Produk Hukum Terkait Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA), update 10 Januari 2016

(1)

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

SALIN AN

PERATURAN MENTE! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 139/PMK.02/2015

TENTNG

TATA CARA PEYEDIN, PENCAIRAN, DAN

PERTANGGUNGJAWABN PEMBERIAN BANTUAN PENDANN PERGURUAN TINGGI NEGERI BADN HUKUM

Menimbng

Mengingat

Menetapkan

DENGN AHMAT TUAN YANG A ESA

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,

bahwa dalam rangka melaksanakan ketentuan Pasal 18 ayat (3) Peraturan Pemerintah Nomor 26 Thun 2015 tentang Bentuk Dn Mekanisme Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum, perlu menetapkan Peraturn Menteri Keuangan · tentang Tata Cara Penyediaan, Pencairan, Dn Pertanggunjawaban Pemberian Bantuan Pendanaan Perguruan inggi Negeri Badan Hukum;

Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 2015 tentang Bentuk Dan Mekanisme Pendanaan Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 110, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5699);

MEMUTUSN:

PERATUAN MENTE! KEUANGN TENTANG TATA CAA PEYEDIAN, PENCAIN, DAN PETANGGUNGJAWABAN PEMBERN BNTUN PENDANN PERGURUAN TINGGI NEGERI BDAN HUKUM.

Pasal 1

Dlam Peraturn Menteri ini yang dimaksud dengan:

1. Perguruan inggi Negeri Badn Hukum yang selanjutnya disebut TN Badan Hukum adalah Perguruan inggi Negeri yang didirikan oleh Pemerintah yang berstatus sebagai badan hukum publik yang otonom.

2. Pendanaan TN Badan Hukum adalah penyediaan sumber daya keuangan untuk penyelenggaraan dan pengelolaan pendidikan tinggi oleh TN Badan Hukum.

(2)

2

-4. _{Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara yang selanjutnya}

disingkat APBN adalh rencana keuangan tahunan pemerintahan negra yang disetujui oleh Dewan Perwailan Rayat.

5. Pengguna nggaran yng selnjutnya disingkat PA adalah pejabat pemegang kewenangan penggunaan anggaran kementerian negara/lembaga.

6. Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat KPA adalah pejabat yang memperoleh kuasa dari PA untuk melaksnakan sebagian kewenangan dn tanggung jawab penggunaan anggaran pada kementerian negara/lembaga yang bersangkutan.

7. Pejabat Pembuat Komitmen yang selanjutnya disingkat PPK adalah pejabat yng diberi kewenangan oleh PA/KPA untuk mengambil keputusan dan/ a tau melakukan tindakan yang dapat mengakibatkan pengeluarn nggaran belanja · negara.

8. Pejabat Pennda Tangn Surat Peintah Membayr yng selnjutnya disingkat PPSPM adalah pejabat yang diberikewenangan oleh PA/KPA untuk melkukn pengujian atas permintan pembayarn dn menerbitkan perintah pembayaran.

9. Rencana Keja dan Anggaran Kementerian Negara/Lembaga yng selnjutnya disingkat RA-K/L adalah dokumen rencana keungn thunn kementerian negara/lembaga yang disusun menurut bagian anggaran kementerian negara/lembaga.

10. Surat Permintan Pembayrn yng selnjutnya disingkat SPP adalah dokumen yang diterbitkan oleh KP A/PPK, yang berisi permintaan pembayaran tagihan kepada negara. 11. Surat Perintah Membayar yang selanjutnya disingkat SPM

adalah dokumen yang diterbitkan oleh PA/PA atau pejabat lain yang ditunjuk untuk mencairkan dna yang bersumber dari Dftar Isian Pelaksanaan nggaran atau dokumen lain yng dipersamakan.

(3)

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INOONESIA

3 -Pasal 2

( 1) Dalam rangka penyediaan Ban tuan Pendanaan PTN Badan

Hukum, PTN Badan Hukun menyusun usulan kebutuhan

alokasi Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum.

