TUGAS
EPIDEMIOLOGI
“
PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGANPENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA
”
Oleh :
MUHAMMAD MUADZ
P27825117079
MARIA ILONA UWA
P27825117068
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
D4 ALIH JENJANG PERAWAT GIGI
PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGAN PENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA
ABSTRAK
Penyakit periodontal lazim terjadi di negara maju dan berkembang dan mempengaruhi sekitar 20-50% populasi global. Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi pada remaja, orang dewasa, dan orang tua menjadikannya masalah kesehatan masyarakat. Beberapa faktor risiko seperti merokok, kebersihan mulut yang buruk, diabetes, pengobatan, usia, turun-temurun, dan stres berhubungan dengan penyakit periodontal. Bukti kuat menunjukkan hubungan penyakit periodontal dengan penyakit sistemik seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, dan hasil kehamilan yang merugikan. Penyakit periodontal cenderung menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular 19%, dan peningkatan risiko relatif ini mencapai 44% di antara individu berusia 65 tahun ke atas. Tipe 2 individu diabetes dengan bentuk penyakit periodontal yang parah memiliki risiko kematian 3,2 kali lebih besar dibandingkan dengan individu tanpa periodontitis ringan atau ringan. Terapi periodontal telah terbukti memperbaiki kontrol glikemik pada subjek diabetes tipe 2. Periodontitis berhubungan dengan infeksi ibu, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan preeklampsia. Strategi pencegahan penyakit lisan harus dimasukkan dalam inisiatif pencegahan penyakit sistemik kronis untuk mengurangi beban penyakit pada populasi. Penurunan kejadian dan prevalensi penyakit periodontal dapat mengurangi penyakit sistemik yang terkait dan juga dapat meminimalkan dampak finansial pada sistem layanan kesehatan. Diharapkan dokter gigi, dokter gigi, dan profesional perawatan kesehatan lainnya akan terbiasa dengan masalah perio-sistemik dan faktor risiko, dan perlu merujuk pada perawatan gigi atau periodontal khusus.
PENGANTAR
Penyakit periodontal adalah penyakit radang kronis periodontium dan bentuknya yang maju ditandai dengan hilangnya ligamen periodontal dan penghancuran tulang alveolar sekitarnya. Ini adalah penyebab utama kehilangan gigi dan dianggap salah satu dari dua ancaman terbesar terhadap kesehatan mulut. Ada sekitar 800 spesies bakteri yang diidentifikasi di rongga mulut dan dihipotesiskan bahwa interaksi kompleks infeksi bakteri dan respons inang, yang dimodifikasi oleh faktor perilaku seperti merokok, dapat menyebabkan penyakit periodontal.
Tujuan dari penelitian ini adalah dua kali lipat: (1) Mengevaluasi prevalensi penyakit periodontal pada populasi yang berbeda, faktor risiko, dan hubungannya dengan penyakit sistemik dan (2) mendiskusikan strategi dan tindakan untuk mencegah dan mengendalikan penyakit periodontal.
1. Prevalensi Penyakit Periodontal
Penyakit periodontal adalah kondisi mulut manusia yang paling umum. Statistik prevalensi dan insiden penyakit periodontal bervariasi karena bias, kesalahan klasifikasi kasus, dan jumlah gigi dan lokasi yang diperiksa. Menurut Survei Tindakan Kesehatan Kanada 2007-2009 , pengukuran hilangnya lampiran ligamen periodontal dianggap sebagai standar emas dalam melaporkan prevalensi penyakit periodontal. Survei Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menentukan hilangnya keterikatan (AL) dan kedalaman probing (PD) di enam lokasi dari semua gigi (tidak termasuk geraham ketiga) untuk memperkirakan penyakit periodontal di AS.
Dibandingkan dengan negara maju, negara berkembang prevalensi kalkulus dan perdarahan yang lebih tinggi pada pemeriksaan di antara remaja (Gambar 1). Proporsi remaja dengan deposit kalkulus berkisar antara 35% sampai 70% di negara berkembang sementara itu berkisar antara 4% sampai 34% di negara maju (Gambar 1). Demikian pula, 14-47% populasi orang dewasa di negara maju deposit kalkulus dibandingkan dengan 36-63% orang dewasa dalam pengembangan bangsa. Namun, negara maju memiliki persentase yang lebih tinggi dari individu dengan kantong periodontal 4-5 mm (Gambar 2).
