LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Setelah membaca dan memahami penjelasan pada lembar persetujuan ini, saya
bersedia berpartisipasi sebagai responded dalam penelitian yang akan dilakukan
oleh Banu Eman Susetya dari Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang
berjudul “Gambaran Tindakan Keperawatan dalam Pemenuhan Activity Daily
Living (ADL) Pasien Fraktur di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II”.
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak memberikan dampak buruk bagi
saya dan kelarga saya, sehingga saya setuju menjadi responden dalam penelitian
ini.
Yogyakarta,……….2016
Responden
FORMAT DATA DEMOGRAFI RESPONDEN
Isilah dengan benar dan jujur niodata berikut dan berikan tanda centang ( √ )
pada kolom yang telah disediakan.
Usia
:
Lama dirawat inap
:
Jenis Kelamin
: ( ) Laki-laki
( ) Perempuan
Pendidikan Terakhir
: ( ) Tidak Sekolah
( ) S1
( ) SD
( ) S2
( ) SMP
( ) S3
( ) SMA
Status Pernikahan
: ( ) Sudah Menikah
( ) Belum Menikah
Tulang yang patah **
: ( ) Tulang humerus
( ) Tulang femur
( ) Tulang ulna
( ) Tulang tibia
( ) Tulang radius
( ) Tulang fibula
( ) Tulang karpal
( ) Tulang patella
LEMBAR KUISIONER TINDAKAN KEPERAWATAN
DALAM PEMENUHAN ADL PASIEN FRAKTUR
PETUNJUK :
Jawablah pertanyaan berikut ini dengan memberikan tanda centang ( √ ) pada
kolom yang telah disediakan
YA, jika perawat melakukan tindakan sesuai pertanyaan.
TIDAK, jika perawat tidak melakukan tindakan sesuai pertanyaan.
NO
PERTANYAAN
YA
TIDAK
MAKAN
1
Apakah perawat menanyakan kemampuan
anda untuk makan ?
2
Apakah perawat memfasilitasi anda untuk
makan, sesuai yang anda butuhkan?
3
Apakah perawat memberikan informasi
tentang makanan yang dianjurkan untuk
dimakan ?
4
Apakah perawat memberikan informasi
tentang makanan yang tidak dianjurkan
untuk dimakan ?
5
Apakah perawat menciptakan lingkungan
yang nyaman sehingga anda nyaman untuk
makan ?
6
Apakah perawat memberikan informasi
tentang posisi yang benar untuk makan
ditempat tidur ?
MANDI & KEBERSIHAN DIRI
7
Apakah perawat menanyakan kemampuan
8
Apakah perawat memfasilitasi anda untuk
mandi atau membersihkan bagian badan,
sesuai yang anda butuhkan?
9
Apakah perawat menanyakan bahwa anda
sudah mandi ?
10
Apakah perawat mengingatkan anda untuk
mandi ?
11
Apakah perawat menjaga privasi anda
ketika anda sedang mandi ? (misalnya
menutup tirai tempat tidur)
12
Apakah perawat mengecek kebersihan kulit
anda ?
BERPAKAIAN
13
Apakah perawat memberikan informasi
tentang pakaian yang dianjurkan untuk
anda pakai ? (misalnya pakaian yang
berkancing dan longgar)
14
Apakah perawat menawarkan bantuan
untuk membantu anda berpakaian, sesuai
yang anda butuhkan ?
15
Apakah perawat menjaga privasi anda
ketika anda sedang mengganti pakaian ?
(misalnya menutup tirai tempat tidur)
BERPINDAH
16
Apakah perawat memberikan informasi
mengenai aktivitas yang diperbolehkan
untuk anda lakukan ?
17
Apakah perawat menanyakan kemampuan
anda untuk berpindah tempat ?
18
Apakah perawat memberikan informasi
mengenai cara berpindah tempat yang
benar ? (misalnya dari tempat tidur ke kursi
roda)
19
Apakah perawat menawarkan anda untuk
menggunakan alat bantu jalan (misalnya,
kruk, kursi roda, walker)
PENGGUNAAN TOILET
20
Apakah perawat membantu anda untuk
buang air besar & buang air kecil ?