(2) Usulan kebutuhan alokasi Bantuan Pendanaan PTN

Badan Hukum sebagaimana dimaksud dalam ayat (1)

paling sedikit memuat:

a. target kinerja;

b. kebutuhan

biaya

penyelenggaraan.

Tridharma

Perguruan Tinggi di luar gji dan tunjangan pegawai

negeri sipil pada PTN Badan Hukum; dan

c. perhitungan satuan biaya operasional pada Perguruan

Tinggi dan rencana penerimaan PTN Badan Hukum.

(3). Rektor PTN Badan Hukum menyampaikan usulan

kebutuhan alokasi Bantuan Pendanaan PTN Badan

Hukum kepada Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan

Tinggi selaku PA· sesuai dengan jadwal dan tahapan

penyusunan APBN.

(4) Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi c.q.

unit eselon I selaku penanggunjawab program meneliti

usulan kebutuhan alokasi Bantuan Pendanaan TN

Badan Hukum.

Pasal 3

(1) Usulan kebutuhan alokasi Bantuan Pendanaan PTN

Badan Hukum dituangkan oleh unit eselon I selaku

penanggunjawab program dalam bentuk rencana kerja

dan anggaran setiap tahun dalam dokumen r�ncana kerja,

RKA-K/L pagu arggaran, dan/atau RKA-K/L alokasi

anggaran Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan

Tinggi.

(2) Alokasi Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disampaikan oleh

unit eselon I selaku penanggunjawab program kepada:

a. Sekretariat

Jenderal

c.q.

Biro

Perencanaan

Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi

untuk diteliti; dan

b. Aparat Pengawasan Internal Pemerintah Kementerian

Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi untuk direviu.

(4)

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

4 -Pasal 4

(1) Alokasi Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum

ditetapkan dalam APBN/ APBN-Perubahan.

(2) Berdasarkan alokasi Bantuan Pendanaan PTN Badan

Hukum sebagaimana dimaksud pada ayat

(1)

diterbitkan

Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran sesuai dengan

ketentuan dalam Penituran Menteri Keuangan mengenai

petunjuk penyusunan dan pengesahan daftar 1sian

pelaksanaan anggaran.

Pasal 5

(1) PTN Badan Hukum menyusun rencan- kerja dan

anggaran dengan memuat besaran Bantuan Pendanaan

PTN Badan Hukum yang telah ditetapkan 'dalam

APBN/ APBN-Perubahan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 4.

(2) Rencana kerja dan anggaran sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) digunakan untuk menyusun kontrak kinerja

PTN Badan Hukum dengan Menteri Riset, Teknologi, dan

Pendidikan Tinggi.

Pasal

6 (1)

Dalam rangka pelaksanaan anggaran Bantuan Pendanaan

PTN Badan Hukum, Menteri Riset, Teknologi, dan

Pendidikan Tinggi selaku PA menunjuk KPA.

(2) KPA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) menerbitkan

keputusan untuk menetapkan PPK dan PPSPM.

(3) Tata cara penunjukan KPA, PPK, dan PPSPM beserta tugas

dan wewenangnya mengikuti ketentuan dalam Peraturan

Menteri Keuangan mengenai tata cara pembayaran dalam

rangka' pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja

negara.

Pasal

7 (1) Pada awal tahun anggaran, Rektor PTN Badan Hukum

menyampaikan kepada KPA dokumen paling sedikit

sebagai berikut:

a. nama dan spesimen tanda tangan pejabat yang diberi

kewenangan untuk dan atas nama TN Badan Hukum

mengajukan

dan

menandatangani

dokumen

(5)

MENTEll KEUANGAN REPUBLll: INDONESIA ·

5 -b. nomor rekening, nama rekening, dan nama bank

untuk menampung pencairan Bantuan Pendanaan

PTN Badan Hukum; dan

c. rencana kebutuhan Bantuan Pendanaan PTN Badan

Hukum per triwulanan dalam tahun anggaran

berkenaan.

(2) Dalam hal terdapat perubahan pejabat yang diberi

kewenangan sebagaimana dimaksud pada ayat

(1)

huruf a,

Rektor PTN Badan Hukum menyampaikan kembali nama

dan spesimen tanda tangan pejabat pengganti yang diberi

kewenangan tersebut kepada KPA.

