PENGARUH HIPNOSIS TERHADAP DERAJAT NYERI HAID PRIMER
MAHASISWI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SEBELAS MARET SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan
Salma Nusaiba
R0108038
PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN
commit to user
ABSTRAK
Salma Nusaiba, R0108038, 2012. Pengaruh Hipnosis Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Program Studi Diploma IVKebidanan FK UNS, Surakarta.
Latar Belakang: Nyeri haid primer merupakan nyeri yang disebabkan murni karena faktor intrinsik uterus. Penanganan nyeri haid menggunakan terapi farmakologis, tetapi efek jangka panjangnya membahayakan tubuh. Terapi nonfarmakologis seperti hipnosis perlu dikembangkan lebih lanjut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hipnosis terhadap derajat nyeri haid primer.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian the one group pretest and posttest experimental design, dilaksanakan pada Februari – Agustus 2012 di FK UNS. Pengambilan sampel secara purposive dengan kriteria restriksi. Subjek penelitian dialokasikan dalam satu kelompok, dilakukan pretest pada siklus haid I, kemudian pada siklus haid II diberikan hipnosis dan posttest. Derajat nyeri haid primer diukur dengan skala VDS, data dianalisis menggunakan wilcoxon signed rank test dengan program SPSS 16.0.
Hasil Penelitian: Hipnosis terbukti berpengaruh terhadap penurunan derajat nyeri haid primer (p = 0,000). Subjek mengalami penurunan derajat nyeri sebesar 3,546 setelah diberikan hipnosis.
Simpulan Penelitian: Terdapat penurunan derajat nyeri haid primer pada mahasiswi FK UNS setelah diberikan hipnosis dibandingkan dengan sebelum diberikan hipnosis.
commit to user
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur bagi Allah SWT yang telah memberikan
taufik, hidayah, dan kekuatan sehingga Penulis dapat menyelesaikan penelitian
dan penyusunan laporan penelitian dengan judul “Pengaruh Hipnosis Terhadap
Derajat Nyeri Haid Primer Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat
memperoleh gelar kesarjanaan di Program Studi D IV Kebidanan FK UNS.
Atas bimbingan dan dukungan yang telah diberikan, Penulis mengucapkan
terima kasih kepada::
1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan FK
UNS Surakarta
2. Tri Budi Wiryanto, dr., Sp.OG (K) selaku Ketua Prodi D IV Kebidanan FK
UNS Surakarta
3. Sri Mulyani, S.Kep.,Ns.,M.Kes., selaku Sekretaris Prodi D IV Kebidanan FK
UNS Surakarta
4. Erindra Budi Cahyanto, S.Kep.,Ns,M.Kes., selaku ketua tim KTI
5. Jarot Subandono, dr., M.Kes., dan Suyatmi, dr., M.Biomed., Sci., selaku dosen
pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan dan petunjuk
dalam pelaksanaan penelitian dna penyusunan KTI ini
6. Dosen dan staf prodi D IV Kebidanan Fakultas kedokteran UNS yang telah
commit to user
vii
7. Ayahanda Untung Widodo, S.Pd., ibunda Sri Sujiati, kakanda Aida Aisyatuz
Zahro, SST., dan adinda tersayang Haidar Afanin Shiba yang telah
memberikan semangat penuh
8. Sahabat yang tak terlupakan Gilda Ditya Asmara untuk waktu yang ada
selama ini, serta Gerry Febrian, Nugroho Jati, Irma Ratna Sari, Mifta
Wiraswesti, Amora Fadila, Wildan S. Fahmi, dan Yoga Primadi
9. Teman-teman mahasiswa Prodi D IV Kebidanan FK UNS, Nia, Juen, Erina,
Siwi, Tiara, Nessa, Fida, Rifqi, Riza, Nana, Okta, Eka, Qoni, Bunga, Roya,
dan Maya atas dukungannya dalam penelitian ini
10.Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat Penulis sebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
bagi kesempurnaan selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi Penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Terimakasih.
Surakarta, Agustus 2012
Penulis,
commit to user
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan ... 2
1. Tujuan Umum ... 2
2. Tujuan Khusus... 3
D. Manfaat ... 3
1. Manfaat Teoritis ... 3
2. Manfaat Aplikatif ... 3
BAB II LANDASAN TEORI ... 4
commit to user
ix
1. Nyeri ... 4
a. Definisi ... 4
b. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Mekanismenya ... 4
2. Nyeri Haid ... 7
a. Definisi ... 7
b. Epidemiologi ... 7
c. Klasifikasi ... 7
d. Faktor Risiko ... 8
3. Nyeri Haid Primer ... 9
a. Etiologi ... 9
b. Patofisiologi ... 10
c. Klasifikasi Intensitas Nyeri ... 10
d. Manajemen Klinis ... 12
4. Hipnosis ... 12
a. Pengertian ... 12
b. Prinsip Penggunaan Hipnosis ... 13
c. Teori Hipnosis ... 14
d. Teknik Hipnosis ... 15
e. Indikasi Hipnosis ... 18
f. Kontraindikasi Hipnosis ... 19
5. Hipnosis Untuk Mengurangi Nyeri Haid Primer ... 20
B. Kerangka Konsep ... 21
commit to user
BAB III METODE PENELITIAN ... 23
A. Desain Penelitian ... 23
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 23
C. Populasi ... 24
D. Sampel ... 24
E. Teknik Penetapan Sampel ... 25
F. Estimasi Besar Sampel ... 25
G. Definisi Operasional variabel ... 27
H. Intervensi dan Instrumentasi ... 27
I. Cara Kerja ... 28
J. Kerangka Kerja Penelitian ... 30
K. Teknik Analisis Data ... 31
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 32
A. Karakteristik Demografi Subjek Penelitian ... 32
B. Pengaruh Hipnosis Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer ... 34
BAB V PEMBAHASAN ... 36
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ... 43
DAFTAR PUSTAKA
commit to user
1 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Nyeri haid sering terjadi pada wanita usia subur (15-49 tahun) dimulai
sejak pertama kali dirinya mengalami menstruasi (Schorge, 2008). Nyeri
haid diakibatkan oleh kontraksi disritmik otot rahim di daerah perut
bawah, bokong, dan sisi medial paha, yang kadang disertai mual, muntah,
diare, pusing, serta pingsan. Nyeri haid yang umum terjadi adalah jenis
nyeri haid primer, yang murni karena faktor intrinsik uterus, tidak ada
kelainan organik dalam pelvis, dan biasa terjadi sejak pertama kali haid
(Arulkumaran, 2006; Schorge, 2008).