Proporsi yang lebih besar dari individu yang lebih tua (65-74 tahun) pameran kantong periodontal 6 mm atau di atas dibandingkan dengan orang dewasa populasi di negara maju dan berkembang (Gambar 2 dan 3). Secara keseluruhan, penyakit periodontal mempengaruhi sekitar 20-50% dari populasi di seluruh dunia.
2. Faktor Risiko Penyakit Periodontal
Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal. Ini faktor risiko, dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap signifikansi klinis penyakit periodontal.
Gambar 1: Proporsi remaja (15-19 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal masyarakat berbeda negara
Gambar 2: Proporsi orang dewasa (35-44 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal komunitas di berbagai negara
Pd: Pocket depth
Gambar 3: Proporsi orang dewasa yang lebih tua (65-74 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal menggunakan indeks periodontal komunitas berbeda
FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIMODIFIKASI
1. Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting periodontitis, dan penurunan prevalensi penyakit periodontal terkait dengan penurunan tingkat merokok. Efek negatif dari merokok, cerutu, ganja, dan pipa pada periodontal Jaringan serupa. Perokok kemungkinan 3 kali lebih banyak memiliki bentuk penyakit periodontal yang parah daripada non-perokok. Perokok juga mengalami peningkatan kerugian secara signifikan tulang alveolar dan prevalensi kehilangan gigi yang lebih tinggi dibandingkan dengan non-perokok, dan mereka memiliki hasil buruk dari semua bentuk perawatan periodontal. Bukti menunjukkan bahwa merokok Perubahan flora mikroba oral meningkatkan tingkat tertentu mikroorganisme periodontal atau mempengaruhi respons host. The nikotin telah terbukti menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, secara langsung atau tidak langsung melalui interaksi dengan faktor lainnya.
2. Kebersihan mulutnya buruk
Kebersihan mulut yang buruk dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan kekurangannya penyikatan gigi yang tepat dan tindakan kesehatan mulut lainnya dapat dilakukan dorong endapan bakteri dan pembentukan plak gigi gigi dan gusi yang bisa membuat panggung untuk perubahan inflamasi pada jaringan periodontal. Ada hubungan yang jelas antara kebersihan mulut yang buruk dan akumulasi akumulasi plak gigi, prevalensi tinggi dan tingkat keparahan yang meningkat penyakit periodontal. Axelsson et al. melakukan prospektif studi durasi 15 tahun dan tidak menemukan kemunduran lebih lanjut Struktur periodontal diantara subyek yang dipelihara kebersihan mulut yang tepat dan rutin merawat perawatan gigi profesional.
3. Perubahan hormonal pada wanita
sering menunjukkan perubahan gingiva, gingivitis, dan terkadang pertumbuhan jaringan gingiva secara lokal. Untungnya, perubahan inflamasi ini hilang di dalamnya beberapa bulan setelah melahirkan tanpa menyebabkan kerusakan yang terus-menerus ke jaringan periodontal. Defisiensi estrogen mengurangi tulang kepadatan setelah menopause yang bisa berujung pada alveolar keropos tulang dan akhirnya jatuh gigi. Sebuah studi longitudinal dari 42.171 wanita pada tahap pascamenopause menunjukkan hal itu Pengobatan osteoporosis dengan terapi hormon estrogen mengakibatkan hilangnya gigi berkurang
4. Diabetes mellitus
Sastra secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes melitus adalah satu faktor risiko sistemik untuk penyakit periodontal yang dapat memainkan peran utama dalam inisiasi dan perkembangan penyakit. Diabetes mellitus berhubungan dengan periodontal penghancuran ligamen yang kemudian bisa menyebabkan gigi kehilangan. Cairan dan cairan pengikat gingival memiliki tinggi konsentrasi mediator inflamasi termasuk berbeda jenis sitokin di antara pasien diabetes dengan periodontitis dibandingkan dengan individu non-diabetes dengan periodontal penyakit. Sebuah laporan lokakarya gabungan Federasi Eropa dari Periodontologi dan American Academy of Periodontology mengidentifikasi hubungan dosis-respons antara tingkat keparahan penyakit periodontal dan konsekuensi buruk diabetes, dan Perawatan periodontal telah terbukti bermanfaat sebagai pemberian obat antidiabetes untuk pasien diabetes.
