Laporan Kasus Pitiriasis Rosea Luludk

(1)

LAPORAN KASUS

PITIRIASIS ROSEA

Pembimbing :

dr. Chadijah Rifai Sp.KK

Dissn O!eh :

L! Dhi"aan#" K $ %&''()&&**

(2)

Iden#i#as pasien

◦

Nama

:

: Nn.

Nn. +.A

+.A

◦

,enis -

,enis -e!amin

e!amin

: Per

: Perempan

empan

◦

Umr

:

: '%

'% #ahn

#ahn

◦

A

A!!a

am

ma

a##

:

: C

Ce

em

mp

pa

a-

-a

a P

P

##iih

h

◦

Agama

:

: Is!am

Is!am

◦

Pe-

Pe-erjaan

erjaan

: Pe!ajar

:

Pe!ajar

◦

(3)

Iden#i#as pasien

◦

Nama

:

: Nn.

Nn. +.A

+.A

◦

,enis -

,enis -e!amin

e!amin

: Per

: Perempan

empan

◦

Umr

:

: '%

'% #ahn

#ahn

◦

A

A!!a

am

ma

a##

:

: C

Ce

em

mp

pa

a-

-a

a P

P

##iih

h

◦

Agama

:

: Is!am

Is!am

◦

Pe-

Pe-erjaan

erjaan

: Pe!ajar

:

Pe!ajar

◦

(4)

Ke!han U#ama

0er1a- -emerahan "ang #erasa ga#a! pada daerah

pnggng seja- ) mingg sebe!m da#ang -e

(5)

p!i-!ini-Ri2a"a# pen"a-i# se-arang

Kisaran 3 minggu yang lalu, pasien mengeluh terdapat bercak merah disertai

gatal di pnggng. Bercak diawali oleh bercak kemerahan, gatal yang berukuran 3 x

2 cm, berbentuk oval dengan 2arna merah di pinggir !ebih #a dari 2arna di #engah.

Karena mengeluh gatal maka pasien juga menggaruknya pada saat malam hari.

Kisaran 2 minggu yang lalu, bercak kemerahan bertambah pada daerah sekiar nya namun berukuran kecil. Pasien mengatakan sempat memberikan salep pada bercak kemerahan tersebut, namun tidak ada perubahan.

aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di jakarta. Pasien mengatakan bahwa teman!teman pasien ada yang mengeluh hal yang sama seperti ini. Penderita datang ke Poli Kulit "#$ %empaka Putih untuk mendapatkan pengobatan.

(6)

◦

Riwayat penyakit dahulu

Ke!han seper#i ini bar per#ama -a!i dirasa-an !eh

penderi#a.

◦

Riwayat penyakit keluarga

Tida- ada -e!arga "ang menderi#a -e!han "ang

sama

◦

Riwayat alergi

(7)

Pemeri-saan

3isi-◦Keadaan Umm ◦ Tanda 4i#a! ◦Kesadaran : Kmpsmen#is ◦Nadi : 56 78meni# ◦Sh : )/9% &C ◦Pernapasan : %) 78meni# ◦00 : )6-g

(8)

S#a#s enera!isa#a

Kepala

◦+a#a : -njng#i;a anemis <=>8<=>9 s-!era i-#eri- <=>8<=>

◦?idng : se-re# <=>8<=> ◦ Te!inga : se-re# <=>8<=> ◦Leher ◦Pembesaran #irid <=> ◦Pembesaran K0 <=> Thorax ◦P!m

◦Inspe-si : sime#ris9 in#er-s#a #ida- me!ebar9 re#ra-si #ida- ada

◦Pa!pasi : ;-a! fremi#s de7#ra @ sinis#ra

◦Per-si : snr pada sema !apang par

(9)

Cor :

◦Inspe-si : i-#s -rdis #ida-

#ampa-◦Pa!pasi : #eraba i-#s -rdis pada ICS I4 !inea a-si!aris an#erir sinis#ra

◦Per-si : da!am ba#as nrma!

◦As-!#asi : S'8S% nrma!9 ga!!p <=>9 mrmr <=>

◦Abdomen

◦Inspe-si : da#ar

◦Pa!pasi : #eraba massa <=>9 n"eri #e-an <=>9 n"eri !epas <=>9 hepar !ien #ida- #eraba

◦Per-si : #impani

◦As-!#asi : 0U <> nrma!

Ekstremitas

◦Sperir : #ida- ada -e!ainan fngsi pergera-an mapn defrmi#as

(10)

S#a#s Derma#!gis

Regi

;er#ebra!is9

#erdapa# p!aBe eri#em9

!njng9 m!#ip!e9 -ran

nm!ar9 #ersebar dis-re#9

sebagian di##pi s-ama

ber2arna p#ih ha!s.

plaque eritem, lonjong, multiple, ukuran numular, tersebar diskret, sebagian ditutupi skuama berwarna putih halus patch eritem multiple, dengan ukuran miliar sampai lentikuler, tersebar diskret, sebagian ditutupi skuama berwarna putih halus

(11)

(12)

Pemeri-saan Penjang

◦Pemeri-saan -er-an -!i# dengan KO? '&.