Angka kejadian nyeri haid di Indonesia masih cukup tinggi, yang
bervariasi dari nyeri ringan sampai berat, yaitu sekitar 74,1 %, sehingga
mengakibatkan sebagian penderita mengurangi atau tidak beraktivitas
sama sekali ketika mengalaminya (Baziad, 2008).
Berbagai terapi farmakologis telah dilakukan untuk menekan nyeri haid
mulai dari penggunaan obat AINS, kontrasepsi hormonal, androgen, dan
GnRH analog. Namun obat-obatan kimia tersebut memiliki efek samping
dan berbahaya jika digunakan dalam jangka panjang (Arulkumaran, et.al,
2006). Saat ini terapi non-farmakologis di bidang klinis masih
dikembangkan seperti yoga, akupunktur, aplikasi panas dingin,
Laporan klinis mengenai penggunaan hipnosis untuk mengontrol nyeri
telah ditemukan lebih dari satu abad. Esdaile (1846), seorang ahli bedah
yang mengembangkan hipnosis sebagai anestesi untuk amputasi di India,
melaporkan bahwa efektivitas hipnosis mencapai 80% untuk tujuan
tersebut (Spiegel, 1985). Di Indonesia, penelitian Jalaluddin (2008)
menunjukkan bahwa hipnoterapi efektif untuk menangani depresi dan
nyeri pada penderita Low Back Pain, demikian pula penelitian Laksono
(2012) yang membuktikan bahwa hipnosis dapat digunakan untuk
menurunkan derajat nyeri setempat mahasiswa Fakultas Kedokteran UNS.
Penelitian tentang penggunaan hipnosis secara klinis masih perlu
dikembangkan lagi, khususnya mengenai aplikasi hipnosis di bidang ilmu
kebidanan dan kandungan. Oleh karena itu Penulis tertarik melakukan
penelitian yang berjudul “Pengaruh Hipnosis Terhadap Derajat Nyeri Haid
Primer Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta”.
B. Rumusan Masalah
“Adakah pengaruh hipnosis terhadap derajat nyeri haid primer
mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta?”
C. Tujuan Penelitian
commit to user
2. Tujuan Khusus
Mengetahui derajat nyeri haid primer mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta sebelum dan sesudah
dilakukan hipnosis.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
a. Penelitian ini dapat memperjelas peranan terapi hipnosis di bidang
ilmu kandungan (ginekologi) maupun ilmu kedokteran lainnya
b. Penelitian ini dapat membuktikan penurunan derajat nyeri haid
primer pada mahasiswa setelah dilakukan terapi hipnosis
dibandingkan dengan sebelum dilakukan terapi hipnosis.
2. Manfaat Aplikatif
Apabila hipotesis terbukti, maka hipnosis dapat digunakan sebagai
commit to user
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1. Nyeri
a. Definisi
Nyeri adalah suatu gejala yang dirasakan subjek sebagai
pengalaman emosional serta termasuk suatu komponen sensori,
komponen diskriminatori, respon-respon yang mengantarkan
ataupun reaksi-reaksi yang ditimbulkan oleh stimulus dalam suatu
kasus nyeri.
Nyeri sangat penting sebagai mekanisme proteksi tubuh yang
timbul bilamana jaringan sedang dirusak dan menyebabkan
individu bereaksi untuk menghilangkan rangsang nyeri ini.
Pertemuan Ilmiah Nasional I (PB PAPDI) menyatakan nyeri
sebagai perasaan atau pengalaman emosional yang disebabkan dan
berhubungan dengan terjadinya kerusakan jaringan tubuh (Price
dan Wilson, 2006).
b. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Mekanismenya
Price dan Wilson (2006) membagi klasifikasi nyeri sebagai
commit to user
1) Nyeri Fisiologis
Nyeri fisiologis adalah nyeri yang disebabkan oleh
stimulasi singkat yang tidak merusak jaringan, misalnya
pukulan ringan akan menimbulkan nyeri yang ringan. Ciri khas
nyeri fisiologis adalah terdapatnya korelasi positif antara
kuatnya stimuli dan persepsi nyeri, yaitu semakin kuat stimuli
maka semakin berat nyeri yang dialami.
2) Nyeri Patologis
Nyeri patologis terjadi karena terdapat penyakit atau
penyebab yang mendasari. Nyeri patologis dibagi menjadi 2
jenis, yaitu:
a) Nyeri Inflamasi
Nyeri inflamasi disebabkan oleh stimulus yang sangat
kuat sehingga merusak jaringan. Jaringan yang dirusak
mengalami inflamasi dan menyebabkan fungsi berbagai
komponen nosiseptif berubah. Jaringan yang mengalami
inflamasi mengeluarkan berbagai mediator inflamasi,
seperti: bradikinin, leukotrin, prostaglandin, purin dan
sitokin yang dapat mengaktivasi atau men-sensitisasi
nosiseptor secara langsung maupun tidak langsung.
Aktivasi nosiseptor menyebabkan nyeri, sedangkan
sensitisasi nosiseptor menyebabkan hiperalgesia. Meskipun
inflamasi, tetapi sebagian besar pasien tidak mengeluhkan
nyeri terus menerus. Kebanyakan subjek mengeluhkan
nyeri bila jaringan atau organ yang berlesi mendapat
stimuli, misalnya: sakit gigi semakin berat bila terkena air
es atau saat makan, sendi yang sakit semakin hebat bila
digerakkan.
b) Nyeri Neuropatik
Nyeri neuropatik adalah nyeri yang didahului dan
disebabkan adanya disfungsi primer ataupun lesi pada
sistem saraf yang diakibatkan: trauma, kompresi, keracunan
toksin atau gangguan metabolik.
Akibat lesi, maka terjadi perubahan khususnya pada
Serabut Saraf Aferen (SSA) atau fungsi neuron sensorik
yang dalam keadaan normal dipertahankan secara aktif oleh
keseimbangan antara neuron dengan lingkungannya,
sehingga menimbulkan gangguan keseimbangan.
