24 Jam Helpline AdMedika Telepon : (021) Faksimili : (021) No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Rawat Inap & Melahirkan

(1)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA 24 Jam Medical Hotline - Allianz *

Telepon : (021) 2926-9999 Faksimili : (021) 2926-8080

24 Jam Helpline AdMedika Telepon : (021) 500 126 Faksimili : (021) 3890-2070

21 RSIA BUNDA ALIYAH (021)86602525 JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO. 100, PONDOK BAMBU, JAKARTA

Hal 1 dari 18

19 RS OMNI MEDICAL CENTER(OMC) (021)4723332 JL. PULOMAS BARAT VI, JAKARTA TIMUR

20 RS PREMIER JATINEGARA (021)2800888 JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, JAKARTA TIMUR

17 RS ISLAM JAKARTA TIMUR (021)8630654 JL. RAYA PONDOK KOPI, JAKARTA TIMUR

18 RS MITRA KELUARGA CIBUBUR (021)84311771 JL. ALTERNATIVE TRANSYOGI, CIBUBUR, JAKARTA TIMUR

15 RS HARAPAN BUNDA (021)8400257 JL RAYA BOGOR KM 22 NO 44, JAKARTA TIMUR

16 RS HARUM (021)8617212 JL. TARUM BARAT KALIMALANG, JAKARTA TIMUR

13 RS ANTAM MEDIKA (021)29378939 JL PEMUDA RAYA NO 1A, PULO GADUNG, JAKARTA TIMUR

14 RS DHARMA NUGRAHA (021)4707433 JL. BALAI PUSTAKA BARU NO 19, RAWAMANGUN, JAKARTA

11 KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS (021)87720807 JL. RAYA CIRACAS NO 17, CIRACAS, JAKARTA TIMUR

12 RB MHT PONDOK GEDE (021)80887175 JL RAYA PD. GEDE 23-25, JAKARTA TIMUR

Jakarta Timur

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email Rawat Inap & Melahirkan

9 RSIA TAMBAK (021)2303444 JL. TAMBAK NO. 18, MANGGARAI, JAKARTA PUSAT

10 RSUD TARAKAN (021)3503150 JL K. CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT

7 RS SAHID SAHIRMAN (021)57853911 JL JEND SUDIRMAN NO 86, JAKARTA PUSAT

8 RS ST CAROLUS SALEMBA (021)3904441 JL SALEMBA RAYA NO 41, JAKARTA PUSAT

5 RS MITRA KEMAYORAN (021)6545555 JL. HBR MOTIK, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT

6 RS PERTAMINA JAYA (021)4211911 JL. ACHMAD YANI NO. 2, JAKARTA PUSAT

3 RS KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI (021)3900002 JL. PROKLAMASI NO. 43, JAKARTA PUSAT

4 RS MHT SALEMBA (021)3904422 JL. SALEMBA TENGAH 24-28, JAKARTA PUSAT

1 RS ABDI WALUYO (021)3144989 JL. HOS. COKROAMINOTO NO.31-32, MENTENG, JAKARTA PUSAT

2 RS KHUSUS BEDAH SS MEDIKA (021)3913336 JL SALEMBA SATU NO 11-13, JAKARTA PUSAT

Jakarta Pusat

DAFTAR JARINGAN LAYANAN KESEHATAN

PT. ASURANSI ALLIANZ LIFE INDONESIA - ADMEDIKA INDIVIDU

20-May-2015

DAFTAR INI DAPAT BERUBAH SEWAKTU-WAKTU TANPA PEMBERITAHUAN TERLEBIH DAHULU

CATATAN :

PELAYANAN RAWAT INAP/MELAHIRKAN

1. Menggunakan Rumah Sakit/Klinik Jaringan Allianz-AdMedika Individu 2. Khusus untuk Rawat Inap/Melahirkan proses otorisasi dan

penjaminan dapat menghubungi 24 Jam Helpline AdMedika Customer Service - Allianz *

Senin s/d Jumat pukul 08.00-17.00 WIB Telepon : (021) 2926-9999

(2)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 2 dari 18 53 RS UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA (UKI) (021)8092317 JL MAYJEN SUTOYO NO 2, CAWANG, JAKARTA TIMUR

54 RS ZAHIRAH (021)7872210 JL. SIRSAK NO.21 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN

51 RS SILOAM HOSPITALS TB SIMATUPANG (021)29531900 JL KARTINI NO 8 CILANDAK, JAKARTA SELATAN

52 RS TEBET (021)8307540 JL. M.T. HARYONO NO. 8, JAKARTA SELATAN

49 RS PUSAT PERTAMINA (021)7200290 JL. KYAI MAJA NO. 43, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

50 RS SETIA MITRA (021)7656000 JL. FATMAWATI NO 80-82, CILANDAK, JAKARTA SELATAN

47 RS MRCCC SILOAM HOSPITAL SEMANGGI (021)29962888 JL. GARNISUN KAV. 2-3, SEMANGGI, JAKARTA SELATAN

48 RS PONDOK INDAH (021)7657525 JL. METRO DUTA KAV. UE, PONDOK INDAH, JAKARTA SELATAN

45 RS MEDISTRA (021)5210200 JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 5, JAKARTA SELATAN YA (LIHAT

KONDISI KHUSUS)

46 RS MMC (021)5203435 JL. HR. RASUNA SAID KAV. C21, KUNINGAN, JAKARTA SELATAN

43 RS MAYAPADA LEBAK BULUS (021)29217777 JL LEBAK BULUS 1 KAV 29, CILANDAK BARAT, JAKARTA SELATAN

44 RS MEDIKA PERMATA HIJAU (021)5347411 JL RAYA KEBAYORAN LAMA 64, JAKARTA SELATAN

41 RS GANDARIA (021)7250718 JL. GANDARIA TENGAH II NO.6-14, KEBAYORAN BARU, JAKARTA

42 RS JAKARTA (021)5732241 JL JEND SUDIRMAN KAV 49, JAKARTA SELATAN

39 RS AGUNG (021)8294955 JL SULTAN AGUNG MANGGARAI, JAKARTA SELATAN

40 RS ASRI (021)7992211 JL. DUREN TIGA RAYA NO. 20, JAKARTA SELATAN

Jakarta Selatan

37 RS ROYAL TARUMA (021)56958338 JL. DAAN MOGOT NO. 34, GROGOL, JAKARTA BARAT

38 RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK (021)25677888 JL. RAYA PERJUANGAN KAV 8, JAKARTA BARAT

35 RS PONDOK INDAH PURI INDAH (021)25695222 JL. PURI INDAH RAYA, BLOK S-2, KEMBANGAN SELATAN,

36 RS PURI MANDIRI KEDOYA (021)5828299 JL. RAYA KEDOYA NO. 2, KEBON JERUK, JAKARTA BARAT

33 RS JANTUNG & PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA (021)5684093 JL. S. PARMAN KAV. 87, SLIPI, JAKARTA

