LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama
: Radot Oktora Tua Pasaribu
Alamat
: Jalan Setia Budi, Gg. Rambutan, Perumahan PrimaVilla2, No. A3
Saya mahasiswa S1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara memohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
untuk berpartisipasi menjadi responden penelitian saya yang berjudul “Hubungan
antara Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup pada Pasien Hemodialisis di
Unit Hemodialisis Rasyida Medan”. Penelitian ini merupakan kegiatan dalam
rangka menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Tujuan penelitian:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara adekuasi
hemodialisis dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisis di Unit Hemodialisis
Rasyida Medan.
Prosedur:
Kegiatan yang dilakukan selama penelitian:
1.
Mencatat hasil pemeriksaan ureum sebelum dan sesudah hemodialisis, dan
menghitung adekuasi hemodialisis.
2.
Mengisi kuesioner untuk menilai kualitas hidup pasien
hemodialisis.Kerahasiaan identitas/catatan penelitian:
Semua data yang didapat dari Bapak/Ibu/Saudara/Saudari akan dijamin
kerahasiaannya, dan alat pengumpulan data hanya diberi kode.
Medan, ………
Peneliti,
(Radot Oktora Tua Pasaribu)
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Judul penelitian:
Hubungan antara Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup pada Pasien
Hemodialisis di Unit Hemodialisis Rasyida Medan.
Peneliti:
Nama
: Radot Oktora Tua Pasaribu
Alamat
: Jalan Setia Budi, Gg. Rambutan, Perumahan PrimaVilla2, No. A3
Status : Mahasiswa S1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Saya telah memahami tujuan, prosedur, dan penjaminan kerahasiaan identitas
saya dalam penelitian ini. Oleh sebab itu, tanpa adanya paksaan dari pihak lain
saya bersedia secara sukarela menjadi responden, serta mengikuti semua proses
yang dibutuhkan dalam penelitian ini.
Medan, ………..
Responden,
T
HE
W
ORLD
H
EALTH
O
RGANIZATION
The World Healt h Organizat ion Qualit y ofLife ( WHOQOL) - BREF © World Healt h Organizat ion20 04
All right s reserv ed. Publicat ionsof t heWorld Healt h Organizat ioncan be obt ained from Mark et ing and Dissem inat ion, WorldHealt h Organizat ion, 20 Av enueAppia,
1211Genev a 27, Sw it zerland( t el: + 41 22 791 2476 ; fax : + 41 22791 4857; em ail:
) . Request sforperm issiont oreproduce or t ranslat e
WHOpublicat ions—w het her for saleorfor non com m ercialdist ribut ion—should be addressed t oPublicat ions, at t he abov e address( fax :
+ 41 22791 4806; em ail
The designat ion s em ploy edand t hepresent at ionoft he m at erialint his publicat iondo not im ply t heex pression of any opinionwhat soev er ont he part of t he World Healt h Organizat ion
concerningt he legalst at us of any count ry , t errit ory , cit y or area orof it s aut horit ies, or concerningt hedelim it at ionofit sfront iersorboundaries. Dot t ed lineson
m apsrepresent approx im at e borderlines forwhicht here m ay not y et be full agreem ent .
Them ent ionofspecificcom paniesorofcert ainm anufact urer s’ product sdoesnot im ply t hat t hey areendorsed orrecom m ended by t he World Healt hOrganizat ion inpreference t o ot hers of a sim ilar nat u ret hat are not m ent ioned.Error s and om issions ex cept ed, t he
nam esof propriet ary product saredist inguished by init ial capit al let t ers.
The World Healt h Organizat iondoes not warrant t hat t heinfor m at ion cont ained in t his publicat ioniscom plet e andcorrect andshallnot beliablefor any dam ages incurredas a result of it suse.