Gangguan keseimbangan tersebut dapat melalui
perubahan molekuler sehingga aktivasi SSA (mekanisme
perifer) menjadi abnormal yang selanjutnya menyebabkan
commit to user
2. Nyeri Haid
a. Definisi
Nyeri haid atau dismenore adalah nyeri yang dialami saat haid
atau menstruasi, yang diakibatkan oleh kontraksi disritmik otot
rahim, dapat terasa mulai dari daerah perut bawah hingga sisi
medial paha, pantat, dan kadang disertai mual, muntah, diare,
pusing, serta pingsan (Duenhoelter, 1989; Arulkumaran, 2005;
Smith, 2008; Baziad, 2008).
Nyeri haid termasuk dalam kategori nyeri patologis karena
terdapat penyakit atau penyebab yang mendasari, yaitu karena
sekresi prostaglandin, kontraksi disritmik otot rahim, maupun
iskemik.
b. Epidemiologi
Pada penelitian yang dilakukan pada tahun 2002 di 4 SLTP di
Jakarta, didapatkan bahwa 543 orang dari 733 orang yang dijadikan
subjek penelitian mengalami nyeri haid primer mulai dari derajat
ringan sampai berat (74,1%) (Baziad, 2008).
c. Klasifikasi
1) Nyeri Haid Primer
Nyeri haid primer adalah nyeri haid yang murni karena
faktor intrinsik uterus, tidak ada kelainan organik dalam pelvis,
dan biasa terjadi sejak pertama kali haid (Duenhoelter. 1989;
2) Nyeri Haid Sekunder
Nyeri haid sekunder adalah nyeri haid yang biasa muncul
pada usia dewasa, menyerang wanita yang mulanya bebas dari
nyeri haid. Nyeri haid sekunder disebabkan oleh kelainan
organik dalam pelvik, meliputi:
a) Endometriosis pelvis
b) Mioma submukosum
c) Penyakit radang panggul kronik
d) Tumor ovarium
e) Anomalia kongenital traktus genitalia
f) Stenosis atau striktura kanalis servikalis
g) Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
h) Konflik dengan pasangan.
(Duenhoelter. 1989; Arulkumaran, 2005; Smith, 2008; Baziad,
2008).
d. Faktor Risiko
Faktor risiko untuk nyeri haid antara lain berupa faktor
menstrual, paritas, diet, exercise, kebiasaan merokok, dan faktor
psikologis. Selain itu terdapat aspek afektif, kognitif, behavioral,
sosio-kultural, dan life-style yang mempengaruhi nyeri haid
(Duenhoelter. 1989; Arulkumaran, 2005; Smith, 2008; Baziad,
commit to user
3. Nyeri Haid Primer
a. Etiologi
1) Teori Prostaglandin
a) PGF2α menyebabkan vasokonstriksi dan kontraksi
miometrium
b) PGE2 meningkatkan sensitivitas ujung saraf
2) Teori Hormonal
Saat haid berlangsung pada fase sekretorik, hormon steroid
memegang peranan penting. Konsentrasi progesteron meninggi
dan dapat menyebabkan nyeri haid, begitu pula vasopresin
dapat menyebabkan vasokonstriktor.
3) Kontraksi Miometrium
Kontraksi miometrium dapat meregangkan serabut saraf
uterus sehingga menyebabkan rasa nyeri.
4) Psikologis
Faktor psikologis memainkan peran penting, karena dapat
memodifikasi sensasi nyeri. Selain itu faktor psikologis dapat
b. Patofisiologi
Gambar 1: Bagan Patofisiologi Nyeri Haid Primer
(Duenhoelter, 1989; Arulkumaran, 2005; Smith, 2008; Baziad, 2008)
c. Klasifikasi Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri diklasifikasi berdasarkan verbal descriptor
scale (VDS). Skor terentang dari 0 – 10 (Smith, 2008).
Deskripsi penilaiannya untuk ketiga skala tersebut adalah
sebagai berikut:
1) skor 0 : no pain, normal activity, alert smiling
2) skor 1 : mildpain, normal activity, alert smiling Peningkatan produksi dan ekspresi
aktivitas prostaglandin
Prostaglandin F2α Prostaglandin E2
Kontraksi Sensitivitas
ujung saraf
commit to user 4) skor 3 : moderate pain
5) skor 4 : moderate pain, interferes with tasks
6) skor 5 : moderate pain, interferes with tasks, breath holding
7) skor 6 : moderate pain, interferes with concrentation, raised
upper lips
8) skor 7 : moderate pain, interferes with concrentation. raised
upper lips, rapid breathing
9) skor 8 : severe pain, interferes with basic need, slow blink
10) skor 9: severe pain, interferes with basic need, bedrest
required, slow blink, open mouth
11) skor 10: worst pain posible, bedrest required, eyes closed,
d. Manajemen Klinis
Keluhan nyeri haid
Anamnesis
Pemeriksaan umum
Pemeriksaan khusus
Penanganan farmakologis Penanganan bedah
Hormonal Nonhormonal
Progestin Androgen AINS Lainnya
Gambar 2: Bagan Manajemen Klinis Nyeri Haid Primer
(Sumber: Arulkumaran, 2005)
4. Hipnosis
a. Pengertian
Hipnosis Berasal dari kata yunani hypnos yang berarti tidur.
Hipnosis merupakan suatu keadaan setengah sadar yang jika dilihat
penampakannya mirip dengan tidur, disebabkan oleh suatu sugesti
relaksasi dan perhatian yang terkonsentrasi pada sebuah objek
tunggal. Individu tersebut menjadi tersugesti dan responsif
terhadap pengaruh orang yang menghipnosis dan dapat meningkat
kembali kejadian-kejadian yang telah dilupakan serta dapat
commit to user
menggunakan teknik multimodal relaksasi, baik relaksasi pikiran
maupun fisik. Hipnosis dapat digunakan sebagai adjunct treatment
(bantuan) dalam berbagai prosedur tindakan medis, menurunkan
ketegangan atau kecemasan, maupun sebagai self control coping
skill.
Hipnosis digunakan bukan saja dalam psikoterapi penunjang,
tetapi lebih dari itu, hipnosis merupakan alat yang baik dalam
psikoterapi penghayatan dengan tujuan membangun kembali
(rekonstruktif) sehingga perlu pengkajian yang lebih mendalam
agar tercapai suatu pendekatan holistik eklektik (Cortright, 1997;
Utami, 2002).
b. Prinsip Penggunaan Hipnosis
Spiegel (1985) menjelaskan 3 prinsip umum yang mendasari
penggunaan hipnosis dalam penanganan nyeri, yaitu:
1) Menyaring ekspresi nyeri. Pasien dapat memahami bahwa tidak
terdapat korelasi antara intesitas stimulus nyeri dengan
besarnya penderitaan yang dilibatkannya.
