FLS2N Formulir Pendaftaran Peserta FLS2N 2017 by guru sekolah.com

264  Download (0)

Teks penuh

(1)

BIODATA SISWA/PESERTA

FESTIVAL DAN LOMBA SENI SISWA NASIONAL FLS2N TAHUN 2017

CABANG FLS2N : ... A. IDENTITAS PRIBADI

Nama Lengkap : ... Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Tempat Tgl. Lahir : ... NIS / NISN : ... Agama : ... Kelas : ...

Alamat Rumah : Jalan / Kp. ... Desa/Kelurahan... Kecamatan ... Kabupaten / Kota ... Provinsi ... Kode Pos ...

B. IDENTITAS SEKOLAH

Nama Sekolah : ... NPSN / NSS : ...

Alamat Sekolah : Jalan / Kp. ... Desa/Kelurahan ... Kecamatan ... Kabupaten / Kota ... Provinsi ... Kode Pos ...

...,...

Guru Pembimbing, Siswa /Peserta/Pendaftar,

... ...

NIP. NIS.

Mengetahui : Kepala Sekolah, dicap dan ditandatangi

... NIP.

Catatan : data harus valid sesuai dengan Akta Lahir, Melampirkan Laporan Pendidikan, Usia per 1 Januari 2005.

PEMERINTAH KABUPATEN/ KOTA ...

Diisi dan diserahkan kepada Panitia OSN SD pada saat registrasi

Foto 3 x 4

(2)

DINAS PENDIDIKAN...

UPT. PENDIDIKAN ...

...NAMA SEKOLAH...

Alamat : ...

Nomor : ... Lampiran : ... Perihal : Surat Tugas Mendampingi Peserta FLS2N Tahun 2017 Tingkat Kec. / Kab. / Prov. *)

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah ...UPT. Pendidikan Kecamatan ...Kab./Kota ...Provinsi ... Memberi tugas kepada :

Nama Lengkap : ... NIP. : ...

Jabatan : Guru

Tempat Tugas : ... No. HP : ...

untuk mendampingi Peserta FLS2N Tahun 2017Tingkat ...yaitu :

Nama Lengkap : ... Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)

Tempat Tgl. Lahir : ... NIS / NISN : ... Agama : ... Kelas : ...

Alamat Rumah : Jalan / Kp. ... Desa/Kelurahan ... Kecamatan ... Kabupaten / Kota ... Provinsi ... Kode Pos ...

Adapun waktunya :

Hari, Tanggal : ... Janis Lomba : ... Waktu Pelaksanaan : ... Tempat Pelaksanaan : ...

Demikian surat tugas ini kami buat, mohon dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab, dan kepada yang berkepentingan mohon untuk mengetahuinya.

...,... Kepala Sekolah,

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Pindai kode QR dengan aplikasi 1PDF
untuk diunduh sekarang

Instal aplikasi 1PDF di