34 RS PELNI (021)5306901 JL. AIPDA KS TUBUN 92-94, JAKARTA BARAT

Rawat Inap & Melahirkan

31 RS GRHA KEDOYA (021)29910999 JL. PANJANG ARTERI NO. 26, KEDOYA UTARA, JAKARTA BARAT

32 RS HERMINA DAAN MOGOT (021)5408989 JL. KINTAMANI RAYA NO.2,, DAAN MOGOT, JAKARTA BARAT

30 RSIA HERMINA PODOMORO (021)6404910 JL. DANAU AGUNG II BLOK E3, NO. 28- 30, SUNTER, PODOMORO,

Jakarta Barat

No. Nama Jaringan Telepon Alamat & Email

28 RS SATYA NEGARA (021)64715200 JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A NO. 1, JAKARTA UTARA

29 RS SUKMUL SISMA MEDIKA (021)4301269 JL TAWES NO 18-20, TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA

26 RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING (021)45852700 JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2,, KELAPA GADING PERMAI,

27 RS PLUIT (021)6685070 JL RAYA PLUIT, JAKARTA UTARA

24 RS GADING PLUIT (021)4521001 JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING, JAKARTA UTARA

25 RS ISLAM JAKARTA UTARA (SUKAPURA) (021)4400781 JL. TIPAR CAKUNG NO.5 SUKAPURA, JAKARTA UTARA

23 RSU KARTIKA PULOMAS (021)4703333 JL. PULO MAS TIMUR K NO. 2, JAKARTA TIMUR

Jakarta Utara

22 RSIA HERMINA JATINEGARA (021)8191223 JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO. 126, JAKARTA TIMUR

(3)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

Hal 3 dari 18

88 RSIA BUDIASIH SERANG (0254)212484 JL. K.H. SOHARI NO.39, SERANG

Bogor

86 RS HERMINA CIRUAS (025)4281829 JL RAYA SERANG-JAKARTA KM 9, DESA RANJENG CIRUAS,

87 RS SARI ASIH SERANG (025)4220022 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 38, PENANCANGAN, SERANG

84 RSIA KURNIA CILEGON (0254)391161 JL. JOMBANG MASJID NO.4, CILEGON

85 RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON (0254)376888 JL. SULTAN AGUNG TIRTAYASA, NO. 86, CILEGON

BANTEN

82 RSIA INSAN PERMATA (021)53121344 JL BHAYANGKARA I NO 68, PAKU JAYA, SERPONG UTARA,

83 RSIA SARI ASIH SANGIANG (021)5582732 JL. MOH. TOHA (JL. RAYA MAUK), KM. 3,5, SIMPANG TIGA

80 RSIA BUAH HATI PAMULANG (021)7414488 JL RAYA SILIWANGI NO 189, BENDA BARU, PAMULANG,

81 RSIA HERMINA CIPUTAT (021)74702525 JL. KERTAMUKTI NO 2, PISANGAN,, CIPUTAT TIMUR, TANGSEL,

78 RS USADA INSANI (021)55752575 JL. KH HASYIM ASHARI NO. 24, CIPONDOH, TANGERANG

79 RSB PERMATA SARANA HUSADA (021)7407421 PAMULANG PERMAI BLOK D3 NO 1-3, PAMULANG, TANGERANG

76 RS ST CAROLUS SUMMARECON SERPONG (021)54220811 JL GADING GOLF BOULEVARD, KAV 08 GADING SERPONG,

77 RS SYARIF HIDAYATULLAH (021)7402718 JL.IR H.JUANDA 95 CIPUTAT, DEPAN KAMPUS UIN, TANGERANG

74 RS SARI ASIH KARAWACI (021)5522794 JL. IMAM BONJOL 38, TANGERANG

75 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (021)5460055 JL. SILOAM 6, LIPPO KARAWACI, TANGERANG

72 RS SARI ASIH CILEDUG (021)7333430 JL. HOS COKROAMINOTO NO. 38, C, TANGERANG

73 RS SARI ASIH CIPUTAT (021)7410808 JL. OTISTA RAYA NO 3 SASAK, TINGGI CIPUTAT., TANGERANG

70 RS PREMIER BINTARO (021)7455500 JL. MH THAMRIN BLOK B3/ 1, SEKTOR VII - BINTARO JAYA,

71 RS QADR (021)5464466 KOMPLEKS ISLAMIC VILLAGE, KARAWACI, TANGERANG

68 RS MELATI TANGERANG (021)5523945 JL. MERDEKA NO. 92, TANGERANG,

69 RS PERMATA IBU TANGERANG (021)7334343 JL KH MAS MANSYUR NO 2, KUNCIRAN, TANGERANG

66 RS MAYAPADA HOSPITAL (021)5529035 JL. HONORIS RAYA KAV. 6, KOTA MODERN, KODYA DATI II,

67 RS MEDIKA BSD (021)5372296 JL LETNAN SOETOPO KAV KOM IIIA, NO 7, BSD CITY SERPONG,

64 RS HERMINA SERPONG (021)75884999 JL RAYA PUSPITEK KM 8 NO 99, KP SETU RT002/01,BUARAN

65 RS HERMINA TANGERANG (021)55772525 JL. KS TUBUN NO.10, KEL PASAR BARU, KARAWACI,

62 RS DINDA (021)55650577 JL GALUH NO 2 JATIUWUNG, TANGERANG

63 RS EKA HOSPITAL BSD (021)25655555 CBD LOT.IX, BSD CITY, LENGKONG GUDANG, SERPONG,

60 RS AWAL BROS TANGERANG (021)55780888 JL. MH THAMRIN NO. 3, KEBON NANAS, TANGERANG

61 RS BETHSAIDA (021)29309999 DISTRICT TIVOLI NO 1 PARAMOUNT, JL BOULEVARD GADING

58 RS AN-NISA TANGERANG (021)5525564 JL. GATOT SUBROTO NO. 96 KM. 3, CIBODAS, TANGERANG

59 RS ARIYA MEDIKA (021)5902232 JL. INDUSTRI RAYA NO. 1, TANGERANG

57 RSU MUHAMMADIYAH TAMAN PURING (021)7208358 JL. GANDARIA I NO.20, KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN

Tangerang

55 RSIA BUDHI JAYA (021)8312378 JL DR SAHARJO NO 120, JAKARTA SELATAN

56 RSIA KEMANG MEDICAL CARE (021)27545454 JL. AMPERA RAYA NO. 34, JAKARTA SELATAN

Jakarta Selatan

(4)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 4 dari 18

123 RS BUDI LESTARI (021)8842336 JL.KH. NOER ALIE NO.2, DEPAN PERUMNAS II BEKASI,

124 RS CIBITUNG MEDIKA (021)88323444 JL RAYA H BOSIH NO 117, CIBITUNG, BEKASI

121 RS ASRI MEDIKA (021)89142968 JL CITANDUY RAYA BLOK L-11, NO 1 CIKARANG UTARA, BEKASI

122 RS AWAL BROS BEKASI (021)8868888 JL. KH NOER ALI KAV 17-18, KALIMALANG, KAYURINGIN JAYA,

119 RS ANNA MEDIKA (021)88882211 JL RAYA PERJUANGAN NO 45, BEKASI UTARA, BEKASI

120 RS APRILIA MEDIKA (021)82611565 JL.RAYA SETU NO.99, LUBANG BUAYA SETU, BEKASI

117 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III (021)89950333 PERUM KOTA SERANG BARU, KP GEBANG DS SUKARAGAM,

