FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA SELEKSI TAH

Loading.... (view fulltext now)

Teks penuh

(1)

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI DIREKTORAT JENDERAL, PEMBELAJARAN DAN

KEMAHASISWAAN

Jalan Raya Jenderal Sudirman, Pintu I Senayan, Jakarta 10270 Telepon 021-57946073 Faks 021-57946072

Laman : belmawa.ristekdikti.go.id

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA SELEKSI TAHAP II (TINGKAT WILAYAH)

OLIMPIADE NASIONAL MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM PERGURUAN TINGGI (ON MIPA-PT)

KOPERTIS WILAYAH

1. Bidang ฀ Matematika ฀ Kimia

฀ Fisika √ Biologi

2. Nama Lengkap Nurfadilah

3. Jenis Kelamin ฀ Laki-Laki √ Perempuan

4. Tempat & Tanggal Lahir Pangkalan Bun, 24 November 1996

5. NIM 15542010354

6. Program Studi Agribisnis

7. Jurusan -

8. Fakultas Pertanian

9. Perguruan Tinggi Universitas antakusuma 10. Tahun Masuk Perguruan Tinggi 2015

11. IP Kumulatif 3,89

12. Telp/HP 0831-5027-4797

13. Email nurfadilah24111996@gmail.com

Pemimpin Perguruan Tinggi Bidang Kemahasiswaan

(Dr. Juni Gultom, ST., MTP) NUPN.9911001784

Pangkalan Bun, 28 Februari 2018 Calon Peserta,

(Nurfadilah) NIM.15542010354

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...