah tertinggi dan pola makan berdasarkan asupan energi, karbohidrat, protein, dan lemak berda pada kategori tidak sesuai atau kurang dari standar diet yang ditentukan. Asupan energi sebesar 43,18%, karbohidrat sebesar 61,36%, protein sebesar 43,18% dan lemak sebesar 43,18% dan jadwal makan mayoritas terlaksana >3 jam atau melebihi anjuran yaitu sebesar 50,00%.
Untuk itu disarankan kepada pelayan kesehatan, agar lebih memanfaatkan fasilitas instalasi gizi yang ada dengan mengadakan jadwal konsultasi tentang pola makan yang baik pada penderita Diabetes Mellitus, agar tercapai asupan makanan yang sesuai dengan kebutuhan tubuh.
ABSTRACT
The high incidence of Diabetes Mellitus patient recently is not only caused by factor of generation. It can be also caused by the eating pattern inappropriately, such as to consume instant foods including bakso, indomie, and another fried products containing no protein, vitamin and fibers needed by the body. And Diabetes Mellitus can be also caused by less activity and sports.
This research is animed to know the eating pattern of Diabetes Mellitus patients in ambulatory. This is a descriptive of cross sectional design to sample of Diabetes Mellitus patient in ambulatory at R.S.U.Dr.Pirngadi Medan, 44 individuals gained by purposive sampling. Data used is primary data gained by interview through food recall from 24 hours and food frequency. But there is also secondary data gained from Medical Records of R.S.U.Dr.Pirngadi Medan.
The result of research indicates thecharacteriscitics of respondent based on 45-59 years of age indicating thehighest number and food pattern intake of energy, carbohydrate, protein and fat is in inconsiten category or less standard of diet determined. The intake of energy is 43,18%, carbohydrate 61,36%, protein 43,18% and fat 43,18% and schedule of eating, mayority is implemented 3 hours or exceed standard of diet determined 50,00%.
For that it is recommended to health waiter, more to use installation with schedule consultation abou food patternt consistent with standard of diet determined for Diabetes Mellitus Patients, so that food intake consistent with need body.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rosintan Sibarani
Tempat/Tanggal Lahir : Kp.Ambar, 12 Februari 1985
Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin Jumlah Bersaudara : 8 dari 8 bersaudara Alamat : Kisaran
Riwayat Pendidikan
Tahun 1991-1997 : SDN 015896 Tenera
Tahun 1997-2000 : SLTP Swasta Darma Putra P.Ulu Tahun 2000-2003 : SMU Swasta Panti Budaya Kisaran
Tahun 2003-2006 : Akademi Keperawatan Poltekkes Depkes RI Medan Tahun 2007-2010 : Fakultas Kesehatan Masyarakat-USU
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2006-2007 : Perawat di RS.Estomihi Medan
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas kasih dan penyertaannya yang telah memberikan kekuatan kepada penulis sehingga skripsi dengan judul “Tinjauan Pola Makan Pada Penderita Diabetes Mellitus Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan Tahun 2010” dapat terselesaikan dengan baik.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat bagi penulis untuk menyandang gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) dan merupakan hasil dari study yang dilakukan penulis selama belajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat yang berusaha dipersembahkan untuk dunia pendidikan dan pihak-pihak lain yang membutuhkannya.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapatkan dukungan baik moril maupun materil dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Ibu dr.Ria Masniari Lubis, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Dra.Jumirah, Apt, MKes selaku ketua Departemen Gizi Kesehatan Masyrakat.
3. Ibu DR.Ir.Zulhaida Lubis, MKes dan dr.Mhd.Arifin Siregar, MS selaku dosen pembimbing penulis yang telah banyak memberikan bimbingan, arahan, motivasi dimana penulis banyak belajar dari beliau dan dalam kesempatan ini penulis memberikan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada beliau yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat kepada penulis selama belajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat.
4. Ibu Ernawati Nasution, SKM, MKes dan Ibu Dra. Jumirah, Apt, MKes selaku dosen penguji yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan tulisan ini.
5. Seluruh Keluarga Besar Gizi Kesehatan Masyarakat, terkhusus bagi dosen pengajar di departemen Gizi Masyarakat (Pak David, Pak Albiner, Bu Eva, Bu Erna, Bu Fitri, Bu Etty) dan bang Marihot yang telah membimbing para
mahasiswa khususnya penulis, sehingga mahasiswa mampu berpikir dan berkreasi.
6. Kepada pihak Instansi RSU.Dr.Pirngadi Medan yang telah memberikan izin dan dukungan terhadap penelitian yang dilakukan oleh peneliti.
