BAB I BAB I
PENDAHULUAN PENDAHULUAN
A.
A. Latar Belakang Latar Belakang
Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan sel-sel Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan sel-sel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat pubertas dan tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehat
kesehatan lain an lain dapat membatasdapat membatasi i kapasikapasitas ini. tas ini. MenstMenstruasi biasanyruasi biasanya a dimuldimulai ai antarantara a umur 10 umur 10 dandan 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, termasuk kesehatan wanita, status nutrisi, dan berat tubuh relatif terhadap
tubuh relatif terhadap tinggi tubuh. tinggi tubuh. MenstMenstruasi berlangsruasi berlangsung ung kira-kira-kira sekali kira sekali sebulsebulan an sampaisampai wanita mencapai usia ! " !0 tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan wanita mencapai usia ! " !0 tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan pengaruh- pengaruh lainnya.
pengaruh lainnya.
Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut menopause dan menandai Akhir dari kemampuan wanita untuk bermenstruasi disebut menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita. #an$ang rata-rata daur menstruasi adalah %& akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita. #an$ang rata-rata daur menstruasi adalah %& hari, namun berkisar antara %1 hingga 0 hari. #an$ang daur dapat bervariasi pada satu wanita hari, namun berkisar antara %1 hingga 0 hari. #an$ang daur dapat bervariasi pada satu wanita selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke bulan tergantung pada selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, dan bahkan dari bulan ke bulan tergantung pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita tersebut.
berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita tersebut.
Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang mempersiapkan tubuh wanita Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang mempersiapkan tubuh wanita setiap bulannya untuk kehamilan. 'aur ini melibatkan beberapa tahap yang dikendalikan oleh setiap bulannya untuk kehamilan. 'aur ini melibatkan beberapa tahap yang dikendalikan oleh interaksi hormon yang dikeluarkan oleh hipotalamus, kelen$ar dibawah otak depan, dan indung interaksi hormon yang dikeluarkan oleh hipotalamus, kelen$ar dibawah otak depan, dan indung telur. #ada permulaan daur, lapisan sel rahim mulai berkembang dan menebal. (apisan ini telur. #ada permulaan daur, lapisan sel rahim mulai berkembang dan menebal. (apisan ini berperan sebagai
berperan sebagai penyokong bagi penyokong bagi $anin yang $anin yang sedang tumbuh sedang tumbuh bila wanita tersebut hamil. bila wanita tersebut hamil. )ormon)ormon memberi sinyal pada telur di dalam indung telur untuk mulai berkembang. *ak lama kemudian, memberi sinyal pada telur di dalam indung telur untuk mulai berkembang. *ak lama kemudian, sebuah telur dilepaskan dari indung telur wanita dan mulai bergerak menu$u tuba +alopii terus ke sebuah telur dilepaskan dari indung telur wanita dan mulai bergerak menu$u tuba +alopii terus ke rahim. ila telur tidak dibuahi oleh sperma pada saat berhubungan intim atau saat inseminasi rahim. ila telur tidak dibuahi oleh sperma pada saat berhubungan intim atau saat inseminasi buatan, lapisan
buatan, lapisan rahim akan rahim akan berpisah dari berpisah dari dinding uterus dinding uterus dan dan mulai luruh mulai luruh serta akan serta akan dikeluarkandikeluarkan melalui vagina.
BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi Menstruasi
Menstruasi adalah perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus. +ungsi menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara hipotalamus, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan terkait pada $aringan sasaran pada saluran reproduksi normal, ovarium memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung $awab dalam pengaturan perubahan " perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi /reenspan et al, 1&.
Menstruasi adalah keluarnya darah melalui vagina, yang berasal dari rahim, berlangsung secara teratur, sebagai aspek dari ker$a hormon-hormon retorik anto 2adarusman,%000.
Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim endometrium yang disertai dengan pendarahan dan ter$adi setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi yang ter$adi terus menerus setiap bulannya disebut sebagai siklus menstruasi. menstruasi biasanya ter$adi pada usia 11 tahun dan berlangsung hingga anda menopause biasanya ter$adi sekitar usia ! " !! tahun. 3ormalnya, menstruasi berlangsung selama 4 " 5 hari.
