MidwiveMelda MidwiveMelda
Midwives together beyond than
Midwives together beyond than ever.ever.. Karirku . Karirku berbeda dengan mereka,berbeda dengan mereka, pekerjaanku m
pekerjaanku membutuhkan kesiaembutuhkan kesiapan seluruhnya lahpan seluruhnya lahir, batin, mir, batin, mental serta fisikental serta fisik yang kuat.. Mungkin upah yang akan kudapatkan tak seperti mereka tapi yang kuat.. Mungkin upah yang akan kudapatkan tak seperti mereka tapi akuaku berusaha untuk te
berusaha untuk tetap memberikan ytap memberikan yang terbaik.. Karena saang terbaik.. Karena satu hal kunci hidutu hal kunci hidupp
"Manusia hebat bukan dari apa yang ia miliki dan yang ia dapatkan tapi manusia
"Manusia hebat bukan dari apa yang ia miliki dan yang ia dapatkan tapi manusia yang melakukan hal bermanfaat bagi manusia yang lain" itulah
yang melakukan hal bermanfaat bagi manusia yang lain" itulah yang selaluyang selalu menguatkank
menguatkanku u :):)
Senin, 28 September 2015 Senin, 28 September 2015
ASUHAN KEBIDANAN ADA N!" #$% 10001 2 &AM 'S$
ASUHAN KEBIDANAN ADA N!" #$% 10001 2 &AM 'S$
A($UM DEN)AN NI*AS *ISI'+')IS DI (UAN) KAMA(
A($UM DEN)AN NI*AS *ISI'+')IS DI (UAN) KAMA(
BE(SA+IN (SUD Dr" H" S+AME$ MA($'DID&' AMEKASAN BE(SA+IN (SUD Dr" H" S+AME$ MA($'DID&' AMEKASAN
ASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN
ADA N!" #$% 10001 2 &AM 'S$ A($UM DEN)AN NI*AS
ADA N!" #$% 10001 2 &AM 'S$ A($UM DEN)AN NI*AS
*ISI'+')IS
*ISI'+')IS
DI (UAN) KAMA( BE(SA+IN DI (UAN) KAMA( BE(SA+IN
(SUD Dr" H" S+AME$ MA($'DID&' AMEKASAN (SUD Dr" H" S+AME$ MA($'DID&' AMEKASAN
i !usun leh :
i !usun leh : M
Meelldda #a #rriiaallitita $a $nnddrriiaannii %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&&&((
K
Khhaaiirriinnnniissaa** %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&&&++
iiwwi i $$rriisskkaa %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&''
-
-iilliis s eekka a ffaajjaarriiyyaahh %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&&&
/
/aammeelliiaattuul 0l 0ssnnaanniiyyaahh %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&%%11 2
2ffaaddiiyyaah h $$hhmmaadd %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&%%++
$
$iissyyaah h ##rri i !!uussiikkaawwiittrrii %%&&''((..&&..&&''..&&..&&&&''''
3atimatus 4ahrah %&'(.&.&'.&.&&%5 6undriana %&'(.&.&'.&.&&'7
(')(AM S$UDI DIII KEBIDANAN UNIE(SI$AS IS+AM MADU(A
$A" 2015 - 201.
+EMBA( EN)ESAHAN
#elah disetujui dan disahkan laporan $suhan Kebidanan yang berjudul 8$!9$; K2<0$;$ =$$ ;6. 8#> ='&&&' % ?$M =!# =$@#9M
2;A$; ;03$! 30!0-A0!> i @uang Kamar <ersalin @!9 r. !lamet Martodirdjo =amekasan.
=raktek ini dilaksanakan sejak tanggal &( $gustus %&'7 sBd '7 $gustus %&'7 di ruang Kamar <ersalin.