◦Pemeri-saan ser!gis RPR < "apid Plasma "eagin > dan 3TA= 'bs < (luoresent

)reponemal 'ntibody 'bsorbed >.

(13)

Prgnsis

◦Ad ;i#am : bnam

◦Ad sanam : bnam

◦Ad fngsinam : bnam

(14)

Resme

◦Nn. +A9 '% #ahn9 da#ang dengan -e!han seja- kisaran 3 minggu yang lalu, pasien

mengeluh terdapat bercak merah disertai gatal di pnggng. Bercak diawali oleh bercak kemerahan, gatal yang berukuran 3 x 2 cm, berbentuk oval dengan 2arna merah di pinggir !ebih #a dari 2arna di #engah. Karena mengeluh gatal maka pasien juga menggaruknya pada saat malam hari.

◦Kisaran 2 minggu yang lalu, bercak kemerahan bertambah pada daerah sekiar nya namun

berukuran kecil. Pasien mengatakan sempat memberikan salep pada bercak kemerahan tersebut, namun tidak ada perubahan.

◦aat ini pasien sedang bersekolah di salah satu pesantren di jakarta. Pasien mengatakan

bahwa teman!teman pasien ada yang mengeluh hal yang sama seperti ini.

◦Pada pemeri-saan si- didapa#-an s#a#s genera!is da!am ba#as nrma!. Un#-pemeri-saan derma#!gis didapa#-an Regi #rn-s ps#erir9 #erdapa# p!aBe hiperpigmen#asi9 !njng9 m!#ip!e9 -ran nm!ar9 #ersebar dis-re#9 sebagian di##pi s-ama ber2arna p#ih ha!s sampai sedang.

(15)

Diagnosis Banding

◦'. Tinea Krpris ◦%. Si!is Tipe II ◦). Derma#i#is nm!ar

Diagnosis Kerja

◦Pi#iriasis Rsea

(16)

Pena#a!a-sanaan

on medikamentosa

◦+enje!as-an -epada rang #a pasien bah2a Pi#iriasis Rsea bersifa# sel* limited

disease < dapa# sembh sendiri >9 pasien dapa# #ergangg dengan !esi "ang mn1!.

Un#- i# diper!-an penje!asan -epada pasien #en#ang :

◦Pi#iriasis Rsea a-an sembh da!am 2a-# "ang !ama

◦Lesi -eda ra#a=ra#a ber!angsng se!ama % mingg9 -emdian mene#ap se!ama

se-i#ar % mingg9 se!anj#n"a berangsr hi!ang se-i#ar % mingg. Pada beberapa -ass di!apr-an bah2a Pi#iriasis Rsea ber!angsng hingga )= b!an

◦Pena#a!a-sanaan "ang pen#ing pada Pi#iriasis Rsea ada!ah dengan men1egah

ber#ambah heba#n"a ga#a! "ang di#imb!-an. Pa-aian "ang mengandng 2!9 air9 sabn9 dan -eringa# dapa# men"ebab-an !esi menjadi ber#ambah bera#.

(17)

Pena#a!a-sanaan

+edi-amen#sa

◦ Tpi-a!

Un#- mengrangi rasa ga#a! dapa# menggna-an Fin- -sida9 -a!amin !sin a#a &9%* men#!. Pada -ass "ang !ebih bera# dengan !esi "ang !as dan ga#a! "ang heba# dapa# diberi-an g!--r#i-id #pi-a! -erja menengah < be#hame#asne

diprpina#e &9&%* ointment % -a!i sehari >.

◦

Sis#emi-An#i his#amin : 1e#iriFine Sa!ep -mbinasi :

(18)

(19)

Denisi

Pi#iriasi Rsea berasa! dari -a#a :

- Pi#"riasis G S-ama ha!s

- Rsea G +erah mda

Peradangan -!i# berpa e-san#ema "ang di#andai dengan !esi ma-!a=pap!a ber2arna -emerahan <sa!mn 1!red> berben#- ;a!9 1ir1ina#e #er##p s-ama 1!!are##e9 s!i#er dan !ama -e!amaan menjadi -nHen.

(20)

Epidemi!gi

◦

0an"a- #erjadi pada ana-=ana- dan sia de2asa

mda dengan ren#ang sia an#ara '*=& #ahn.

,arang #erjadi pada ba"i dan rang sia !anj#.

(21)

E#i!gi

◦E#i!gi be!m di-e#ahi9 demi-ian p!a 1ara infe-si9 ada "ang mengem-a-an

bah2a pen"ebabn"a ;irs. Karena pen"a-i# ini merpa-an pen"a-i# s2asima <se!f !imi#ing desease>9 mmn"a sembh sendiri da!am 2a-# )=5 mingg.

(22)

ambaran ?is#pa#!gi

◦ambaran his#pa#!gi- dari Pi#iriasis

Rsea #ida- spesi- sehingga penderi#a dengan Pi#iriasis Rsea #ida- per! di!a--an bipsi

◦Di!a--an bipsi n#- memban#

menega--an diagnsa pada pi#iriasis rsea dengan geja!a a#ipi-a!