2) Tidak bertarung melawan nyeri. Berjuanglah bersama dengan
nyeri, berdialoglah dengannya, atau menjadi marah hanya
membuatnya menjadi lebih parah. Pada kenyataannya,
ketegangan reaktif otot-otot di sekitar area nyeri akan
benar-benar meningkatkan sensasi nyeri. Pasien dapat belajar bahwa
nyeri itu sendiri.
3) Gunakan self-hipnosis. Hal ini akan memberikan sense of
control dan penguasaan yang lebih besar atas pengalaman
mereka.
c. Teori Hipnosis
Kaplan dan Sadock (2004) membagi teori-teori hipnosis dibagi
dalam dua kategori besar, yakni:
1) Teori neuropsiko-fisiologis, yang menerangkan hipnosis
sebagai suatu keadaan di mana kondisi otak berubah dan karena
itu, faal otak juga berubah
2) Teori berdasarkan psikologis, yang memandang sebagai
hubungan antar manusia yang khas (termasuk teori sugesti,
disosiasi, psikoanalitik, psychic relative exclusion, hubungan
dwi-tunggal, dan lain-lain.
Dewasa ini hipnosis dinyatakan sebagai suatu proses menuju
tidur yang dikondisikan, dikaitkan dengan gelombang otak
seseorang yang menjalani suatu proses hipnosis. Gelombang otak
diperiksa dengan elektroensefalogram (EEG), dan dihubungkan
dengan kesadaran pada orang tersebut.
Berdasarkan gambaran gelombang otak normal tersebut proses
hipnosis diharapkan tercapai pada gelombang alfa dan teta, di mana
commit to user
sugestif (Kroger, 1963; Priguna, 1990; IBH, 2002)
d. Teknik Hipnosis
Pembagian tahap dalam proses hipnosis yang dipahami oleh
beberapa aliran hipnosis memiliki perbedaan, walaupun prinsip
dasar yang digunakan sama. Tujuan dari induksi adalah
menciptakan fenomena-fenomena atau dapat disebut
mengondisikan subjek dalam keadaan tertentu untuk tujuan
tertentu. Berikut ini digambarkan oleh IBH (2002) tahapan secara
sistematis dari pre-hipnosis sampai post-hipnosis:
1) Preinduksi
Merupakan suatu proses untuk mempersiapkan situasi dan
kondisi yang kondusif antara hipnotis dan subjek. Agar proses
pre induksi berlangsung dengan baik, maka hipnotis harus
mengenali aspek-aspek psikologis dari subjek, antara lainhal
yang diminati, hal yang tidak diminati, apa yang diketahui
subjek terhadap hipnosis, dan lain-lain. Pre Induksi dapat
berupa percakapan ringan, saling berkenalan, serta hal-hal lain
yang bersifat mendekatkan seorang hipnotis secara mental pada
subjek. Pre induksi bersifat kritis, seringkali kegagalan proses
hipnosis diawali dari proses pre induksi yang tidak tepat.
2) Induksi
Merupakan sarana utama untuk membawa seorang
dilakukan bertahap ini bertujuan membawa subjek dari suatu
kondisi ke kondisi yang lainnya. Secara garis besar, teknik
induksi dikelompokkan dalam 6 unsur dasar, yaitu:
a) Metode Pandang (Fascinatie)
Hipnotis atau terapis dan pasien saling memandang mata
mereka. Instruksi diberikan kepada pasien agar terus
memandang ke arah hipnotis tanpa berkedip sampai
mencapai kondisi hipnosis atau trance.
b) Metode Tatap (Fixatie)
Pada metode ini hipnotis atau terapis meminta pasien
untuk menatap suatu benda yang mengkilat, atau jarinya,
atau alat-alat seperti pendulum dan lainnya.
c) Metode Sapa (verbale suggestie)
Dengan menggunakan kata-kata, hipnotis atau terapis
mengarahkan pasien sampai ia berada dalam trance.
d) Metode Napas Dalam (hiperventilasi)
Pasien diminta menarik napas dalam-dalam beberapa
detik lebih lambat dari napas normal secara berulang
sampai mencapai keadaan trance.
e) Metode Bertahap (fractionierte)
Pasien dibangunkan kembali setiap kali ia masuk dalam
commit to user
induksi. Kemudian dilanjutkan lagi tahap demi tahap
sampai mencapai trance.
f) Self-hipnosis
Pada metode ini keadaan trance dicapai tanpa
pertolongan dari orang lain. Klien melakukannya sendiri.
3) Depth Level Test
Merupakan tes untuk melihat keberhasilan kondisi hipnosis
yang diharapkan. Skala yang sering digunakan untuk
mengetahui adalah skala Davis-Husband. Terdapat cara tertentu
untuk mengetahui kondisi tersebut.
4) Posthypnotic Suggestion
Merupakan sugesti yang menjadi nilai baru bagi seorang
klien. Walaupun telah disadarkan dari tidur hipnosis, tidak akan
bertahan lama bila tidak sesuai atau bertentangan dengan nilai
dasar dari klien. Dalam hipnoterapi, posthypnotic suggestion
merupakan bagian yang sangat penting karena merupakan inti
dari proses terapi.
5) Terminasi
Adalah suatu tahapan untuk mengakhiri proses hipnosis
dengan konsep dasar memberikan sugesti atau perintah agar
seorang subjek tidak mengalami kejutan psikologis ketika
terkondisikan normal dari trance. Proses terminasi biasanya
detik untuk membawa klien ke keadaan normal.
6) Post Hypnotic
Keadaan setelah proses hipnosis selesai seperti awal atau
kondisi normal sebelum dilakukan kegiatan hipnosis. Pada fase
ini diharapkan apa yang menjadi tujuan awal dari hipnosis
untuk terapi pada klien tercapai setelah proses hipnosis selesai.
(Peterfy, 1973; Hukom, 1979; IBH 2002)
e. Indikasi Hipnosis
Menurut (Maslim, 2001), gangguan-gangguan yang dapat
ditangani dengan hipnosis secara garis besar dibagi dalam tiga
kategori:
1) Gangguan Psikosomatis
Gangguan psikosomatis yaitu gangguan yang dialami berupa
faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi fisik, jadi gejala
yang nampak adalah gejala fisik. Gangguan ini meliputi sistem
kardiovaskuler, pernapasan, endokrin, gastrointestinal dan
genitourinaria. Hipnosis efektif pada beberapa gangguan sistem
saraf pusat, seperti insomnia, nyeri kepala, gagap, tik, dan
lain-lain.
