SURAT KETERENGAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
NPK/NUPTK :
Pangkat/ Golongan ruang :
Jabatan : Kepala Madrasah Tempat Tugas :
Unit Kerja :
Menyatakan bahwa
Nama :
NIP :
NPK/NUPTK :
Pangkat/ Golongan Ruang : TMT Pengangkatan Guru :
Jabatan : Guru ...
Tempat Tugas :
Unit Kerja :
Telah melaksanakan kegiatan pembelajaran/ bimbingan dan tugas tertentu dengan rincian sebagai berikut :
NO URAIAN
HASIL PENILAIAN KINERJA
NILAI KATEGORI A Melaksanakan Proses Pembelajaran
-Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian.
1 Tahun pelajaran 2015/2016 2 Tahun pelajaran 2016/2017 B Melaksanakan proses bimbingan
-Merencanakan dan melaksanakan bimbingan, mengevaluasi dan melakukan penilaian bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, dan melaksanakan tindak lanjut hasil bimbingan C Melaksanakan tugas lain (tambahan) yang relavan dengan fungsi
pendidikan madrasah 1 Kepala Perpustakaan 2 Wali Kelas
3 Wakil Kepala Madraah Bidang Kurikulum 4 ...
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
..., ... Mengetahui,
Pengawas Kepala Madrasah
... ...