◦ambar his#!gi- nn spesi- #ipi-a!

dari Pi#iriasis Rsea9mennj--an

para-era#sis9 hi!angn"a !apisan

gran!ar9 a-an#sis ringan9spngisis9 dan in!#ra# !imfhis#isi# pada dermis sper1ia!

(23)

3a-#r "ang didga berhbngan

dengan #imb!n"a Pi#iriasis Rsea

◦3a-#r 1a1a

◦3a-#r penggnaan ba#=ba# #er#en#

◦Didga berhbngan dengan pen"a-i# -!i# !ainn"a

(24)

eja!a K!inis

◦Predi!e-si :dapa# #ersebar di se!rh #bh9 #er#ama pada #empa# "ang #er##p

pa-aian.

◦EHrsensi : ma-!a eri#rs-amsa an!ar dan s!i#ar9 ben#- !njng dengan #epi

hampir #ida- n"a#a meninggi dan bagian sen#ra! bersisi-9 aga- ber-eringa#. Smb panjang !esi sesai dengan garis!ipa#an -!i# dan -adang=-adang men"erpai gambaran phn 1emara. Lesi inisia! <her!ard pa#1h @ meda!!in> biasan"a s!i#ar9 ben#- ;a!9 an!ar9 berdiame#er %=/1m. ,arang #erdapa# !ebih dari ' hera!d pa#1h.

(25)

◦Herald Patch

(26)

(27)



_{Gejala Klasik}

Gambar Diagram skematik plak primer (herald patch) dan distribusi tipikal plak sekunder sepanjang garis kulit pada trunkus dalam susunan

(28)

eja!a A#ipi-a!

◦%& di#em-ann"a !esi "ang #ida- sesai dengan !esi pada Pi#iriasis Rsea pada

mm n"a

◦0en#- !esi !ebih ber;ariasi berpa r#i-a9 eri#ema m!#ifrmis9 prpra9 ps#! dan

;esi-!er.

◦Dis#ribsi !esi biasan"a men"ebar -e daerah a-si!a9 ingina!92ajah9 #e!apa- #angan

dan #e!apa- -a-i.

◦geja!a a#ipi-a! memba# diagnsis dari Pi#iriasis Rsea menjadi !ebih s!i#

(29)

4ariasi Pi#iriasis Rsea

◦Pi#iriasis rsea in;ersa

(30)

◦Pap!ar pi#iriasis rsea

(31)

(32)

Pemeri-saan Pennjang

◦Pemeri-aan ?is#pa#!gi

◦ Tida- spesi-. Pada epidermis di#em-an spngisis dan ;esi-e! dia#as !apisan ma!pigi dan

sb-mea9 di samping i# #erdapa# jga pra-era#sis.

◦Karena dapa# men"erpai si!is s#adim II9 per! di!a--an pemeri-saan ser!gis.

(33)

Diagnsa 0anding

◦

Dermatitis !eboroik :

biasan"a ga#a!9 !esi eri#ema#sa difs

"ang di##pi s-ama ha!s8-asar.

◦

Tinea "orporis :

biasan"a b!a#9 p!isi-!is dan pinggirn"a

#ampa- a-#if

◦

!i#lis stadium $$ :

biasan"a berpa eri#ema di##pi !eh

(34)

Ta#a!a-sana

◦Umm

+enje!as-an pada pasien :

- Sembh da!am 2a-# !ama

- Pa-aian "ang mengandng 2!9 air9 sabn9 dan -eringa# dapa# men"ebab-an !esi

(35)

Ta#a!a-sana

◦Khss

- Sis#emi- : an#i ga#a! <an#i his#amin> seper#i -ir#ime )7' #ab. Rbran#ia <;i#amin

0'%> '&&&mg8hari.

(36)

Prgnsis

Pi#iriasis Rsea merpa-an pen"a-i# a-# "ang bersifa# se!f

!imi#ing i!!nes "ang a-an menghi!ang da!am 2a-# -rang !ebih /

mingg. Namn beberapa -ass dapa# jga ber#ahan hingga )=*

b!an. Dapa# sembh #anpa meningga!-an be-as. Re!aps dan

(37)

Daf#ar Ps#a-a

'. Djanda9 A. Pi#iriasis rsea. Da!am : Djanda A9 ?amFah +9 Aisah S9 edi#r. I!m Pen"a-i# K!i# dan Ke!amin. 3KUI. ,a-ar#a9 %&''9 edisi -e=/.

%. Li1hens#ein9 A. Pi#"riasis Rsea. Dindh dari 222.Emedi1ine.1m

). 0!a;e!#9 Andre2. Pi#"riasis Rsea In: Derma#!g" in enera! +edi1ine 3i#Fp#ri1-Js. The +1ra2=?i!! Cmpsnies9 I1n. %&&5 )/%=%/.

. S#er!ing9 ,.C9 +iral #n*ections. In : R-Js #e7#b- f Dderma#!g" . =(#h ed. %&&.