Logo
PEMERINTAH KABUPATEN …
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN …
SD NEGERI …
Alamat : ………..
REKOMENDASI IZIN PENGGUNAAN GELAR
Nomor : 421.2 / … / 2015. Berdasarkan :
1. Izin Belajar dari Bupati/Badan Kepegawaian Daerah … Nomor :…, tanggal … 2. Ijazah Strata Satu (S-1) Nomor …, tanggal …
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri …, UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Unit Kecamatan … Kabupaten … memberikan rekomendasi kepada :
Nama :
N I P :
Pangkat/Gol.ruang :
Pekerjaan / Jabatan :
Unit Kerja :
Untuk dapat mengurus izin Penggunaan Gelar Sarjana Pendidikan (S.Pd.) yang telah diperoleh dari Universitas …
Demikian Rekomendasi Izin Penggunaan Gelar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………, ………. Kepala SDN …..
Logo
PEMERINTAH KABUPATEN …
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN …
Alamat : ……….
REKOMENDASI IZIN PENGGUNAAN GELAR
Nomor : 800 / ... / 2015. Berdasarkan;
1. Izin Belajar dari Badan Keegawaian Daerah Nomor :…, tanggal 17 …. 2. Ijazah Strata Satu (S-1) Nomor…., tanggal ….
3. Rekomendasi Ijin Penggunaan Gelar dari Kepala SD Negeri .... UPT Dinas Dikpora Unit Kecamatan ... Kabupaten ... Nomor : ..., tanggal …
Kepala UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Unit Kecamatan … Kabupaten ... memberikan Rekomendasi kepada :
Nama :
N I P :
Pangkat/Gol.ruang :
Pekerjaan / Jabatan :
Unit Kerja :
Untuk dapat mengurus izin Penggunaan Gelar Sarjana Pendidikan (S.Pd.) yang telah diperoleh dari Universitas …
Demikian Rekomendasi Izin Penggunaan Gelar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
…….., ………. Kepala UPT Dinas Dikpora Unit Kec. ...
Logo
PEMERINTAH KABUPATEN …
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN …
SD NEGERI …
Alamat : ………..
Nomor :
-Lampiran : 8 lembar
Perihal : Permohonan Izin Penggunaan Gelar
Yth. Bupati … Di Kebumen
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Dengan ini mengajukan permohonan izin penggunaan gelar Sarjana Pendidikan (S.Pd.). Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1. Surat Rekomendasi Izin Penggunaan Gelar dari Kepala SD Negeri UPTD Dikpora Unit Kecamatan …;
2. Surat Rekomendasi Izin Penggunaan Gelar dari Kepala UPTD Dikpora Unit Kecamatan …; 3. Surat Rekomendasi Izin Penggunaan Gelar dari Kepala Dinas Dikpora Kabupaten …; 4. Foto copy Ijazah S1;
5. Foto copy Surat Keterangan Pendamping Ijazah ( SKPI )/Akta IV 6. Foto copy Transkrip Nilai;
7. Foto copy Izin Belajar; 8. Foto copy SK Terakhir.
Demikian surat permohonan ini saya ajukan, kemudian atas kebijaksanaan dan terkabulnya permohonan ini, disampaikan terima kasih.
Logo
PEMERINTAH KABUPATEN ………
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
REKOMENDASI IZIN PENGGUNAAN GELAR
Nomor: 826.5/ /2015 Berdasarkan:
Surat Izin Belajar dari : Bupati/BKD …,Nomor :
Tanggal :
Ijazah dari : Universitas …
Nomor :
Tanggal :
Rekomendasi dari : a. Kepala SD Negeri … UPT Dinas Dikpora Unit Kecamatan … Nomor
:
Tanggal :
b. Kepala UPTD Dikpora Unit Kecamatan
… Nomor :
Tanggal :
Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Kebumen memberikan rekomendasi kepada :
Nama : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga