DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP
(DPLH)
PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Lokasi Kegiatan :
Jl. Raya Serang – Cilegon Km 8
Desa Kramatwatu, Kec. Kramatwatu, Kabupaten Serang-Banten
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG
KATA PENGANTAR
Kegiatan Puskesmas DTP PONED Kramatwatu adalah pelayanan kesehatan yang
beralamat di Jl. Raya Serang-Cilegon km. 8, Desa Kramatwatu, Kecamatan
kramatwatu, kabupaten Serang – Banten.
Puskesmas DTP PONED Kramatwatu berdiri pada tahun 1964 dengan permasalahan
kesehatan yang sangat jauh berbeda dengan kondisi saat ini.
Dikarenakan Pada tahun 2014 Puskesmas DTP PONED Kramatwatu sudah berjalan
maka melakukan penyusunan Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup ,kegiatan
penyusunan ini Dalam rangka pemenuhan standar pelayanan dan sebagai bentuk
kesadaran terhadap aturan yang berlaku dalam upayanya mendukung daya dukung
lingkungan hidup karena dengan adanya kepedulian lingkungan maka keseimbangan
lingkungan hidup dapat berjalan dengan baik. Sesuai dengan peraturan yang berlaku
Puskesmas harus memiliki Surat Izin Operasional Puskesmas sesuai dengan
PerMenKes. No. 75 tahun 2014.
Adapun salah satu persyaratan pembuatan SIO (Surat Izin Operasional) adalah adanya
Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup yang berisi tentang rencana usaha ,rona
lingkungan hidup, identifikasi dan evaluasi terhadap dampak yang diperkirakan timbul
dan pemantapan terhadap upaya pengelolaan lingkungan dan pemantauan lingkungan
yang akan dilakukan kedepan.
Semoga Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup ini bermanfaat bagi semua pihak
terkait.
Serang, 17 Nopember 2014
Kepala Puskesmas Kramatwatu,
Dr. Enik Utmawati
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ……… i
Daftar Isi ……….
ii
Daftar Tabel……….
iii
Daftar Gambar……….
iv
Daftar Lampiran………..
v
I.
IDENTITAS PEMPRAKARSA
1. 1. Pendahuluan………... 1-1
1. 2. Identitas Pemrakarsa
II.
RENCANA USAHA
2. 1. Nama Usaha dan atau Kegiatan
2. 2. Skala/ Besaran Rencana Usaha dan /atau Kegiatan
2. 3. Garis besar komponen rencana usaha dan / atau Kegiatan
III.
DAMPAK LINGKUNGAN YANG DITIMBULKAN DAN UPAYA
PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP SERTA UPAYA PEMANTAUAN
LINGKUNGAN HIDUP
IV.
JUMLAH DAN JENIS PPLH YANG DIBUTUHKAN
4. 1. Jumlah dan Jenis PPLH yang dibutuhkan
V.
PELAPORAN DAN PERNYATAAN PELAKSANAAN
5. 1. Pelaporan
5. 2. Pernyataan Pelaksanaan
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
IDENTITAS PEMRAKARSA
I.I PENDAHULUAN
UPTD Puskesmas DTP PONED Kramatwatu merupakan unit pelaksana tehnis
Dinas Kesehatan Kabupaten Serang. Sebagai unit pelaksana tehnis,
Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan kegiatan yang lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginyadi wilayah kerjanya..
Upaya pelayanan kesehatan oleh Puskesmas dilakukan di dalam maupun
diluar gedung, Didalam gedung, Puskesmas memberikan pelayanan pada
individu yang datang untuk mencari bantuan untuk mengatasi masalah
kesehatan yang dihadapinya (UKP), baik yang dirawat jalan maupun rawat
inap. Sedangkan diluar gedung, Puskesmas berperan dalam upaya
menggerakan dan meningkatkan peran serta masyarakat secara aktif dalam
meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri (UKM)
Dalam menjalankan peran dan fungsi Puskesmas tersebut, timbul beberapa
dampak yang dapat berpengaruh terhadap lingkungan baik secara langsung
maupun tidak langsung. Untuk meminimalisir dampak tersebut, perlu
dilakukan upaya yang tepat dalam menanganinya. Salah satu dampak dari
kegiatan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas antara lain menghasilkan
limbah baik yang padat, cair dan limbah medis yang apabila tidak dikelola
dengan baik akan berpengaruh terhadap lingkungan hidup.
1000m2 (< 10.000m2) wajib menyusun UKL-UPL ,namun karena sudah
berjalan sebelum tahun 2009 ,maka dokumen yang disusun berupa Dokumen
Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) yang berpedoman pada PERMEN LH NO
14 thn 2010.
Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) tersebut nantinya akan
menjadi pedoman bagi UPTD Puskesmas DTP Kramatwatu dalam pelaksanaan
dan pengendalian dampak lingkungan yang timbul.
I.2 IDENTITAS PEMRAKARSA
A. Identitas Pemrakarsa Kegiatan
1. Nama
Pemrakarsa
: Dinas Kesehatan Kabupaten Serang
( UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu)
2. Alamat Lokasi Kegiatan
: Jl. Raya Serang- Cilegon Km 8 Desa
Kramatwatu,Kec. Kramatwatu, Kabupaten
Serang –
Banten
3. Penanggung jawab Puskemas
Nama
: Dr. Enik Utmawati
Jabatan
: Kepala Puskesmas UPTD DTP Poned
Kramatwatu
4. Alamat Kantor
: Jl. Raya Serang- Cilegon Km 8 Desa
Kramatwatu,Kec.
Kramatwatu, Kabupaten Serang - Banten
5. Jenis Usaha/Kegiatan
: Pusat Kesehatan Masyarakat
(PUSKESMAS)
6. Status Permodalan
: Fasilitas Pemerintah Daerah Kabupaten
Serang
7. Sumber Permodalan
: APBD dan APBN
8. Status Lahan
Luas.Lahan
: ± 3000 m
2 Batas-batas lahan
:
Utara
: Gedung Kantor KORAMIL dan Kantor Dinas
PU
Selatan
: Jalan Raya menuju pemukiman warga
Timur
: Jalan raya Kramat watu dan Alun- alun
Kramatwatu
A. LEGALITAS
Untuk mengetahui perizinan yang telah dimiliki oleh UPTD Puskesmas DTP
Poned Kramatwatu dapat dilihat pada tabel 2.1.1.
