FORM 15 HASIL VALIDASI DAN PENILAIAN
KARYA ILMIAH DOSEN UNIVERSITAS AIRLANGGA (MEDIA PUBLIKASI KARYA ILMIAH: JURNAL ILMIAH NASIONAL)
A. Identitas Karya Ilmiah
Judul Jurnal Ilmiah (Artikel) : Frekuensi kegagalan pembuatan radiograf digital panoramik di RSGM FKG Universitas Airlangga (periode Oktober-Desember 2014).
Jumlah penulis : Amelia Sinta Mahardini, Eha Renwi Astuti, Deny Saputra Status Pengusul : Penulis ke 2 dari 3 penulis
Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal b. Nomor ISSN : 2087-1864
c. Volume, Nomor, bulan, tahun : vol. 6 no. 2. July-Dec 2015 d. Penerbit : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal e. DOI artikel :
f. Alamat web / Repositori Jurnal :
http://dentj.fkg.unair.ac.id/digital-radiograph-failure-frequency-at-rsgm-fkg-universitas- airlangga-(period-october-december-2014)-article-996-dept-17.html
B. Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)
(beri pada kategori yang tepat) Jurnal Nasional Bahasa Inggris terindeks (peringkat 3 dan 4) Jurnal Nasional Bahasa Indonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6)
C. Rekapitulasi hasil penilaian angka kredit
Komponen yang dinilai Reviewer I Reviewer II Nilai Rata-rata
a. Kelengkapan unsur isi Jurnal Ilmiah (10%) 1 1 1
b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%) 3 2,5 2,75
c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%) 3 3 3
d. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan (30%) 2,5 2,5 2,5
Total = (100%) 9,5 9 9,25
Penulis ke 2 dari 3 penulis I. 9,5 x 40% = 3,8 II. 9 x 40% = 3,6
3,8 + 3,6
= 3,7 : 2 = 1,85 2
D. Hasil Validasi
Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai pernyataan ini dibuat sebagai karya ilmiah original / plagiat*, sehingga kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tanggal 16 Agustus 2010 tentang Pencegahan dan Pananggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.
Namun demikian, apabila di kemudian hari ternyata terbukti bahwa karya ilmiah tersebut merupakan karya Ilmiah Plagiat, maka akan menjadi tanggung jawab mutlak penulis tersebut di atas, baik secara perdata maupun pidana.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Surabaya, Wakil Dekan II,
Nama : Dr. Muhammad Luthfi, drg., M.Kes NIP : 196703061996011001
Unit Kerja : Fakultas Kedokteran Gigi Unair
* Coret salah satu
LEMBAR
HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEW KARYA ILMIAH : JURNAL ILMIAH NASIONAL
Judul Jurnal Ilmiah (Artikel) : Frekuensi kegagalan pembuatan radiograf digital panoramik di RSGM FKG Universitas Airlangga (periode Oktober-Desember 2014).
Jumlah penulis : Amelia Sinta Mahardini, Eha Renwi Astuti, Deny Saputra Status Pengusul : Penulis ke 2 dari 3 penulis.
Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal b. Nomor ISSN : 2087-1864
c. Volume, Nomor, bulan, tahun : vol. 6 no. 2. July-Dec 2015 d. Penerbit : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal e. DOI artikel :
f. Alamat web / Repositori Jurnal :
http://dentj.fkg.unair.ac.id/digital-radiograph-failure-frequency-at-rsgm-fkg- universitas-airlangga-(period-october-december-2014)-article-996-dept-17.html
Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)
Jurnal Nasional Bahasa Inggris terindeks (peringkat 3 dan 4) (beri pada kategori yang tepat) Jurnal Nasional Bahasa Indonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6) Hasil Penilaian Peer Review :
Komponen Yang Dinilai
Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah
Nasional Terakreditasi
peringkat (1 dan 2)
Nasional Bahasa Inggris peringkat (3 dan 4)
Nasional Bahasa Indonesia peringkat (5 dan 6)
Nasional diluar peringkat
(1-6) Nilai Akhir yang Diperoleh
Nilai Maks: 25
Nilai Maks: 20
Nilai Maks: 15
Nilai Maks: 10 a. Kelengkapan unsur isi jurnal
ilmiah (10%) - - - 1 1
b. Ruang lingkup dan kedalaman
pembahasan (30%) - - - 3 3
c. Kecukupan dan kemutahiran data/informasi dan metodologi (30%)
- - - 3 3
d. Kelengkapan unsur dan
kualitas terbitan (30%) - - - 3 2,5
Total = (100%) - - - 10 9,5
Nilai Pengusul = 40% x 9,5 = 3.8
Surabaya, Reviewer I
Prof. Dr. Hanna Bachtiar Iskandar, drg.,Sp.RKG(K) NIP. 195611051982032001
Unit Kerja : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
FORM 12
Judul Karya Ilmiah : Frekuensi kegagalan pembuatan radiograf digital panoramik di RSGM FKG Universitas Airlangga (periode Oktober-Desember 2014).
