EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA
KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH
CARE UNIT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM
MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI
–
APRIL 2016
SKRIPSI
OLEH:
EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI – APRIL 2016
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH: EKO SUNANTRI
NIM 111501024
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Panitia Penguji,
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. NIP 195301011983031004
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt. NIP 195103261978022001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt. NIP 19780314200511002
Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D. NIP 195503121983032001
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI-APRIL 2016
OLEH: EKO SUNANTRI
NIM 111501024
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 18 Agustus 2016
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan skripsi ini, serta shalawat beriring salam untuk Rasulullah SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini disusun untuk melengkapi
salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotika
secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016”.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih
kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU Medan
yang telah memberikan fasilitas dan masukan selama masa pendidikan dan
penelitian. Penulis juga berterima kasih kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.,
dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan bimbingan, arahan, bantuan selama masa penelitian dan
penulisan skripsi sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik
mungkin. Penghargaan dan ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada
dosen penguji, Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung,
S.Si., M.Sc., Apt., dan Ibu Prof. Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Apt., Ph.D., yang
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan yang
sangat berharga demi kesempurnaan skripsi ini serta kepada kepada Ibu Prof. Dr.
Siti Morin Sinaga, M.Sc., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah
Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih serta penghargaan
yang tulus dan tak terhingga kepada orang tua tercinta Ayahanda Agus Salim dan
Ibunda Ruliati yang selalu mendukung dan mendoakan perjuangan penulis selama
masa pendidikan, juga kepada adik-adik tercinta Ela Selfiana dan Ebi Irwansyah
yang selalu mendo’akan dan menyemangati penulis, juga kepada seluruh keluarga
dan saudara yang selama ini telah mendo’akan penulis. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Ibu Embun Suci Nasution, S.Si., M.Farm. Klin., Apt., Ibu
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt., Ibu Yuandani, S.Si., M.Si., Ph.D.,
Apt., dan seluruh keluarga besar Laboratorium Farmasi Komunitas. Tidak lupa
penulis ucapkan kepada sahabat-sahabat yang luar biasa Mas Azis Setiyawan,
Abang Winandar Yoga, Muhammad Akhir Daulay, Muammar Nasution, Afina
Faza, keluarga besar Beastudi Etos Medan dan keluarga besar Asisten
Laboratorium Teknologi Sediaan Farmasi III yang telah mendo’akan penulis, juga
teman-teman angkatan 2011 Fakultas Farmasi USU atas doa dan dukungannya
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
skripsi ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang
farmasi.
Medan, 18 Agustus 2016 Penulis
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Eko Sunantri
Nomor Induk Mahasiswa : 111501024
Program Studi : S-1 Reguler Farmasi
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Antibiotika secara Kualitatif dan Kuantitatif pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, 18 Agustus 2016 Yang Membuat Pernyataan
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF PADA PASIEN HIGH CARE UNIT DI RUMAH
SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE FEBRUARI – APRIL 2016
ABSTRAK
Antibiotika merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan di dunia. Tahun 2006, World Health Organization melaporkan lebih dari seperempat anggaran Rumah Sakit dikeluarkan untuk penggunaan antibiotika. Fakta menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik yang tidak rasional di Indonesia masih tinggi.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis dan mengevaluasi beberapa masalah yang terkait dengan penggunaan antibiotika yang diterima oleh pasien (n=65) di ruang High Care Unit (HCU) Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan periode Februari-April 2016.
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif menggunakan desain pendekatan prospektif. Data prospektif diambil dari catatan medis pasien pada pasien High Care Unit yang memenuhi kriteria inklusi. Penggunaan antibiotika secara kualitatif dievaluasi dengan metode Gyssens, sementara secara kuantitatif dengan metode Defined Daily Dose (DDD).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 109 regimen pemberian antibiotika yang diterima oleh 65 pasien. Berdasarkan metode Gyssens ditemukan bahwa 71,1% regimen adalah rasional; sebanyak 0,9% masuk kategori V (tidak ada indikasi penggunaan antibiotika); 4,7% masuk kategori IVA (ada antibiotika lain yang lebih efektif); 7,3% masuk kategori IIIA (penggunaan antibiotika terlalu lama); 7,3% masuk kategori IIIB (penggunaan antibiotika terlalu singkat), 1,8% masuk kategori IIA (penggunaan antibiotika tidak tepat dosis); dan 0,9% masuk kategori IIB (penggunaan antibiotika tidak tepat interval pemberian). Metode
Defined Daily Dose (DDD) diperoleh bahwa penggunaan antibiotika dalam periode Februari-April 2016 yang terbesar adalah Ceftriaxone 31,62% dan penggunaan antibiotika terkecil adalah Cepefime 0,27%.
EVALUATION OF THE ANTIBIOTIC USE QUALITATIVE AND QUANTITATIVE PATIENTS AT HIGH CARE UNIT HAJI ADAM
MALIK MEDAN HOSPITAL PERIOD FEBRUARY-APRIL 2016 ABSTRACT
Antibiotics are a class of drugs most widely used in the world. In 2006, the
World Health Organization reported that more than a quarter of the Hospitals’
budget was spent for antibiotics. Facts indicated that irrational use of antibiotics in Indonesia was still high.
This study aimed to analyze and evaluate the problems associated with antibiotics received by patients (n=65) in the High Care Unit (HCU) Haji Adam Malik (HAM) Hospital period from February to April, 2016.