(misalnya membantu ke kamar mandi atau
menggunakan pispot)
21
Apakah perawat menawarkan untuk
memasang alat bantu untuk memudahkan
anda buang air kecil/buang air besar ?
(misalnya memasang kateter)
22
Apakah perawat menjaga privasi ketika
anda melakukan buang air besar/buang air
kecil ?
23
Apakah perawat membantu menyiram atau
membantu anda cebok setelah buang air
besar ?
Jumlah nilai kuesioner tiap pertanyaan
dari seluruh responden (n=55
)
NO
PERTANYAAN
JUMLAH
NILAI
MAKAN
1
Apakah perawat menanyakan kemampuan anda
untuk makan ?
20
2
Apakah perawat memfasilitasi anda untuk makan,
sesuai yang anda butuhkan?
36
3
Apakah perawat memberikan informasi tentang
makanan yang dianjurkan untuk dimakan ?
23
4
Apakah perawat memberikan informasi tentang
makanan yang tidak dianjurkan untuk dimakan ?
26
5
Apakah perawat menciptakan lingkungan yang
nyaman sehingga anda nyaman untuk makan ?
22
6
Apakah perawat memberikan informasi tentang
posisi yang benar untuk makan ditempat tidur ?
18
MANDI & KEBERSIHAN DIRI
7
Apakah perawat menanyakan kemampuan anda
untuk mandi sendiri ?
20
8
Apakah perawat memfasilitasi anda untuk mandi
atau membersihkan bagian badan, sesuai yang
anda butuhkan?
12
9
Apakah perawat menanyakan bahwa anda sudah
mandi ?
17
10
Apakah perawat mengingatkan anda untuk mandi
?
14
11
Apakah perawat menjaga privasi anda ketika anda
sedang mandi ? (misalnya menutup tirai tempat
tidur)
21
12
Apakah perawat mengecek kebersihan kulit anda ?
23
BERPAKAIAN
13
Apakah perawat memberikan informasi tentang
pakaian yang dianjurkan untuk anda pakai ?
14
Apakah perawat menawarkan bantuan untuk
membantu anda berpakaian, sesuai yang anda
butuhkan ?
35
15
Apakah perawat menjaga privasi anda ketika anda
sedang mengganti pakaian ? (misalnya menutup
tirai tempat tidur)
32
BERPINDAH
16
Apakah perawat memberikan informasi mengenai
aktivitas yang diperbolehkan untuk anda lakukan ?
43
17
Apakah perawat menanyakan kemampuan anda
untuk berpindah tempat ?
33
18
Apakah perawat memberikan informasi mengenai
cara berpindah tempat yang benar ? (misalnya dari
tempat tidur ke kursi roda)
31
19
Apakah perawat menawarkan anda untuk
menggunakan alat bantu jalan (misalnya, kruk,
kursi roda, walker)
25
PENGGUNAAN TOILET
20
Apakah perawat membantu anda untuk buang air
besar & buang air kecil ? (misalnya membantu ke
kamar mandi atau menggunakan pispot)
24
21
Apakah perawat menawarkan untuk memasang
alat bantu untuk memudahkan anda buang air
kecil/buang air besar ? (misalnya memasang
kateter)
35
22
Apakah perawat menjaga privasi ketika anda
melakukan buang air besar/buang air kecil ?
15
23
Apakah perawat membantu menyiram atau
Jumlah nilai kuesioner tiap pertanyaan
tiap mayoritas kategori responden
NO PERTANYAAN Usia 18-40 Jeni s Kela min Laki -laki Ting kat pendi dikan renda h Lama diraw at Tulang fraktur ekstremi tas bawah MAKAN
1 Apakah perawat menanyakan kemampuan anda untuk makan ?
13 9 16 12 11
2 Apakah perawat memfasilitasi anda untuk makan, sesuai yang anda butuhkan?
23 20 24 22 16
3 Apakah perawat memberikan informasi tentang makanan yang dianjurkan untuk dimakan ?
12 14 18 15 15
4 Apakah perawat memberikan informasi tentang makanan yang tidak dianjurkan untuk dimakan ?
15 16 19 16 16
5 Apakah perawat menciptakan lingkungan yang nyaman sehingga anda nyaman untuk makan ?
12 14 16 14 12
6
Apakah perawat memberikan informasi tentang posisi yang benar untuk makan ditempat tidur ?