Jumlah Penulis : Amelia Sinta Mahardini, Eha Renwi Astuti, Deny Saputra Status Pengusul : Penulis ke 2 dari 3 penulis
Catatan Peer Reviewer :
1. Tentang Kelengkapan Unsur isi
Kelengkapan jurnal memenuhi persyaratan, yaitu terdiri dari abstract, introduction, method, result, discussion, conclusion serta references sesuai kaidah penulisan artikel ilmiah serta sesuai dengan author guideline Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal.
2. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan baik. Hasil dibahas secara stimulasi dan sistematis.
3. Kecukupan dan Kemutakhiran data / informasi dan metodologi
Kecukupan data terpenuhi sesuai kaidah keilmuan. Data yang disajikan mencerminkan keterwakilan. Kemutakhiran metode baik. Metode yang digunakan telah dapat memberikan hasil sesuai tujuan penelitian.
4. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitannya cukup baik, di terbitkan pada Jurnal Nasional di luar peringkat (1-6) atau Jurnal Nasional tidak Terakreditasi.
Surabaya, Reviewer I
Prof. Dr. Hanna Bachtiar Iskandar, drg.,Sp.RKG(K) NIP. 195611051982032001
Unit Kerja : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia
FORM 12
LEMBAR
HASIL PENILAIAN SEJAWAT SEBIDANG ATAU PEER REVIEW KARYA ILMIAH : JURNAL ILMIAH NASIONAL
Judul Jurnal Ilmiah (Artikel) : Frekuensi kegagalan pembuatan radiograf digital panoramik di RSGM FKG Universitas Airlangga (periode Oktober-Desember 2014).
Jumlah penulis : Amelia Sinta Mahardini, Eha Renwi Astuti, Deny Saputra Status Pengusul : Penulis ke 2 dari 3 penulis.
Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal b. Nomor ISSN : 2087-1864
c. Volume, Nomor, bulan, tahun : vol. 6 no. 2. July-Dec 2015 d. Penerbit : Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal e. DOI artikel :
f. Alamat web / Repositori Jurnal :
http://dentj.fkg.unair.ac.id/digital-radiograph-failure-frequency-at-rsgm-fkg- universitas-airlangga-(period-october-december-2014)-article-996-dept-17.html
Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)
Jurnal Nasional Bahasa Inggris terindeks (peringkat 3 dan 4) (beri pada kategori yang tepat) Jurnal Nasional Bahasa Indonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6) Hasil Penilaian Peer Review :
Komponen Yang Dinilai
Nilai Maksimal Jurnal Ilmiah
Nasional Terakreditasi
peringkat (1 dan 2)
Nasional Bahasa Inggris peringkat (3 dan 4)
Nasional Bahasa Indonesia peringkat (5 dan 6)
Nasional diluar peringkat
(1-6) Nilai Akhir yang Diperoleh
Nilai Maks: 25
Nilai Maks: 20
Nilai Maks: 15
Nilai Maks: 10 a. Kelengkapan unsur isi jurnal
ilmiah (10%) - - - 1 1
b. Ruang lingkup dan kedalaman
pembahasan (30%) - - - 3 2,5
c. Kecukupan dan kemutahiran data/informasi dan metodologi (30%)
- - - 3 3
d. Kelengkapan unsur dan
kualitas terbitan (30%) - - - 3 2,5
Total = (100%) - - - 10 9
Nilai Pengusul = 40% x 9 = 3,6
Surabaya, Reviewer II
Prof. Dr. Suhardjo Sitam, drg., MS., Sp.RKG(K) NIP. 195109151981031001
Unit Kerja : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjajaran
FORM 12
Judul Karya Ilmiah : Frekuensi kegagalan pembuatan radiograf digital panoramik di RSGM FKG Universitas Airlangga (periode Oktober-Desember 2014).
Jumlah Penulis : Amelia Sinta Mahardini, Eha Renwi Astuti, Deny Saputra Status Pengusul : Penulis ke 2 dari 3 penulis
Catatan Peer Reviewer :
1. Tentang Kelengkapan Unsur isi
Kelengkapan unsur artikel lengkap, yang meliputi abstract, introduction, method, result, discussion, conclusion serta references yang sesuai dengan aturan penulisan artikel ilmiah serta sesuai dengan guideline Dentomaxilofacial Radiology Dental Journal.
2. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan cukup baik. Hasil dibahas secara sistematis.
3. Kecukupan dan Kemutakhiran data / informasi dan metodologi
Kecukupan data terpenuhi sesuai keilmuan. Kemutakhiran metode baik. Metode yang digunakan telah dapat memberikan hasil sesuai tujuan penelitian.
4. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitannya cukup baik, di terbitkan pada Jurnal Nasional di luar peringkat (1-6) atau Jurnal Nasional tidak Terakreditasi.
Surabaya, Reviewer II
Prof. Dr. Suhardjo Sitam, drg., MS., Sp.RKG(K) NIP. 195109151981031001
Unit Kerja : Departemen Radiologi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjajaran