Proses Kredensial Proses Rekredensial Proses Penambahan Kewenangan klinik. Kepada Yth, Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Di tempat.

(1)

Perihal :

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kepada Yth,

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lain Di tempat.

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian kewenangan klinik sebagai Radiografer rumah sakit.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

Pemohon

(Arief Rahman Efendi, Amd. Rad.)

Berkas yang diperlukan : 1. Foto copy STR 2. Foto copy Ijazah 3. Curiculume Vitae 4. Foto copy KTP

5. Pas Foto 4 x 6 Berwarna (1 lbr) 6. Sertifikat pelatihan

7. Surat Hasil Pemeriksaan Kesehatan

8. Surat Pernyataan Telah Mengikuti Program Orientasi √ Proses Kredensial

Proses Rekredensial

(2)

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK

Rincian Kewenangan klinik untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur tindakan kefarmasian di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat diajukan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika profesi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diajukan termasuk inti pelayanan yaitu Tindakan Klinik dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut:

NO PROSEDUR TINDAKAN DIMINTA DISETUJUI KET

M DS

1 MELAKSANAKAN PENGELOLAAN

PEMBEKALAN RADIOLOGI

a Melaksanakan permitaan pembekalan logistik untuk instalasi radiologi



b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi untuk instalasi radiologi



2 MELAKSANAKAN PELAYANAN

RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak atas (Ext. Superior)



b Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat gerak bawah (Ext. Inferior)



c Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perut (Abdomen)



d Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada (Thorax)



e Melaksanakan pelayanan pemeriksaan kepala (schedel/cranium)



(3)

belakang (columna vertebralis)

g Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang wajah (facial bone)



h Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang panggul (pelvis)



i Melaksanakan pelayanan pemeriksaan Bone Survey



j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi geligi (panoramic)

Fasilitas belum mendukung k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

perkencingan (tractus urinarius)

Fasilitas belum mendukung l Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

pencernaan (tractus digestivus)

Fasilitas belum mendukung m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi 

n Melaksanakan implementasi QA/QC Fasilitas

belum mendukung

3 MELAKSANAKAN KEGIATAN

PELAPORAN

a Membuat laporan internal rumah sakit (laporan harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan)



KETERANGAN : M : Mandiri

DS : Dibawah Supervisi

Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN KLINIS ini diajukan sebagai bahan pertimbangan dalam melakukan proses kredensial

(4)

Pemohon

( Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. )

Nomor :

Lampiran : 1( satu) berkas

Perihal : Rekomendasi Surat Penugasan klinik

Dengan rincian kewenangan klinik Kepada Yth.

(5)

Dengan Hormat,

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang Kredensial/Rekredensial bagi staf radiologi di RSU Mitra Sehat, setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini untuk diberikan Surat Penugasan Klinik atas;

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Keahlian : Radiografer

Dengan rincian kewenangan klinis sebagamana tercantum dalam Rincian Kewenangan Klinis yang terdapat dalam lampiran surat ini.

Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.

Hormat Kami, Ketua Komite Tenaga Kesehatan Profesi Lain

RSU MITRA SEHAT,

Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiologi dalam menjalankan prosedur tindakan rsdiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika radiologi serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

Kewenangan ini diberikan kepada:

(6)

Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut;

M DS



b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi untuk nstalasi radiologi



RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS



a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat gerak atas (Ext. Superior)



f Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang belakang (columna vertebralis)



Fasilitas belum mendukung

(7)

k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perkencingan (tractus urinarius)

m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi 

belum mendukung

PELAPORAN



Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Yogyakarta, Mengetahui

Ketua Komite Tenaga Ketua Sub Komite Kredensial Kesehatan Profesional Lain

(8)

KEPUTUSAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

NOMOR :. TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

Menimbang : Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis

(9)

Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang Rumah Sakit

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Radiografer

Menetapkan :

M E M U T U S K A N

PERTAMA : Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian kewenangan Klinis di lingkungan RSU Mitra Sehat

KEDUA : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan RSU Mitra Sehat

sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)

KETIGA : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambah atas rekomendasi Komite Tenaga Profesional Profesi Lain dan Sub Komite Kredensial.

KEEMPAT : Surat Penugasan Klinis radiografer berlaku untuk jangka waktu 3 tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR ybs.

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

(10)

DITETAPKAN DI

YOGYAKARTA

Pada tanggal : ... DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

dr. Sitti Aisyah S. Salam, S. U

Lampiran SK Direktur NO.

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian Kewenangan Klinis untuk Radiografer dalam menjalankan prosedur tindakan radiologi di RSU Mitra Sehat diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika radiografer serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat.

(11)

Nama : Arief Rahman Efendi, Amd. Rad. Kualifikasi : Radiografer

Kewenangan prosedur yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan tindakan radiologi dalam penatalaksanaan penyakit dengan rincian untuk prosedur tindakan sebagai berikut;

M DS



b Melaksanakan permintaan pembekalan farmasi untuk nstalasi radiologi



RADIOLOGI KONVENSIONAL KLINIS a Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat

gerak atas (Ext. Superior)



f Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang belakang (columna vertebralis)



Fasilitas belum

(12)

mendukung k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan

perkencingan (tractus urinarius)

m Meelaksanakan upaya proteksi radiasi 

belum mendukung

PELAPORAN



Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

(13)