7. Kepada Ayahanda (Alm. S.Sibarani) dan Ibunda (T.Hutasoit) tercinta yang telah memberikan kasih sayang yang tiada terhingga, motivator, guru dan pahlawan terbesar bagi penulis mejalani hari-hari dalam menggapai cita-cita, serta tidak pernah merasa bosan untuk mendoakan penulis agar menjadi orang yang berguna bagi masyarakat.
8. Kepada seluruh keluarga besarku (Abang dan Kakak) khusus buat Kel. Bpk.Daud Sibarani dan Kel. Bpk.Andre Sibarani) yang telah memberikan kasih sayang dan menjadi motivator bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepada temen-temen 2007, yang telah menghabiskan waktu bersama selama berkuliah di FKM USU (K’manna, K’Siska, K’Novel, B’Wiro, K’Eva, K’melva, K’Fai, K’Dewi, K’ Melda, Imna, K’Harly, K’Novri, B’Hendrik) yang selalu menjadi teman berdiskusi dan mengembangkan ilmu bersama-sama.
10. Buat dek Dyta yang suka usil dan udah banyak membantu, dan teman-teman ku dalam suka dan duka (K’Eva, K’Rut, Ita, Erni, Melda, Vegra dan Rika) makasih buat masukan dan hiburan yang diberikan.
11. Kepada semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu oleh penulis terima kasih buat semuanya.
Demikian skiripsi ini diperbuat, semoga dapat bermanfaat bagi penulis maupun untuk penelitian berikutnya.
Medan, 23 Maret 2010
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan Abstrak ... i Abstract ... ii
Riwayat Hidup Penulis ... iii
Kata Pengantar ... iv
Daftar Isi ... vi
Daftar Tabel ... viii
BAB I PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 4 1.3. Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1. Tujuan Umum ... 4 1.3.2. Tujuan Khusus ... 4 1.4. Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1. Konsep Diabetes Mellitus ... 6
2.1.1. Pengertian Diabetes Mellitus ... 6
2.1.2. Penyebab Diabetes Mellitus ... 6
2.1.3. Tipe Diabetes Mellitus ... 7
2.1.4. Patofisiologi Diabetes Mellitus ... 9
2.1.5. Komplikasi Diabetes Mellitus ... 10
2.1.6. Pengobatan Diabetes Mellitus ... 10
2.2. Penatalaksanaan Pola Makan Penderita Diabetes Mellitus ... 11
2.2.1. Jumlah Makanan ... 12
2.2.2. Jenis Bahan Makanan ... 13
2.2.3. Interval Makan Penderita Diabetes Mellitus ... 14
2.3. Daftar Bahan Makanan Penukar ... 16
2.4. Standar Jenis Diaet Untuk Penderita Diabetes Mellitus Rawat Jalan ... 23
2.5. Kerangka Konsep ... 24
BAB III METODE PENELITIAN ... 25
3.1. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 25
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 25
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 25
3.2.2. Waktu Penelitian ... 25
3.3. Populasi dan Sampel ... 26
3.3.1. Populasi ... 26
3.4. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ... 26
3.4.1. Jenis Data. ... 26
3.4.2. Cara Pengumpulan Data. ... 27
3.5. Instrumen Penelitian ... 27
3.6. Defenisi Operasional ... 37
3.7. Aspek Pengukuran ... 28
3.8. Pengolahan dan Analisis Data ... 32
3.8.1. Pengolahan Data... 32
3.8.2. Analisa Data ... 32
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 33
4.1. Gambaran Umum ... 33
4.1.1. Sejarah Rumah Sakit ... 33
4.1.2. Letak dan Keadaan ... 35
4.1.3. Pelayanan Kesehatan di Ruang Rawat Jalan Untuk Penderita Diabetes Mellitus ... 37
4.2. Karakteristik Responden Penderita Diabetes Mellitus ... 37
4.2.1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Dan Jenis Kelamin ... 37
4.2.2. Distribusi Responden Berdasarkan Suku ... 38
4.2.3. Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan ... 38
4.2.4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 39
4.2.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ... 39
4.2.6. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga Yang Menderita Diabetes Mellitus ... 40
4.2.7. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menderita Diabetes Mellitus ... 41
4.3. Pola Makan Penderita Diabetes Mellitus ... 41
4.3.1. Jenis Bahan Makanan ... 41
4.3.2. Frekuensi Bahan Makanan Sumber Energi ... 42
4.3.3. Bahan Makanan Sayuran dan Buah ... 43
4.4. Konsumsi Zat Gizi Responden ... 44
4.4.1. Rata-rata Konsumsi Sumber Energi ... 44
4.4.2. Rata-rata Konsumsi dari Zat Gizi Karbohidrat ... 45
4.4.3. Rata-rata Konsumsi dari Zat Gizi Protein ... 45
4.5. Jumlah Asupan Enrgi, Karbohidrat, Protein dan Lemak ... 46
4.5.1. Asupa Energi ... 46
4.5.2. Asupan Zat Gizi Karbohidrat ... 46