Tabel 2.1.1. Legalitas Yang Dimiliki Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
N
o Legalitas Nomor Dan Tanggal Surat
1 Surat Keterangan SEKDA tentang Keterangan aset lahan dan gedung Puskesmas Dengan
Nomor :
445/3534/Aset/2014 Tanggal :25 November 2014
2 Perbup. Tentang Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat
Nomor : 26 Tanggal : 08 Juli 2013
Adapun perijinan yang dimiliki oleh Sumber Daya Manusia (SDM) yang
bekerja di UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu antara lain :
No Nama No. Surat LegalitJenis
as
Masa berlaku
1 Dr. ENIK UTMAWATI 870/2732/Dinkes/dr/PSDK/X/2014 SIP 21 JULI 2016 2 NANA RUHYANA, SKM
3 Hj. ETI ROHAETI 870/2172/DINKES/SIKB/517/PSDK/
VI/2014 SIKB 10 DESEMBER 2014 4 Hj. ADE FAUJIAH,
Amd.Keb
870/2174/DINKES/SIKB/515/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
5 Hj. MIMI ROHMINI, SST.Keb
870/2173/DINKES/SIKB/516/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
6 IKAH ATIKAH 7 ITA RINAYAH 8 FUTIHAT 9 YATNI
10 EWIN NAHWIYAH, AMd.
Keb 870/2180/DINKES/SIKB/509/PSDK/VI/2014 SIKB 10 DESEMBER 2014 11 KUSTIAH
12 AZAH MUNAJAH 870/2175/DINKES/SIKB/514/PSDK/
VI/2014 SIKB 10 DESEMBER 2014 13 SUMARTIJAH, SKM 870/2179/DINKES/SIKB/510/PSDK/
15 SUNANDI, SKM 870/2199/DINKES/SIK/493/PSDK/VI
/2014 SIKP 10 DESEMBER 2014
16 MUNAJAH, AMd. Keb 441.9/0029/YANKES/BD/002/I/201 2
SIPB 10 JANUARI 2015
17 Dr. DERLIANA KARTIKA SARI MANIK
18 Drg. NUNIK RAHAYU APRILIANI
19 Dr. H. SELAMET 20 Drg. MIRANTI USMAN
21 AMALIA, AMd.Keb 870/2181/DINKES/SIKB/508/PSDK/
VI/2014 SIKB 10 DESEMBER 2014 22 RITA MESRINA, SST.Keb 870/2177/DINKES/SIKB/512/PSDK/
VI/2014
SIKB 29 JUNI 2016
23 FENY YUSMAYANTI 441.9/0055/YANKES/SIKTTK/007/I/ 2012
SIKTTK 31 JANUARI 2016
24 LISE VIVIERYANI,
Amd.Kep 870/2200/DINKES/SIK/492/PSDK/VI/2014 SIKP 10 DESEMBER 2014 25 ROVIATUN
NAVISAH,A.Md.AK
26 FIO MARINI, AMd.Kep 870/2203/DINKES/SIK/489/PSDK/VI /2014
SIKP 10 DESEMBER 2014
27 ANITA NURBAETI, AMd.
Kep 870/2202/DINKES/SIK/490/PSDK/VI/2014 SIKP 10 DESEMBER 2014 28 SUKRON MALAWI,
Amd.Kep
870/2205/DINKES/SIK/487/PSDK/VI /2014
SIKP 10 DESEMBER 2014
29 MASTUAH, AMd. Keb 870/2189/DINKES/SIKB/502/PSDK/ VI/2014
SIKB 12 APRIL 2017
30 ELIYAN NORA, AMd. Keb
31 NOVI YANTI, Amd.Keb 870/2191/DINKES/SIKB/507/PSDK/ VI/2014
SIKB 7 MARET 2015
32 DESI KURNIA, AMd. Keb 870/2196/DINKES/SIKB/496/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
33 HERAWATI RAHAYU
NNINGSIH, AMd.Keb 870/2188/DINKES/SIKB/503/PSDK/VI/2014 SIKB 10 DESEMBER 2014 34 ERLIANA RIGHA
35 YUSANTI SYAFARIAH S, AMK
870/2206/DINKES/SIK/486/PSDK/VI /2014
SIKP 10 DESEMBER 2014
36 DEWI SARI BANON,
Amd.Kep 446/5322/KES/X/2011 SIP 18 OKTOBER 2016 37 SRI ULINA BR. GINTING 870/2186/DINKES/SIKB/505/PSDK/
VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
38 TANIAH 870/2187/DINKES/SIKB/504/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
39 YUYUN YULIANTI, A.Md.Kep
40 Hj. YULIA QODARIAH
41 CHAIRUNISA, AMd. Keb 870/2178/DINKES/SIKB/511/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
42 YEYEN KARTIKA, AMd.
Keb 870/2195/DINKES/SIKB/497/PSDK/VI/2014 SIKB 20 FEBRUARI 2016 43 VENI VITRIANI, AMd. Keb 870/2198/DINKES/SIKB/494/PSDK/
VI/2014
SIKB 3 OKTOBER 2015
44 RATU HERA CH, AMd.Keb 870/2192/DINKES/SIKB/500/PSDK/ VI/2014
SIKB 10 DESEMBER 2014
45 PERI MUSTIKA
VI/2014 47 SIKBI HERVIN
48 MUNAWAROH 49 ROSMAWATI 50 EVA SUSILAWATI 51 HAMSANI
52 BABAY
53 HENDRI MULYANA 870/2001/DINKES/SIK/491/PSDK/VI /2014
SIKP 10 DESEMBER 2014
54 SATIBI
55 AHMAD SUPRIYADI 56 JAMSINAH (ACI) 57 TUNENAH SITI A 58 MUNIFAH
59 NENENG YUNINGSIH 60 NENG NISA
61 DEVI PRASETYANI ,AMKep
BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN
2.1 Nama Kegiatan
UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu yang beralamat di Jln Raya Serang –Cilegon Km 8
Kramatwatu Menjalankan Kegiatan jasa pelayanan kesehatan pemerintah tingkat kecamatan
Kramatwatu, yang merupakan unit pelaksana teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang.Puskesmas DTP Poned Kramatwatu berdiri di atas lahan seluas 3000M2, melayani jasa
pelayanan rawat jalan dan rawat inap dengan kapasitas 12 (Dua belas) Tempat tidur.Selain itu
puskesmas Kramatwatu juga ditunjuk sebagai Puskesmas PONED yaitu puskesmas yang memberikan
pelayanan obstetri neonatal emergency dasar, dengan kapasitas 2 (dua) tempat tidur bersalin juga
melayani rujukan PONED dari puskesmas lainnya.