118 RS ANANDA BEKASI (021)8854338 JL. SULTAN AGUNG NO. 173, BEKASI BARAT

115 PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS (021)89905588 JL. MH. THAMRIN KAV.129, LIPPO CIKARANG, BEKASI

116 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA (021)89677215 JL.PERUM VILA MUTIARA CIKARANG, NO 115, CIKARANG

113 KLINIK RAWAT INAP BUDI ASIH (021)89677795 JL RAYA SERANG CIBARUSAH, RT 001/01 DS SERANG,

114 KLINK & RB DR IQBALI TAUFAN (021)89902361 JL. RAYA VILA MUTIARA CIKARANG, II NO.27 DESA SUKASEJATI,

Bekasi

111 RS TUGU IBU (021)8710870 JL. RAYA BOGOR KM. 29, CIMANGGIS, DEPOK

112 RSIA ASYIFA DEPOK (021)77883905 JL RAYA CINERE DEPOK NO 9, RANGKAPAN JAYA BARU, DEPOK

109 RS PERMATA DEPOK (021)29669000 JL RAYA MUCHTAR NO 22, SAWANGAN, DEPOK

110 RS PURI CINERE (021)7545488 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK

107 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (021)7545499 JL.MARIBAYA NO.1, PURI CINERE, SAWANGAN, DEPOK YA

KHUSUS JANTUNG

108 RS MITRA KELUARGA DEPOK (021)77210800 JL. MARGONDA RAYA, PANCORANMAS, DEPOK

105 RS HASANAH GRAHA AFIAH (021)77826267 JL. RADEN SALEH NO. 42, DEPOK

106 RS HERMINA DEPOK (021)77202525 JL. SILIWANGI NO. 50, DEPOK

103 KLINIK NAURA MEDIKA (021)77827515 JL KEMAKMURAN RAYA NO 37, DEPOK II TENGAH, SUKMAJAYA,

104 KLINIK RAWAT INAP TUGU SAWANGAN (021)70913433 JL RAYA MUCHTAR NO 20, SAWANGAN, DEPOK

Depok

101 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA (021)8230426 GRIYA KENARI MAS BLOK B 2, CILEUNGSI, BOGOR YA (LIHAT

KONDISI KHUSUS)

102 RSIA UMMI (0251)8341600 JL EMPANG II NO 2, BOGOR

99 RSIA HERMINA BOGOR (0251)8382525 JL RING ROAD I KAV 23, 25, 27, PERUMAHAN TAMAN YASMIN,

100 RSIA JULIANA (0251)8339593 JL RAYA TAJUR NO 75 A, TAJUR, BOGOR

97 RS PMI BOGOR (0251)8324080 JL. RAYA PAJAJARAN, NO. 80, BOGOR

98 RS TRIMITRA (021)8763055 JL. RAYA JAKARTA- BOGOR KM. 43, CIBINONG, BOGOR

95 RS MULIA PAJAJARAN (0251)8379898 JL RAYA PAJAJARAN NO 98, BOGOR, JAWA BARAT

96 RS PERTAMEDIKA SENTUL (021)26672977 JL MH THAMRIN KAV 57, SENTUL CITY, BOGOR

93 RS HERMINA MEKARSARI (021)29232525 JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1, KABUPATEN BOGOR,

94 RS ISLAM BOGOR (0251)8316822 JL. PERDANA RAYA NO. 22,, BUDI AGUNG, KEDUNG BADAK,

91 RS BOGOR MEDICAL CENTER (0251)8307900 JL. PAJAJARAN INDAH V / 97, BOGOR

92 RS FAMILY MEDICAL CENTER (FMC) (0251)8652391 JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 51, SUKARAJA BOGOR, JAWA

89 RB BUNDA AUNI (021)82402286 VILLA NUSA INDAH BLOK D 5 NO19, BOJONG KULUR, KEC

90 RS AZRA (0251)8318456 JL RAYA PAJAJARAN NO 219, BOGOR, JAWA BARAT

Bogor

(5)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 5 dari 18

157 RS ADVENT BANDUNG (022)2034386 JL. CIHAMPELAS NO. 161, BANDUNG

158 RS HERMINA ARCAMANIK (022)87242525 JL A H NASUTION KM 7 NO 50, ANTAPANI, BANDUNG

JAWA BARAT

155 RSU KARTIKA HUSADA TAMBUN (021)88327281 JL. RAYA MANGUNJAYA, JP. RUKEM TAMBUN, BEKASI

156 RSU PERMATA CIBUBUR (0218)458806 JL. ALTERNATIF CIBUBUR NO.6A, CILEUNGSI, BEKASI

153 RSIA KARTIKA HUSADA SETU (021)82610003 KP BURANGKENG RT 01/06, DS BURANGKENG, SETU, BEKASI

154 RSIA SRITINA (021)8900579 JL IMAM BONJOL NO 80, WARUNG BANGKOK, CIKARANG BARAT,

151 RSIA GIZAR (021)89677240 JL VILLA MUTIARA CIKARANG 1, RUKO PASADENA BLOK RA NO

3,5,6, CIKARANG SELATAN

152 RSIA KARTIKA HUSADA JATIASIH (021)82435585 JL SWATANTRA NO 72, JATIASIH, BEKASI

149 RSIA AMANDA CIKARANG UTARA (021)8900277 JL. INDUSTRI NO.36, CIKARANG UTARA, BEKASI

150 RSIA BELLA BEKASI TIMUR (021)8801778 JL. IR. H. JUANDA NO. 141, BEKASI

147 RS TIARA (021)89131111 JL RAYA BABELAN NO 63, DESA KEBALEN, BABELAN, BEKASI

148 RSB TAMAN HARAPAN BARU (021)88871202 JL TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO 20, BEKASI BARAT

145 RS ST. ELISABETH BEKASI (0218)2430101 JL. RAYA NAROGONG NO.202, KEMANG PRATAMA BEKASI,

146 RS TAMAN HARAPAN BARU (021)88981055 JL KALIABANG TENGAH NO 2, PEJUANG, MEDAN SATRIA,

143 RS SENTRA MEDIKA CIKARANG (021)8904160 JL. RAYA INDUSTRI PASIRGOMBONG, JABABEKA - CIKARANG,

144 RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG (021)29636900 JL. MH.THAMRIN KAV 105, LIPPO CIKARANG, BEKASI

141 RS PERMATA BEKASI (021)8251919 JL LEGENDA RAYA NO 9, MUSTIKA JAYA, BEKASI

142 RS RAWA LUMBU (021)82422511 JL. DASA DARMA NO.20-23, RAWA LUMBU, BEKASI

139 RS MITRA KELUARGA CIKARANG (021)89840500 JL INDUSTRI RAYA NO 100, LEMAH ABANG, CIKARANG, BEKASI YA (BERLAKU

DEPOSIT UNTUK PESERTA INDIVIDU)