2) Gangguan Psikiatrik
Gangguan psikiatrik yaitu gangguan yang dialami berupa
commit to user
konversi, kecemasan, fobia, obsesi-kompulsif, depresi reaktif
atau depresi neurotik, dan neurotik pasca trauma.
3) Gangguan Bidang Medis Lainnya
Hipnosis digunakan pada kasus-kasus bidang lain, seperti
anestesi, nyeri persalinan, ekstraksi gigi, mengatasi obstipasi
atau retensi urin pascabedah.
f. Kontraindikasi Hipnosis
Secara garis besar kontraindikasi hipnoterapi adalah pada
keadaan:
1) Seseorang yang dalam kondisi tidak tenang, gaduh gelisah,
waham, halusinasi, misalnya pada psikosis akut sehingga tidak
dapat dilakukan kontrak psikis dengan klien.
2) Seseorang dalam gangguan pendengaran sensorineural, dengan
gejala-gejala tidak dapat memahami pembicaraan orang lain
dan lingkungan bising memperburuk pendengarannya.
3) Pada orang yang tidak tahu atau belum mengerti tentang apa
yang kita katakan, sugesti verbal tidak akan berpengaruh pada
klien.
4) Subjek yang mengonsumsi NAPZA, maka akan mengganggu
proses komunikasi karena kesadarannya terganggu (Erickson,
5. Hipnosis Untuk Mengurangi Nyeri Haid Primer
Hipnosis merupakan salah satu jenis psikoterapi dengan
menerapkan prinsip-prinsip relaksasi. Hipnosis dapat digunakan
sebagai pain coping strategies untuk nyeri haid primer (Polden dan
Mantle, 1990). Meskipun efikasi hipnosis untuk mengurangi derajat
nyeri haid primer belum banyak dipelajari, tetapi sebuah penelitian
berjudul Nonmedical Management of Late Luteal Phase Dysphoric
Disorder menunjukkan bahwa jenis psikoterapi seperti terapi kognitif,
behavioral, dan teknik relaksasi dapat digunakan untuk mengatasi
premenstrual syndrome (PMS) (Pearlstein, Rivera-Tovar, dan Frank,
1992).
Terapi behavioral berupa pengaturan diet makanan dan olahraga
(exercise and weight loss) membantu subjek dalam mengontrol
produktivitas kehidupannya serta memberikan hasil dan pikiran yang
positif. Sedangkan terapi relaksasi seperti napas dalam, mental
imagery, meditasi ataupun yoga diyakini mampu mengurangi sensasi
nyeri (Wren et.al., 2011).
Perbedaan penggunaan hipnosis dibandingkan dengan jenis
psikoterapi lainnya untuk mengurangi sensasi nyeri adalah bahwa
hipnosis sampai pada tahap mengubah status kesadaran subjek yang
ditandai oleh perubahan persepsi terhadap nyeri (Barber dan Gitelson,
commit to user
alfa (frekuensi 8 – 13 Hz). Kemudian terapi hipnosis diberikan dengan
cara memberikan sugesti untuk mengubah sensasi atau persepsi nyeri,
dapat dilakukan dengan imajinasi, imagery, dan dikombinasikan
dengan mind-body connection (Cortright, 1997; Soetjipto dan
Soetjipto, 2007). paritas, diet, exercise,
C. Hipotesis
Berdasarkan landasan teori di atas, maka diajukan hipotesis penelitian
yaitu: terdapat pengaruh hipnosis terhadap derajat nyeri haid primer pada
commit to user
23 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian experimental dengan
pendekatan the one group pretest and posttest design, yaitu penelitian
yang bertujuan untuk menguji hipotesis melalui suatu intervensi yang
menggunakan satu kelompok dengan dua perlakuan yang berbeda yaitu
memberikan pretest dan posttest dengan selang waktu antara 15-30 hari
(Tjokronegoro dan Suharsono, 2004; Notoatmodjo, 2010).
Diagram rancangan the one group pretest and posttest design:
Keterangan :
O1 : pengamatan sebelum intervensi (pretest)
O2 : pengamatan sesudah intervensi (posttest)
X : Treatment (terapi hipnosis standar)
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta mulai Februari 2012 – Agustus 2012.
commit to user
C. Populasi
1. Populasi Target
Semua mahasiswi yang mengalami nyeri haid primer.
2. Populasi Aktual
Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang mengalami nyeri haid primer.
D. Sampel
Sampel yang diambil pada penelitian ini adalah mahasiswi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dengan kriteria sebagai
berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Mahasiswi aktif FK UNS
b. Registrasi di semester genap tahun 2012
c. Usia 18-25 tahun
d. Mengalami nyeri haid sejak siklus yang pertama kali atau sejak
siklus haidnya teratur
e. Bersedia mengikuti penelitian (dibuktikan dengan menandatangani
lembar inform consent)
f. Dapat berkomunikasi dalam bahasa Indonesia.
2. Kriteria Eksklusi
a. Mengalami nyeri haid sekunder
commit to user
(
)
c. Pengguna NAPZA
d. Mengalami gangguan pendengaran sensorineural.
E. Teknik Penetapan Sampel
Teknik penetapan sampel yang digunakan adalah purposive sampling,
artinya dilakukan pengambilan sampel dengan pertimbangan bahwa subjek
tersebut dapat memberikan informasi yang memadai untuk menjawab
pertanyaan yang diajukan dalam penelitian (Sastroasmoro dan Ismael,
2002).
F. Estimasi Besar Sampel
Untuk perhitungan besar sampel digunakan paired minimum dengan
perbedaan kemaknaan berdasarkan mean, ditentukan berdasarkan rumus:
n =
Zα+Zβ . s 2 dKeterangan:
Zα: batas atas nilai konversi pada tabel distribusi normal untuk batas
kemaknaan
Zβ: batas bawah nilai konversi pada tabel distribusi normal untuk batas
kemaknaan
s: standar deviasi perkiraan perbedaan
d: mean deviasi perbedaan
Batas penolakan kemaknaan sebesar 0,05 atau 5%. Pada penelitian ini,
commit to user
)
(
antara nyeri haid setelah dihipnosis dengan sebelum dihipnosis adalah 3,
dan simpang baku (s) perbedaan skor nyeri haid tersebut diperkirakan
sebesar 3,3.