5. Obat-obatan
6. Strees
Jelas dari bukti bahwa stres mengurangi aliran sekresi saliva yang pada gilirannya dapat meningkatkan plak gigi formasi. Rai et al. mengamati hubungan positif antara skor stres dan penanda stres saliva (kortisol, saliva CgA, b-endorphin, dan a-amilase), kehilangan gigi, AL klinis (5-8 mm), dan PD 5-8 mm. Analisis meta tentang 300 artikel empiris menunjukkan bahwa stres terkait dengan Sistem kekebalan tubuh dan berbagai perubahan imunologis terjadi sebagai respons terhadap kejadian stres yang berbeda. Yang tertekan individu telah terbukti memiliki konsentrasi yang lebih tinggi dari kortisol dalam cairan gyival crevicular, dan mereka merespon dengan buruk untuk perawatan periodontal. Tekanan akademis juga berakibat buruk kebersihan mulut dan radang gingiva dengan bertambah konsentrasi interleukin-1β.
FAKTOR RESIKO NON-DIMODIFIKASI
1. Usia
Risiko penyakit periodontal meningkat seiring dengan kemajuan Usia itulah sebabnya tingginya prevalensi penyakit periodontal terlihat di antara populasi lansia. Penelitian mengidentifikasi hal itu Usia dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan AL klinis secara signifikan lebih tinggi di antara individu berusia 60-69 tahun dibandingkan dengan kelompok orang dewasa 40-50 tahun.
2. Keturunan
ASOSIASI PENYAKIT PERIODONTAL DENGAN KONDISI MEDIS LAINNYA
1. Penyakit kardiovaskular
Bukti bukti yang konsisten menjelaskan hubungan antara penyakit kardiovaskular dan penyakit periodontal. Sistematis Tinjauan mengidentifikasi bahwa periodontitis merupakan faktor risiko koroner penyakit jantung, dan asosiasi tidak tergantung pada risiko lainnya faktor seperti diabetes, merokok, dan status sosial ekonomi. Dalam meta-analisis delapan prospektif dan satu retrospektif studi, telah ditemukan bahwa penyakit periodontal cenderung terjadi menyebabkan peningkatan 19% pada risiko penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif ini mencapai 44% di antara individu-individu berusia 65 tahun ke atas. Kajian dan metaanalisis sistematis lainnya dari 11 penelitian (lima kohort dan enam penelitian cross-sectional) menemukan bahwa penyakit periodontal dengan tingkat peningkatan sistemik spidol bakteri dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. Demikian pula, meta-analisis terhadap 29 penelitian (22 kasus kontrol dan penelitian cross-sectional, dan tujuh studi kohort) dilaporkan rasio odds gabungan 2,35 dan risiko relatif gabungan 1,34 yang menyarankan bahwa individu dengan penyakit periodontal memiliki lebih besar risiko dan kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung daripada itu tanpa penyakit periodontal.38 Asosiasi penyakit periodontal dengan stroke dan penyakit arteri perifer bahkan lebih kuat dari penyakit jantung koroner (Gambar 4).
2. Penyakit metabolik
Literatur ilmiah secara konsisten mendukung sebuah hubungan antara periodontitis dan resistensi insulin. Telah berpendapat bahwa penyakit periodontal memperburuk resistensi insulin, kondisi kronis yang terlibat dalam patogenesis metabolik penyakit dan diabetes mellitus tipe 2. Lim et al. Dievaluasi data dari 16.720 subyek dari survei nasional dan diidentifikasi hubungan antara resistensi insulin dan periodontitis di Indonesia wanita Korea pascamenopause. Ini juga telah disarankan Intervensi periodontal dapat mengurangi resistensi insulin di penderita diabetes.