140 RS MITRA MEDIKA (021)98213879 KAMPUNG KAMURANG RT 001/RW 001, DESA CIKEDOKAN,

137 RS MITRA KELUARGA BEKASI (021)8853333 JL.JEND AHMAD.YANI, BEKASI YA (BERLAKU

138 RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR (021)8817777 JL PENGASINAN- RAWASEMUT, MARGAHAYU, BEKASI-TIMUR YA (BERLAKU

135 RS KARYA MEDIKA II (021)88327514 JL. HASSANUDDIN NO. 63, (DEPAN KOMPAS INDAH) TAMBUN,

136 RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH (021)89955555 JL. RAYA CIBARUSAH NO 5, DESA SINDANG MULYA, CIBARUSAH,

133 RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG (021)8972472 JALAN UTAMA BIIE NO. 1, LIPPO CIKARANG, BEKASI

134 RS JUWITA (002)18829590 JL. M. HASIBUAN NO. 78, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR, BEKASI

131 RS HOSANA MEDICA BEKASI (021)8221570 JL. PRAMUKA NO 12,RAWA PANJANG, RAWA LUMBU,

132 RS HOSANA MEDICA CIKARANG BARU (021)89835223 JL ANGGREK I B2/2 DS MEKARMUKT, CIKARANG UTARA, BEKASI

129 RS HERMINA GALAXY (021)8222525 JL. GARDENIA RAYA BLOK BA.1, NO. 11, GRAND GALAXY CITY,

130 RS HERMINA GRAND WISATA BEKASI (021)82651212 JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK, JA 1, NO. 1, GRAND WISATA,

127 RS HARAPAN KELUARGA (021)89840745 JL. KASUARI RAYA KAV.1A&1B, CIKARANG BARU, BEKASI

128 RS HERMINA BEKASI (021)8842121 JL. KEMAKMURAN NO. 39, MARGA JAYA, BEKASI SELATAN

125 RS CITRA HARAPAN (021)88870606 JL.RAYA HARAPAN INDAH, KAWASAN, SENTRA NIAGA

NO.3-5,HARAPAN, INDAH, MEDAN SATRIA, BEKASI

126 RS GRAHA JUANDA (021)8811832 JL. IR. H. JUANDA NO. 326, BEKASI TIMUR

Bekasi

(6)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

199 RS HERMINA SOLO (027)1638989 JL KOL SUTARTO NO 16, JEBRES, SURAKARTA

Hal 6 dari 18

197 RS BRAYAT MINULYA (0271)716646 JL. DR. SETIABUDI NO.106, SURAKARTA

198 RS DR. OEN SURAKARTA (0271)643139 JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 55, KANDANG SAPI, SURAKARTA

195 RS HARAPAN MAGELANG (0293)364033 JL. PANGERAN SENOPATI 11, MAGELANG

196 RS LESTARI RAHARJA (0293)362225 JL. SUTOPO NO.5, MAGELANG

193 RS ST ELISABETH SEMARANG (024)8310076 JL. KAWI NO. 1, SEMARANG

194 RS TELOGOREJO (024)8446000 JL. KH. AHMAD DAHLAN, SEMARANG

191 RS PERMATA MEDIKA (024)7625005 JL. MOCH.ICHSAN NO. 93-97, NGALIYAN, SEMARANG

192 RS ROEMANI MUHAMMADIYAH (024)8444623 JL. WONODRI 22, SEMARANG

189 RS PANTI WILASA CITARUM (0243)542224 JL. CITARUM NO. 98,, SEMARANG

190 RS PANTI WILASA DR CIPTO (024)3546040 JL. DR. CIPTO 50, SEMARANG

187 RS HERMINA BANYUMANIK (024)76488989 JL JEND POLISI ANTON SOEDARWO, NO 195 A, SEMARANG

188 RS HERMINA PANDANARAN (024)8442525 JL. PANDANARAN NO. 24, SEMARANG

185 RS BANYUMANIK (024)7471519 JL. BINA REMAJA NO.61, SEMARANG

186 RS COLUMBIA ASIA SEMARANG (024)7629999 JL SILIWANGI NO 143, SEMARANG

JAWA TENGAH

183 RSIA MITRA FAMILY (0267)8458327 JL RAYA GALUH MAS TELUKJAMBE, KARAWANG

184 RSU FIKRI MEDIKA (0267)8615555 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI, KARAWANG

181 RSIA CITRA SARI HUSADA (0267)437507 JL. RAYA KOSAMBI, TELAGASARI, KLARI,, KARAWANG

182 RSIA DR DJOKO PRAMONO (0267)403009 JL PANATAYUDA I NO 35, KARAWANG

179 RS LIRA MEDIKA (0267)8452555 JL SYECH QURO NO 14 LAMARANG, KARAWANG TIMUR,

180 RS ROSELA (0267)8637208 JL INTERCHANGE TOL, KARAWANG BARAT NO3 TELUK JAMBE,

177 RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA (0267)403073 JL. WIRASABA NO. 54, JOHAR, KARAWANG

178 RS KARYA HUSADA CIKAMPEK (0264)316188 JL. JEND. A. YANI NO.98, CIKAMPEK, KARAWANG

175 RSIA ASRI PURWAKARTA (0264)211680 JL. VETERAN SADANG NO 15, PURWAKARTA

176 RS BAYUKARTA (0267)401817 JL. KERTABUMI NO. 44, KARAWANG

173 RS M.H.THAMRIN PURWAKARTA (0264)8222222 JL. RAYA BUNGURSARI NO. 36, PURWAKARTA

174 RS RAMA HADI (0264)202136 JL RAYA SADANG SUBANG, DESA CIWANGI BUNGUR SARI,

171 RS AMIRA PURWAKARTA (0264)8221191 JL IPIK GANDAMANAH RT 035 RW03, MUNJUL JAYA,

172 RS EFARINA ETAHAM (0264)219168 JL. BUNGURSARI, CIBENING, PURWAKARTA

169 RS TMC (0265)322333 JL. K H Z MUSTOFA NO 310, TASIKMALAYA

170 RS PAKUWON (0261)210834 JL. RADEN DEWI SARTIKA NO.17, SUMEDANG

167 RS KARTIKA CIBADAK (0266)7160071 JL SILIWANGI NO 139 CIBADAK, SUKABUMI

168 RS KARTIKA MEDICAL CENTER (0266)6250902 JL JEND AHMAD YANI NO 18 A, SUKABUMI

165 RS BHAKTI MEDICARE (0266)731555 JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 B,, CICURUG, SUKABUMI

166 RS HERMINA SUKABUMI (0266)6252525 JL. RAYA SUKARAJA-SUKABUMI, RT.003/RW.03 SUKARAJA,

163 RSIA CAHAYA BUNDA (0231)8333377 JL RAYA PERJUANGAN NO 8, CIREBON

164 RSIA SUMBER KASIH CIREBON (0231)203815 JL SILIWANGI NO 135, CIREBON

161 RS PERTAMINA CIREBON (0231)224646 JL. PATRA RAYA KLAYAN, CIREBON

162 RS PUTERA BAHAGIA (0231)207351 JL. CIREMAI RAYA NO. 114, PERUMNAS CIREBON, CIREBON

159 RS SANTOSA HOSPITAL (022)4248333 JL. KEBON JATI NO.38, BANDUNG

160 RSIA HERMINA PASTEUR (022)6072525 JL. DR. DJUNDJUNAN NO. 107, BANDUNG

JAWA BARAT

(7)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA JL. DIPONEGORO NO. 51, SURABAYA