Acknowledgements
TranslationofthisdocumentwasperformedonbehalfoftheWorldHealthOrganizationbyDrRatna Mardiati;SatyaJoewana,CatholicUniversityAtmaJaya,Jakarta;DrHartatiKurniadi;Isfandari, IndonesiaMinistryofHealthandRizaSarasvita,FatmawatiDrugDependenceHospital,Jakarta.
Pertanyaanberikutinimenyangkutperasaanandaterhadapkualitashidup,kesehatandanhal-hallaindalamhidupanda.Sayaakanmembacakansetiappertanyaankepadaanda,bersamaan
denganpilihanjawaban.
Pilihlahjawabanyangmenurutandapalingsesuai.
Jikaanda
tidakyakintentangjawabanyangakanandaberikanterhadappertanyaanyangdiberikan,
pikiranpertamayangmunculpadabenakandaseringkalimerupakanjawabanyangterbaik.
Camkanlahdalampikiranandasegalastandarhidup,harapan,kesenangandanperhatiananda.
Kamiakanbertanyaapayangandapikirkantentangkehidupananda
padaempatminggu terakhir.
Sangatburuk Buruk Biasa-biasasaja Baik Sangat baik
1.
Bagaimanamenurutandakualitashidupanda?
1
2
3
4
5
2.
Seberapapuasandaterhadapkesehatananda?
1
2
3
4
5
Pertanyaanberikutadalahtentang
seberapasering
andatelahmengalamihal-halberikutini
dalamempatmingguterakhir.
3.
Seberapajauhrasasakitfisikanda mencegahandadalamberaktivitassesuai kebutuhananda?5
4
3
2
1
4.
Seberapaseringandamembutuhkanterapi medisuntukdptberfungsidlmkehidupan sehari-harianda?5
4
3
2
1
5.
Seberapajauhandamenikmatihidupanda?1
2
3
4
5
6.
Seberapajauhandamerasahidupandaberarti?
1
2
3
4
5
7.
Seberapajauhandamampuberkonsentrasi? 1 2 3 4 5 8. Secaraumum,seberapaamanandarasakandlmkehidupanandasehari-hari? 1 2 3 4 5 9. Seberapasehatlingkungandimanaanda
tinggal(berkaitandgnsaranadanprasarana) 1 2 3 4 5
Pertanyaanberikutiniadalahtentangseberapapenuhandaalamihal-halberikutinidalam4
mingguterakhir?
Tdksama
sekali Sedikit Sedang Seringkali
Sepenuhnya dialami
10. Apakahandamemilikivitalitasyg
cukupuntukberaktivitassehari2? 1 2 3 4 5 11. Apakahandadapatmenerima
penampilantubuhanda? 1 2 3 4 5 12. Apakahandamemilikicukupuang
13. Seberapajauhketersediaan informasibagikehidupanandadari harikehari?
1 2 3 4 5
14. Seberapaseringandamemiliki kesempatanuntukbersenang- senang/rekreasi?
1 2 3 4 5
Sangatburuk Buruk Biasa-biasa
saja Baik Sangatbaik
15. Seberapabaikkemampuananda
dalambergaul? 1 2 3 4 5
16. Seberapapuaskahandadgtidur
anda? 1 2 3 4 5
17. Seberapapuaskahandadg kemampuanandauntuk
menampilkanaktivitaskehidupan andasehari-hari?
1 2 3 4 5
18. Seberapapuaskahandadengan
kemampuanandauntukbekerja? 1 2 3 4 5 19. Seberapapuaskahandaterhadap
dirianda? 1 2 3 4 5
20. Seberapapuaskahandadengan
hubunganpersonal/sosialanda? 1 2 3 4 5 21. Seberapapuaskahandadengan
kehidupanseksualanda? 1 2 3 4 5 22. Seberapapuaskahandadengan
dukunganygandaperolehdr temananda?
1 2 3 4 5
23. Seberapapuaskahandadengan kondisitempatandatinggalsaat ini?
1 2 3 4 5
24. Seberapapuaskahandadgnakses
andapdlayanankesehatan? 1 2 3 4 5 25. Seberapapuaskahandadengan
transportasiyghrsandajalani? 1 2 3 4 5
Pertanyaanberikutmerujukpadaseberapaseringandamerasakanataumengalamihal-hal
berikutdalamempatmingguterakhir.
Tdkpernah Jarang Cukupsering Sangatsering Selalu
26. Seberapaseringandamemiliki perasaannegatifseperti‘feeling blue’(kesepian),putusasa,cemas dandepresi?
5 4 3 2 1
[Tabelberikutiniharusdilengkapisetelahwawancaraselesai]
Equationsforcomputingdomainscores
Rawscore Transformedscores*4-20 0-100
27.
Domain1
(6-Q3)+(6-Q4)+Q10+Q15+Q16+Q17+Q18
+
+
+
+
+
+
a.=
b:
c:
28.
Domain2
Q5+Q6+Q7+Q11+Q19+(6-Q26)
+
+
+
+
+
a.=
b:
c:
29.
Domain3
Q20+Q21+Q22
+
+
a.=
b:
c:
30.
Domain4
Q8+Q9+Q12+Q13+Q14+Q23+Q24+Q25
+
+
+
+
+
+
+
LAMPIRAN 5
*Q=pertanyaan
**Jenis Kelamin: L=Laki-laki, P=Perempuan
LAMPIRAN 6
Karakteristik Responden
jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid muda 10 33.3 33.3 33.3
tua 20 66.7 66.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Adekuasi Hemodialisis
adekuasihemodialisis
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid adekuat 27 90.0 90.0 90.0
tidakadekuat 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pertanyaan Aspek Fisik
Q3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Q10
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
Pertanyaan Aspek Psikologis
Q5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sedikit 6 20.0 20.0 20.0
dalamjumlahsedang 11 36.7 36.7 56.7
sangatsering 12 40.0 40.0 96.7
dalamjumlahberlebihan 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Q6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sedikit 3 10.0 10.0 10.0
dalamjumlahsedang 12 40.0 40.0 50.0
sangatsering 12 40.0 40.0 90.0
dalamjumlahberlebihan 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Q7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sedikit 7 23.3 23.3 23.3
dalamjumlahsedang 9 30.0 30.0 53.3
sangatsering 13 43.3 43.3 96.7
dalamjumlahberlebihan 1 3.3 3.3 100.0
Q11
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Pertanyaan Aspek Sosial
Q20
Frequency Percent Valid Percent
Q21
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Aspek Lingkungan
Q8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Q12
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidakmemuaskan 1 3.3 3.3 3.3
memuaskan 16 53.3 53.3 83.3
sangatmemuaskan 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Q25
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Aspek-aspek Kualitas Hidup
fisik
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid baik 26 86.7 86.7 86.7
kurangbaik 4 13.3 13.3 100.0
Kualitas Hidup
kualitashidup
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid baik 22 73.3 73.3 73.3
kurangbaik 8 26.7 26.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Distribusi normal aspek fisik, psikologis, sosial, lingkungan, skor whoqol
StatisticsVariance 99.183 163.909 198.023 195.333 164.024
Skewness .690 1.112 .723 .194 .695
Korelasi Pearson aspek fisik, psikologis, sosial, lingkungan, skor whoqol
Correlationsskorwhoqol D1 D2 D3 D4
skorwhoqol Pearson Correlation 1 .792** .670** .647** .822**
LAMPIRAN 7
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Adekuasi Hemodialisis dengan Kualitas Hidup
Chi-Square TestsValue df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Pearson Chi-Square .076a 1 .783
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .073 1 .787
Fisher's Exact Test 1.000 .621
N of Valid Cases 30
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .80. b. Computed only for a 2x2 table
kualitashidup
baik kurangbaik
Count Table N % Count Table N %
adekuasihemodialisis adekuat 20 66.7% 7 23.3%
tidakadekuat 2 6.7% 1 3.3%