B. Siklus menstruasi
#eriode pengeluaran darah, dikenal sebagai periode menstruasi atau mens, atau haid, berlangsung selama tiga hingga tu$uh hari.
iklus menstruasi bervariasi pada tiap wanita dan hampir 07 wanita memiliki siklus %! " 4! hari dan hanya 10-1!7 yang memiliki pan$ang siklus %& hari, namun beberapa wanita
memiliki siklus yang tidak teratur dan hal ini bisa men$adi indikasi adanya masalah kesuburan.
eorang wanita memiliki % ovarium dimana masing-masing menyimpan sekitar %00.000 hingga 00.000 telur yang belum matang8folikel follicles.
3ormalnya, hanya satu atau beberapa sel telur yang tumbuh setiap periode menstruasi dan sekitar hari ke 1 sebelum menstruasi berikutnya, ketika sel telur tersebut telah matang
maka sel telur tersebut akan dilepaskan dari ovarium dan kemudian ber$alan menu$u tuba falopi untuk kemudian dibuahi. #roses pelepasan ini disebut dengan 9:;<(A=>.
Patofisiologi menstruasi
• #ada permulaan siklus, sebuah kelen$ar didalam otak melepaskan hormon yang disebut
+ollicle timulating )ormone +) kedalam aliran darah sehingga membuat sel-sel telur tersebut tumbuh didalam ovarium.
• alah satu atau beberapa sel telur kemudian tumbuh lebih cepat daripada sel telur lainnya dan
men$adi dominant hingga kemudian mulai memproduksi hormon yang disebut estrogen yang dilepaskan kedalam aliran darah.
• )ormone estrogen beker$asama dengan hormone +) membantu sel telur yang dominan
tersebut tumbuh dan kemudian memberi signal kepada rahim agar mempersiapkan diri untuk menerima sel telur tersebut. )ormone estrogen tersebut $uga menghasilkan lendir yang lebih banyak di vagina untuk membantu kelangsungan hidup sperma setelah berhubungan intim.
• 2etika sel telur telah matang, sebuah hormon dilepaskan dari dalam otak yang disebut
dengan (uteini?ing )ormone (). )ormone ini dilepas dalam $umlah banyak dan memicu ter$adinya pelepasan sel telur yang telah matang dari dalam ovarium menu$u tuba falopi.
• @ika sel telur yang telah dilepaskan tersebut tidak dibuahi, maka endometrium akan meluruh
dan ter$adilah proses menstruasi.
Gangguan dalam menstruasi
/angguan menstruasi adalah kelainan-kelainan pada keadaan menstruasi yang dapat berupa kelainan atau kelainan dari $umlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan. 1. Premenstrual ension !"etegangan Pra#aid$
a. Definisi
2eteganagan prahaid adalah keluhan-keluhan yang biasanya mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid dan menghilang sesudah haid datang walaupun kadang-kadang berlangsung terus sampai haid berhenti.
%. Etiologi
tiologi ketegangan prahaid tidak $elas, tetapi mungkin faktor penting ialah ketidakseimbangan esterogen dan progesteron dengan akibat retensi cairan dan natrium, penambahan berat badan, dan kadang-kadang edema. 'alam hubungan dengan kelainan
hormonal, pada tegangan prahaid terdapat defisiensi luteal dan pengurangan produksi progesteron.
+aktor ke$iwaan, masalah dalam keluarga, masalah sosial, dll.$uga memegang peranan penting. ang lebih mudah menderita tegangan prahaid adalah wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktor-faktor psikologis.
&. Patofisiologi
Meningkatnya kadar esterogen dan menurunnya kadar progesteron di dalam darah, yang akan menyebabkan ge$ala deprese dan khususnya gangguan mental. 2adar esterogen akan mengganggu proses kimia tubuh ternasuk vitamin 6 piridoksin yang dikenal sebagai vitaminanti depresi karena berfungsi mengontrol produksi serotonin. erotonin penting sekali bagi otak dan syaraf, dan kurangnya persediaan ?at ini dalam $umlah yang cukup dapat mengakibatkan depresi.