233 RS PTPN X JEMBER (0331)487104 JL. BEDADUNG NO. 2, JEMBER

Hal 7 dari 18

231 RS KARTINI MOJOKERTO (0321)592261 JL. AIRLANGGA NO.137, MOJOSARI, MOJOKERTO

232 RS CITRA HUSADA JEMBER (0331)486200 JL TERATAI NO 22, JEMBER, JAWA TIMUR

229 RS PERMATA BUNDA MALANG (0341)487487 JL. SOEKARNO HATTA NO.75,, MALANG

230 RS MITRA SEHAT MEDIKA (0343)636064 JL. RAYA BY PASS NO 6 PANDAAN, PASURUAN

227 RS TOELOENGREDJO (0354)391047 JL. A. YANI 25, PARE, KEDIRI

228 RS HERMINA TANGKUBANPRAHU (0341)325082 JL. TANGKUBANPRAHU NO. 33, MALANG

225 RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA (031)5031821 JL. GUBENG NO. 70, SURABAYA

226 RS AURA SYIFA KEDIRI (0354)671939 JL JOYOBOYO NO 42 DLOPO, KARANGREJO NGASEM, KEDIRI,

223 RS PREMIER SURABAYA (031)5993211 JL. NGINDEN INTAN BARAT BLOK B, SURABAYA

224 RS PRIMASATYA HUSADA CITRA (PHC) (031)3294801 JL. PRAPAT KURUNG SELATAN., NO.1, TANJUNG PERAK, JL KENJERAN 506, SURABAYA

221 RS MITRA KELUARGA SURABAYA (031)7345333 JL. SATELIT INDAH II, DHARMO SATELIT, SURABAYA

222 RS NATIONAL HOSPITAL (031)29757777 JL BOULEVARD FAMILI SELATAN, KAV 1, SURABAYA

219 RS KATOLIK ST.VINCENTIUS A PAOLO (RKZ) (031)5677562

220 RS MITRA KELUARGA KENJERAN (031)99000880

217 RS ADI HUSADA KAPASARI (031)3764555 JL.KAPASARI NO.97-101, SURABAYA

218 RS DARMO (031)5676253 JL. RAYA DARMO NO. 90, SURABAYA

216 RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA (UNIT I) (0274)512653 JL. KH ACHMAD DAHLAN, YOGYAKARTA

JAWA TIMUR

JAWA TENGAH

214 RS JIH (0274)4463535 JL. RING ROAD UTARA NO. 160, DEPOK, CATUR TUNGGAL,

215 RS LUDIRA HUSADA TAMA (0274)620282 JL. WIRATAMA NO. 4, TEGALREJO, YOGYAKARTA

213 RS ST ELISABETH PURWOKERTO (0281)627384 JL. DR. ANGKA NO.40, PURWOKERTO

DI YOGYAKARTA

211 RS GRAHA HUSADA JEPARA (0291)592067 JL. MH. THAMRIN 14, JEPARA

212 RSU SANTA MARIA PEMALANG (0284)321251 JL. PEMUDA NO.24, PEMALANG

209 RS KELUARGA SEHAT (0295)386111 JL. P. SUDIRMAN NO. 9, MARGOREJO, PATI

210 RS MITRA BANGSA (0295)382555 JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 75, PATI

207 RS ISLAM FATIMAH CILACAP (0282)542396 JL. IR. H. JUANDA NO.20, CILACAP

208 RS PALANG BIRU GOMBONG (0287)471290 JL KARTINI NO 37, GOMBONG

205 RS ISLAM HARAPAN ANDA (0283)355044 JL. ABABIL 42, TEGAL

206 RS MITRA KELUARGA TEGAL (0283)340999 JL. SIPELEM NO. 4 KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT, TEGAL

203 RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN (0285)422845 JL. BANDUNG NO.39-47, PEKALONGAN

204 RSU BUDI RAHAYU PEKALONGAN (0285)424340 JL. BARITO 5, PEKALONGAN

201 RS KASIH IBU SURAKARTA (0271)714422 JL. SLAMET RIYADI 404, SURAKARTA

202 RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (0271)714578 JL. RONGGOWARSITO NO. 130, SURAKARTA

200 RS ISLAM SURAKARTA (YARSIS) (0271)710571 JL. A. YANI PABELAN, KARTASURA SUKOHARJO, SURAKARTA

(8)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 8 dari 18

SUMATERA BARAT

262 RS ISLAM MALAHAYATI (061)4518766 JL. P. DIPONEGORO NO 2-4, MEDAN

263 RS METTA MEDIKA SIBOLGA (0631)25007 JL SUTOYO SISWOMIHARJO NO 34, SIBOLGA

260 RS GRAND MEDISTRA (061)7955114 JL MEDAN LUBUK PAKAM NO 66, MEDAN

261 RS HERNA (061)4510766 JL. MAJAPAHIT NO. 118 A, MEDAN

258 RS BUNDA THAMRIN MEDAN (061)88813615 JL. SEI BATANG HARI NO 28-30, MEDAN,

259 RS COLUMBIA ASIA MEDAN (061)4566368 JL. LISTRIK NO. 2A, MEDAN

256 HOSPITAL MURNI TEGUH MEMORIAL (061)80501888 JL JAWA SIMPANG/VETERAN NO 2, MEDAN TIMUR, MEDAN

257 RS ADVENT MEDAN (061)4524875 JL. GATOT SUBROTO KM. 4 MEDAN, MEDAN

255 RS TEUNGKU FAKINAH (0651)41454 JL JENDRAL SUDIRMAN, NO 27-29, BANDA ACEH

SUMATERA UTARA

NANGGROE ACEH DARUSSALAM

253 RSU KERTHA USADA (0362)262777 JL. CENDRAWASIH NO. 5-7, SINGARAJA

254 RSU PARAMA SIDHI (0362)29787 JL. AHMAD YANI NO.171 A, BAKTISERAGA, SINGARAJA

251 RS SURYA HUSADHA UBUNG (0361)425744 JL COKROAMINOTO NO 356, UBUNG, BALI

252 RSU KASIH IBU KEDONGANAN (0361)703270 JL. ULUWATU NO.69A, KEDONGANAN, JIMBARAN, KUTA,

249 RS SURYA HUSADHA (0361)233787 JL PULAU SERANGAN NO 7, DENPASAR, BALI

250 RS SURYA HUSADHA NUSA DUA (0361)775827 JL SILIGITA BLOK 1 NO 4, DENPASAR, BALI

247 RS PRIMA MEDIKA (0361)236225 JL. . PULAU SERANGAN 9 X, DENPASAR

248 RS SILOAM HOSPITALS BALI (0361)779900 JL SUNSET ROAD NO 818 KUTA, BALI

245 RS KASIH IBU TABANAN (0361)3005757 JL FLAMBOYAN NO 9, TEGAL BELODAN, TABANAN

246 RS MANUABA (0361)426393 JL. COKROAMINOTO NO. 28, DENPASAR

243 RS BALI ROYAL (0361)247499 JL TANTULAR NO 6 RENON, DENPASAR

244 RS KASIH IBU (0361)223036 JL. TEUKU UMAR 120, DENPASAR

BALI

241 RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN (0322)322834 JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 7, LAMONGAN

