IMLTD Pd Drh Donor

Pierlita Rini

2 2



 Darah adalah asset nasionalDarah adalah asset nasional



 Pelayanan darah merupakan bagian penting dari pelayananPelayanan darah merupakan bagian penting dari pelayanan

kesehatan modern kesehatan modern



 Semua produk darah harus amanSemua produk darah harus aman, efektif secara klinis dan, efektif secara klinis dan

berkualitas berkualitas



 Pelayanan DarahPelayanan Darah : :



  T Terorganisir dengan baik dan terkoordinasi secara nationalerorganisir dengan baik dan terkoordinasi secara national



 Darah diambil dari donor darah sukarela tanpa pamrih asalDarah diambil dari donor darah sukarela tanpa pamrih asal

kelompok resiko rendah kelompok resiko rendah



 Semua kantong darah di periksa, meliputi uji saringSemua kantong darah di periksa, meliputi uji saring

infeksi

infeksi, golongan darah dan uji silang serasi, golongan darah dan uji silang serasi



 QC Komponen, pem Kontaminasi akteriQC Komponen, pem Kontaminasi akteri



 Penggunaan darah tepat sesuai dengan kebutuhan pasien danPenggunaan darah tepat sesuai dengan kebutuhan pasien dan

atas indikasi medis atas indikasi medis

 Transfusi darah merupakan bagian dari pelayanan

kesehatan untuk menyelamatkan nya!a

 "trategi penyediaan darah yang aman #$%&'

( Pelayanan darah yang terorganisasi secara nasional

( Donasi sukarela tanpa pamrih

( )ji saring terhadap semua kantong darah

( Penggunaan darah yang tepat dan atas indikasi klinis



 Tindakan transfusi bukan merupakan

tindakan tanpa resiko, berbagai resiko

dapat terjadi termasuk salah satunya

adalah resiko infeksi menular le!at

transfusi darah #*+TD', misalnya %*-,

%epatitis C, %epatitis  dan "i.lis dll/ )ntuk

 jenis infeksi lain seperti +alaria dan lainnya

tergantung dari pre0alensi penyakit

tersebuat di masing(masing daerah/



Darah aman apabila

 Disumbangkan oleh donor yang sehat melalui seleksi donor yang seksama

 _{Bebas dari agent yang dapat membahayakan pasien}

 Ditransfusikan hanya jika dibutuhkan dan ditujukan untuk kesehatan dan kebaikan (kenyamanan) pasien

• Pendidikan dan seleksi donor

• Meningkatkan jumlah donor darah berulang

• Meningkatkan keamanan darah (Uji saring IM!D"#erologi $ol darah% pengolahan komponen% rantai dingin darah (distribusi darah)

     

Pengelolaan data"komputerisasi yang benar (#IM)% Konsolidasi pengamanan darah dan pengolahannya% &utomation%

Menggunakan reagen yang sensitif% dapat menangkap mutan%

'&! (mengurangi P)

• K12*3T34 P1353434 D3R3%  – Kegiatan terkait donor

 – Pengambilan darah donor

 – Pengamanan darah

 – Pengolahan darah

 – Penyimpanan darah

 – Distribusi Darah

  +emerlukan donor yang aman untuk

 #alah satu resiko transfusi darah adalah tertular penyakit

yang dapat ditularkan melalui transfusi darah

 Dengan melakukan uji saring IM!D akan mengurangi

kemungkinan tertularnya penyakit akibat transfusi darah

 !ujuannya menyediakan darah transfusi yang seaman

mungkin dengan resiko penularan infeksi yang sekes*il mungkin

 Untuk uji saring dapat ditambahkan pemeriksaan '&! yang



Rekomendasi Kebijakan

 Kebijakan nasional atas uji saring darah

 Program nasional uji saring darah : strategi, algoritma dan jenis uji

saring

 )ji saring sebelum darah dikeluarkan

 "emua donasi darah harus diuji saring serologi terhadap %*-,

%epatitis , %epatitis C dan "i.lis

 )ji saring un tuk infeksi lain seperti malaria, chagas dan

%T-didasarkan pada bukti epidemiologi setempat

 )ji saring dikonsolidasikan di tingkat pusat atau regional untuk

menjamin standarisasi, meningkatkan keamanan dan lebih ekonomis

  6aminan sumber daya untuk uji saring

  6aminan atas jumlah petugas yang kompeten

 "istem nasional untuk e0aluasi, seleksi dan 0alidasi reagen  "ensiti.tas dan spesi.ksitas reagen 7 88,9

 )ji saring serologi harus terjamin sebelum menerapkan 43T

 "istem kualitas harus dijalankan : standar, pelatihan, dokumentasi

 "etiap )TD memiliki infarastruktur memadai dan

menjalankan sistem kualitas

 "emua staf uji saring dilatih

 Performans reagen : indikator ditetapkan dan dimonitor

 )ji saring darah dilaksanakan diba!ah penga!asan kualitas  "istem karantina dijalankan untuk darah yang belum diuji

saring

 %anya darah yang non reaktif yang dikeluarkan

 "emua darah reaktif dimusnahkan atau digunakan untuk

penelitian atau bahan Q3 sesuai kebijakan nasional

 "istem kerahasiaan hasil uji saring dijalankan

 )ji kon.rmasi harus dilakukan untuk noti.kasi donor,

konseling dan rujukan untuk pengobatan, penolakan atau pemanggilan kembali donor dan penelusuran terhadap donasi sebelumnya

 +engacu pada rekomendasi Kebijakan dan  Teknis dari $%&

 )ji saring serologi :