)ormon lain yang dikatakan sebagai penyebab ge$ala premenstruasi adalah prolaktin. #rolaktin dihasilkan sebagai oleh kelen$ar hipofisis dan dapat mempengaruhi $umlah esterogen dan progesteron yang dihasilkan pada setiap siklus. @umlah prolaktin yang terlalu banyak dapat mengganggu keseimbangan mekanisme tubuh yang mengontrol produksi kedua hormon tersebut. Banita yang mengalami sindroma pre-menstruasi tersebut kadar prolaktin dapat tinggi atau normal.
/angguan metabolisme prostaglandin akibat kurangnya gamma linolenic acid /(A. +ungsi prostaglandin adalah untuk mengatur sistem reproduksi mengatur efek hormon esterogen, progesterone, sistem saraf, dan sebagai anti peradan gan.
d. Manifestasi klinis
2eluhan terdiri dari gangguan emosional berupa iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, perut kembung, mual, pembesaran dan rasa nyeri pada mammae, dsb. edang pada kasus yang berat terdapat depresi, rasa ketakutan, gangguan konsentrasi, dan peningkatan ge$ala-ge$al fisik tersebut diatas.
e. era'i
• #rogesteron sintetik dosis kecil dapat diberikan selama & $am sampai 10 hari
sebelum haid
• Metiltestosteron !mg sebagai tablet isap, $angan lebih dari 5 hari • #emberian diuretik selama ! hari dapat bermanfaat
• #emakaian garam dibatasi dan minum sehari-hari dikurang selama 5-10 hari sebelum
haid
(. Disminorea a. Definisi
'isminorea adalah nyeri haid men$elang atau selama haid, sampai membuat wanita tersebut tidak dapat beker$a dan harus tidur. 3yeri sering bersamaan dengan rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas marah. 'ikenal adanya disminore primer dan sekunder. 3yeri haid atau disminorea ada dua macam C
• Nyeri haid primer
*imbul se$ak haid pertama dan akan pulih sendiri dengan ber$alannya waktu, tepatnya setelah stabilnya hormon tubuh atau perubahan posisi rahim setelah menikah dan melahirkan. 3yeri haid itu normal, namun dapat berlebihan $ika dipengaruhi oleh faktor psikis dan fisik, dan seperti stres, shock, penyempitan pembuluh darah, penyakit yang menahun, kurang darah, dan kondisi tubuh yang menurun. /e$ala tersebut tidak membahayakan kesehatan.
• N)eri #aid sekunder
iasanya baru muncul kemudian, yaitu $ika ada penyakit atau kelainan yang menetap seperti infeksi rahim, kista atau polip, tumor sekitar kandungan, kelainan kedudukan rahim yang mengganggu organ dan $aringan di sekitarnya.
%. Etiologi
#enyebab pasti disminore primer belum diketahui. 'iduga faktor psikis sangat berperan terhadap timbulnya nyeri. 'isminore primer umumnya di$umpai pada wanita dengan siklus haid berovulasi. #enyebab tersering disminore sekunder adalah endometriosis dan infeksi kronik genitalia interna
&. Patofisiologi
#ada disminorea primer C
ila tidak ter$adi kehamilan, maka korpus luteum akan mengalami regresi dan hal ini akan mengakibatkan penurunan kadar progesteron. #enurunan ini akan mengakibatkan labilisasi membran lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan en?im fosfolipase A%. +osfolipase A% ini akan menghidrolisis senyawa fosfolipid yang
ada di membran sel endometrium menghasilkan asam arakhidonat. Adanya asam arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat yang akan menghasilkan prostaglandin, antara lain #/% dan #/+% alfa. Banita dengan disminorea primer didapatkan adanya peningkatan kadar #/ dan #/+% alfa di dalam darahnya, yang akan merangsang miometrium dengan akibat ter$adinya peningkatan kontraksi dan distrimi uterus. Akibatnya akan ter$adi penurunan aliran darah ke uterus dan ini akan mengakibatkan iskemia. #rostaglandin sendiri dan endoperoksid $uga menyebabkan sensitisasi dan selan$utnya menurunkan ambang rasa sakit pada