2.2 Skala KegiataN
1.Jumlah Pegawai/Tenaga Kerja
Jumlah pegawai/tenaga kerja pada Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
meliputi tenaga medis dan paramedis. Selengkapnya jumlah
pegawai/tenaga kerja disajikan pada tabel 2.1 berikut ini :
Tabel 2.1 Jumlah Pegawai/Tenaga Kerja
N
o
Tenaga Kerja
Jumlah
Keterangan
1 Tenaga Medis
-Dokter Gigi
1
- Dokter umum
3
2 Tenaga Paramedis
- Perawat (SARJANA)
0
- D3 Perawat
14
- Bidan Puskesmas
7
- Bidan Desa
14
- Bidan TKS
5
3 Tenaga Non Medis
- SKM
0
- Apoteker
0
- Gizi
0
- Asisten Apoteker
1
- Sanitasi
0
- Laboratorium (Analis)
1
- ATRO
0
4 Tenaga Teknis Lainnya
- Sarjana Kesehatan (SKM)
0
- SMA ( Petugas RR)
6
- SLTA (Sopir)
2
- SD (Cleaning Service)
3
JUMLAH
61
Orang
2. Fasilitas Dan Sarana Medik
Fasilitas medik yang dimiliki UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu berupa alat medis maupun alat non medis, rinciannya dapat dilihat dalam table dibawah ini :
Table 2.2. Jumlah Alat Kesehatan Di UPTD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI POLI UMUM
*Alat Medis Yang Ada
NO. NAMA ALKES JUMLAH ALKESKET
1 Stetoskop 3 Rusak1
2 Tensimeter 2 Rusak1
3 Termometer 2 Rusak
4 Hammer 2 Baik
5 Senter 1 Baik
6 Timbangan 2 Baik
7 Ukur TB 1 Baik
8 Skerem 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI GUDANG OBAT
NO. BARANGNAMA JUMLAHBARAN G
1 Rak Obat 4 buah
2 Palet Obat 1 buah
3 Meja 1 buah
4 Kursi 1 buah
5 Fan (exhaust) 1 buah
6 Kipas Angin 1 buah
7 Kulkas Kecil 1 buah 8 Mortir Kecil 1 buah
9 Press Puyer 1 buah
10 Komputer 1 set
11 Lemari Narkotik 1 buah
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LOKET OBAT
NO. NAMA ALKES BARANGJUMLAH 1 Alat Pres Puyer 1 buah
2 Mortir 1 buah
3 Meja Racik 1 buah
4 Meja
Administrasi 1 buah
5 Lemari Besi
Obat 1 buah
6 Rak Kayu Obat 1 buah
7 Lemari Arsip 1 buah
8 Box Laci Plastik
Besar 1 buah
9 Kipas Angin 1 buah
10 Dispenseer 1 buah
11 Kursi 5 buah
12 Box Laci Plastik
9 Ishihara 1 Baik
10 Snellen Chart 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANGAN SURVEILANS DAN P2
*Alat Non Medis Yang Ada NO
. NAMA ALKES JUMLAH ALKESKET
1 Meja Periksa 2 Baik
2 Kursi Periksa 2 Baik
3 Kursi Pasien 2 Baik
4 Tempat Tidur Periksa 1 Baik
5 Tangga Tempat Tidur Periksa 1 Baik
6 Meja Printer 1 Baik
7 Komputer + Keyboard 1 Baik
8 Printer 1 Baik
9 Kipas Angin 2 1 Rusak
10 Tempat Sampah 2 Baik
11 Wastafel 1 Baik
12 Selimut 1 Baik
*Alat-Alat Yang Ada
NO
. NAMA ALKES JUMLAH KET ALKES
1 Meja 2 Baik
2 Kursi 3 Baik
3 Lemari 2 Baik (1 Tu)
4 Papan Data 1 Baik
5 Loker 2 Baik
6 Kipas Angin 2 Baik
7 Termos(Sample darah) 1 Baik
8 Kulkas 1 Baik
9 Tempat Sampah 1 Baik
10 Tensimeter 1 Baik
11 Stetoskop 1 Baik
12 Ukur Tinggi Badan 1 Baik
13 Timbangan 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG KIA
NO
. NAMA ALKES
JUMLA
H KET ALKES
1 Lemari Alat,Kaca 2 Pintu 1 Baik
2 Lemari Kaca Alat 1 Pintu 1 Baik
3 Kipas Angin 1 Baik
4 Kipas Angin Gantung 1 Rusak
5 Meja Periksa 1 Baik
6 Kursi Pasien 2 Baik
7 Kursi Petugas 1 Baik
8 Meja Tulis 1 Baik
9 Komputer 1 set Baik
10 Printer 1 set Baik
11 USG 1 set Baik
12 Tmpat tidur Periksa 1 Baik
13 Selimut 2 Baik
14 Lemari Plastik 1 Baik
15 Troly ANC 2 Susun 1 Baik
16 Tensi Air Raksa Putih 1 Baik
17 Dopler Besar 1 Baik
18 Dopler Kecil 2 Baik
19 Baki Instrumen 2 Baik
20 Comb Tertutup 1 Baik
21 Comb Terbuka 1 Baik
22 Tempat Corentang 1 Baik
24 Metlin 1 Baik
25 Timbangan 1 Baik
26 Pengukur 1 Baik
27 Tempat Sampah 2 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG IMS
NO
. NAMA ALKES
JUMLA
H KET ALKES
1 Lemari Obat Kecil 1 Baik
2 Meja Gynekologi 1 Baik
3 Meja Periksa 1 Baik
4 Kursi Pasien 2 Baik
5 Kursi Petugas 1 Baik
6 Lemari Sorong Plastik 1 Baik
7 Troly 2 Susun 1 Baik
8 Bak Instrument Tertutup besar 1 Baik
9 Korentang & tempat korentang 1 Baik
10 Speculum 4 Baik
11 Komb Kecil 2 Baik
12 Tensi Lapangan 1 Baik
13 Comb Air DTT 2 Baik
14 Tempat Sampah Medis/non 2 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG AULA KIBLA
NO
. NAMA ALKES JUMLAH KET
1 Lemari Buku 1 Baik
2 Tv 1 Baik
3 Kipas Angin Gantung 1 Baik
4 Sofa Panjang 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LABORATORIUM
NO
. NAMA ALKES JUMLAH KET ALKES
1 Centrifuge 1 Baik
3 UPS 1 Baik
4 Mikroskop 2 Baik
5 Beker Glas 2 Baik
6 Erlenmeyer 1 Baik