9 10 13 10 14
Jumlah 84 83 106 89 84
7 Apakah perawat menanyakan kemampuan anda untuk mandi sendiri ?
5 6 5 6 5
8
Apakah perawat memfasilitasi anda untuk mandi atau membersihkan bagian badan, sesuai yang anda butuhkan?
16 16 12 13 9
9 Apakah perawat menanyakan bahwa anda sudah mandi ?
12 9 15 8 9
10 Apakah perawat mengingatkan anda untuk mandi ? 12 8 13 7 10
11
Apakah perawat menjaga privasi anda ketika anda sedang mandi ? (misalnya menutup tirai tempat tidur)
8 8 10 7 5
12 Apakah perawat mengecek kebersihan kulit anda ? 16 14 15 14 15
Jumlah 69 61 70 55 53
13
Apakah perawat memberikan informasi tentang pakaian yang dianjurkan untuk anda pakai ? (misalnya pakaian yang berkancing dan longgar)
14 11 17 16 10
14
Apakah perawat menawarkan bantuan untuk membantu anda berpakaian, sesuai yang anda butuhkan ?
24 15 26 21 18
15
Apakah perawat menjaga privasi anda ketika anda sedang mengganti pakaian ? (misalnya menutup tirai tempat tidur)
23 13 26 19 14
16 Apakah perawat memberikan informasi mengenai aktivitas yang diperbolehkan untuk anda lakukan ?
24 24 31 28 26
17
Apakah perawat menanyakan kemampuan anda untuk berpindah tempat ?
19 18 24 20 18
18
Apakah perawat memberikan informasi mengenai cara berpindah tempat yang benar ? (misalnya dari tempat tidur ke kursi roda)
16 17 21 16 18
19
Apakah perawat menawarkan anda untuk
menggunakan alat bantu jalan (misalnya, kruk, kursi roda, walker)
16 14 19 12 15
Jumlah 75 73 95 76 77
20
Apakah perawat membantu anda untuk buang air besar & buang air kecil ? (misalnya membantu ke kamar mandi atau menggunakan pispot)
16 15 15 10 13
21
Apakah perawat menawarkan untuk memasang alat bantu untuk memudahkan anda buang air
kecil/buang air besar ? (misalnya memasang kateter)
19 19 24 19 24
22 Apakah perawat menjaga privasi ketika anda melakukan buang air besar/buang air kecil ?
8 8 13 9 7
23 Apakah perawat membantu menyiram atau membantu anda cebok setelah buang air besar ?
2 2 1 1 2
Validitas
Correlations
Correlations Sub 1 VAR000 01 VAR000 02 VAR000 03 VAR000 04 VAR000 05 VAR000 06 VAR000 07 VAR00001 Pearson Correlation 1 .739(**) .101 -.066 .154 .066 .530(*) Sig. (2-tailed) .000 .673 .783 .518 .783 .016 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00002 Pearson Correlation .739(**) 1 -.204 .134 .134 -.134 .471(*) Sig. (2-tailed) .000 .388 .574 .574 .574 .036 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00003 Pearson Correlation .101 -.204 1 .218 .436 .436 .528(*) Sig. (2-tailed) .673 .388 .355 .054 .054 .017 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00004 Pearson Correlation -.066 .134 .218 1 .762(**) .429 .576(**) Sig. (2-tailed) .783 .574 .355 .000 .059 .008 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00005 Pearson Correlation .154 .134 .436 .762(**) 1 .429 .719(**) Sig. (2-tailed) .518 .574 .054 .000 .059 .000 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00006 Pearson Correlation .066 -.134 .436 .429 .429 1 .576(**) Sig. (2-tailed) .783 .574 .054 .059 .059 .008 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00007 Pearson Correlation .530(*) .471(*) .528(*) .576(**) .719(**) .576(**) 1 Sig. (2-tailed) .016 .036 .017 .008 .000 .008 N 20 20 20 20 20 20 20** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Correlations Sub 2 VAR000 01 VAR000 02 VAR000 03 VAR000 04 VAR000 05 VAR000 06 VAR000 07 VAR00001 Pearson Correlation 1 .218 .218 .218 .500(*) .577(**) .661(**) Sig. (2-tailed) .355 .355 .355 .025 .008 .002 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00002 Pearson Correlation .218 1 1.000(**) 1.000(**) .218 .378 .541(*)
Sig. (2-tailed) .355 .000 .000 .355 .100 .014 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00003 Pearson Correlation .218 1.000(**) 1 1.000(**) .218 .378 .541(*) Sig. (2-tailed) .355 .000 .000 .355 .100 .014 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00004 Pearson Correlation .218 1.000(**) 1.000(**) 1 .218 .378 .541(*) Sig. (2-tailed) .355 .000 .000 .355 .100 .014 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00005 Pearson Correlation .500(*) .218 .218 .218 1 .577(**) .760(**) Sig. (2-tailed) .025 .355 .355 .355 .008 .000 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00006 Pearson Correlation .577(**) .378 .378 .378 .577(**) 1 .744(**) Sig. (2-tailed) .008 .100 .100 .100 .008 .000 N 20 20 20 20 20 20 20 VAR00007 Pearson Correlation .661(**) .541(*) .541(*) .541(*) .760(**) .744(**) 1 Sig. (2-tailed) .002 .014 .014 .014 .000 .000 N 20 20 20 20 20 20 20
* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations Sub 3
VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004
Pearson Correlation 1 .154 .380 .704(**) Sig. (2-tailed) .518 .098 .001 N 20 20 20 20 Pearson Correlation .154 1 .642(**) .764(**) Sig. (2-tailed) .518 .002 .000 N 20 20 20 20 Pearson Correlation .380 .642(**) 1 .840(**) Sig. (2-tailed) .098 .002 .000 N 20 20 20 20 Pearson Correlation .704(**) .764(**) .840(**) 1 Sig. (2-tailed) .001 .000 .000 N 20 20 20 20
Correlations Sub 4
VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR00005
