LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32
+1MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
FITRI KHAIRUNISA NUHA P07124114012
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN
PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32
+1MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
FITRI KHAIRUNISA NUHA P07124114012
PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA TAHUN 2017
PERSETUJUAN PEMBIMBING
LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 UK 32+1 MINGGU
DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA
Disusun oleh: Fitri Khairunisa Nuha
P07124114012
Telah disetujui oleh pembimbing pada tanggal : 18 Juli 2017
Menyetujui, Pembimbing Utama
Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH NIP. 19760620 200212 2 001
Pembimbing Pendamping
Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb NIP. 19751123 200212 2 002
Menyutujui, Ketua Jurusan Kebidanan
Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb NIP. 19801102 200112 2 002
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY. E USIA 33 TAHUN G2P1AB0AH1 DENGAN RISIKO TINGGI DI PUSKESMAS TEGALREJO
YOGYAKARTA Disusun oleh : Fitri Khairunisa Nuha
NIM. P07124114012
Telah diseminarkan di depan Dewan Penguji Pada tanggal : 2017
SUSUNAN DEWAN PENGUJI Ketua, Sumarah, S.SiT, MPH NIP. 19750916 200212 2 003 ( ) Anggota, Dr. Yuni Kusmiyati, SST., MPH NIP. 19760620 200212 2 001 ( ) Anggota,
Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb NIP. 19751123 200212 2 002
( )
Menyetujui, Ketuan Jurusan Kebidanan
Dyah Noviawati Setya Arum, S.SiT, M.Keb NIP. 19801102 200112 2 002
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Subhanallahu Wa Ta’ala, karena atas berkat rahmat-Nya, saya dapat menelesaikan Laporan Tugas Akhir ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma III Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Yogyakarta. Laporan Tugas Akhir ini dapat diselesaikan atas bimbingan Dosen Jurusan Kebidanan dan semua pihak yang telah membantu. Pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Abidillah Mursyid, SKM., MS. selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
2. Ibu Dyah Arum Setya Arum, M.Keb. selaku Ketua Jurusan Kebidanan 3. Ibu Tri Maryani, SST., M.Kes. selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan 4. Ibu Sumarah, S.SiT, MPH. selaku Penguji
5. Ibu DR. Yuni Kusmiyati, SST., MPH selaku Pembimbing Utama dan Ketua Dewan Penguji
6. Ibu Heni Puji Wahyuningsih, M.Keb. selaku Pembimbing Pendamping 7. Ibu Eni, SST selaku Pendamping Lahan dan telah memberikan kesempatan
untuk pengambilan data awal penyusunan Laporan Tugas Akhir di Puskesmas Tegalrejo
8. Orang tua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material dan moral; dan
9. Teman-teman dan semua pihak yang telah membeikan dukungan, semangat, dan sudah saling mengingatkan sehingga Laporan Tugas Akhir ini selesai pada waktunya.
Akhir kata, saya berharap Allah Subhanallahu Wa Ta’ala berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga LTA ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Yogyakarta, Juli 2017 Penulis
Asuhan Kebidanan Berkesinambungan pada Ny. E Usia 33 Tahun G2P1Ab0Ah1 Uk 32+1 Minggu dengan Risiko Tinggi
Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
SINOPSIS
Setiap ibu hamil mempunyai risiko tergantung keadaan dan riwayat kesehatannya. Besarnya kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan pada setiap ibu tidak sama. Penyebab terbesar kematian ibu tahun 2013 adalah perdarahan, hipertensi, infeksi, partus lama, dan abortus. Menurut WHO, 40% kematian ibu di negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Primi sekunder merupakan faktor risiko yang mempunyau bahaya saat persalinan yaitu persalinan lama, perdarahan, dan ketuban pecah dini.
Kehamilan risiko tinggi dapat berdampak pada kesehatan ibu dan janin. Asuhan kebidanan berkesinambungan dilakukan untuk mengurangi dan meminimalkan risiko yang dapat terjadi pada kasus Ny. E. Pada pengkajian pertama saat umur kehamilan 32 minggu 1 hari kadar Hb Ny. E 9 gr/dl. Bertahap kadar Hb Ny. E menjadi 10,2 gr/dl, lalu 12,3 gr/dl pada umur kehamilan 38 minggu. Anemia ibu dapat teratasi dengan perbaikan nutrisi dan kepatuhan ibu dalam mengonsumsi tablet Fe.
Ibu bersalin secara spontan di Puskesmas Tegalrejo tanpa komplikasi, menggunakan IUD post plasenta, laserasi perineum derajat 2. Bayi yang dilahirkan aterm dengan berat badan lahir 3100 gram, tapi sempat mengalami ikterus fisiologis pada hari ke 5, karena pemberian ASI yang kurang adekuat. Pada masa nifas ibu tidak mengalami komplikasi, Hb ibu 12,4 gr/dl pada nifas hari ke 30.