7 Tabung Realisi 2 Baik
8 Pipet Volume 1 Baik
9 Haemometer/Hb.sahli 6 Baik
10 Tabung EDTA 47 Baik
11 Corong 2 Baik
12 Lampu Spirtus 2 Baik
13 Penjepit Kayu 1 Baik
14 Sengkelit 2 Baik
15 Slide frosted 15 Baik
16 Timer 2 Baik
17 Micropipet 50 ml 1 Baik
18 De Glass 3 Baik
19 Rak Tabung Reaksi 1 Baik
20 Meja 1 Baik
21 Kursi 7 Baik
22 Tempat Tidur Pasien 1 Baik
23 Tempat Sampah 2 Baik
24 Kipas Angin 1 Baik
25 Lemari Arsip 1 Baik
26 Lemari Reagen 1 Baik
27 Box Container 2 Baik
28 Kotak Slide 14 Baik
29 Safety Box 2 Baik
30 Haemocytometer 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RUANG GIZI DAN SDIDTK
NO
. NAMA ALKES
JUMLA
H KET Alat-Alat Medis KET
1 Meja 3 Baik Stetoskop 1
2 Kursi 6 Baik Matras 1
3 Lemari Kaca 2 Baik Senter 1rusak
4 Lemari Kayu 2 Baik Antroponcehei,TB,PB 1,1
5 Loker Simpo 2 Baik Timbangan Injak 1rusak
6 Sapu 1 Baik Dacim Sarung 1,1
7 Kemoceng 1 Baik Food Model 1 set
8 Kipas Angin 2 Baik APE 1 set
9 Tiker 1 Baik Alat-Alat Sendok 3
11 APE 1 Baik Gelas 4
12 Tripot 1 Baik Buku Panduan Gizi Buruk 1
13 Dacin Saran 1 Baik buku panduan SDIDTK 2
14 Panjang Badan 1 Baik
15 Buku Panduan Gizi Buruk 1 Baik
16 Buku Panduan SDIDTK 2 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI RAWAT INAP
NO
. NAMA ALKES JUMLAH KET ALKES
1 Tempat Tidur Pasien 1 set(dginfus) Baik
2 Tempat Tidur Anak 2 Baik
3 Standar Infus 7 Baik
4 Bed my Life Said 9 Baik
5 Bantal 11 Baik
6 bad Pasien Platinum 4 Baik
7 Tempat Sampah 9 Baik
8 Kursi Kayu 1 Baik
9 Bad Pasien biasa 7 Baik
10 Skrem 1 Baik
11 Kursi Plastik 2 Baik
12 Bad said Kayu 1 Baik
13 Bad Said Stenlis 1 Baik
14 Kursi Tunggu 3(dg stenlis) Baik
15 Pispot 1 Baik
16 Lemari Kaca 1 Baik
17 Kotak Saran 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI POLI ANAK
NO
. NAMA ALAT MEDIS JUMLAH
NAMA ALAT
NONMEDIS JUMLAH
1 Termometer 1 Perangkat Komputer 1
2 Timer 2 Meja Periksa 2
3 Tensimeter 1 Meja TB 1
4 Stetoskop 1 Kursi Petugas 1
5 Timbangan bayi 1 Kursi Pasien 2
7 tinggi Badan Bayi 1 Lemari Box Laci 2
8 Set Baby 1set
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI LOKET PENDAFTARAN
NO
. NAMA ALKES JUMLAH BARANG
1 Meja Tulis 2 buah
2 Rak Status 2 buah
3 Meja Komputer 1 buah
4 kursi 3 buah
5 Komputer 2 buah
6 Box File 100 buah
7 Tempat sampah 1 buah
8 Kipas Angin 1 buah
9 Wif 1 buah
10 Rool Kabel 1 buah
11 Mouse 2 buah
INVENTARIS MEBELER DI BP GIGI
NO
. NAMA MEBELER
JUMLA
H KET
1 Meja Tulis Kayu 3 Baik
2 Meja Komputer 1 Baik
3 Kotak Kayu(Tempat konpresor) 1 Baik
4 Kursi Lipat 2 Baik
5 Kursi Plastik 2 Baik
6 Kursi Kayu Busa 1 Baik
7 Lemari Alat 1 Baik
INVENTARIS ALKES DAN MEBELER DI UGD
NO
. NAMA ALKES JUMLAH ALKESKET
1 Kipas angin 5 Baik
3 baskom Cuci Tangan 3 Baik
4 Lap Tangan 1 Baik
5 Injekan Kaki 3 Baik
6 Tensimeter 2 Baik
7 Standar Infus 8 Baik
8 Kursi Roda 2 Baik
9 Lampu Dorong 2 Baik
10 Oksigen Besar 2 Baik
11 Oksigen kecil 8 Baik
12 Oksigen Sedang 1 Baik
13 Dorongan Oksigen Besar 2 Baik
14 Dorongan Oksigen Kecil 8 Baik
15 Bed Tandu 2 Baik
16 Tangga Lipat 1 Baik
17 Regulator 3 Baik
18 Oksimetri 1 Baik
19 rak Sepatu 1 Baik
20 Timbangan 1 Baik
21 Meja Dokter 1 Baik
22 Lemari 2 Baik
23 Troly Biasa 2 Baik
24 Troly Emergency ting.3 1 Baik
25 Alat Pembaca Roxen 1 Baik
26 Termometer 3 Baik
27 Pispot 1 Baik
28 Amubag 1 Baik
29 Senter 2 Baik
30 Tornikuet 1 Baik
31 Stetoskop 2 Baik
32 Tempat Sampah UGD 2 Baik
33 Tempat Tidur jaga 2 Baik
34 EKG 1 Baik
35 TV 1 Baik
36 Lampu Emergency 2 Baik
37 Meja Tv 1 Baik
38 Jemuran 1 Baik
39 Kaca Rias 1 Baik
40 Komputer Lenovo Pc 1 Baik
41 Canon Printer 1 Baik
42 Mouse 1 Baik
43 Meja Komputer 1 Baik
44 Keyboard 1 Baik
45 Lemari Berkas 1 Baik
46 Kursi Roda 4 Baik
48 Pinger Print 1 Baik
49 Meja pendaftaran 1 Baik
50 Strelisator 1 Baik
51 Meja Tulis Kayu 1 Baik
52 Coolkas 1 Baik
53 Nebulaizer 1 Baik
54 Lemari Kaca Obat 2 Baik
55 Dispenser+Galon 2 Baik
56 Tempat Dispenser 1 Baik
57 (Kabinet Kecil) Obat+4puyer 3 Baik
3.Kapasitas Pelayanan
Kapasitas pelayanan medis dan unsur penunjang merupakan jumlah
rata- rata kunjungan pasien perbulan yang dilayani dari masing- masing
unit pelayanan kesehatan yang dijalankan oleh UPTD Puskesmas DTP Poned
Kramatwatu. Adapun kapasitas pelayanan pada Puskesmas DTP Poned
Kramatwatu disajikan pada tabel 2.2 berikut ini.