The method used in this research was descriptive method using a prospective design approach. Data were prospectively collected from the high care
unit patients’ medical records that met the inclusion criteria. The use of antibiotics
was qualitatively analyzed using Gyssens method, while Defined Daily Dose (DDD) was quantitatively evaluated.
The results showed that there were 109 regimens were received by the 65 patients. Based on Gyssens method it was found that 71.1% of the regimens was rational, 0.9% was in the category V (antibiotics without indication), 4.7% was in the IVA category (there are other more effective antibiotics), 7.3% was in the category IIIA (too long use of antibiotics), 7.3% was in the category IIIB (too short use of antibiotics), 1.8% was in the category IIA (inappropriate doses of antibiotics); and 0.9% was in the category IIB (inappropriate frequency of antibiotics provision). Defined Daily Dose (DDD) method obtained that the greatest antibiotic in the period from February to April 2016 was Ceftriaxone 31,62% and smallest types of antibiotics was Cepefime 0,27%.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 4
1.3 Perumusan Masalah... 5
1.4 Hipotesis ... 5
1.5 Tujuan Penelitian... 6
1.6 Manfaat Penelitian... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Profil RSUP H. Adam Malik Medan ... 7
2.1.1 Tugas pokok ... 7
2.1.3 Struktur organisasi ... 8
2.1.4 Visi dan misi ... 8
2.2 Definisi High Care Unit (HCU) ... 9
2.3 Antibiotika ... 10
2.3.1 Definisi antibiotika ... 10
2.3.2 Penggolongan antibiotika berdasarkan struktur Kimia ... 10
2.3.3 Mekanisme kerja ... 11
2.3.4 Spektrum dan aktivitas antibiotika ... 12
2.3.5 Mekanisme resistensi antibiotika ... 12
2.4 Prinsip Penggunaan Antibiotika ... 13
2.5 Kebijakan Penggunaan Antibiotika ... 14
2.6 Evaluasi Penggunaan Antibiotika ... 17
2.6.1 Evaluasi antibiotika secara kualitatif ... 17
2.6.2 Evaluasi antibiotika secara kuantitatif ... 22
BAB III METODE PENELITIAN ... 24
3.1 Jenis Penelitian ... 24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ... 24
3.2.1 Waktu ... 24
3.2.2 Lokasi Penelitian ... 24
3.3 Populasi dan Sampel ... 25
3.3.1 Populasi ... 25
3.3.2 Sampel ... 25
3.5 Instrumen Penelitian ... 28
3.5.1 Sumber Data ... 28
3.5.2 Pengumpulan Data ... 28
3.6 Analisis Data ... 28
3.7 Bagan Alur Penelitian ... 29
3.8 Tahapan Penelitian ... 29
BAB IV ... HASIL DAN PEMBAHASAN ... 30
4.1 Hasil Penelitian ... 30
4.2 Data Deskriptif ... 31
4.2.1 Karakteristik Pasien Menerima Antibiotika ... 31
4.2.1.1 Jenis Kelamin ... 31
4.2.1.2 Usia ... 32
4.2.2 Gambaran Antibiotika yang Diterima ... 33
4.2.2.1 Jenis Antibiotika... 34
4.2.2.2 Bentuk Sediaan dan Jumlah Antibiotika ... 34
4.2.2.2.1 Sediaan Oral ... 35
4.2.2.2.2 Sediaan Parenteral ... 36
4.3 Kualitas Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik Medan ... 37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 47
5.1 Kesimpulan ... 47
5.2 Saran ... 48
DAFTAR PUSTAKA ... 49
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Kerangka Pikir Penelitian ... 4
2.1 Diagram Alir Penilaian Kualitas Pemberian Antibiotik
Metode Gyssens ... 19
3.1 Alur Penelitian ... 29
4.1 Grafik Jenis Kelamin Penggunaan Antibiotika Bulan
Februari-April 2016 pada pasien HCU ... 32
4.2 Grafik Usia Penggunaan Antibiotika Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU... 33
4.3 Grafik Penggunaan Antibiotika Oral Bulan Februari-April
2016 pada Pasien HCU... 35
4.4 Grafik Penggunaan Antibiotika Parenteral Bulan
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan
Jenis Kelamin... 31
4.2 Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika Berdasarkan Usia ... 32
4.3 Jenis Antibiotika yang Diterima ... 34
4.4 Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan Oral
dan Jumlah Antibiotika ... 35
4.5 Penggunaan Antibiotika Berdasarkan Bentuk Sediaan
Parenteral dan Jumlah Antibiotika... 36
4.6 Penggunaan Antibiotika pada Pasien High Care
Unit (HCU) Berdasarkan Kategori Gyssens ... 38
4.7 Kuantitas Jenis Antibiotika Terbanyak Bulan Februari-April
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Data Pasien ... 51
2 Data Antiobiotika ... 57
3 Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Februari pada Pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik ... 62
4 Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan Maret pada pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik ... 64
5 Tabel Kuantitas Penggunaan Antibiotika Bulan April pada pasien High Care Unit (HCU) di RSUP H. Adam Malik ... 66
6 Surat Izin Penelitian / Pengambilan Data dari Fakultas... 68
7 Surat Izin Penelitian dari Litbang ... 69
8 Surat Izin Penelitian Untuk ke Ruangan ... 70