(3) Dalam hal terdapat perubahan nomor rekening, nama

rekening, dan/atau nama bank sebagaimana dimaksud

pada ayat (1) huruf b, Rektor PTN Badan Hukum

menyampaikan perubahan tersebut dilampiii asli rekening

koran.

Pasal

8 (1)

Pencairan Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum

dilakukan dengan mekanisme pembayaran langsung

dalam bentuk transfer uang ke rekening PTN Badan

Hukum.

(2) Pencairan Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan secara

triwulanan, dengan ketentuan sebagai berikut:

a. triwulan I pada awal Januari;

b. triwulan II pada awal April;

c. triwulan III pada awal Juli; dan

d. triwulan IV pada awal Oktober.

(3) Pencairan sebagaimana dimaksud pada ayat

(1)

didasarkan pada besaran Bantuan Pendanaan PTN Badan

Hukum sebagaimana dimaksud daiam Pasal

4

dan

kontrak kinerja yang telah ditetapkan sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2).

(4) Dalam hal terdapat sisa Bantuan Pendanaan PTN Badan

Hukum pada PTN Badan Hukum, sisa Bantuan

Pendanaan PTN Badan Hukum tersebut diperhitungkan

pada pencairan Bantuan Pendanaan PTN Badan Hukum

·

tahun anggaran berikutnya.

(6)

6

-a. dftar perhitungan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum, yang dibuat sesuai ormat sebagaimana tercantum dlam Lampiran I yang merupkan bagian tidak terpisahkan dri Peraturan Menteri in.i;

b. kuitnsijtnda terima senilai julah bruto Bantuan Pendanaan TN Badn Hukum, yng dibuat sesuai ormat sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagin tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini; dan

c. Surat Penyataan Tanggung Jawab Mutlak, yang dibuat sesui ormat sebagaimna tercantum dalam Lampiran III yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Mentei ini.

(6) Dalam rngka penciran Bantuan Pendanan TN Badan Hukum, PPK menerbitkan dan menyampaikan SPP Langsung (SPP-LS) kepada PPSPM dengan dilampiri:

a. Surat Penyatan Tnggung Jawab Belanja dai PPK, yang dibuat sesui ormat sebagaimana tercantum dlam Lampiran V yang merupkan bagian tidk terpisahkan dari Peraturan Mentei ini; dan

b. kuitnsijtanda terima yang telah disetujui oleh PPK. (7) Berdasarkan SPP-S sebagaimana dimaksud dalam ayat

(6), PPSPM menerbitkan dan menyampaikan SPM-S kepada Kntor Pelayanan Perbendaharaan Negara dengan dilampiri Surat Penyataan Tanggung Jawab Belanja dari PPK.

(8) Berdasarkan SPM-LS sebagaimana dimaksud pada ayat

(7), Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara

menerbitkn SP2D untuk Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum pada rekening TN Badan Hukum.

(9) Tata cara pengujian dn penerbitan SPP-LS, SPM-S dan SP2D dilaksanakan sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan Menteri Keungan mengenai tata cara pembayran dalam rangka pelaksanaan anggrn pendapatan dan belnja negara.

Pasal 9

(7)

7

-Pasal 10

PA bertanggung jawab terhadap penyalurn Bantun Pendanan TN Badan Hukum.

Pasl 11

Dalam rangka petanggunjawaban penggunaan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum, TN Badan Hukum menyampaikan:

a. laporan realisasi penggunaan Bantun Pendanaan

TN Badan Hukum kepada PA dan majelis wali amanat setiap triwulan; dan

b. laporan kineja dan laporan keuangn TN Badan Hukum yang telh diaudit kepada majelis wli amanat, Menteri Keungan, dan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikn inggi pada setiap tahun anggaran.

Pasal 12

Akuntansi dn pelaporn atas pencairan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum dilksanakan sesuai . dengan ketentuan dalam Peraturan Menteri Keuangan mengenai sistem akuntnsi dan pelaporan keungan pemerintah pusat.