Tabel 2.3 Unit Pelayanan dan Kapasitas Pelayanan Puskesmas DTP Poned
Kramatwatu
N
o
Unit Pelayanan
Kapasitas Pelayanan (pasien)
1
Pelayanan Rawat Jalan (BP Umum)
2000 Orang/bulan
2
Pelayanan Rawat Inap
110 Orang/bulan
3
Unit Gawat Darurat (UGD)
130 Orang/ bulan
4
Pelayanan Kebidanan ( PONED )
94 Orang/ bulan
5
Pelayanan MTBS
320 Orang/ bulan
6
Poli Gigi
184 Orang/bulan
7
KIA
137 Orang/bulan
8
Pelayanan Gizi
20 Orang/ bulan
9
Pelayanan Laboratorium
280 Orang/ bulan
1
1
1
Pelayanan USG
20 Orang/ bulan
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
4. Jumlah Rata-Rata Pasien / Hari
Jumlah rata-rata pasien yang berobat ke Puskesmas DTP Poned Kramatwatu pada masing-masing unit pelayanan disajikan pada Tabel 2.3 berikut ini.
Tabel 2.4 Jumlah Rata-Rata Pasien Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
N
o
Unit Pelayanan
Jumlah Rata-Rata Pasien/Hari
1
Pelayanan Rawat Jalan
772
Pelayanan Rawat Inap
43
Unit Gawat Darurat (UGD)
54
Pelayanan Kebidanan ( PONED )
45
Pelayanan MTBS
126
Poli Gigi
77
KIA
58
Pelayanan Gizi
19
Pelayanan Laboratorium
111
0
Pelayanan Farmasi/Apotik
1151
1
Pelayanan USG
11
3
Pelayanan Radiologi
01
4
HCU
0ALUR PASIEN PUSKESMAS DTP PONED KRAMATWATU
Gambar 2.5 Alur Proses Pelayanan Pasien
RUANG
PENDAFTARA
N & REKAM
MEDIK
PASIEN
BARU /
LAMA
RUANG GAWAT
DARURAT / UGD
RUANG BERSALIN
RUANG
TUNGGU
RUANG BP UMUM
RUANG KIA, MTBS &
KB
RUANG BP GIGI
RUANG TB PARU
KLINIK SANITASI
KLINIK GIZI
RUANG
PERAWATAN
LOKET OBAT
LABORATORIUM
5. Klasifikasi Ruang, Jumlah Ruang, Kamar Mandi/WC dan Tempat sampah
Klasifkasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampah disajikan pada tabel 2.4 berikut ini :
Tabel 2.5 Klasifkasi ruang, jumlah ruang, kamar mandi/WC dan tempat sampah Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
N
o
Klasifkasi Ruang
Jumlah
Ruang
KM/WC
Jumlah
Jumlah
Tempat
sampah
Jumlah
Safety
Box
1
Ruang
Puskesmas
Kepala
1
0
2
0
2
Ruang Kepala Tata
Usaha
1
0
2
0
3
Ruang Pendaftaran
1
0
2
0
4
Ruang KIA & KB
1
1
2
1
5
Ruang MTBS & Gizi
1
0
2
1
6
Ruang BP Umum
1
1
2
1
7
Ruang Poli Gigi
1
0
2
1
8
Ruang Apotik
1
0
2
0
9
Ruang
Program
Pengelola
2
0
0
0
10 Ruang Laboratorium
1
1
2
1
11 Gudang Obat
1
0
2
0
12 Ruang Immunisasi
1
0
0
1
13 UGD
1
2
2
1
14 Ruang Rawat Inap
3
2
6
0
15 Ruang Bersalin
1
1
2
1
16 Ruang Nifas
1
0
2
1
17
Ruang
Kebidanan
Perawatan
1
1
2
0
18 Ruang Sterilisasi Alkes
1
0
2
0
19 Ruang Tunggu
3
1
4
0
2
0
Aula
1
2
4
0
Jumlah
25
10
44
9
6. Produksi Limbah Pada Masing-Masing Ruangan/hari
Produksi limbah pada masing-masing ruangan per hari disajikan pada tabel berikut.
Tabel 2.6. Volume limbah yang dihasilkan pada masing-masing Ruangan/hari Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
N
o
Jenis Ruang
Produksi Limbah / Hari (M3)
Sampah
Padat
Cair
Gas
1
Ruang Kepala Puskesmas
0.001
-
-2
Ruang Kepala Tata Usaha
0.2
-
-3
Ruang Pendaftaran
0.02
-
-4
Ruang KIA & KB
0.04
0,02
-5
Ruang MTBS & Gizi
0.02
-
-6
Ruang BP Umum
0.05
0.02
-7
Ruang Poli Gigi
0.1
0.09
-8
Ruang Apotik
0.03
-
-9
Ruang Pengelola Program
0.002
-
-1
0
Ruang Laboratorium
0.06
0.09
-1
1
Gudang Obat
0.002
-
-1
2
Ruang Immunisasi
0.001
0.001
-1
3
UGD
0.15
0.07
-1
4
Ruang Rawat Inap
0.09
0.05
-1
5
Ruang Bersalin
0.1
0.05
-1
6
Ruang Nifas
0.004
0.02
-1
7
Ruang
Kebidanan
Perawatan
0.08
0.05
-1
8
Ruang Sterilisasi Alkes
0.01
0.06
0.001
1
9
Ruang Genset
-
-
0.004
2
0
Ruang Tunggu
0.04
Dengan teknik pengolahan yang telah diterapkan di Puskesmas Kramatwatu
maka diharapkan hasil akhir dari limbah cair yang telah melalui proses
pengolahan sederhana dapat memenuhi persyaratan baku mutu yang telah
ditetapkan. sehingga pada akhirnya kegiatan operasional Puskesmas DTP Poned
Kramatwatu tidak berdampak negatif terhadap lingkungan sekitar.