VAR00001 Pearson Correlation 1 .357 .491(*) -.050 .623(**) Sig. (2-tailed) .122 .028 .833 .003 N 20 20 20 20 20 VAR00002 Pearson Correlation .357 1 .356 .123 .689(**) Sig. (2-tailed) .122 .123 .605 .001 N 20 20 20 20 20 VAR00003 Pearson Correlation .491(*) .356 1 .373 .816(**) Sig. (2-tailed) .028 .123 .105 .000 N 20 20 20 20 20 VAR00004 Pearson Correlation -.050 .123 .373 1 .570(**) Sig. (2-tailed) .833 .605 .105 .009 N 20 20 20 20 20 VAR00005 Pearson Correlation .623(**) .689(**) .816(**) .570(**) 1 Sig. (2-tailed) .003 .001 .000 .009 N 20 20 20 20 20
* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Correlations Sub 5
VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR00005
VAR00001 Pearson Correlation 1 .435 .066 .509(*) .730(**) Sig. (2-tailed) .055 .783 .022 .000 N 20 20 20 20 20 VAR00002 Pearson Correlation .435 1 -.032 .454(*) .683(**) Sig. (2-tailed) .055 .895 .044 .001 N 20 20 20 20 20 VAR00003 Pearson Correlation .066 -.032 1 .369 .534(*) Sig. (2-tailed) .783 .895 .110 .015 N 20 20 20 20 20 VAR00004 Pearson Correlation .509(*) .454(*) .369 1 .800(**) Sig. (2-tailed) .022 .044 .110 .000
N 20 20 20 20 20 VAR00005 Pearson Correlation .730(**) .683(**) .534(*) .800(**) 1 Sig. (2-tailed) .000 .001 .015 .000 N 20 20 20 20 20
* Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). ** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Reliabilitas
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing SummaryN %
Cases Valid 20 100.0
Excluded(a
) 0 .0
Total 20 100.0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
Frekuensi demografi responden Statistics USIA LAMA_DI RAWAT_C UTTING_P OINT_2_G RUP JENIS_KE LAMIN PENDIDIK AN TULANG_P ATAH TINDAKAN _KEPERAW ATAN N Valid 55 55 55 55 55 55 Missing 0 0 0 0 0 0 USIA
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent 18-40 35 63.6 63.6 63.6 40-60 17 30.9 30.9 94.5 >60 3 5.5 5.5 100.0 Total 55 100.0 100.0 LAMA_DIRAWAT_CUTTING_POINT_2_GRUP
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 2 hari 35 63.6 63.6 63.6 >2 hari 20 36.4 36.4 100.0 Total 55 100.0 100.0 JENIS_KELAMIN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent LAKI-LAKI 29 52.7 52.7 52.7 PEREM PUAN 26 47.3 47.3 100.0 Total 55 100.0 100.0 PENDIDIKAN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid rendah 43 78.2 78.2 78.2
tinggi 12 21.8 21.8 100.0
TULANG_PATAH
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent ekstremit as atas 27 49.1 49.1 49.1 ekstremit as bawah 28 50.9 50.9 100.0 Total 55 100.0 100.0
Frekuensi Tindakan Keperawatan
TINDAKAN_KEPERAWATAN
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid kurang 14 25.5 25.5 25.5 cukup 37 67.3 67.3 92.7 baik 4 7.3 7.3 100.0 Total 55 100.0 100.0
UMUR PERAWAT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
UMUR HARI INI Total 28 . 8 3
22 . 11 1 28 . 9 1 22 . 8 1 29 . 0 1 23 . 10 2 29 . 1 1 23 . 2 1 29 . 2 1 23 . 3 2 29 . 3 2 23 . 5 2 29 . 4 1 23 . 6 2 30 . 10 1 23 . 7 2 30 . 2 1 23 . 8 1 30 . 4 2 23 . 9 1 30 . 7 1 24 . 0 2 30 . 9 1 24 . 1 1 31 . 11 1 24 . 10 1 31 . 2 1 24 . 2 1 31 . 3 1 24 . 3 2 31 . 4 2 24 . 4 1 31 . 5 1 24 . 9 2 31 . 6 1 25 . 0 1 32 . 3 1 25 . 10 2 32 . 5 1 25 . 11 2 33 . 5 1 25 . 2 2 35 . 8 1 25 . 3 2 36 . 0 1 25 . 4 1 36 . 2 1 25 . 5 3 37 . 10 1 25 . 7 1 37 . 11 1 25 . 9 1 37 . 5 1 26 . 0 2 37 . 8 1 26 . 10 1 38 . 0 1 26 . 11 2 38 . 1 1 26 . 2 3 39 . 5 1 26 . 3 7 39 . 9 1 26 . 4 2 40 . 11 1 26 . 5 2 40 . 2 1 26 . 7 5 40 . 7 1 26 . 8 2 41 . 0 1 26 . 9 2 41 . 3 1 27 . 0 3 41 . 4 2 27 . 10 1 41 . 6 1
27 . 11 3 41 . 9 2 27 . 2 4 42 . 3 1 27 . 3 3 42 . 5 1 27 . 4 3 42 . 6 1 27 . 5 2 43 . 0 1 27 . 6 3 43 . 1 1 27 . 8 2 44 . 2 1 27 . 9 1 44 . 3 1 28 . 0 1 44 . 9 1 28 . 1 2 45 . 1 1 28 . 11 1 45 . 10 1 28 . 2 1 46 . 6 2 28 . 3 3 47 . 2 1 28 . 4 2 48 . 1 1 28 . 5 2 51 . 3 1 28 . 6 1 Jumlah Total 168