u$ung-u$ung syaraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia. #ada disminorea sekunder C
Adanya kelainan pelvis, misalnya C endometriosis, mioma uteri, stenosis serviks, malposisi uterus atau adanya =<' dapat menyebabkan kram pada uterus sehingga timbul rasa nyeri
d. Manifestasi klinis
'isminore #rimer
• <sia lebih muda
• *imbul setelah ter$adinya siklus haid yang teratur • ering pada nulipara
• 3yeri sering terasa sebagai ke$ang uterus dan spastik • 3yeri timbul mendahului haid
• 3yeri meningkat pada hari pertama dan kedua saat haid • *idak di$umpai keadaan patologi pelvik
• )anya ter$adi pada siklus haid yang ovulatorik
• ering memberikan respons terhadap pengobatan medikamentosa • #emeriksaan pelvik normal
• ering disertai nausea, muntah, diare, kelelahan, dan nyeri kepala
'isminore ekunder
• <sia lebih tua
• *idak berhubungan dengan paritas
• 3yeri sering terasa terus-menerus dan tumpul
• 3eri dimulai saat haid dan meningkat bersamaan dengan keluarnya darah • erhubungan dengan kelainan pelvik
• *idak berhubungan dengan adanya ovulasi • eringkali memerlikan tindakan operatif • *erdapat kelainan pelvic
e. era'i
• #enerangan dan nasihat
#erlu di$elaskan kepada penderita bahwa disminore adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. )endaknya diadakan pen$elasan dan diskusi mengenai cara hidup, peker$aan, kegiatan, lingkungan penderita. 3asihat-nasihat mengenai makanan sehat, istirahat yang cukup, dan olahraga mungkin berguna. 2adang-kadang diperlukan psikoterapi.
• #emberian obat analgesik
'ewasa ini telah banyak beredar obat-obat analgesik yang dapat diberikan sebagai terapi simptomatik. @ika rasa nyerinya berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas pada perut bawah untuk mengurangi penderitaan.
:bat analgesik yang sering diberikan adalah preparat kombinasi aspirin, fenasetin, dan kafein. :bat-obat paten beredar di pasaran ialah antara novalgin, ponstan, acet-aminophen dan sebagainya.
• *erapi hormonal
*u$uan terapi hormonal ialah menekan ovulasi. *indakan ini bersifat sementara dengan maksud untuk membuktikan bahwa gangguan benar-benar disminore primer, atau untuk memungkinkan penderita melaksanakan peker$aan penting pada waktu haid tanpa gangguan. *u$uan ini dapat
• *erapi dengan obat nonstreoid antiprostaglandin
Memegang peranan yang makin penting terhadap disminore primer. *ermasuk disini indometasin, ibuprofen, dan naproksen dalam kurang lebih 507 penderita dapat disembuhkan atau mengalami banyak perbaikan. )endaknya pengobatan diberikan sebelum haid mulai 1 sampai 4 hari sebelum haid dan pada hari pertama haid.
*. Hi'ermenore !Menorrag#ia$ Definisi
)ipermenore adalah perdarahan berkepan$angan atau berlebihan pada waktu menstruasi teratur. isa disebut $uga dengan perdarahan haid yang $umlahnya banyak hingga 6-5 hari, ganti pembalut !-6 kali8hari tetapi masih memiliki siklus-siklus yang teratur. #ada hipermenore perdarahan menstruasi berat berlangsung sekitar &-10 hari dengan kehilangan darah lebih dari &0ml
%. Etiologi
• 0-607 wanita yang mengaku mengalami perdarahan hebat saat haid tidak ada patologi
pada sistem reproduksinya dan hal ini disebut perdarahan uterus disfungsional.
• #enyebab lokal seperti C myomata, endometril polip, uterus retro versi, first menstrual
period after childbirth or abortion M#*, tumor sel granulosa di ovarium.
• #enyakit sistemik, seperti hipertiroidisme dan gangguan perdarahan.