7.Bahan-Bahan Kimia Yang Digunakan Pada Laboratorium dan Pelayanan
Medis
Bahan-bahan yang digunakan dalam kegiatan laboratorium maupun pelayanan
medis disajikan pada tabel 2.6 berikut ini;
Tabel 2.7
Bahan-bahan kimia yang digunakan pada laboratorium dan pelayanan medis.N
o
Nama Bahan
Bentuk
Padat
Cair
Gas
1 Protein
-
V
2 Albumin
-
V
3 HB
V
4 SGOT
-5 SGPT
-6 Reagent Widal
-
V
7 Bilik Trombocyt
V
8 Stik Dengue
V
9 Ureum
V
1
0
Kalatinin
-1
1
Asam Urat
V
1
2
Glukosa
V
1
3
Triglicerit
-1
4
HDC Cholesterol
V
1
5
Salmonella
-1
6
BTA
V
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
Penggunaan energi bagi kebutuhan operasional Puskesmas DTP Poned
Kramatwatu disajikan pada Tabel 2.7. berikut ini.
Tabel 2.8
Sumber dan Penggunaan EnergiN
o
Penggunaan Energi
energi
Jenis
Asal/sumber
Kapasitas
1 Penerangan ruangan dan
kebutuhan operasional
Puskesmas
Listrik
PLN
4000 W
2 Energi Cadangan
Listrik
1 buah genset
1200 W
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
9.Penggunaan Air
Dalam rangka memenuhi kebutuhan operasional Puskesmas, penggunaan
air mutlak sangat diperlukan. Untuk memenuhi kebutuhan air kegiatan
operasional tersebut , Puskesmas DTP Poned Kramatwatu menggunakan air
yang diperoleh dari 2 sumber yaitu sumur air dalam dan air PDAM. Sumber air
tersebut disalurkan untuk keperluan kegiatan di rawat jalan, rawat inap, IGD,
ruang PONED, laboratorium dan dapur. Sumber air dalam diperoleh dengan
melakukan pemompaan. Air tersebut ditampung pada bak penampung
berkapasitas 1 m
3. Tabel 2.8 berikut ini menggambarkan kebutuhan
penggunaan air dan sumber daya air.
Tabel 2.9.
Kebutuhan Penggunaan Air Dan Sumber AirN
o
Penggunaan Air
Asal/sumber
(m3/jam)
Debit
1
Aktiftas Puskesmas termasuk
aktiftas Rawat Jalan, Rawat Inap,
Persalinan dan IGD
Sumur air dalam
sebanyak 1 (satu) unit
dan air PDAM
2,5
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
Adapun penggunaan air ± 2,6 m
3/hari yang berasal dari air sumur dan
PDAM yang digunakan untuk keperluan domestic, adapun rinciannya sebagai
berikut :
N
o
Jenis Kegiatan
Sumber Air
( m
Volume
3/hari
1 Kegiatan Medik
Air Sumur &
PAM
0,7 m
3/hari
2 Domestik Non Medik (MCK)
Air Sumur &
PAM
1,5 m
3/hari
3 Kegiatan Dapur
Air Sumur &
PAM
0,5 m
3/hari
4 Siram Tanaman
Air Sumur &
PAM
0,3 m
3/hari
Jumlah
3 m
3/hari
Sumber : Puskesmas DTP Poned Kramatwatu 2014
Adapun rencana penanganan limbah cair dari operasional Puskesmas dapat dari
gambar flow Chart dibawah ini :
BAB III.
MATRIK PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup PemantauanInstitusi dan
Dampak dampakJenis BesaranDampak Bentuk UpayaPengelolaan Lingkungan
Pengunjung Puskesmas yang mungkin membawa carrier penyakit, serta menghasilka n sampah
Penuruna n tingkat kebersih an ruangan dan penyakit
Jumlah pasien diperkirak an sebesar 100 orang perhari, Jumlah sampah diperkirak an sebesar 10 kg per hari
Lantai di bersihkan secara rutin, menyediakan ventilasi ruangan, menyediakan tempat sampah, memasang
himbauan menjaga kebersihan, memasang spanduk kawasan bebas asap rokok dan membuat tata tertib bagi
pengunjung
Lingkungan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Setiap hari selama Operasional berlangsung
Melakukan pemantauan terhadap kebersihan ruangan-ruangan di lingkungan Puskesmas
Ruangan-raungan di lingkungan Puskesmas
Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas DTP Poned Pontang 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 3) Penerima
Laporan : BLH Kabupaten Serang
Kegiatan kuratif oleh tenaga medis terhadap pasien rawat jalan
Peningat an timbulan sampah medis seperti jarum suntik, botol infus dan kemasan obat
Jumlah timbulan sampah medis diperkirak an sebesar 0,3 kg per pasien
Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khusus yaitu tempat sampah medis untuk menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak
Lingkungan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Setiap hari selama Operasional berlangsung
Melakukan pengamatan terhadap kebersihan ruangan dan memastikan sampah medis dibuang di tempat penampung an sampah medis (B3)
Lokasi pada ruangan pasien dan tempat penampung an sampah sementara limbah medis (B3)
Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung
4) Pemantau ; Manajemen Puskesmas DTP Poned Pontang 5) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 6) Penerima
Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakan
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup PemantauanInstitusi dan
Dampak dampakJenis BesaranDampak Bentuk UpayaPengelolaan Lingkungan
Aktiftas pasien rawat jalan, pengunjung dan petugas Puskesmas
Penuruna n tingkat kebersiha n
ruangan, peningka tan timbulan sampah
Jumlah timbulan sampah diperkirak an sebesar 0,3 kg perorang
Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah, menyediakan penerangan yang cukup,
memastikan ventilasi ruangan berjalan baik.