Men/etai,
embimbin/ rate embimbin/
Aademi
NU(U+ HA!A$I, SS$ !U+IA
A(AMI$A, SS$
Kepala (n/an
UMI *A$I('H, SS$
+ANDASAN $E'(I A" EN)E($IAN
=uerperium adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya minggu. C!arwono =rawihardjo : ('7)
=uerperium B masa nifas adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai dan berakhir kiraDkira setelah minggu. C!arwono =rawihardjo : %(5)
Masa nifas adalah masa pulih kembali mulai dari persalinan selesai sampai alat kandungan kembali seperti pra hamil, berlangsung selama D1 minggu. C@ustam Mochtar, M= : ''7)
Masa nifas adalah dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alatD alat kandungan kembali seperti sebelum hamil yang berlangsung kiraDkira minggu. C!arwono =rawihardjo)
B" $U&UAN ASUHAN MASA NI*AS
'. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis
%. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendekati masalah, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya
(. Memberikan pendidikan kesehatan tentang prawatan kesehatan diri, nutrisi, K<, menyusui, pemberian imunisasi pada bayinya dan perawatan bayi sehat.
. =emberian pelayanan K< C!arwono =rawihardjo : '%%) 3" $AHAAN MASA NI*AS
'. 0mmediate =uerperium, waktunya dimulai segera persalinan sampai % jam post partum.
• !etelah % jam == dibimbing untuk mik Cmiring kanan) dan miki Cmiring kiri).
• !etelah jam == ibu boleh duduk.
• !etelah jam == jika ibu tidak pusing ibu boleh turun dari tempat tidur dan boleh berjalan.
%. 2arly =uerperium, waktunya setelah dimulai dari % jam == sampai dengan 5 hari post partum.
(. -aten =uerperium, waktunya setelah ' minggu E minggu post partum.
D" IN'+USI A+A$ KANDUN)AN
'. 9terus, secara berangsurDangsur menjadi kecil Cinvolusi) sehingga akhirnya seperti sebelum hamil.
Berat Uterus menurut Masa Involusi
0nvolusi <erat 9terus
<ayi lahir 9ri lahir ' minggu
% minggu
minggu
'&&& gram 57& gram 7&& gram (7& gram 7& gram Tinggi Fundus Masa Involusi
0nvolusi #inggi 3undus
!etelah bayi lahir 9ri lahir
!etinggi pusat
' jari dibawah pusat
ari keD ' E (
ari keD ( E
ari keD 7 E
ari keD 5 E 1
ari keD +
ari keD '7
% jari dibawah pusat ( jari dibawah pusat
pertengahan symphisis E pusat
% E ( jari diatas symphisis ' jari diatas symphisis tidak teraba
%. <ekas 0mplantasi 9ri, plasenta mengecil karena kontraksi dan menonjol kekavum uteri dengan diameter 5,7 cm sesudah % minggu menjadi (,7 cm pada minggu keD
%, cm dan akhirnya pulih.
(. -uka C-aserasi), pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan pulih dalam waktu E 5 hari.
. @asa !akit, disebabkan karena kontraksi biasanya berlangsung % D hari pasca persalinan.
7. -ochea, hasil pengeluaran jaringan desisua yang terusDmenerus menimbulkan secret vagina yang berbedaDbeda.
-ochea dibagi menjadi :
-ochea @ubra : berisi darah segar dan sisaDsisa selaput ketuban, selDsel desidua, verniF caseosa, lanugo dan mekonium, terdapat selama ( hari pasca persalinan.
-ochea !anguinolenta : berwarna merah kekuningan, berisi darah dan lendir, terjadi pada hari keD ( E 5 pasca persalinan.
-ochea !erosa : berwarna kuning, cairan tidah berdarah lagi, terjadi pada hari keD 5 E ' pasca persalinan.
-ochea $lba : berwarna putih terjadi setelah % minggu.
Lochea Purulenta : jika terjadi infeksi cairan seperti nanah dan berbau.
Lochiostatis : lochea yang keluarnya tidak lancar.
. !erviks, setelah persalinan bentuk seperti corong, menggangah berwarna kehitaman, konsistensinya lunak, kadng terdapat perlukaan kecil.
5. -igament, setelah bayi lahir secara berangsurDangsur menjadi menciut dan kembali pulih sehingga tak jarang uterus jatuh kebelakang dan menjadi retrofleksi karena ligamentum rotundum menjadi kendor.