• #enggunaan =<D' =ntra <terine Dontraceptive 'evice. #enggunaan =<D' akan
meningkatkan aliran menstruasi.
• )ypopalsia <teri, menurut beratnya hipoplasia dapat mengakibatkan amenorrhoe uterus
sangat kecil, hipermenorrhoe uterus kecil $adi luka kecil.
• Astheni, Menorrhagia ter$adi karena tonus otot pada umumnya kurang.
• ealama atau sesudah menderita suatu penyakit atau karena terlalu lelah, $uga karena
tonus otot kurang.
• )ypertensi.
• 'ecompensatio cordis.
• =nfeksi C endometriosis, salphingitis.
• EetrofleFio uteri, karena kandungan pembuluh darah balik. • #enyakit darah C )emofili
&. Patofisiologi
#ada siklus ovulasi normal, hipotalamus mensekresi /onadotropin releasing hormon /nE), yang menstimulasi pituitary agar melepaskan +olicle-stimulating hormone +). )al ini pada gilirannya menyebabkan folikel di ovarium tumbuh dan matur pada pertengahan siklus, pelepasan letein?ing hormon () dan +)
menghasilkan ovulasi. #erkembangan folikel menghasilkan esterogen yang berfungsi menstimulasi endometrium agar berproliferasi. etelah ovum dilepaskan kadar +) dan () rendah. +olikel yang telah kehilangan ovum akan berkembang men$adi korpus luteum, dan korpus luteum akan mensekresi progesteron. #rogesteron menyebabkan poliferasi endometrium untuk berdeferemnsiasi dan stabilisasi. 1 hari setelah ovulasi ter$adilah menstruasi. Menstruasi berasal dari dari peluruhan endometrium sebagai akibat dari penurunan kadar esterogen dan progesteron akibat involusi korpus luteum.
iklus anovulasi pada umumnya ter$adi % tahun pertama setelah menstruasi awal yang disebabkan oleh )#: aFis yang belum matang. iklus anovulasi $uga ter$adi pada beberapa kondisi patologis.
#ada siklus anovulasi, perkembangan folikel ter$adi dengan adanya stimulasi dari +), tetapi dengan berkurangnya (), maka ovulasi tidak ter$adi. Akibatnya tidak ada korpus luteum yang terbentuk dan tidak ada progesteron yang disekresi. ndometrium berplroliferasi dengan cepat, ketika folikel tidak terbentuk produksi esterogen menurun
dan mengakibatkan perdarahan. 2ebanyakan siklus anovulasi berlangsung dengan pendarahan yang normal, namun ketidakstabilan poliferasi endometrium yang berlangsung tidak mengakibatkan pendarahan hebat.
d. Manifestasi klinis
Menorrhagia yang berat dapat menyebabkan anemia. /e$ala lain yang dapat menyertainya antara lain C
• akit kepala • 2elemahan • 2elelahan
• 2esemutan pada kaki dan tangan • Meriang
• #enurunan konsentrasi
e. *erapi
• uplemen ?at besi $ika kondisi menorrhagia disertai anemia, kelainan darah yang
disebabkan oleh defisiensi sel darah merah atu hemoglobin.