Lingkungan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Selama Operasional berlangsung
Memantau kebersihan ruangan, tersedianya kotak sampah, penerangan yang baik dan ventilasi ruangan.
Ruang poli dan ruang tunggu Puskesmas
Setiap hari selama Operasional berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serangng 3) Penerima
Kegiatan IGD yang dilakukan terhadap pasien Puskesmas
Peningat an jumlah sampah medis seperti obat-obatan maupun organ transplan tasi serta peningka tan buangan air
Jumlah sampah diperkirak an kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 25 liter
Menjaga kebersihan ruangan, menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khusus yaitu tempat sampah medis untuk menampung limbah medis dan limbah B3 untuk selanjutnya dikumpulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Menyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialirkan ke Bak Pengumpul/ Pengendapan/IPAL, menyediakan APD untuk petugas, membuat prosedur tetap melakukan tindakan
Ruang IGD Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Selama Operasional berlangsung
Memastikan sampah medis dari hasil kegiatan IGD terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengend ap/IPAL
Lokasi ruang IGD dan Bak pengendap/ IPAL Puskesmas.
Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 3) Penerima
Laporan : BLH Kabupaten Serang
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Institusi Pemantauan
Kegiatan persalinan pasien Puskesmas
Peningkat an timbulnya sampah medis (seperti jarum suntik, botol infus dan kemasan obat) dan buangan air limbah kemungki nan timbulnya penularan penyakit dari pasien ke petugas atau dari pasien ke pasien
Jumlah sampah diperkirak an kurang lebih sebesar 1 kg dan air limbah sebesar 50 liter
Menjaga kebersihan ruangan,
menyediakan kotak sampah non medis dan tempat khu sus yaitu tempat sam pah medis untuk menampung limbah me dis dan limbah B3 un tuk
selanjutnya dikum pulkan dan dimusnah kan oleh pihak ketiga berijin. Me nyediakan penerangan yang cukup, air limbah dari kamar mandi dialir kan ke Bak Pengum
pul/Pengendapan/IP AL, menyediakan APD untuk petugas, membu at prose dur tetap melakukan tindakan
Ruang Persalinan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Selama Operasional berlangsung
Memastikan sampah medis dari hasil kegiatan Persalinan terkumpul dalam wadah yang baik dan mengalirkan air buangan kedalam Bakpengend ap/IPAL
Lokasi ruang Persalinan dan Bak pengendap/ IPAL Puskesmas.
Setiap hari selama Operasional Puskesmas berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 3) Penerima
Laporan : BLH Kabupaten Serang
Bahan bahan laboratoriu m serta sisa –sisa reagen laboratoriu m
Penuruna n kualitas air sampah medis buangan air limbah kemungki nan timbulnya penularan
Jumlah buangan bahan-bahan laboratori um dan sisa reagen laboratori um diperkirak an sebesar 0.3 liter per hari
Menyediakan kotak sampah sesuai dengan karakteristik sampah, mengumpulkan sampah B3 pada wadahtertentu yang baikdanmengalirkan air limbah ke BakPengumpul/peng endapan/IPAL Puskesmas
Ruang Persalinan Puskesmas DTP Poned Kramatwatu
Selama Operasional Puskesmas berlangsung
Memastikan sampah laboratoriu m yang termasuk limbah B3 dikumpulka n dalam wadah yang baik, memantuan air limbah dialirkan ke Bakpengum
Selama Operasional Puskesmas berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 3) Penerima
penyakit
Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup Institusi Pemantauan
Dampak dampakJenis BesaranDampak Bentuk UpayaPengelolaan Lingkungan
Kegiatan Adminstrasi perkantoran dan kebisingan yang timbul dari
peralatan adminsitrasi perkantoran
Gangguan estetika dan gangguan kebisinga n yang timbul dari peralatan kantor
Jumlah sampah diperikira kan sebesar 3 kg dan intensitas kebisinga n sebesar 45 dB.
Menyediakan bak sampah,
menyediakan penerangan yang cukup,
menggunakan peralatan kantor yang tidak bising
Ruang administrasi /TU
Selama Operasional berlangsung
Memastikan tersedianya kotak sampah dalam ruangan, melakukan pengukuran kebisingan pada lingkungan Puskesmas
Ruang adminstrasi TU
Puskesmas
Setiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas 2) Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang 3) Penerima
Laporan : BLH Kabupaten Serang
Penggunaan genset apabila listrik PLN padam
Gangguan kebisinga n dan gangguan buangan gas asap sebesar 45 dB dan Jumlah olie bekas diperkirak an
Membuat ruangan khusus genset dan menampung limbah olie bekas pada tempat penyimpaan limbah B-3
Ruang genset Puskesmas
Selama Operasional berlangsung
Melakjukan pengkuran intensitas kebisingan dan
memastikan olie bekas tertampung
Ruang genset Puskesmas
Setiap enam bulan sekali selama Operasional berlangsung
1) Pemantau ; Manajemen Puskesmas a. Pengawas ;
BLH Kabupaten Serang
BAB IV
JUMLAH DAN JENIS IZIN PPLH YANG DIBUTUHKAN
Izin PPLH yang dibutuhkan dari kegiatan Puskesmas Kramatwatu adalah sebagai berikut :
No Uraian Jenis Izin PPLH
1 Limbahpadatdomestikdanmedis Non Infeksius :
KardusBekas
Sampahdapur, kantor
SuratIjinPembuanganLimbah (SIPL)
2 Limbahcair Non B3:
LimbahKamarmandi (MCK)
LimbahDapur
SuratIjinPembuanganLimbah (SIPL)
3 LimbahPadatMedisInfeksius :
Suntikanbekas
Perbanbekas
Sisaaktiftasoperasi
Obat-obatankadaluarsa
Ijintempatpenampungansementaralim bahbahanberbahayadanberacun (TPSL-B3) maksimumpenyimpanan 90 hari
4 LimbahCairMedisInfeksius :
Sisaaktiftasoperasi
Obat-obatankadaluarsa
IjinTempatPenyimpananSementaraLim bahBahanBerbahayadanBeracun (TPSL-B3) maksimumpenyimpanan 90 hari
5 Emisi :
Genset
BAB V
PELAPORAN DAN PERNYATAAN PELAKSANAAN
5.1
Pelaporan
1. Penerima Laporan
Laporan pelaksanaan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UKL dan UPL) akan disampaikan kepada Bupati Kabupaten Serang Cq. Badan Lingkungan Hidup Kabupaten Serang, dengan tembusan kepada :
1. Badan Lingkungan Hidup Daerah Provinsi Banten; 2. Dinas Kesehatan Kabupaten Serang;
3. Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Serang; 4. Camat Kecamatan Kramat Watu.