( *ndi0idual tes, hanya darah non reaktif yang digunakan

( Terhadap %*-, %epatitis , %epatitis C dan "i.lis

( +alaria berupa anamnesa, tes serologi di beberapa daerah endemis

 )ji saring *+TD :

( *ndi0idual tes, hanya darah non reaktif yang digunakan

( Terhadap : %*-, %C- ,%- dan "i.lis

 PP 4o/ ;<=>?? tentang Pelayanan Darah :

( Dilakukan di setiap )TD

( &leh Teknisi Transfusi Darah atau 3nalis ab

•

Setiap kantong darah harus diuji saring terhadap IMLTD: TPHA, HBsAg, Anti-HIV dan Anti-HCV !H"

#e$o%%endation &'(') _  indi*idua+ testing, tidak

o+eh poo+ing

• _{Strategi I !H" :}

 – _{Darah dites ( ka+i isa o+eh #apid atau +isa Test.}

 – _{#eagensia : Sensiti/itas 0 11,23, Spesi/isitas 0 143.} • Reagen sudah die0aluasi R4 < )TDP P+* • Reagen mempunyai kontrol internal

• "udah disosialisasikan dan dilatihkan

Sampel Donor 

Uji serologi EIA

EIA Initial Reactive EIA Initial Non Reactive

Darah tida dig!naan Darah "isa dig!naan

• _{Metoda uji sero+ogi in/eksi !H") :}

 – _{6u%+ah sa%pe+ 0 7'8%inggu}  _+isa.

 – _{6u%+ah sa%pe+ 9 7'8%inggu  #apid.}

• _{#eagen : +u+us e*a+uasi dan te+ah di+atihkan.}

• _{ntuk %e%perpendek ;ido; periode}   _<AT

<u$+ei$ A$id Test).

• 4oti.kasi Donor #PP 4>/;<=>??' _  harus

melalui uji kon.rmasi dan informed consent donor

Metoda uji saring di Indonesia+ ,-. (dari total donasi) menggunakan /I& and 0-. menggunakan 1apid !est

ID '&!sudah diterapkan di 02 U!D di 00 kota besar sejak tahun 23004 !ahun 2305 uji saring '&! sekitar 63. (2-34333 kantong)4 #ejak 230-% U!D PMI DKI 7akarta meningkat menjadi 033. (6334333 bags) diuji '&!

 Prinsip ilmiah  "ensiti.tas

 "pesi.sitas

 Performans ektrernal dan internal@  Konsistensi lot ke lot

 "tabilitas penyimpanan dan hasil

 Dokumentasi

 +emiliki program QC  &tomatisasi

APA YANG MENENTUKAN

KESELURUHAN PERFORMANCE

Sensiti&itas dan spesi&itas mer!paan &ator !nci' nam!n "!an mer!paan sat!(sat!n)a &ator )ang har!s dipertim"angan

‐ m!dah dipaai ‐ otomatis

‐ !alitas dan !antitas sampel *vol!me' jenis

sampel'dll+

‐ pemerisaan tam"ahan terhadap sampel,reagen ‐ instr!si )ang jelas

Sensiti&itas adalah emamp!an s!at! asssa),reagen !nt! mengidenti&iasi identitas )ang

didisain- _{.esarn)a em!nginan assa) mendetesi sem!a}

individ! )ang terin&esi/

 _{.esarn)a em!nginan assa) mendetesi individ!}

)ang mem"a0a antigen h!s!s pada sel darah merah di s!at! pop!lasi

 _{Sensiti&itas - % , %  3N 4 16}

SENSITIFITAS SENSITIFITAS

SPESIFISITAS SPESIFISITAS

Spesi&isitas adalah derajat &alse reactivitas )ang "eraitan dengan s!at!

assa),reagen-.esarn)a em!nginan assa) mendetesi individ! )ang tida terin&esi

.esarn)a em!nginan reagen mendetesi

individ! )ang tida memilii antigen pada sel darah merahn)a pada s!at! pemerisaan

INPUT Informasi

S!rat engantar 

8encocoan nomor,identitas pada s!rat pengantar dengan )ang tertera pada la"el contoh darah

Material

Darah dengan antioag!lan Darah "e!,tanpa antioag!lan #ol!me HASIL AKHIR -Reatip -Non Reatip -Indeterminate PENGUKURAN -9ontrol *N$4' $4+ -$:# -Ratio -#aliditas -I;$,E;$ METODA EIA Rapid' dll PETUGAS  A%D,%%D  Analis INSTRUMENT 8an!al Semi A!tomatic  A!tomatic KEADAAN LA .ersih R!angan memadai Ses!ai standar la"/

KEGIATAN LABORATORIUM SEROLOGI GOLONGAN DARAH

PROSES

OUTPUT INPUT

Initial uji saring (A) Non reactive (A-) Reactive (A+) Donasi bisa dikeluarkan dan Komponen bisa Dibuat Terima donor ntuk selanjutn!a

"psi # (sistimkualitas e$ekti$) lang tes duplicate dg sampel  %g sama dan assa! !g sama

&asil'  A+

A-A-&asil'

(A+ A+A-) atau (A+A+ A+) uang dara* dan komponenn!a Tes kon$irmasi

Tidak diperlukan

Dara* bisa dikeluarkan

akukan Tes kon$irmasi

dg strtaegi , algoritma nasional  %ang suda* disetujui

on$irmed Negative

In$ormasikan dan konseling Donor tolak donor *g uji saring erikutn!a negati$ 

Tidak dapat disimpulkan

.gk *sl reaktivitas non spesi$ik  In$ormasikan dan konseling

Donor tolak donor dan $ollo/ up tk investigasi lanjut

on$irmed positive Donor terin$eksi

In$ormasikan dan konseling Donor tolak donor dan rujuk  ntuk pengobatan