242 RS WATES HUSADA GRESIK (031)7922351 JL RAYA WATES UTARA NO 38, KEDUNGPRING,

239 RSU BUNDA SIDOARJO (031)8668880 JL KUNDI NO 70 KEPUH KIRIMAN, WARU, SIDOARJO

240 RS KRISTEN MOJOWARNO (0321)495093 JL. MERDEKA NO. 59, MOJOWARNO, JOMBANG

237 RS SITI KHODIJAH SEPANJANG (031)7882123 JL. PAHLAWAN NO. 260, SEPANJANG, SIDOARJO

238 RSAB SOERYA (031)7885011 JL. RAYA KALIJATEN 11-15, TAMAN SIDOARJO, SIDOARJO

235 RS YASMIN (0333)424671 JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 81-84, BANYUWANGI

236 RS MITRA KELUARGA WARU (031)8543111 JL. LETJEND S PARMAN NO 8, WARU, SIDOARJO

234 RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI (0333)421451 JL.JEMBER 65, BANYUWANGI

(9)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA Hal 9 dari 18

288 RS MITRA HUSADA PRINGSEWU (0729)23792 JL. JEND. A.YANI NO 14, PRINGSEWU KAB. TANGGAMUS,

289 RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG (0725)26766 JL. RAYA LINTAS SUMATERA, NO. 10, SEPUTIH JAYA, LAMPUNG

286 RS GRAHA HUSADA LAMPUNG (0721)240000 JL. GAJAH MADA NO. 6, BANDAR LAMPUNG

287 RS IMANUEL WAY HALIM (0721)704900 JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM, BANDAR LAMPUNG

285 RS ADVENT BANDAR LAMPUNG (0721)703459 JL. TEUKU UMAR NO. 48, BANDAR LAMPUNG

284 RS RAFFLESIA (073)621710 JL. MAHONI NO 10, BENGKULU

LAMPUNG

283 RS SILOAM HOSPITALS SRIWIJAYA PALEMBANG (0711)5229100 JL POM IX KEL LOROK PAKJO, KEC ILIR BARAT, PALEMBANG

BENGKULU

281 RS ISLAM SITI KHADIJAH (0711)356008 JL. DEMANG LEBAR DAUN PAKJO, PALEMBANG

282 RS PUSRI (0711)712222 JL. MAYOR ZEN, PALEMBANG

279 RS AR BUNDA PRABUMULIH (0713)322954 JL ANGKATAN 45 GUNUNG IBUL, PRABUMULIH, PALEMBANG

280 RS HERMINA PALEMBANG (0711)352525 JL. BASUKI RAHMAT NO 897 RT011, RW.003 KEL. ILIR II,

SUMATERA SELATAN

277 RS BAITURRAHIM (0741)5911098 JL PROF M YAMIN SH NO 30, KEL LEBAK BANDUNG, JAMBI

278 RS SILOAM HOSPITALS JAMBI (0741)573333 JL SOEKARNO HATTA, PAL MERAH, JAMBI

276 RSIA ANDINI PEKANBARU (0761)33612 JL TUANKU TAMBUSAI NO 55, PEKANBARU, RIAU

JAMBI

274 RS AWAL BROS BATAM (0778)431777 JL. GAJAH MADA KAV. 1, BATAM

275 RS AWAL BROS UJUNG BATU (0762)7363329 JL JEND SUDIRMAN NO 314, UJUNG BATU, PEKANBARU, RIAU

272 RSIA ERIA BUNDA (0761)23100 JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 163, SUKAJADI, PEKANBARU

273 RSIA MUTIA SARI (0765)92080 JL. BATHIN BETUAH NO. 1A, DURI, PEKANBARU

270 RS THURSINA DURI (0765)597782 JL. HANG TUAH NO. 93,, DURI, PEKANBARU

271 RSI IBNU SINA PEKANBARU (0761)24242 JL. MELATI NO. 60, PEKANBARU

268 RS EKA HOSPITAL PEKANBARU (0761)6989999 JL. SOEKARNO HATTA KM 6.5, PEKANBARU

269 RS PERMATA HATI DURI (0765)598101 JL. JEND. SUDIRMAN NO.37, DURI, PEKANBARU

RIAU

266 RS YOS SUDARSO (0751)33230 JL. SITUJUH NO.1, PADANG

267 RSI IBNU SINA BUKITTINGGI (0752)21185 JL. BATANG AGAM-BELAKANG BALOK, BUKITTINGGI

264 RS ISLAM SITI RAHMAH PADANG (0751)463059 JL. BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG

265 RS SELAGURI (0751)33010 JL. JEND A YANI NO. 26, PADANG

SUMATERA BARAT

(10)

YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA YA

307 RSU WOODWARD BALA KESELAMATAN (0451)426361 JL. WOODWARD NO.1, PALU

Hal 10 dari 18

306 RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR (0411)3662900 JL METRO TANJUNG BUNGA KAV 9, MAKASSAR

SULAWESI TENGAH

304 RS AWAL BROS MAKASSAR (0411)454567 JL. JEND URIP SUMOHARJO NO 43, MAKASSAR

305 RS HIKMAH (0411)872284 JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1, MAKASSAR

303 RSU KARTINI KUPANG (0380)8065111 JL FRANS SEDA NO 17, WALIKOTA, KUPANG

SULAWESI SELATAN

NUSA TENGGARA TIMUR

301 RS BIOMEDIKA (037)0645137 JL BUNG KARNO NO 143, MATARAM, NTB

302 RS HARAPAN KELUARGA MATARAM (037)06177000 JL A YANI NO 9 SELAGAS, MATARAM, LOMBOK BARAT

300 RS SARI MULIA BANJARMASIN (0511)3252570 JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139, BANJARMASIN

NUSA TENGGARA BARAT

298 RS ISLAM BANJARMASIN (0511)3354896 JL. LETJEND. S. PARMAN, GG. PURNAMA NO.1, BANJARMASIN

299 RS PELITA INSANI (0511)4722210 JL SEKUMPUL NO 66 RT 04 RW 05, MARTAPURA, BANJARMASIN

297 KLINIK MAJU SEJAHTERA (0541)691891 JL. MOCH HATTA HANDIL III, MUARA JAWA, KUTAI

KALIMANTAN SELATAN

295 RSIA PERMATA HATI BALIKPAPAN (0542)413932 JL. IMAM BONJOL NO.1, BALIKPAPAN

296 RS AMALIA BONTANG (0548)25050 JL R SOEPRAPTO NO 22, BONTANG

293 RS SAMARINDA MEDIKA CITRA (0541)7273000 JL KADRIE OENING NO 81 RT 35, SAMARINDA, KALIMANTAN

294 RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (0542)8862999 JL. MT. HARYONO DALAM NO. 23, RT. 30, KELURAHAN SUNGAI NAN, BALIKPAPAN SELATAN