2. Materi Yang Dilaporkan
1. Surat pengantar
2. Gambar site plan yang dapat menunjukan lokasi pemantauan dan pengelolaan yang dilaksanakan
3. Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup , masa laporan 3 bulan 4. Data – data atau bukti hasil pemantauan selama 3 (tiga) bulan
3. Frekuensi Pelaporan
Laporan disampaikan setiap 3 (tiga) bulan sekali, yaitu :
b. Triwulan II melaporkan kegiatan bulan April s/d bulan Juni disampaikan bulan Juli c. Triwulan III melaporkan kegiatan bulan Juli s/d bulan September disampaikan bulan
Oktober
d. Triwulan IV melaporkan kegiatan bulan Oktober s/d bulan Desember disampaikan bulan januari.
5.2 Pernyataan Pelaksanaan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Berdasarkan informasi pengelolaan dan pemantauan terhadap limbah / cemaran dari operasional kegiatan Puskesmas seperti tertuang dalam Bab I s/d Bab IV, bersama ini kami menyatakan bahwa :
1. Kami akan melaksanakan pengelolaan lingkungan dan upaya pemantauan
lingkungan seperti yang tercantum dalam bagian Bab III dan bersedia secara berkala (setiap 3 bulan sekali) melaporkan hasilnya kepada instansi terkait seperti tercantum dalam bagian V
2. Kami bersedia dipantau dampak dari kegiatan usaha kami sebagaimana tercantum dalam bagian Bab III oleh pihak yang memilki surat tugas dari pejabat yang
berwenang menurut peraturan perundang – undangan;
3. Apabila kami lalai untuk melaksanakan pengelolaan lingkungan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH), kami bersedia menghentikan operasional kegiatan Puskesmas.
4. Kami bersedia memperbaharui Dokumen Pengelolaan Lingkungan Hidup (DPLH) ini apabila terjadi setiap perubahan dan atau pengembangan dalam Operasional
kegiatan Puskesmas (kapasitas/lokasi dan sebagainya), sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Mengetahui, Yang 40memberi pernyataan, Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Serang
Dr. Hj. Sri Nurhayati (dr. Enik Utmawati)
NIP : 195911251988022001 NIP :
197704042007012011
DAFTAR PUSTAKA
- Biro Pusat Statistik Kabupaten Serang. 2011.
Serang Dalam Angka.
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, tentang
PUSKESMAS
- Peraturan Bupati Serang Nomor 26 Tahun 2013, tentang Pembentukan Organisasi
Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat.
- Hadi, A. 2005. Prinsip Pengelolaan Pengambilan Sample Lingkungan. Gramedia
Jakarta.
BERITA DAERAH KABUPATEN SERANG
Nomor 26
Tahun 2013
PERATURAN BUPATI SERANG
NOMOR 26 TAHUN 2013
TENTANG
PEMBENTUKAN ORGANISASI UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
BUPATI SERANG,
Menimbang
:
bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 42 Peraturan Daerah
Kabupaten Serang Nomor 19 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Organisasi Lembaga Teknis Daerah Kabupaten Serang perlu
menata kembali Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat di wilayah Kecamatan yang ditetapkan
dengan Peraturan Bupati;
Nomor 3041) sebagaimana telah diubah dengan UndangUndang
Nomor 43 Tahun 1999 tentang Perubahan Atas UndangUndang
Nomor 8 Tahun 1974 tentang PokokPokok Kepegawaian
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 169,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3890);
2. UndangUndang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan
Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);
3. UndangUndang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan UndangUndang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua Atas UndangUndang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844);
4. UndangUndang…….
\
Nomor : 26 Tahun 2013
Tanggal : 8 Juli 2013
Tentang : Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat
Kesehatan Masyarakat
DAFTAR NAMA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
NO
NAMA
TEMPAT KEDUDUKAN DAN
WILAYAH KERJA
1 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Anyer
Kecamatan Anyer
2 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Bandung Kecamatan Bandung
3 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Baros Kecamatan Baros
4 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Binuang Kecamatan Binuang
5 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Bojonegara Kecamatan Bojonegara
6 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Carenang Kecamatan Carenang
7 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Cikande Kecamatan Cikande
8 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Cikeusal Kecamatan Cikeusal
9 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Cinangka Kecamatan Cinangka
10 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Ciomas Kecamatan Ciomas
11 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Ciruas Kecamatan Ciruas
12 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Gunung Sari Kecamatan Gunung Sari
13 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
14 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Kibin Kecamatan Kibin
15 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kopo
Kecamatan Kopo
Desa Kopo, Desa Nanggung, Desa Mekar Baru, Desa Garut dan Desa Ranca Sumur.
16 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Nyompok Kecamatan Kopo
Desa Nyompok, Desa Cidahu, Desa Gabus, Desa Carenang Udik dan Desa Babakan Jaya.
17 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kragilan Kecamatan Kragilan
Desa Kragilan, Desa Undar Andir, Desa Sentul, Desa Kendayakan, Desa Tegal Maja, dan Desa Jeruk Tipis,
18 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Pematang Kecamatan Kragilan Desa Pematang, Desa Cisait,Desa Kramatjati, Desa Dukuh, Desa Silebu dan Desa Sukajadi.
19 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Kramatwatu Kecamatan Kramatwatu
20 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Lebak Wangi Kecamatan Lebak Wangi
21 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Mancak Kecamatan Mancak
22 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Pabuaran Kecamatan Pabuaran
23 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Padarincang Kecamatan Padarincang
24 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Pamarayan
Kecamatan Pamarayan
25 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Petir Kecamatan Petir
26 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Puloampel
Kecamatan Puloampel
27 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
28 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Tanara
Kecamatan Tanara
29 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Tirtayasa
Kecamatan Tirtayasa
30 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Tunjung Teja
Kecamatan Tunjung Teja
31 UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Waringin Kurung
Kecamatan Waringinkurung
BUPATI SERANG,