Pasal 13·

Terhadap penggunaan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum yang dilakukan oleh TN Badan Hukum, PA dapat meinta aparat pemeriksa yang berwenang untuk melakukan pemeriksaan.

Pasal 14

Menteri Riset, Teknologi, dn Pendidikan inggi selaku PA menyelenggarakn pengawasan dan pengendlian intenal terhadap pelksanaan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasl 15

(8)

8

-Pasal 16

Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Peraturan Menteri Keuangan Nomor 165/PMK.02/2014 tentang Tata Cara Penyediaan, Pencairan, dan Pertanggunjawabn Dna Bantun Operasionl Perguruan inggi Negeri Badan Hukum, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Pasal 17

Peraturan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan.

Agar setiap orang mengethuinya, memerinthkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.

Diundangkan di Jakarta

Pada tanggal

24 Juli 2015

Ditetapkan di Jakrta

pada tanggal 23 Juli 2015 ·

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

BAMBANG P. S. BRODJONEGORO

MENTER! HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

YASONNA H. LAOLY

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2015 NOMOR

1078

(9)

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN I

PERATUAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

��J39/PMK.02/2015

TATA CARA PENYEDIAN, PENCAIRAN, DAN PERTANGGUNGJAWABAN PEMBERIAN . BANTUAN PENDANAN PERGURUAN TlNGGI NEGERI SADAN HUKUM

FORMAT DAFTAR PERHITUNGAN BANTUAN PENDANAAN

PERGURUAN TINGGI NEGERI BADAN HUKUM

DAFTAR PERHITUNGAN BANTUAN PENDANAN

PERGURUAN TINGGI NEGERI BADAN HUKUM

1. Kebutuhan Bantuan Pendanaan

Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum

Rp

. . . .

..

. . .

(1)

triwulat ...

2. ·

Kelebihan pencairan triwulan sebelumnya

Kebutuhan Bersih

Rp

. . . .

.

. . . .

.

. . .

(2)

Rp ... : ... (3)

... , ... (4)

PTN Badan Hukum ... (5)

Rektor,

... � . .

(6)

. . . .

.

. . . .

...

.

..

. .

.

. . .

.

� . .

(7)

(10)

NO

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

- 2

-PETUNJUK PENGISIAN

DArAR PERHITUNGAN BANTUAN PENDANAN PERGURUN TINGGI NEGERI BADAN HUKUM

URIAN ISIAN

Diisi jumlah pagu alokasi Bantuan Pendanaan Perguruan inggi Negeri (TN) Badan Hukum triwulan bersangkutan sesuai kontrak kinerja.

Diisi jumlah potongan kelebihan pencairan Bantuan Pendanaan

TN Badan Hukum triwulan sebelumnya.

Diisi jumlah bersih pengajun.

Diisi ten pat, tnggal, bulan, dan tahun penerbitan Daftar Perhitungan Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum.

Diisi nama TN Badan Hukum.

Diisi tanda tangan Rektor diserti dengan cap dinas di atas meterai

sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diisi nama lengkap Rektor.

Diisi nomor induk Rektor.

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, ttd.

BAMBANG P. S. BRODJONEGORO

Salinan sesuai dengan aslinya

(11)

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

LAMPIAN II

PERATUAN MENTER! i{EUANGAN REPUBLIK INDONESIA . NOMOR

139/PMK.02/2015

TENTANG

TATA CARA PENYEDIAAN, PENCAIRAN, DAN PERTANGGUNGJAWABAN PEMBERIAN BANTUAN PENDANAN PERGURUAN TINGGI NEGERI BADAN HUKUM

FORMAT KUITANSI/TANDA TERIMA

SENILAI JUMLAH BRUTO BANTU AN PENDANAAN

PTN .BADAN HUKUM

Sudah terima dari

Jumlah uang

Untuk Pembayaran

Setju dibayar :

Tahun Anggaran

Nomor Bukti

Kade Akun

. . .

.

. . . .

.

. . .