• #rostaglandin inhibitor seperti medications 3A=', seperti aspirin atau ibuprofen. • 2ontrasepsi oral ovulation inhibitor
• #rogesteron terapi hormon
• )ysteroctomy operasi untuk menghilangkan uterus
+. Amenore a. Definisi
Amenore bukan suatu penyakit tetapi merupakan ge$ala. Amenore adalah tidak adanya haid selama 4 bulan atau lebih. 2lasifikasi amenore C
• Amenore primer, te$adi apabila seseorang wanita belum pernah mendapat menstruasi dan
tidak boleh didiagnosa sebelum pasien mencapai usia 1& tahun
• Amenore sekunder ialah hilangnya haid selama menarche
• Amenore yang normal hanya ter$adi sebelum masa pubertas, selama kehamilan, selama
menyusui dan setelah menapause. %. Etiologi
• *ertundanya menarke menstruasi pertama
• 2elainan bawaan pada pada sistem kelamin misalnya tidak memiliki rahim atau vagina,
adanya sekat pada vagina, serviks yang sempit, lubang pada selaput yang menutupi vagina terlalu sempit 8 himen imperforata
• #enurunan berat badan yang drastis akibat kemiskinan, diet berlebihan, anoreksia
nervosa, bulimia, dan lain " lain
• 2elainan bawaan pada sistem kelamin
• 2elainan kromosom misalnya sindroma *urner atau sindroma wyer dimana sel
hanya mengandung 1 kromosom G
• #enyakit ovarium polikista • hiperplasia adrenal kongenital
&. Patofisiologi
*idak adanya uterus, baik itu sebagai kelainan atau sebagai bagian dari sindrom hemaprodit seperti testicular femini?ation, adalah penyebab utama dari amenore primer. *esticular femini?ation disebabkan oleh kelainan genetik. #asien dengan aminore primer yang diakibatkan oleh testicular femini?ation menganggap dan menyampaikan dirinya sebagai wanita yang normal, memiliki tubuh feminin. ;agina kadang " kadang tidak ada atau mengalami kecacatan, tapi biasanya terdapat vagina. ;agina tersebut berakhir sebagai kantong kosong dan tidak terdapat uterus. /onad, yang secara morfologi adalah testis berada di kanal inguinalis. 2eadaan seperti ini menyebabkan pasien mengalami amenore yang permanen.
Amenore primer $uga dapat diakibatkan oleh kelainan pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. )ypogonadotropic amenorrhoea menun$ukkan keadaan dimana terdapat sedikit sekali kadar +) dan ) dalam serum. Akibatnya, ketidakadekuatan hormon ini menyebabkan kegagalan stimulus terhadap ovarium untuk melepaskan estrogen dan progesteron. 2egagalan pembentukan estrogen dan progesteron akan menyebabkan tidak
menebalnya endometrium karena tidak ada yang merasang. *er$adilah amenore. )al ini adalah tipe keterlambatan pubertas karena disfungsi hipotalamus atau hipofosis anterior, seperti adenoma pitiutari.
Amenore sekunder disebabkan oleh faktor lain di luar fungsi hipotalamus-hipofosis-ovarium. )al ini berarti bahwa aksis hipotalamus-hipofosis-ovarium dapat beker$a secara fungsional. Amenore yang ter$adi mungkin sa$a disebabkan oleh adanya obstruksi terhadap aliran darah yang akan keluar uterus, atau bisa $uga karena adanya abnormalitas regulasi ovarium sperti kelebihan androgen yang menyebabkan polycystic ovary syndrome.
d. Manifestasi klinis
• akit kepala
• /alaktore pembentukan air susu pada wanita yang tidak hamil dan tidak sedang
menyusui
• /angguan penglihatan pada tumor hipofisa
• #enurunan atau penambahan berat badan yang berarti
• ;agina yang kering
• )irsutisme pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola pria ,
perubahan suara dan perubahan ukuran payudara
d. era'i
#engobatan untuk kasus amenore tergantung kepada penyebabnya. @ika penyebanya adalah penurunan berat badan yang drastis atau obesitas, penderita dian$urkan untuk men$alani diet yang tepat. @ika penyebabnya adalah olah raga yang berlebihan, penderita dian$urkan untuk menguranginya.
@ika seorang anak perempuan yang belum pernah mengalami menstruasi amenore primer dan selama hasil pemeriksaan normal, maka dilakukan pemeriksaan setiap 4 " 6 bulan
untuk memantau perkembangan pubertasnya.
a. Definisi
#olimenorrhea adalah kelainan haid dimana siklus kurang dari %1 hari dan menurut literatur lain siklus lebih pendek dari %! hari.
b. Etiologi
ila siklus pendek namun teratur ada kemungkinan stadium proliferasi pendek atau stadium sekresi pendek atau kedua stadium memendek. ang paling sering di$umpai adalah pemendekan stadium proliferasi. ila siklus lebih pendek dari %1 hari kemungkinan
melibatkan stadium sekresi $uga dan hal ini menyebabkan infertilitas. iklus yang tadinya normal men$adi pendek biasanya disebabkan pemendekan stadium sekresi karena korpus luteum lekas mati. )al ini sering ter$adi pada disfungsi ovarium saat klimakterium, pubertas atau penyakit kronik seperti *D.
c. era'i
2eadaan ini dapat diperbaiki dengan menggunakan terapi hormonal. tadium proliferasi dapat diperpan$ang dengan estrogen dan stadium sekresi dapat diperpan$ang dengan kombinasi estrogen-progesteron.