Dari tabel distribusi normal diperoleh nilai konversi batas penolakan
0,05 atau 5% adalah 1,96 sebagai batas bawah dan 1,645 sebagai batas
atasnya. Substitusi data tersebut pada rumus diperoleh hasil:
n = 1,645 + 1,96 . 3,3 2 3
n = 15,7
Maka besar sampel dapat dibulatkan menjadi 16 orang. (Tjokronegoro
commit to user
G. Definisi Operasional Variabel
Tabel 1. Definisi Operasional Variabel
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala
Nyeri Haid persepsi nyeri haid Scale
yang dirasakan subjek
H. Intervensi dan Instrumentasi
1. Angket atau kuesioner
Angket atau kuesioner berisi daftar pertanyaan yang diberikan
kepada subjek yang bersedia memberikan respon sesuai dengan
permintaan Peneliti, dengan tujuan mencari informasi atau data yang
lengkap mengenai suatu masalah dari subjek tanpa merasa khawatir bila
subjek memberikan jawaban yang tidak sesuai dengan kenyataan dalam
pengisian daftar pertanyaan, selain itu subjek mengetahui informasi
commit to user
2. Uji Pendengaran Sederhana
Subjek diuji pendengarannya untuk menapis gangguan pendengaran
sensorineural. Uji pendengaran yang dilakukan terhadap subjek adalah
uji weber dan uji rinn, dimana bisa membedakan antara gangguan
pendengaran konduksi dengan gangguan pendengaran sensorineural.
Alat yang digunakan berupa garpu tala 512 Hz (Wahyuningsih, 2008).
3. Verbal Descriptor Scale (VDS)
Verbal descriptor scale (VDS); yaitu skala yang digunakan untuk
menilai kualitas nyeri subjek. Skor terentang dari 0 – 10 (Smith, 2008).
I. Cara Kerja
Peneliti menyusun cara kerja sebagai berikut:
1. Penjelasan mengenai pelaku hipnosis (hipnotis) dan prosedur
perlakuan. Hipnotis adalah Peneliti sendiri dengan sertifikasi dari
Fundamental Hypnosis Workshop.
2. Pengisian kuesioner data diri oleh subjek
3. Pengisian lembar persetujuan penelitian (inform consent) oleh subjek
4. Pengetesan pendengaran melalui uji weber dan uji rinn terhadap subjek
5. Pengisian kuesioner verbal descriptor scale (pretest) pada siklus haid
I, 24 jam sejak subjek merasakan nyeri haid
6. Pada siklus haid II, diberikan perlakuan hipnosis terhadap subjek
commit to user
7. 24 jam setelah dilakukan hipnosis, subjek mengisi kuesioner verbal
descriptor scale (posttest)
8. Peneliti mendapatkan data dari hasil pretest dan posttest
9. Peneliti melakukan analisis data secara statistik
commit to user
J. Kerangka Kerja Penelitian
Subjek Penelitian
1. Penjelasan prosedur 2. Data pribadi 3. Informed consent 4. Uji pendengaran
Siklus Haid I Siklus Haid II
Keluhan nyeri haid Keluhan nyeri haid
Hipnosis
Evaluasi nyeri 24 jam sejak keluhan
Evaluasi nyeri 24 jam sejak keluhan
Tingkat nyeri Tingkat nyeri
Analisis data
commit to user
K. Teknik Analisis Data
Data yang terkumpul akan diolah menggunakan bantuan perangkat
lunak SPSS versi 16.0. Uji normalitas yang digunakan Peneliti adalah
Kolmogorov-Smirnov satu variabel untuk homogenitas karakteristik
demografi subjek penelitian, selanjutnya data dianalisis dengan wilcoxon
commit to user
BAB IV
HASIL PENELITIAN
A.Karakteristik Demografi Subjek Penelitian
Penelitian telah dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta pada bulan Maret sampai dengan Mei 2012. Pengambilan data
dilakukan pada mahasiswi FK yang memenuhi kriteria restriksi. Pada awal
penelitian diperoleh 32 sampel yang memenuhi kriteria restriksi, tetapi hanya
20 sampel yang bersedia menjadi subjek penelitian. Dari 20 sampel tersebut
tersisa 16 sampel yang dapat terus diikutsertakan dalam penelitian.
Karakteristik subjek dalam penelitian ini meliputi usia, aktivitas sosial,
usia menarche, frekuensi nyeri haid sejak menarche, waktu mulai nyeri haid
dalam satu siklus, lokasi nyeri haid, keluhan yang menyertai, dan jenis
antinyeri yang pernah digunakan. Tabel 2 di bawah ini menyajikan kaakteristik
commit to user
Tabel 2. Tabel Karakteristik Demografi Subjek Penelitian
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
commit to user
B.Pengaruh Hipnosis Terhadap Derajat Nyeri Haid Primer
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Wilcoxon, karena
Peneliti ingin mengetahui apakah ada perbedaan nyeri haid primer sebelum dan
sesudah diberikan perlakuan hipnosis dengan skala ukur kedua variabel adalah
ordinal. Hasil perhitungan SPSS 16.0 for windows untuk uji Wilcoxon dalam
penelitian ini disajikan dalam tabel berikut:
Tabel 3. Hasil Uji Wilcoxon Pada Verbal Descriptor Scale (VDS) Sebelum (Pretest) dan Sesudah Diberikan Hipnosis (Posttest) a)
VDS Pretest b) VDS Posttest c) Negative
) Data dinyatakan dalam rerata ± standar deviasi (M ± SD)
b
) Data VDS untuk 16 sampel pada siklus haid I (sebelum dihipnosis)
c
) Data VDS untuk 16 sampel yang sama pada siklus haid II (sesudah dihipnosis)
d
) Z = selisih skor VDS, dihitung dari VDS posttest dikurangi VDS pretest
e
) Nilai p berdasarkan hasil uji Wilcoxon dengan level signifikansi 0,05
Pada tabel 3 dapat diketahui bahwa ke-16 sampel mengalami penurunan
skor VDS setelah diberikan perlakuan hipnosis, yang ditunjukkan oleh kolom
negative ranks (VDS posttest < VDS pretest). Kolom positive ranks (VDS
pretest < VDS posttest) menunjukkan bahwa tidak ada satu pun sampel yang
mengalami peningkatan skor VDS setelah dihipnosis. Hasil uji Wilcoxon
membuktikan bahwa nilai rerata VDS posttest (2,50 ± 1,414) pada ke-16
sampel lebih kecil daripada nilai VDS pretest (7,19 ± 1,223), sehingga
didapatkan selisih (Z) antara VDS posttest dan VDS pretest sebesar 3,546.
Nilai Z tersebut secara klinis dapat dikatakan bermakna (Z > 3), selain itu tanda
ke-commit to user
16 sampel setelah mendapat perlakuan hipnosis. Dari tabel 3 juga dapat
diketahui bahwa hipnosis secara signifikan (p = 0,000) berpengaruh terhadap
penurunan derajat nyeri haid primer sebesar 3,546 pada ke-16 sampel
commit to user
BAB V
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa subjek mengalami penurunan
derajat nyeri haid primer secara signifikan (p = 0,000) setelah diberikan
hipnosis daripada sebelum diberikan hipnosis. Hipnosis mampu menurunkan
derajat nyeri haid pada subjek sebesar 3,546 (tabel 3). Hasil tersebut sesuai
dengan teori yang menyatakan bahwa skor nyeri sesudah diberikan hipnosis
bermakna secara klinis apabila menurun sebesar minimal 3 (Meliala, 2004).
Temuan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan
bahwa terjadi penurunan derajat nyeri setempat secara signifikan pada
kelompok mahasiswa FK UNS yang mendapatkan hipnosis dibandingkan
dengan kelompok kontrol (Laksono, 2012). Dalam penelitian Jalaluddin (2008)
disebutkan bahwa hipnosis efektif untuk menurunkan derajat nyeri pada
pasien-pasien low back pain.
Pada penelitian ini diketahui semua subjek mengalami penurunan derajat
nyeri haid. Penurunan skor VDS tertinggi adalah sebesar 7, sedangkan yang
terendah adalah sebesar 3. Tidak ada satupun subjek yang mengalami
penurunan skor VDS kurang dari 3, dan tidak ada satupun subjek yang skor
VDS-nya tetap atau meningkat (tabel 3).
Nyeri haid primer termasuk kategori nyeri patologis dengan spesifikasi
nyeri inflamasi, dimana terlepas mediator inflamasi berupa prostaglandin
commit to user
sensitivitas ujung saraf, dan iskemik. Terapi hipnosis yang diberikan pada
subjek bertujuan untuk memodifikasi sensasi nyeri haid yang dirasakan.
Hipnosis, yang merupakan salah satu jenis psikoterapi, memfasilitasi
perubahan sensasi nyeri haid yaitu melalui penghambatan mekanisme inflamasi
yang menyebabkan nyeri (Meliala, 2004).
Nyeri haid merupakan suatu sinyal darurat yang dibawa ke arah amigdala
sehingga dapat mengaktifkan respon atau sensitivitas sistem saraf otonom,
sedangkan sugesti verbal yang diberikan Peneliti ketika dilakukan terapi
hipnosis berfungsi sebagai sinyal kognitif yang bersifat tidak darurat. Sinyal
kognitif ini berjalan ke otak melewati jalur sensorik, auditori, dan visual.
Setelah mencapai thalamus, sinyal terus berlanjut menuju korteks sensoridan
korteks transisional tanpa mengalami pembajakan di amigdala.
Terjadi proses kontrol kognitif di dalam korteks transisional, kemudian
sinyal tersebut diproyeksikan pada hipokampus untuk disimpan sebagai
memori, selain itu sinyal tersebut juga diproyeksikan pada amigdala serta
organ lain yang terkait untuk diekspresikan keluar. Sinyal kognitif tersebut
memiliki kemampuan untuk menghentikan arus pembajakan sinyal darurat dari
korteks ke amigdala dan dari amigdala menuju hipotalamus. Dengan demikian
dapat disimpulkan bahwa sinyal kognitif yang berasal dari pemberian terapi
hipnosis bersifat baik dan tertata rapi sehingga dapat menghambat sinyal
darurat yang memicu pelepasan mediator inflamasi (Mulyata, 2005).
Ketika subjek dihantarkan pada kondisi hipnosis (trance), subjek
commit to user
sensitivitas saraf mereda, frekuensi gelombang otak turun menjadi sebesar 8-13
Hertz (gelombang alfa). Hal ini berbeda ketika subjek berada dalam kondisi
terjaga normal, elektroensefalografi (EEG) menunjukkan gambaran frekuensi
gelombang otak sebesar lebih dari 13 Hz (gelombang beta). Jika subjek sudah
memasuki keadaan yang lebih rileks dan otak memasuki gelombang alfa, maka
akan lebih mudah untuk diberikan sugesti (IBH, 2002).
Sugesti yang diberikan oleh Peneliti meliputi kombinasi proses imagery
(perbandingan atau metafora), imajinasi, dan mind-body connection. Imagery
dilakukan dengan memilih suatu kejadian menyenangkan dalam kurun waktu
tertentu, kemudian kejadian tersebut dijadikan perumpamaan yang dapat
digunakan dan dimaksimalkan ketika subjek mengalami kondisi yang tidak
menyenangkan (dalam hal ini adalah nyeri haid). Latihan imagery apabila
dilakukan terus-menerus dapat membentuk anchor atau jangkar emosi yang
dapat digunakan dalam mekanisme coping pada subjek.
Imajinasi mengeksplorasi kemampuan subjek untuk memvisualisasikan
gambaran mengenai patofisiologi nyeri haid di dalam tubuhnya, yang
disesuaikan dengan submodalitas subjek (visual, auditori, atau kinestetik). Pada
tahap selanjutnya subjek diperintahkan untuk masuk dalam proses patofisiologi
nyeri haid tersebut secara imajinatif, kemudian menggunakan pikirannya
sendiri untuk memodifikasi proses dan sensasi nyeri yang dirasakan (
mind-body connection).
Penting untuk memaksimalkan proses koneksi antara pikiran dan tubuh,
commit to user
menyatakan bahwa pikiran dapat memengaruhi tubuh, jika pikiran kita baik
dan positif, maka hal tersebut dapat berimplikasi pada kenyamanan tubuh.
Pengaktifan kekuatan pikiran juga berguna untuk meningkatkan daya coping
subjek terhadap sensasi nyeri.