KUITANSI/TANDA TERIMA

· · ·

.

. . . .

.

. . . .

.

. . . .

.

. .

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(

. . . · . . .

) (6)

· · ·

(7)

. . .

,

. . . · . . . · ·.· · · . .

. . . (8)

Perguruan

Tinggi

Negeri

Bad an

Hukum

. . . · . . . .

(9),

(10)

. . .

-

. . . .

.

. . . .

.

. . .

.

. . . .

· · · ··· · · ·

·

· · ·

( 11)

(12)

(13)

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran,

Pejabat Pembuat Komitmen,

·

(12)

NO

(1) (2)

- 2

-PETUNJUK PENGISIN KUITANSI/TANDA TERIMA

SENIAI JUMH BRUTO BNTUAN PENDANAAN TN BADN HOKUM

UAN ISIN

Diisi thun anggaran berkenaan.

Diisi nomor urut kuitnsi/tanda terima.

(3) Diisi kode akun tagihn lengkap dengan kode kegiatan, kode output,

dn kode mata anggaran (xx.xx.xxx) dapat lebih dari satu mata anggaran.

(4) Diisi nama satuan kerja yang memiliki alokasi dana.

(5) Diisi jumlh uang dalam angka. ·

(6) Diisi jumlah uang dalam huruf.

(7) Diisi urian pembayaran Belnja Dna Bantuan Pendanaan TN Badan Hukum

(8) Diisi tempat, tanggal, bulan, dan tahun penerbitn kuitansi/tnda

terima.

(9) Diisi nama TN Badan Hukum.

(10) Diisi jabatn penandatangan kuitansi/tanda terima.

(11) Diisi tanda tangan penandatangan kuitansi/tanda terima disertai dengan cap din as di atas meterai sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

(12) Diisi nama lengkap penandatangan kuitansi/tnda terima.

(13) Diisi nomor induk pegawai penandatangn kuitansi/tanda terima.

(14) Diisi tanda tangan disertai cap dinas KPA/PPK. (15) Diisi nama lengkap penandatangan setuju bayar.

(16) Diisi nomor induk pegawai penandatangan setuju bayar.

Salinan sesui aslinya

KEPALA BIRO u.b.

(13)

AMPIRAN Ill

PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR

139/PMK. 02/ 2015

TENTANG

TATA CARA PENYEDIN, PENCIRAN, DAN PERTANGGUNGJAWABN PEMBERIAN BANTUAN PENDANAAN PERGURUN TINGGI NEGERI SADAN IUKUM

FOAT SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTK

(KOP SUAT PERGURUAN TINGGI NEGERI BDAN HUKUM)

SUAT PERNYATAAN TNGGUNG JAWAB MUTAK

..._....._......._......_......._....._....._..... ₍1)

Yang betanda tng an di bawah ini: Nama Jabatan . ... .. . .. . .. ... . .. . .. . .. . .. . .. . ... .. . .. . .. . .. . .. . .. . ... (2)

. ... (3)

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa: 1. _{Atas pencairan dana Anggarn Pendapatan dan Belanja Negara sebagimana} tetung dalam Kuitansi/Tanda Terima Nomor: ... (4), _tanggal . . . (5), sejumlah Rp . ... (6) akn dibayarkan sesuai dengan peruntuknnya; 2. Selaku penanggunjawab kegiatn, kai betanggunjawab penuh atas penggunan dana Bntuan Pendnaan Perguruan inggi Negert (TN) Badan Hukum; 3. Apabila dikemudian hart terdapat kelebihan pencairan dana Bantuan Pendanaan TN Badn Hukum, kami bersedia untuk menyetor kelebihan dimksud ke Kas Negara; dan 4. _{Bukti-bukti pembayarn sebagaimana tersebut pada angka}2 diatas, akan kami simpan dengan sebik-baiknya guna kelengkapan administrasi dn keperluan pemeriksan aparat fungsional. Demikian pemyataan ini kai buat dengan sesungguhnya . . . . , . . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . (7)

TN Badan Hukum ._...._..._..._...._... (8)

Rektor, .. .. . .. . .. . .. . .. . ... .. . ... .. . ... .. . .. ... .. (9)

... (10)

... ' .. '' ... ' ... (11)

(14)

NO (1) (2) (3)

(4) (5) (6) (7) (8) (9)

(10)

(11) (12)

2

-PTUNJUK PENGISIAN

SUAT PEYATAAN TANGGUNG JAWB MUTAK (STJM)

UN ISAN

Diisi nomor urut STJM.

Diisi nama lengkap pembuat STJM. Diisi jabatan pembuat STJM.

Diisi nomor kuitansi/tanda terima berkenaan. Diisi tanggal kuitansi/tanda terima berkenaan.

Diisi jumlah ung dalam kuitansi/tanda terima berkenaan. Diisi tempat, tanggal, bulan, dan tahun penerbitan STJM. Diisi nama TN Badan Hukum.

Diisi jabatan penandatangan STJM.

Diisi tanda tangan penandatangan STJM disertai dengan stempel dinas di atas . meterai sesuai ketentuan peraturn

perundang-undangan.

Diisi nama lengkap penandatangan STJM.

Diisi nomor induk pegawai penndatangan STJM.

Salinan sesuai_ dengan aslinya KEPALA BIRO

t /U.b.

KEPALA BAGIAN T.U. 1 MENTERIAN

--

\U

) :

r ,

GIARTO

i

(15)

AMPIRAN N

PERATUAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR

139/PMK.02/2015

TENTANG

TATA CARA PENYEDIAAN, PENCAIRN, DAN PERTANGGUNGJAWABAN PEMBERIAN BNTUAN PENDANAAN PERGURUAN TINGGI NEGERI BADAN HUKUM

FOAT SUAT PEYATAN TANGGUNG JAWB BEANJA

SUAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BEANJA

... ( 1)

Satuan Keja Kode Satun Keja Nomor /Tanggal DIPA : ... (2)

: · · · ... (3)

: ... (4)

Yang betanda tangan di bawh ini, Pejabat Pembuat Koitmen Satun Keja Direktorat J enderal Pendidikan Tinggi Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan inggi, menyatkan bahwa dana Bantuan Pendanaan Pergurun inggi Negeri (TN) Badan Hukum yang kegiatannya dilaksanakan oleh N Badan Hukum .ng dibayarkan kepada TN Badan Hukum sebagi berikut: Kode Program, Nilai Nomor dan Tnggal Kegiatan, Output, (dalam rupiah) _Kuitansi _(STJM) Akun (5) (6) (7) (8) Sesui Surat Pemyatan Tanggung Jawab Mutllk (STJM), menjadi tanggung jawab TN Badan Hukum. Demikian pemyataan ini kami buat dengan sesungguhnya . ... , ... ... .. ... . .. ... .... (9)

PPK TN Badan Hukum ... (10)

... (11)

... (12)

· · · (13)

(16)

2

-PTUNJUK PENGISAN

SUAT PEYATAAN TANGGUNG JAWAB BEANJA (STB)

NO UAN ISAN

( 1) Diisi nomor urut STB.

(2) Diisi nama lengkap pembuat STB.

(3) Diisi kode satun keja pembuat STB.

(4) Diisi nomor tanggal DIPA.

(5) Diisi kode program, kegiatn, output, dan akun.

(6) Diisi jumlh uang untuk akun belanja berkenaan.

(7) Diisi nomor dan tnggal kuitansi/tnda terima berkenaan.

(8) Diisi nomor dan tnggal STJM berkenaan.

(9) Diisi tempat, tanggal, bulan, dan tahun penerbitan STB.

(10) Diisi nama TN Badan Hukum.

(11) Diisi tanda tangan penandatangan STB disertai dengan stempel dinas di atas meterai sesuai ketentuan peraturn perundang-undangan.

(12) Diisi nama lengkap penandatangn STB.

(13) Diisi nomor induk pegawi penandatangan STB.

Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BIRO UMUM

' '(,

ll.h. �t.

KEPALA T.U. ENTERIAN

)I, • �

GIARTO