BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kelemahan fisik mengakibatkan penderita stroke mengalami kesulitan dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari. Salah satu faktor yang mempengaruhi aktivitas pergerakan adalah karena kondisi di mana seseorang tidak mampu melakukan pergerakan secara mandiri oleh adanya gangguan fungsi motorik pada penderita stroke (Nababan, 2019). Mobilisasi fisik merupakan suatu keadaan di mana tubuh mampu beradaptsi dengan kondisi yang dialami seseorang dan mobilisasi fisik dilakukan dengan range of motion (Tidore, 2019). Salah satu masalah keperawatan yang perlu penanganan lebih lanjut yaitu hambatan mobilitas fisik, karena pasien stroke akan merasa kehilangan kekuatan pada salah satu angoota gerak. Pada penderita stroke atau lumpuh separuh badan, biasanya penderita akan mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas karena ketrbatasan ruang gerak (Wicaksono, 2017).
Menurut laporan data dari WHO (World Health Organization) tahun 2017 diperkirakan 17,7 juta orang meninggal karena penyakit kardiovaskuler, Lebih dari tiga perempat kematian akibat penyakit kardiovaskuler terjadi di negara berkembang yang berpenghasilan rendah maupun sedang. Dari jumlah kematian yang ada, diperkirakan 7,4 juta jiwa meninggal diakibatkan oleh penyakit stroke (WHO 2017). Seluruh penderita stroke di Indonesia, stroke ischemic merupakan jenis yang paling banyak diderita yaitu sebesar 52,9%, diikuti secara berurutan oleh pendarahan intraserebral, emboli dan perdarahan subaraknoid dengan angka
kejadian masing-masingnya dengan frekuensi sebesar 38,5%, 7,2%, dan 1,4%
(Dinata et al., 2013). Presentase penderita stroke adalah, usia 35-44 tahun = 0,2%, usia 45-54 tahun = 0,7%, usia 55-64 tahun = 1,8%, usia 65-74 tahun = 2,7%, usia 75-85% tahun = 10,4% (Ratna Dewi Pudiastuti, 2011).
Prevalensi stroke di Indonesia adalah sebanyak 10.9% stroke, sedangkan prevalensi provinsi Jawa Timur 12,4% (11,5-13,4 per mil) 113.045 kasus, Prevalensi berdasarkan umur 15-24 (0,6%), 25-34 (1,4%), 25-44 (3,7%), 45-54 (14,2%), 55-64 (32,4%), 65-74 (45,3%), 75+ (50,2%). Prevalensi berdasarkan jenis kelamin laki-laki 11,0% (10,5-11,5 per mil) 355.726 kasus, jenis kelamin perempuan 10,9 (10,4-11,4 per mil) 358.056 kasus. Proporsi Kontrol Stroke ke fasilitas pelayanan kesehatan pada penduduk umur ≥15 tahun dengan Stroke prevalensi Jawa Timur rutin 40,0% kadang-kadang 39,5% tidak memeriksakan ulang 20,5% (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Data kasus stroke di Pukesmas Bluluk terdapat 5 pasien (0,2%) dari total keseluruhan 2.500 pasien pada tahun 2019, terdapat 7 pasien (0,3%) dari total keseluruhan 2113 pasien pada tahun 2020, dan pada bulan Januari sampai dengan bulan Mei sebanyak 2 kasus tahun 2021. Presentase penyakit stroke dengan gangguan mobilitas fisik selama 2 tahun terakhir sebanyak 16 kasus. Bersadarkan data dari di Desa Bluluk Kecamatan Bluluk Kabupaten Lamongan penyakit Stroke pada tahun 2020 sebanyak 7 pasien (1,3%) dari 512 pasien. Uraian data diatas permasalahan mengalami peningkatan dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan keluarga pada kasus post stroke dengan masalah keperawatan
gangguan mobilitas fisik sebagian penduduk yang mengalami stroke dikarenakan pola hidup tidak sehat dan jarang berolaraga.
Kronologi Stroke berkaitan erat dengan tekanan darah tinggi yang mempengaruhi munculnya kerusakan dinding pembuluh sehingga dinding pembuluh darah tidak merata (Ratna Dewi Pudiastuti, 2011). Cedera serebrovaskular mengalami kelainan dari otak sebagai susunan saraf pusat yang mengontrol dan mencetuskan gerak dari sistem neuronmuskulukeletal. Secara gejala keadaan klinis yang sering muncul adalah adanya hemiparesis atau hemiplegi yang menyebabkan hilangnya mekanisme refleks postural normal untuk keseimbangan dan rotasi tubuh untuk menggerakkan fungsional pada ektermitas.