Asuhan kebidanan berkesinambungan yang diberikan pada Ny. E dari kehamilan trimester III hingga KB sebagian besar berhasil sehingga faktor risiko yang ada dapat teratasi dan sesuai dengan kebutuhan Ny. E. Harapan setelah dilakukan asuhan berkesinambungan ini adalah profesi bidan untuk meningkatkan pelayanan yang berkualitas agar mampu mendeteksi dan mengatasi dengan segera faktor risiko yang ada pada klien.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL i
HALAMAN JUDUL ii
HALAMAN PERNYATAAN iii
HALAMAN PERSETUJUAN iv HALAMAN PENGESAHAN v KATA PENGANTAR vi SINOPSIS DAFTAR ISI vii viii DAFTAR TABEL x DAFTAR LAMPIRAN xi BAB I PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang B. Rumusan Masalah C. Tujuan D. Ruang Lingkup E. Manfaat 1 5 6 6 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar
1. Konsep Dasar Anemia pada Ibu Hamil a. Pengertian
b. Prevalensi
c. Etiologi Anemia pada Kehamilan d. Dampak Anemia pada Kehamilan e. Diagnosis Anemia pada Kehamilan f. Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil g. Penanganan Anemia pada Kehamilan 2. Konsep Dasar Kehamilan
a. Pengertian
b. Perubahan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III c. Perubahan Psikologis pada Ibu Hamil Trimester III d. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil Trimester III e. Faktor Risiko Kehamilan Primi Sekunder
f. Hipertiroid dalam Kehamilan g. Skrining Faktor Risiko Kehamilan h. Standar Pelayanan Antenatal 3. Konsep Dasar Persalinan
a. Pengertian
b. Tanda dan Gejala Persalinan
c. Perubahan Fisiologis Maternal selama Persalinan d. Persalinan Kala I e. Persalinan Kala II 8 8 8 8 9 9 11 12 13 14 15 15 15 18 19 23 24 26 30 32 32 33 34 35 35
f. Persalinan Kala III g. Persalinan Kala IV 4. Konsep Dasar Nifas
a. Pengertian
b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas c. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas d. Kunjungan Nifas
5. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir/Neonatus a. Penilaian Awal Bayi Baru Lahir b. Penanganan Bayi Baru Lahir c. Ikterus
d. Tanda Bahaya pada Bayi Baru Lahir e. Kunjungan Neonatal
6. Konsep Dasar Keluarga Berencana
a. Cara Pemasangan AKDR Post Plasenta b. Pemantauan
B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan C. Flow Chart Asuhan Berkesinambungan
35 36 37 37 37 38 39 41 41 41 43 46 46 47 47 48 48 52
BAB III TINJAUAN KASUS 53
A. Gambaran Lokasi Studi Kasus B. Tinjauan Kasus
1. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan 2. Asuhan Kebidanan pada Persalinan 3. Asuhan Kebidanan pada Nifas
4. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir/Neonatus 5. Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana
53 55 55 72 77 84 89 BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan B. Asuhan Persalinan C. Asuhan Nifas
D. Asuhan Bayi Baru Lahir/Neonatus E. Asuhan Keluarga Berencana BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA 91 91 94 97 98 100 101 101 102 103 Lampiran 104
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Nilai batas untuk anemia pada perempuan
Tabel 2.TrenKejadian Anemia Ibu Hamil di Kota Yogyakarta Tahun 2010-2014 Tabel 3. Dampak anemia pada kehamilan, persalinan, masa nifas, dan bayi Tabel 4. Penggolongan Anemia dalam Kehamilan
Tabel 5. Tinggi Fundus Uteri
Tabel 6. Indikasi Uji Tiroid pada Kehamilan Tabel 7. Efek Hipertiroid pada Kehamilan Tabel 8. Faktor Risiko Kelompok I
Tabel 9. Faktor Risiko Kelompok II Tabel 10. Faktor Risiko Kelompok III Tabel 11. Skor Penilaian KSPR
Tabel 12. Penanganan Ikterus Bayi Baru Lahir Tabel 13. Hasil Observasi Vital Sign, DJJ, dan HIS Tabel 14. Hasil Observasi kala IV
9 10 12 14 17 24 25 27 29 29 29 45 74 77
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat ijin penelitian
Lampiran 2. Jadwal Penyusunan Tugas Akhir Lampiran 3. Surat Pengantar menjadi Subjek LTA Lampiran 4. Lembar Informed Concent
Lampiran 5. Catatan Kasus
56 57 58 59 60