Beberapa tinjauan sistematis telah mengusulkan hubungan antara obesitas dan penyakit periodontal dan telah diidentifikasi sebagai risiko faktor perkembangan periodontitis. Baru-baru ini, obesitas telah terbukti dapat meningkatkan stres oksidatif pada jaringan periodontal dan menyebabkan kerusakan mereka. Prevalensi obesitas adalah meningkat secara dramatis di seluruh dunia dan hubungannya dengan periodontitis meminta perhatian penyedia layanan kesehatan untuk mencegah masalah kesehatan masyarakat ini Merugikan hasil kehamilan Periodontitis berhubungan dengan hasil kehamilan yang merugikan termasuk infeksi ibu, kelahiran prematur, berat lahir rendah, preeklampsia, dan mikrobiologi dan imunologi faktor-faktor yang terlibat dalam mekanisme yang mendasarinya. Status sosioekonomi rendah, merokok, dan infeksi saluran kencing sudah diketahui berhubungan dengan prematur kelahiran; Namun, belakangan ini ditemukan bahwa periodontal Penyakit ini juga sangat terkait dengan kejadian kelahiran prematur (Gambar 4)
3. Rheumatoid arthritis (RA)
Penyakit periodontal terjadi pada pasien RA, dan Penyakit ini diperkirakan akan memulai respon autoimun di RA (Gambar 4) . Disarankan agar kedua penyakit periodontal dan RA memiliki mekanisme patogen yang serupa Individu dengan RA memiliki prevalensi alveolar yang tinggi penghancuran tulang dan kehilangan gigi yang juga merupakan gejala sisa penyakit periodontal
4. Penyakit pernafasan
besar, sekitar 22.332 pasien dengan COPD dibandingkan dengan individu tanpa PPOK dan disarankan agar subjek dengan COPD berisiko tinggi terkena penyakit periodontal. Demikian pula, sebuah meta-analisis dari 14 studi epidemiologi mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penyakit periodontal dan PPOK dan penyakit periodontal diakui sebagai faktor risiko independen untuk COPD (Gambar 4) . Ini juga telah disarankan bahwa mikroorganisme oral dan periodontal adalah terlibat dalam pneumonia bakteri.
5. Penyakit ginjal kronis (CKD)
Ada hubungan dua arah antara periodontal penyakit dan CKD. Fisher dan Taylor mengidentifikasi periodontitis sebagai faktor risiko CKD dalam penelitian epidemiologis 11.955 orang dewasa di U.S. Sebuah tinjauan sistematis terhadap empat orang observasional dan tiga studi intervensi menemukan bahwa pasien dengan periodontitis berisiko tinggi mengalami CKD dan perawatan periodontal menghasilkan hasil positif pada orang dengan CKD. Ioannidou dan orang Swedia mengamati respons dosis hubungan antara penyakit periodontal dan stadium yang berbeda dari CKD, dan mereka menemukan bahwa orang-orang dengan CKD berada 30-60% lebih mungkin untuk mengembangkan periodontitis sedang. Kemudian, dalam penelitian lain oleh Ioannidou dkk, hal itu ditunjukkan bahwa orang Amerika Meksiko dengan fungsi ginjal rendah dua kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit periodontal dibandingkan dengan subyek dengan fungsi ginjal normal. Demikian pula, Iwasaki et al. menunjukkan hubungan antara periodontitis dan berkurang fungsi ginjal pada orang tua Jepang. Baru-baru ini Studi kohort prospektif dengan follow up 14 tahun, Ricardo et al. menemukan bahwa individu CKD dengan periodontitis memiliki 35% risiko kematian lebih tinggi dibandingkan dengan pasien CKD tanpa penyakit periodontal (Gambar 4).
6. Kanker
kanker pankreas telah dilaporkan lebih konsisten dalam literatur dibandingkan dengan kanker paru-paru dan prostat (Gambar 4) .
7. Penurunan fungsi kognitif
Orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan kemampuan kognitif mereka, yang mempengaruhi perilaku mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut. Ada yang sederhana bukti tentang hubungan antara penyakit periodontal dan fungsi kognitif yang buruk sebagai peradangan periodontal telah terbukti mempengaruhi kognisi pada populasi lansia. Analisis data dari ketiga NHANES-III teridentifikasi tinggi tingkat pembuat serum periodontitis (P. gingivalis IgG) di Indonesia individu dengan gangguan kinerja kognitif. Selanjutnya, Studi terbaru oleh Kamer dan rekan menemukan bahwa AL klinis dapat mempromosikan amyloid β akumulasi di otak yang bisa menyebabkan disfungsi kognitif.
8. Pencegahan Penyakit Periodontal
WHO merekomendasikan penggunaan kesehatan masyarakat terpadu strategi pencegahan yang harus didasarkan pada risiko umum pendekatan faktor Faktor risiko seperti merokok, stres, dan rendah Status sosioekonomi dikaitkan dengan penyakit periodontal sebagai serta penyakit kronis sistemik lainnya; Oleh karena itu, penyertaan Strategi pencegahan penyakit lisan pada penyakit sistemik kronis Inisiatif pencegahan dapat mengurangi beban penyakit di tingkat populasi.
9. Praktik kebersihan lisan
Pembersihan mulut yang tepat, menyikat gigi secara teratur, dan gigi flossing paling efektif dalam mencegah penyakit mulut dan periodontitis Meskipun sangat penting menyikat gigi, sekitar setengah dari populasi menyikat gigi dua kali sehari. Ada berbagai ukuran, bentuk, dan jenis sikat gigi; Namun, dua Jenis yang lebih umum termasuk sikat gigi bertenaga dan manual sikat gigi Sikat gigi yang didukung menawarkan lebih banyak keuntungan sikat gigi manual dalam mengurangi plak gigi
10. Diet
makan yang buruk dapat berdampak negatif terhadap jaringan periodontal menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Kekurangan vitamin C sebagai faktor risiko penyakit periodontal telah dibahas di literatur. Nishida dkk. menggunakan sampel 12.419 orang dewasa dan menunjukkan bahwa ada peningkatan risiko penyakit periodontal karena untuk asupan makanan miskin vitamin C, dan juga mengamati a hubungan tanggap dosis antara vitamin C dan tingkat keparahannya
Gambar 4: Asosiasi antara penyakit periodontal dan berbagai kondisi sistemik
penyakit periodontal. Diet tinggi buah, sayuran dan Rendah lemak dan gula diperlukan untuk periodontal yang sehat. Vitamin C dan E memiliki sifat antioksidan yang membantu mengurangi produksi radikal oksigen reaktif yang terbentuk selama proses inflamasi. Asupan kalori rendah telah terjadi terbukti mengurangi perubahan inflamasi dan mengurangi jaringan kerusakan pada penyakit periodontal
11. Penggunaan fluoride
membantu mempromosikan gingiva kesehatan. He et al. melakukan doubleblinded acak percobaan untuk menyelidiki peran antimikroba stannous pasta gigi fluorida dalam penyakit periodontal dan menemukan penurunan yang signifikan dalam perdarahan gingiva selama periode 2 bulan dalam mengendalikan penyakit gingival dibanding penggunaan interproksimal benang gigi
12. Penghentian merokok
Karena merokok merupakan faktor risiko utama penyakit periodontal, Oleh karena itu berhenti merokok bisa dicegah proporsi kasus periodontitis.93 Berhenti merokok tidak saja menghambat perkembangan lebih lanjut penyakit periodontal tetapi juga bisa mengurangi kerusakan jaringan periodontal Pendekatan masyarakat dan risiko tinggi Kanker payudara dan skrining kanker serviks dipertimbangkan contoh skrining yang berhasil untuk pencegahannya penyakit, namun keputusan skrining oral harus didasarkan evaluasi cermat terhadap beban keuangan, aspek etika, dan efikasi dan efek samping dari intervensi. Sebagai tambahan, penerapan kebijakan promosi kesehatan mulut di tingkat lokal, tingkat nasional dan internasional dapat membantu mewujudkan keberlanjutan pengurangan beban penyakit periodontal dan memperbaiki kualitas hidup manusia. Scaling dianggap paling banyak Tindakan pencegahan profesional umum untuk periodontal penyakit. Karena hubungan antara periodontal penyakit dan penyakit kardiovaskular, penskalaan baru-baru ini terjadi terbukti mengurangi kejadian infark miokard akut dan stroke
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Meskipun penyakit periodontal adalah yang paling umum kondisi oral menular tapi
bisa diobati dan dicegah.
Penurunan insidens dan prevalensi penyakit periodontal dapat menyebabkan
penurunan asosiasinya penyakit sistemik dan komplikasi.
Turunnya beban penyakit periodontal dapat diminimalisir kebutuhan perawatan dan
dapat mengurangi dampak finansial pada perawatan kesehatan sistem.
Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi juga perlu pembentukan sistem surveilans
untuk penyakit mulut di dalam komunitas.
Program pencegahan penyakit periodontal harus digunakan pendekatan risiko yang
umum untuk mengurangi besarnya yang lain penyakit kronis.
Strategi hemat biaya juga akan meningkat kolaborasi interdisipliner di antara
perawatan kesehatan penyedia layanan.
Penyedia layanan kesehatan harus terbiasa dengan periosystemic link dan harus bisa
mendiagnosa dan merujuk pasien dengan perawatan gigi atau periodontal khusus meningkatkan kualitas hidup pasien mereka.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi yang mendasarinya