Gangguan sensoris dan motorik stroke mengakibatkan gangguan keseimbangan termasuk penurunan kekuatan otot fleksibilitas jaringan lunak, serta gangguan kontrol motorik pada pasien stroke mengakibatkan hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan keseimbangan tubuh dan postur (kemampuan untuk mengendalikan posisi tertentu) dan juga stroke dapat menimbulkan cacat fisik yang permanen. Menurut Aprilia, (2017) konsekuensi paling umum dari stroke merupakan hemiplegi atau hemiparesis, bahkan 80 persen penyakit stroke menderita hemiparesis atau hemiplegi yang berperan satu sisi tubuh lemah atau bahkan lumpuh. Akibatnya, zat-zat yang terlarut seperti kolestrol, kalsium dan lain sebagainya akan mengendap pada dinding pembuluh yang dikenal dengan istilah penyempitan pembuluh darah (Ratna Dewi Pudiastuti, 2011). Bila penyempitan pembuluh darah terjadi dalam waktu lama, akan mengakibatkan
suplai darah ke otak berkurang, bahkan terhenti yang selanjutnya menimbulkan stroke (Ratna Dewi Pudiastuti, 2011).
Stroke menyebabakan gangguan pada suplai darah ke otak secara mendadak sehingga menyebabkan suplai darah ke otak dapat tersumbat atau disebut dengan stroke iskemik, dan juga dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di otak atau disebut dengan stroke hemoragik (Hartono et al., 2019). Faktor yang dapat menyebabkan stroke dibedakan menjadi faktor risiko yang tidak dapat diubah atau tidak dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang dapat diubah atau dapat dimodifikasi (Hartono et al., 2019). Faktor risiko yang tidak dapat diubah diantaranya peningkatan usia dan jenis kelamin laki- laki (Hartono et al., 2019).
Faktor risiko yang dapat diubah antara lain stress, hipertensi, diabetes melitus, dan dislipidemia (Hartono et al., 2019). Hipertensi merupakan faktor risiko yang potensial pada kejadian stroke karena hipertensi dapat mengakibatkan pecahnya pembuluh darah otak atau menyebabkan penyempitan pembuluh darah otak (Dinata et al., 2013). Pecahnya pembuluh darah di otak akan mengakibatkan pendarahan otak, sedangkan jika terjadi penyempitan pembuluh darah otak akan mengganggu aliran darah ke otak yang pada akhirnya menyebabkan kematian sel- sel otak (Dinata et al., 2013).
Cara mengatasi stroke dengan menerapkan pola hidup sehat, anatar lain mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang, rajin berolahraga, dan menghindari stress. Sebagai upaya pencegahan stroke sebaiknya memeriksakan kesehatan secara berakala. Penanganan terhadap klien stroke terutama klien baru
ketetapan penentuan tipe patologi stroke secara dini sangat penting untuk pemberian obat yang tepat guna mencegah dampak yang lebih fatal (Arifianto, Aji Seto, Mochammad Sarosa, 2014). Peran perawat pada penanganan kasus stroke karena pendarahan adalah melakukan primary survey meliputi airway, breathing, circulation, yang adekuatl (Toy & Simon, 2011). Pasien ditempatkan pada posisi lateral atau semi telungkup dengan kepala tempat tidur agak ditinggikan sampai tekanan vena berkurang (Toy & Simon, 2011). Perlu dilakukan pemantauan EKG, stroke biasa terjadi pada orang dengan kelainan jantung dan disritmia, seperti atrial (Toy & Simon, 2011). Pemeriksaan pada laboratorium pada stroke meliputi kadar gula darah, hitung sel darah lengkap, kimia serum, waktu protombin, serta waktu tromboplastin parsial (Toy & Simon, 2011) .
Keberadaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat. Fasilitas pelayanan kesehatan digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan keluarga, yang meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif (Sulaiman et al., 2021). Peran promotif dilakukan dengan cara memberikan penyuluhan kepada penderita dan keluarganya tentang cara mencegah stroke.