E" E(UBAHAN SIK'+')IS MASA NI*AS
=ada masa nifas merupakan waktu untuk terjadi stress. =eriode itu dibagi menjadi ( tahap, yaitu :
'. #aking 0n
#erjadi pada hari 'D% setelah persalinan, ibu masih pasif dan sangat tergantung, fokus perhatian terhadap tubuhnya, ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami, kebutuhan tidur meningkat, nafsu makan meningkat
%. #aking old
<erlangsung (D hari setelah post partum, ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya menerima tanggung jawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi.
=ada mas ini ibu menjadi sangat sensitif, sehingga membutuhkan bimbingan dan dorongan perawat untuk mengatasi kritikan yang dialami ibu.
(. -etting Ao
0bu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan bayi yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.
*" )AMBA(AN K+INIS MASA UE(E(IUM
!egera setelah persalinan dapat terjadi peninngkatan suhu badan, tetapi tidak melebihi (1G/ berturutDturut selama % hari kemungkinan terjadi infeksi.
9terus yang telah menyelesaikan tugasnya akan menjadi keras karena kontraksinya, sehingga terdapat penutupan pembuluh darah. Kontraksinya uterus yang mengikutinya his pengirim menimbulkan rasa nyeri yang disebut 8;yeri 0kutan> Cafter pain) terutama pada multipara, masa puerpurium diikuti pengeluaranh cairan sisa lapisan endometrium dan sisa dari tempat implantasi plasenta disebut lochea. C 0da <agus Aede Manuaba:'+%)
)" ENA$A+AKSANAAN
=erawatan post partum dimulai sejak kala uri dengan menghadirkan adanya kemungkinan perdarahan post partum. ilanjutkan dengan pemantauan kala 0H, yaitu :
bservasi ##H, kontraksi uterus, kandung kemih, dan perdarahan.
H" KEBU$UHAN DASA( MASA NI*AS
=eriode postpartum adalah waktu penyembuhan dan perubahan yaitu waktu pada keadaan tidak hamil.untuk membantu mempercepat proses penyembuhan pada masa nifas ,maka ibu nifas membutuhkan diet yang cukup kalori dan protein,
membutuhkan istirahat yang cukup dan sebagainya Kebutuhan yang dibutuhkan ibu nifas antara lain : a. ;utrisi dan /airan
AiIi pada ibu menyusui sangat erat kaitannya dengan produksi air susu yang sangat dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi.bila pemberian $!0 berhasil baik, maka berat badan bayi akan meningkat, integritas kulit baik, tonus otot, serta kebiasaan makan yang memuaskan. 0bu menyusui tidaklah terlalu ketat dalam
mengatur nutrisinya yang terpenting adalah makanan yang menjamin pembentukan air susu yang berkualitas dalam jumlah yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan bayi.
Kebutuhan kalori selama menyusui proporsional dengan jumlah air susu ibu yang dihasilkan dan lebih tinggi selama menyusui dbanding selama hamil. @ataD rata kandungan air susu yag dihasilkan oleh ibu dengan nutrisi baik adalah 5&
kalB'&& ml dan kiraDkira 17 kal diperlukan oleh ibu untuk tiap '&& ml yang dihasilkan.
@ataDrata ibu menggunakan kiraDkira & kalBhari untuk bulan pertama dan 7'& kalBhari selama bulan kedua untuk menghasilkan jumlah susu normal. @ataD rata ibu harus mengkonsumsi %.(&&D%.5&& kal ketika menyusui.C;anny vivian,
%&''J h. 5') b. $mbulasi
$mbulasi dini Cearly ambulation) ialah kebijakan agar secepat mungkin bidan membimbing ibu postpartum bangun dari tempat tidurnya dan membimbing ibu secepat mungkin untuk berjalan.
!ekarang tidak perlu lagi menahan ibu post partum terlentang ditempat tidur selama 5D' hari setelah melahirkan,ibu postpartum sudah diperbolehkan untuk berjalanDjalan dalam %D%1 jam postpartum.