4.5.3. Asupan Zat Gizi Protein ... 47
4.5.4. Asupan Zat Gizi Lemak ... 47
4.6. Jadwal Makan Penderita Diabetes Mellitus ... 48
5.2. Pola Makan Berdasarkan Asupan Energi, Karbohidrat,
Protein dan Lemak ... 50
5.2.1. Konsumsi Energi ... 50 5.2.2. Konsumsi Karbohidrat ... 51 5.2.3. Konsumsi Protein ... 51 5.2.4. Konsumsi Lemak ... 52 5.3. Jadwal Makan... 53 5.4. Jenis Makanan ... 54
5.4.1. Frekuensi Bahan Makanan dari Sumber Energi... 54
5.4.2. Frekuensi Bahan Makanan Sayuran dan Buah ... 54
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 62
6.1. Kesimpulan ... 62
6.2. Saran ... 63 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1. Kuersioner Penelitian Lampiran 2. Formulir Food Recall Lampiran 3. Formulir Food Frekuensi Lampiran 4. Master Data Penelitian
Lampiran 5. Surat Izin Survei Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Lampiran 6. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1. Jenis Diet Diabetes Mellitus Menurut Kandungan Energi,
Karbohidrat, Protein dan Lemak ... 36
Tabel 2.2. Jadwal Makan Penderita Diabetes Mellitus ... 36
Tabel 2.3. Contoh Menu Sehari dengan Jenis Diet Diabetes Mellitus 1900 Kal ... 36
Tabel 2.4. Makanan Penukar dari Sumber Karbohidrat ... 37
Tabel 2.5. Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Rendah Lemak ... 38
Tabel 2.6. Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Lemak Sedang ... 40
Tabel 2.7. Makanan Penukar dari Sumber Protein Hewani Tinggi Lemak ... 41
Tabel 2.8. Makanan Penukar dari Sumber Protein Nabati ... 42
Tabel 2.9. Makanan Penukar dari Sumber Buah dan Gula ... 42
Tabel 2.10. Makanan Penukar dari Sumber Susu Tanpa Lemak ... 42
Tabel 2.11. Makanan Penukar dari Sumber Susu Rendah Lemak ... 42
Tabel 2.12. Makanan Penukar dari Sumber Susu Tinggi Lemak ... 42
Tabel 2.13. Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Tidak Jenuh .... 42
Tabel 2.14. Makanan Penukar dari Sumber Minyak Lemak Jenuh ... 42
Tabel 2.15. Distribusi Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.16. Distribusi Responden Berdasarkan Suku Pada Penderita
Tabel 2.17. Distribusi Responden Berdasarkan Berat Badan Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi
Medan ... 42 Tabel 2.18. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pada Penderita
Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi
Medan ... 42 Tabel 2.19. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pada Penderita
Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi
Medan ... 42 Tabel 2.20. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga yang
Menderita Diabetes Mellitus Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi
Medan ... 42 Tabel 2.21. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menderita
Diabetes Mellitus Pada Penderita Diabetes Mellitus yang
Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.22. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Bahan Makanan yang
Dikonsumsi Setiap Hari Pada Penderita Diabetes Mellitus
yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.23. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Bahan Makanan
Sumber Energi (Sumber Karbohidrat, Sumber Protein,
Sumber Lemak) Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.24. Distribusi Frekuensi Konsumsi Responden Berdasarkan Jenis
Bahan Makanan Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.25. Distribusi Responden berdasarkan Frekuensi Makan dan Jenis
Makanan Buah Pada Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.26. Distribusi Responden berdasarkan asupan Energi yang Dikonsumsi
Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.
Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.27. Distribusi Responden berdasarkan asupan Karbohidrat yang
Dikonsumsi Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi Medan ... 42
Tabel 2.28. Distribusi Responden berdasarkan asupan Protein yang dikonsumsi Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U
Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.29. Distribusi Responden berdasarkan asupan Lemak yang dikonsumsi
Penderita Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.
Dr.Pirngadi Medan ... 42 Tabel 2.30. Distribusi Responden berdasarkan Jadwal MakanPenderita
Diabetes Mellitus yang Rawat Jalan di R.S.U.Dr.Pirngadi