-. ligomenorea a. Definisi
:ligomenorrhea disebut $uga sebagai haid $arang atau siklus pan$ang. :ligomenorrhea ter$adi bila siklus lebih dari 4! hari. 'arah haid biasanya berkurang.
b. Etiologi
:ligomenorrhea biasanya berhubungan dengan anovulasi atau dapat $uga disebabkan kelainan endokrin seperti kehamilan, gangguan hipofise-hipotalamus, dan menopouse atau sebab sistemik seperti kehilangan berat badan berlebih.
:ligomenorrhea dapat $uga ter$adi pada stress fisik dan emosional, penyakit kronis, tumor yang mensekresikan estrogen dan nutrisi buruk. :ligomenorrhe dapat $uga disebabkan ketidakseimbangan hormonal seperti pada awal pubertas. :ligomenorrhea yang menetap dapat ter$adi akibat perpan$angan stadium folikular, perpan$angan stadium luteal, ataupun perpan$ang kedua stadium tersebut. ila siklus tiba-tiba meman$ang maka dapat disebabkan
oleh pengaruh psikis atau pengaruh penyakit. c. Ge/ala
/e$ala oligomenorrhea terdiri dari periode menstruasi yang lebih pan$ang dari 4! hari dimana hanya didapatkan - periode dalam 1 tahun. eberapa wanita dengan oligomenorrhea mungkin sulit hamil. ila kadar estrogen yang men$adi penyebab, wanita tersebut mungkin
mengalami osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Banita tersebut $uga memiliki resiko besar untuk mengalami kanker uterus.
d. Pengo%atan
#engobatan oligomenorrhea tergantung dengan penyebab. #ada oligomenorrhea dengan anovulatoir serta pada rema$a dan wanita yang mendekati menopouse tidak memerlukan terapi. #erbaikan status gi?i pada penderita dengan gangguan nutrisi dapat memperbaiki keadaan oligomenorrhea. :ligomenorrhea sering diobati dengan pil 2 untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormonal. #asien dengan sindrom ovarium polikistik $uga sering diterapi dengan hormonal. ila ge$ala ter$adi akibat adanya tumor, operasi mungkin diperlukan. #engobatan alternatif lainnya dapat menggunakan akupuntur atau ramuan herbal.
e. "om'likasi
2omplikasi yang paling menakutkan adalah terganggunya fertilitas dan stress emosional pada penderita sehingga dapat meperburuk ter$adinya kelainan haid lebih lan$ut. #rognosa akan buruk bila oligomenorrhea mengarah pada infertilitas atau tanda dari keganasan.
DA0A PUSA"A
• Adobe Eeader-HcdkI144IobstertriIdanIginekologi.pdfJ. @uni?ar, /alya, dkk, %001.
#engobatan 'ismenore ecara Akupuntur. 2M+ Akupunktur Eumah akit <mum#usat 3asional 'r. Diptomangunkusumo. @akarta.
• Adobe Eeader-HAmenorea.pdfJ. agian :bstetric dan /inekologi +akultas 2edokteran
<niversitas #ad$a$aran. 1&1. /inekologi. lstar :ffset, andung.
• Manuaba, =/, 1. Memahami 2esehatan Eeproduksi Banita. Arcan. @akarta.
• Manuaba, =/, 1&. =lmu 2ebidanan, #enyakit 2andungan, dan 2eluarga erencana <ntuk
idan. /D. @akarta.
• Eabe, *homas, %00%. uku aku =lmu 2andungan, )ipokrates, @akarta.
arwono, 1. =lmu 2andungan. ayasan ina #ustaka. @akarta.