Keuntungannya
o 0bu merasa lebih sehat dan kuat dengan early ambulation
o 3aal usus dan kandun kemih lebih baik
o 2arly ambulation memungkinkan kita mengajarkan ibu cara mearawat anaknya selama ibu masih dirumah sakit misalnya memandikan, mengganti pakaian, dan memberi makanan
o -ebih sesuai dengan keadaan indonesia Csosial ekonomi) menurut penelitian yang saksama early ambulation tidak mempunyai pengaruh yang buruk, tidak menyebabkan perdarahan yang abnormal, tidak memengaruhi penyembuhan luka episiotomi atau luka jahitan, serta tidak memperbesar kemungkinan prolapsus uteri.C!aleha !itti, %&&+J h.5%)
c. 2liminasi
<uang $ir Kecil
'. alam jam pertama postpartum pasien sudah harus dapat buang air kecil
%. ?ika semakin lama urine tertahan dalam kandung kemih, dapat mengakibatkan kesulitan pada organ perkemihan. Misalnya infeksi.
(. <idan harus dapat meyakinkan pasien bahwa kencing sesegera mungkin setelah melahirkan akan mengurangi komplikasi postpartum
. <erikan dukungan mental pada pasien bahwa ia pasti mampu menahan sakit pada luka jalan lahir akibat terkena air kencing karena ia pun sudah berhasil berjuang untuk melahirkan bayi
<uang $ir <esar
'. alam % jam pertama postpartum pasien harus sudah dapat buang air besar karena semakin lama feses tertahan dalam usus ,semakin sulit baginya untuk buang air besar secara lancar
%. !emakin lama feses didalam usus, feses semakin mengeras karena cairan yang terkandung dalam feses akan selalu terserap oleh usus
(. $njurkan pasien untuk makan tinggi serat dan banyak minum air putih.C?annah ;urul, %&''J h. +& D +')
d. Kebersihan
<eberapa langkah penting dalam perawatan kebersihan diri ibu postpartum:
'. ?aga kebersihan seluruh tubuh untuk mencegah infeksi dan alergi kulit pada bayi
%. <ersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air.pastikan ibu mengerti cara membersihkan diri dari daerah vulva terlebih dahulu, dari depan kebelakang baru kemudian membersihkan daerah anus
(. Aanti pembalut setiap kali darah penuh atau minimal % kali dalam sehari.apabila dibiarkan dan tidak diganti akan menyebabkan luka pada daerah vagina menjadi infeksi
. /uci tangan dengan sabun dan air setiap kali selesai membersihkan daerah kemaluan.C?annah ;urul, %&''J h. +' D +%)
e. 0stirahat dan #idur
$njurkan ibu untuk:
'. 0stirahat cukup untuk mengurangi kelelahan
%. #idur siang atau istirahat selagi bayi tidur
(. Kembali ke kegiatan rumah tangga secara perlahan E lahan
. Mengatur kegiatan rumahnya sehingga dapat menyediakan waktu untuk istirahat pada siang kira E kira % jam dan malam 5 E 1 jam.C!uherni dkk, %&&1J h.'&)
Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal:
a. Mengurangi jumlah $!0 yang diproduksi
b. Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan
c. Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendiri. C!aifudin, %&&+J h. '%5)
f. $ktivitas !eksual
$ktivitas seksual yang dapat dilakukan oleh ibu nifas harus memenuhi syarat berikut ini:
'. !ecara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu datah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu dua jarinya kedalam vagina tampa rasa nyeri, maka ibu aman untuk memulai melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap.
%. <anyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah & hari atau minggu setelah persalinan, keputusan ini bergantung pada pasangan yang bersangkutan.C!aleha, %&&+J h. 57).
ASUHAN KEBIDANAN
ADA N4" #$% 10001 2 &AM 'S$ A($UM DEN)AN NI*AS
*ISI'+')IS
DI (UAN) KAMA( BE(SA+IN (SUD Dr" S+AME$ MA($'DI(D&'
AMEKASAN
#anggal : &7 $gustus %&'7
?am : %(.(& 0<
#empat : @uang Kamar <ersalin @!9 r. !lamet Martodirdjo,
=amekasan
;o. @egister : %'''
leh : Kelompok Ael. 0
I" EN)KA&IAN A" Data Sb4eti
'. <iodata
;ama ibu : ;y. 8#> ;ama suami : #n. 8>
9mur : % tahun 9mur : %1 tahun
$gama : 0slam $gama : 0slam
!uku B <angsa : Madura !uku B bangsa : Madura
=endidikan : !M$ =endidikan
:!M$
=ekerjaan : 0@# =ekerjaan : !wasta
$lamat : #eja <arat $lamat : #eja <arat
%. Keluhan 9tama
0bu mengeluh nyeri pada jalan lahirnya setelah melahirkan.