291 KLINIK QICA (8222)7276911 JL RA KARTINI BADAK 8 RT 21, NO 17, MUARA BADAK, KUTAI

292 RS HAJI DARJAD (0541)732698 JL. DAHLIA NO. 4, SAMARINDA

290 RSIA ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA (0561)581818 JL. A. YANI, PONTIANAK

KALIMANTAN TIMUR

KALIMANTAN BARAT

(11)

YA YA

RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

- Sabtu - hari libur : 08.00 s/d 15.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

Hal 11 dari 18

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

- Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap

RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap : 1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H

2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH 3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

RS HAJI DARJAD Per Tanggal 01 Maret 2015 untuk pemulangan pasien jaminan baik Perusahaan/Asuransi tidak dapat dilakukan pada Hari Minggu/Hari Libur. Per tanggal 7 April 2015 untuk proses pemulangan pasien jaminan pada hari Sabtu hanya sampai pukul 12.00 WITA (Pukul dua belas siang) RS JANTUNG & PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA 1. Untuk Rawat Jalan hanya bekerjasama dengan Poliklinik Eksekutif.

2. Pelayanan di poli spesialis selain spesialis jantung, hanya diperuntukkan bagi pasien yang sebelumnya sudah mendapat rujukan dari dokter spesialis jantung. RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

SPECIAL CONDITIONS

RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal)

2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

308 RS ADVENT MANADO (0431)847950 JL. 14 FEBRUARI NO. 1, TELLING ATAS, MANADO

309 RS SILOAM HOSPITALS MANADO (0431)8883131 JL SAM RATULANGI NO 22, MANADO

SULAWESI UTARA

(12)

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ :

DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF

Hal 12 dari 18 Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya

RS SARI ASIH CIPUTAT

RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA

1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

(13)

Hal 13 dari 18 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS

2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO 2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

(14)

RS MMC (**) KHUSUS RS. MMC :

1. Jika ada pasien yang akan dilakukan tindakan diagnostik Lab/Rontgen mohon diinformasikan sebelumnya ke bagian kasir.

2. Allianz tidak menanggung biaya Hepatitis A, B, C dan HIV tes screening pada tindakan tranfusi darah untuk rawat inap

DOKTER SPESIALIS KULIT UNTUK RAWAT JALAN YANG KERJASAMA DENGAN ALLIANZ : 1. Dr. Ade Fauziah SpK

RS BAYUKARTA Allianz tidak bekerjasama dengan Bayukarta Eye Center

Hal 14 dari 18 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011. RSIA KENARI GRAHA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan Rawat Inap tidak hanya untuk Ibu dan Anak tetapi juga untuk Laki - Laki dan Perempuan Dewasa (selain kasus kebidanan)

RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) :

1. Prof. Dr. Joe Roesma, Ph.D, Sp.PD, KGH 2. Prof. DR. Dr. Asman Budisantoso R.,Sp.PD, KE 3. Dr. Sukardi Gozali., Sp.OG, MRCOG 4. Dr. Gartati Ismail, Sp.M

5. Dr. Dario F. Turk., Sp.OG 6. Dr. Ucok. P. Siregar, FICS

RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut :

DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI) Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. Dr. Aryanto, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD

15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS 6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera

KLINIK DAN RB ANNISA CIRACAS Pelayanan Dokter Spesialis hanya Spesialis Anak, Spesialis Mata, Spesialis Kebidanan & Spesialis Kandungan RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi

Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

(15)

Hal 15 dari 18 RS ROYAL TARUMA Nama Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz dalam pelayanan Rawat Jalan dan Rawat Inap :

1. Prof. DR. Herdiman Pohan, SpPD-KPTI, DTM & H 2. Dr. Widodo Sutandar, Sp.PD-KGH

3. Dr. Alfiah Amiruddin, MD, MS 4. Dr. Sudarto Apit, Sp.PD

RS SARI ASIH KARAWACI Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RS SARI ASIH CIPUTAT

RS MITRA KEMAYORAN DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ SPESIALIS SALURAN CERNA

1. Prof. Dr. H.A. Aziz Rani SPESIALIS KEBIDANAN 2. Dr. Andi Hudono, SpOG

RS HAJI DARJAD Per Tanggal 01 Maret 2015 untuk pemulangan pasien jaminan baik Perusahaan/Asuransi tidak dapat dilakukan pada Hari Minggu/Hari Libur. Per tanggal 7 April 2015 untuk proses pemulangan pasien jaminan pada hari Sabtu hanya sampai pukul 12.00 WITA (Pukul dua belas siang)

RSIA UMMI RSIA UMMI dapat menerima :

- Pasien Dewasa Laki-laki untuk Pelayanan Rawat Jalan

- Pasien Laki-laki sampai dengan usia 18 Tahun untuk Pelayanan Rawat Inap

RS HERNA Tidak kerjasama untuk kelas perawatan SVIP A dan SVIP B

RS SARI ASIH CILEDUG

RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA TIDAK MELAYANI TINDAKAN ODONTECTOMY (DENTAL) Dokter yang tidak kerjasama dengan Allianz (pasien jaminan)sbb : 1. Prof. DR. Dr. Hernomo Ontoseno K, Sp.PD-KGEH 2. Dr. Esther S.I Witono, Sp.A

3. Prof. Dr. Bambang Permono, Sp.AK

RS SARI ASIH SERANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

RS PLUIT Tidak menerima pelayanan dokter umum

RS JANTUNG & PEMBULUH DARAH HARAPAN KITA 1. Untuk Rawat Jalan hanya bekerjasama dengan Poliklinik Eksekutif.

2. Pelayanan di poli spesialis selain spesialis jantung, hanya diperuntukkan bagi pasien yang sebelumnya sudah mendapat rujukan dari dokter spesialis jantung. RS ADVENT BANDUNG Jika pasien menempati kamar kelas IIIA karena kelas IIIB penuh, tarif kamar akan disesuaikan.