Peran preventif yaitu dengan melakukan upaya kunjungan rumah pada kelompok beresiko sehingga mencegah terjadinya penyakit stroke. Peran kuratif dengan mengajarkan teknik distraksi relaksasi untuk mengurangsi rasa nyeri pada penderita stroke. Peran rehabilitatif yaitu upaya pemulihan terhadap pasien stroke seperti mengontrol pola makan, mengontrol makanan yang memacu asam
lambung, mengurangi stress, dan istirahat yang cukup (Oktariana & Khrisna, 2019).
Dukungan keluarga adalah dukungan yang terdiri dari informasi atau nasehat verbal dan non verbal, bantuan nyata atau tindakan yang diberikan oleh keakraban sosial dan didapat karena kehadiran mereka yang mempunyai ikatan emosional atau efek perilaku bagi pihak yang menerima (Setryaningrum 2012). Pemulihan pasien stroke akan sangat terbantu jika keluarga memberikan dorongan, memperlihatkan kepercayaan pada perbaikan pasien, dan memungkinkan pasien melakukan banyak hal dan hidup semandiri mungkin.
Latihan ROM adalah latihan yang dilakukan pasien post stroke dan keluarga. Oleh karena itu, sebagai pendidik, perawat perlu membantu kemandiriaan keluarga dalam membantu rehabilitasi awal pasien stroke berupa latihan ROM pasif sebagai upaya keluarga untuk meningkatkan kemampuan mengatasi masalah kesehatan keluarga dan berperan dalam meningkatkan kesehatan keluarga yang nantinya dapat digunakan oleh keluarga di rumah setelah pasien pulang dari rumah sakit. (Budi, Hendri dan Agonwardi, 2016).
Pada masalah mobilitas fisik yang terjadi pada pasien stroke dapat dilakukan latihan fisik berupa latihan Range Of Montion (ROM). Latihan ROM adalah latihan pergerakkan maksimal yang dilakukan oleh sendi.
Latihan ROM menjadi salah satu bentuk latihan yang berfungsi dalam pemeliharaan fleksibilitas sendi dan kekuatan otot pada pasien stroke (Hemina
masalah gangguan motorik yaitu dengan memberikan terapi ROM untuk meningkatkan kemampuan pada otot agar tidak terjadi kelumpuhan atau hemiparase pada tangan dan kaki yang tidak diinginkan (Rhoad & Meeker, 2008).
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan keluarga pada penderita post stroke dengan gangguan mobilitas fisik yang akan dilaksanakan di Desa.Bluluk, Kec.Bluluk, Kabupaten.
Lamongan.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga pada Klien yang Mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten.
Lamongan ?
1.3 Tujuan Penelitian
Penelitian yang akan dilakukan adalah untuk keperluan penulisan Laporan Tugas Akhir yang merupakan keharusan bagi mahasiswa DIII Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga dalam mencapai gelar Ahli Madya.
Adapun tujuan yang ingin dicapai dari Laporan Tugas Akhir ini adalah : 1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi dan memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga pada Klien yang Mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten. Lamongan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan
2. Menyusun diagnosa keperawatan keluarga pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan
3. Menyusun tujuan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan
5. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan
1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat pelaksanaan kegiatan magang ini adalah : 1.4.1 Teoritis
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan wawasan bagi perkembangan ilmu keperawatan keluarga dalam pengetahuan dan keterampilan dalam hal pemberian asuhan keperawatan keluarga dengan masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik.
1.4.2 Praktis
Meningkatkan kemampuan keluarga dalam perawatan anggota keluarga yang memiliki penyakit Post Stroke dan mengetahui masalah keperawatan gangguan mobilitas fisik dengan cara latihan ROM pasif.
1.4.2.2 Bagi Peneliti
Meningkatkan pengetahuan dalam menyelesaikan asuhan keperawatan keluarga pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten. Lamongan.
1.4.2.3 Bagi Profesi Keperawatan
Memberikan referensi bagi profesi keperawatan dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga pada klien yang mengalami Post Stroke dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Desa Bluluk Kabupaten. Lamongan.
1.4.2.5 Bagi Institusi
Dari penelitian ini dapat dipertimbangkan untuk mengembangkan ilmu dan penelitian keperawatan di DIII Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga tentang “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Kasus Post Stroke Dengan Masalah Keperawatan Gangguan Mobilitas Fisik Di Desa Bluluk Kabupaten Lamongan”.