(. ᴥ@iwayat =enyakit !ekarang
0bu mengatakan melahirkan anak lakiDlaki jam %'.(& wib secara normal dan ibu mengeluh nyeri pada jalan lahirnya setelah melahirkan .
ᴥ@iwayat =enyakit ahulu
0bu mengatakan ia tidak pernah menderita penyakit menular C0H, epatitis,
#</) penyakit menurun CM, $sma) =enyakit kronis C?antung) dan tidak memiliki riwayat alerdi obat.
ᴥ@iwatat =enyakit Keluarga
0bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular C0H,
epatitis, #</) penyakit menurun CM, $sma) =enyakit kronis C?antung) dan tidak memiliki keturunan kembar.
. !tatus =ernikahan
!tatus : Menikah sah
9mur : %7 tahun
-ama menikah : ' tahun 7. @iwayat obstetri
a. @iwayat Menstruasi
Menarche : '( tahun
!iklus B -ama : (& hari B 5 hari
arna B <au : Merah segar di hari 'D( B khas 3luor $lbus : $da , tidak berbau
ismenorhoe : KadangDkadang b. @iwayat KehamilanB=ersalinan :
!ekarang : A'=&&&&& 9K (+ Minggu dengan kehamilan fisiologis
#empat persalinan : @!9 r. . !lamet Martodirdjo
=amekasan
?enis persalinan : !pontan Komplikasi persalianan : #idak ada
Keadaan plasenta dan tali pusat : =lasenta lahir intake, tebal %.7 cm, kotiledon '1 buah, insersi talpus marginal, panjang talpus 7&cm.
-ama persalianan : '& menit
D Kala 0 : 1 jam D Kala 00 : '& menit D Kala 000 : 7 menit
D Kala 0H : % jam
?umlah perdarahan : %7 cc
Keadaan bayi : !egera menangis
itolong oleh : <idan
?enis kelamin : -akiDlaki
#anggalBjam lahir: &7 $gustus %&'7
<< L %7&& gram, =< L 1 cm, -K L (% cm, - L '& cm
$=A$@ !/@2 : 5B1
Kelainan bawaan : tidak ada
c. @iwayat Kehamilan, =ersalinan dan ;ifas yang lalu ;o !uami
keD
9K ?ns.
=ers
=enol .
=enyu Dlit
<< B =< ?ns.
Kel
idup B mati
K<
'. ' (+
mg
!ponta n
<idan #idak ada
%7&& gr B
1 cm
hidup #idak ada
d. @iwayat K<
?enis Kontrasepsi : #idak ada -ama : #idak ada
Keluhan : #idak ada
e. =ola Kehidupan !ehariDari Masa ;ifas
=ola ;utrisi
!elamaamil : 0bu mengatakan selama hamil makan (F' porsi kecil Cnasi, sayur dan buah) tidak ada pantangan makanan apapun dan minum 1 gelas B hari
!elama di @! : !elama dalam % jam == ibu makan nasi ' bungkus dengan lauk dan sayur, minum % gelas air dan ' cangkir teh
=ola 2liminasi
!elama amil : 0bu mengatakan <$K D5F B hr warna kuning jernih, tidak ada keluhan dan
<$< 'F B hr konsistensi lunak tidak ada keluhan
!elama di @! : !elama dalam % jam == ibu <$K && cc warna kuning jernih merasa tidak nyaman karena harus dipasang kateter, 0bu tidak <$< selama =ost =artum
=ola 0stirahat
!elama amil : 0bu mengatakan tidur siang ' jamBhr dan tidur malam 1 jam B hr
!elama di @! : !elama dalam % jam == ibu tidak dapat tidur hanya berbaring di bed