RSIA SARI ASIH SANGIANG Untuk Jam pulang pasien rawat inap hanya bisa dilakukan di jam kerja kasir : - Senin s/d Jumat : 08.00 s/d 17.00

Bila pasien pulang diluat jam kerja untuk urusan administrasi akan dilakukan di hari berikutnya RSIA HERMINA PASTEUR DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. DR. Dr. Sofie Rifayani R, SpOG (Fetomaternal) 2. Dr. Heda Melinda N, SpA (K) (Paru dan Asma)

(16)

Hal 16 dari 18 SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN

3. DR. Dr. Maya Devita L SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Sidharta Salim, SpPD

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS DARMO DOKTER SPESIALIS YANG KERJA SAMA DENGAN ALLIANZ :

DOKTER SPESIALIS ANAK 1. Dr. Arya Tjahjadi, SpA 2. Dr. Connie Untario, SpA 3. Dr. Dwie A. Soejoso, SpA 4. Dr. Fatimah Indarso, SpA 5. Dr. I Dewa G. Ugrasena, SpA (K) 6. Prof. DR. dr. Ismoedijanto, SpA (K) 7. Dr. Moeharsanto, SpA 8. Dr. Ninik Soemyarso, SpA

9. Dr. Netty E Pratono, SpA (Endokrinologi) 10.Dr. Paulus A. Suhamzah, SpA 11.Dr. Syaifullah Noer, SpA DOKTER SPESIALIS BEDAH ANAK 1.Dr. Kustiyo Gunawan, SpB FACS DOKTER SPESIALIS BEDAH DIGESTIF 1. Dr. Abdus Sjukur, SpB (KBD) 2. Dr. Budi Setyadi, SpB (KBD) 3. Dr. Harun Al Rasjid, SpB (KBD) 4. Dr. Sudjatmiko, SpB 5. Dr. Sunarto R, SpB

6. Dr. Mamiek Dwi Putro, SpB (KBD) DOKTER SPESIALIS KEPALA & LEHER 1.Dr. Urip Murtedjo, Sp B KL PGD Pall Med (ECU DOKTER SPESIALIS BEDAH ONKOLOGI 1. Dr. Eddy Herman Tanggo, SpB Onk DOKTER SPESIALIS BEDAH MULUT 1. Drg. Peter Agus, SpBM 2. Prof, DR. drg. Sudarto, SpBM DOKTER SPESIALIS BEDAH PLASTIK 1. Dr. Iswinarno, SpBP

DOKTER SPESIALIS BEDAH SARAF 1. Prof. DR. dr. Umar Kasan, SpBS 2. Dr. M. Arifin, SpBS

DOKTER SPESIALIS BEDAH THORAKS & KARDIOVASKULER 1. Prof. DR. dr. Puruhito, SpBTKV

2. Prof. DR. dr. Paul Tahalele, SpBTKV 3. Dr. Agung Prasmono, SpBTKV DOKTER SPESIALIS BEDAH TULANG 1. Dr. Achmad Sjarwani, SpBO

(17)

2. Dr. Ferdiansyah, SpOT

3. Dr. Komang Agung Irianto, SpOT (K) DOKTER SPESIALIS BEDAH UROLOGI 1. Prof. DR. dr. Doddy M. Soebadi, SpB SpU 2. Prof, dr. Widjoseno Gardjito, SpB SpU

DOKTER SPESIALIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH 1. Dr. Achmad Lefi, SpJP

2. Dr. Agus Subagjo, SpJP 3. Dr. Bambang Herwanto, SpJP 4. Prof. DR. dr. Budi Susetyo, SpJP 5. Dr. Dyah Prijatini Arifin, SpJP 6. Dr. Esti Hindariati, SpJP 7. Dr. Hadi Hartono, SpJP 8. Dr. Hadi Susilo Kawilarang, SpJP 9. Dr. Moh. Soetomo, SpJP (K) 10.Dr. Sunoto Pratanu, SpJP

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI & GINEKOLOGI 1. Dr. Aditiawarman, SpOG

2. Dr. Heru Santoso, SpOG (K) 3. Dr. J. Harman, SpOG 4. Dr. Pudjo Hartono, SpOG 5. Dr. Widyastuti Basuki, SpOG 6. Dr. Wita Saraswati, SpOG DOKTER SPESIALIS PARU 1. Prof. DR. dr. Benyamin Margono, SpP 2. DR. Caecilia Fransisca Lusida, SpP 3. Dr. Herry Santoso, SpP 4. Prof. dr. Med. M. Amin, SpP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1. Dr. Agung Pranoto, SpPD

2. Prof. dr. Eddy Soewandojo, SpPD 3. Dr. Hadi Susatyo, SpPD 4. Prof. DR. dr. Hendromartono, SpPD 5. Dr. Herry Purbayu, SpPD 6. Dr. Imam Soewono, SpPD 7. Prof. dr. Moh. Yogiantoro, SpPD 8. Dr. Nasronudin, SpPD 9. Dr. Pranawa,SpPD 10.Dr. Sonny Wibisono, SpPD 11.Dr. Soebagijo Adi, SpPD 12.Dr. Sri Murtiwi, SpPD

13.Dr. Wiwik Indrayani Maskoep, SpPD 14.Dr. Usman Hadi, SpPD

15.Dr. Yuliasih, SpPD DOKTER SPESIALIS SARAF 1. Prof. dr. Gunawan Budiarto, SpS 2. Dr. Hery Soebadiono Santoso, SpS 3. Dr. Jusuf Effendy, SpS 4..Dr. Kurnia Kusumastuti, SpS 5. Dr. Leksmono P, SpS

(18)

Hal 18 dari 18 RS KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK Rawat Inap dan Rawat Jalan Hanya Khusus Jantung

RB & KLINIK PUTRA MEDIKA III Dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta Laki-laki Umum Dewasa dan Anak-anak

RS PURI CINERE KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN TIDAK TERMASUK DI KLINIK UTAMA JANTUNG CINERE EFEKTIF PER TANGGAL 1 APR 2011. RS MITRA KELUARGA BEKASI DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ

1. Dr. Aryanto, SpPD

RS MEDISTRA DOKTER YANG TIDAK BEKERJASAMA DENGAN ALLIANZ (RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP) :

1. Prof. Dr. Joe Roesma, Ph.D, Sp.PD, KGH 2. Prof. DR. Dr. Asman Budisantoso R.,Sp.PD, KE 3. Dr. Sukardi Gozali., Sp.OG, MRCOG 4. Dr. Gartati Ismail, Sp.M

5. Dr. Dario F. Turk., Sp.OG 6. Dr. Ucok. P. Siregar, FICS

RS JAKARTA DOKTER SPESIALIS RAWAT JALAN YANG TIDAK KERJASAMA DENGAN ALLIANZ 1. Dr. Teguh A Ranukusuma, SpS. (K)

RS PERTAMINA JAYA Jam pelayanan Poliklinik rawat jalan dan rawat gigi Senin - Jumat : 08.00 S/D 20.00 WIB

Sabtu : 08.00 S/D 10.00 WIB

RS ABDI WALUYO Dokter Yang Tidak Bekerjasama Dengan Allianz sebagai berikut : DOKTER SPESIALIS SYARAF (NEUROLOGI)

Dr. Salim Haris Sp.S (K)

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM (INTERNIS) Prof. Marcel Simadibrata, Sp.PD KGEH

Allianz tidak bekerjasama dengan praktek Dokter Spesialis hari Minggu/libur. RS ASRI MEDIKA Klinik Spesialis hanya Anak, Penyakit Dalam, Bedah, Kandungan & Kebidanan

6. Dr. L. Tjondronoto, SpS 7. Dr. Margono, SpS 8. Dr. Suwito Pantoro, SpS 9. Dr. Muliawan Queency Putera