Daya coping selain terbentuk sejak masa kanak-kanak, dapat
dikembangkan dengan pendidikan dan latihan, salah satunya dengan terapi
hipnosis. Daya coping menghasilkan perubahan sensasi dan persepsi nyeri pada
subjek (Mulyata, 2005). Pada penelitian ini, pikiran berperan sebagai pengatur
kondisi tubuh subjek, jadi dapat dikatakan bahwa subjek-lah yang menjadi
kontrol bagi dirinya sendiri, sedangkan hipnotis (Peneliti) hanya menjadi
fasilitator melalui sugesti verbal. Prinsip inilah yang digunakan Peneliti dalam
pemberian terapi hipnosis dengan teknik imagery, imajinasi dan mind-body
connection.
Didapatkan satu orang subjek yang menyatakan nyerinya hilang sama
sekali (penurunan skor VDS dari 7 menjadi 0). Kemungkinan terdapat
faktor-faktor internal dan eksternal subjek yang dapat memengaruhi hasil, yaitu
meliputi faktor afektif, kognitif, behavioral (perilaku), sosio-kultural, dan
life-style (Duenhoelter, 1989; Arulkumaran, 2005; Smith, 2008; Baziad, 2008).
Meskipun demikian, kelebihan penelitian ini adalah dapat membuktikan bahwa
hipnosis mampu menurunkan derajat nyeri haid primer pada semua subjek
sehingga dapat menepis kemungkinan-kemungkinan tersebut.
Faktor afektif identik dengan sifat personal tertentu dari subjek. Subjek
commit to user
lebih cepat dalam pengaktifan daya coping-nya untuk mengatasi rasa nyeri
(Ardinata, 2011).
Faktor kognitif menyangkut pengaruh nyeri yang dirasakan subjek
terhadap proses berpikirnya atau pandangan individu terhadap dirinya sendiri.
Pengetahuan tentang nyeri dan cara mengatasinya dapat memengaruhi respon
subjek terhadap nyeri dan penanganannya. Subjek yang berpendapat nyerinya
merupakan suatu tantangan, atau subjek yang merasa bersahabat dengan nyeri,
terbukti lebih sedikit mengalami nyeri dan memiliki daya coping yang lebih
baik jika dibandingkan dengan subjek yang menganggap nyerinya sebagai
hukuman atau musuh (Barkwell, 2005).
Faktor behavioral terkait dengan perilaku tertentu dari subjek yang
mengkomunikasikan bahwa dirinya sedang mengalami nyeri. Subjek dapat
menghentikan kegiatan yang dirasa dapat merangsang nyeri semakin parah,
atau justru subjek mengalihkan rasa nyerinya dengan memperbanyak kegiatan
dan pekerjaan.
Faktor sosio-kultural menyangkut faktor eksternal yang dapat
memberikan reinforcement pada subjek dalam mengatasi nyerinya, seperti
perhatian dan social support dari keluarga atau lingkungan masyarakat.
Dukungan yang positif berhubungan dengan pengendalian emosi dan
mekanisme coping yang baik. Budaya, adat istiadat, dan agama juga memiliki
peran kuat untuk menentukan sikap subjek dalam mempersepsikan dan
commit to user
Life-style meliputi pola kebiasaan dan gaya hidup sehari-hari yang
dilakukan, seperti pola nutrisi (diet), kebiasaan olahraga (exercise), dan
kebiasaan merokok. Subjek yang memiliki gaya hidup yang baik dan sehat
cenderung lebih dapat mengatasi rasa nyerinya (Baziad, 2008).
Adapun keterbatasan dan kekurangan dalam penelitian ini antara lain
sebagai berikut:
1. Subjek penelitian
Pada subjek tidak dilakukan penilaian gangguan psikiatri,
kepribadian dasar dan perilaku individu.
2. Instrumentasi
a. Penapisan penggunaan NAPZA hanya sebatas menggunakan
kuesioner (self inventory) dimana cukup tinggi subjektivitasnya
b. Penapisan nyeri haid sekunder didasarkan pada hasil anamnesis
saja, tidak ada diagnosis pasti untuk memastikan bahwa nyeri
haid yang dialami subjek penelitian bukan disebabkan oleh
penyakit organik
c. Penggunaan verbal descriptor scale (VDS) bersifat subjektif,
demikian pula halnya dengan keluhan nyeri itu sendiri adalah
subjektif
d. Pada penelitian ini tidak diamati proses yang terjadi dalam
penurunan derajat nyeri, seperti mekanisme pelepasan senyawa
commit to user
penghambatan prostaglandin, melainkan hanya mengukur
perubahan tingkat nyeri haid menggunakan VDS.
3. Pelaku hipnosis (hipnotis)
Hipnotis dan penilai adalah Peneliti sendiri, sehingga unsur
subjektivitas juga tinggi.
4. Instruksi Hipnosis
Pada proses perlakuan hipnosis, pemilihan kosakata, intonasi dan
imajinasi bervariasi, tidak selalu sama seperti skrip (lampiran 6)
karena menyesuaikan kondisi dan submodalitas masing-masing
commit to user
43 BAB VI
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil analisis data penelitian, Peneliti menarik simpulan
sebagai berikut:
1. Hipnosis berpengaruh terhadap penurunan derajat nyeri haid primer
pada mahasiswi FK UNS Surakarta
2. Terjadi penurunan derajat nyeri haid primer pada mahasiswi FK UNS
Surakarta setelah dilakukan terapi hipnosis (2,50 ± 1,414)
dibandingkan dengan sebelum dilakukan terapi hipnosis (7,19 ±
1,223).
B. Saran
Berdasarkan keterbatasan yang ada dan simpulan penelitian yang
diperoleh, Peneliti mengajukan beberapa saran sebagai berikut:
1. Penelitian ini dapat digunakan untuk memperluas bidang kajian
ginekologi khususnya tentang gangguan reproduksi dan bidang ilmu
psikiatri serta neurologi untuk mengkaji nyeri dan hipnosis
2. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar penyusunan
standard operational procedure (SOP) penatalaksanaan nyeri haid
primer di Unit Pelayanan Kesehatan (Bidan Praktik Swasta, Dokter
commit to user
3. Tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat) sebaiknya mempelajari dan
mendalami ilmu hipnosis untuk mendukung profesinya, hipnosis dapat
digunakan sebagai terapi tambahan (adjuvant)
4. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengkaji keefektifan hipnosis
dibandingkan dengan obat-obatan kimia terhadap derajat nyeri haid
primer
5. Diperlukan penelitian lebih lanjut dengan desain klinik acak terkontrol
dan sampel yang lebih banyak terutama untuk mengetahui pengaruh
