Kebutuhan Perawatan Periodontal Pasien Penyakit Ginjal Kronis Yang Menjalani Hemodialisis Di Klinik Spesialis Ginjal Dan Hipertensi Rasyida Medan

Teks penuh

(1)
(2)
(3)

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Selamat Pagi/Siang

Bapak/Ibu

Saya Lisnawati Manullang, mahasiswa FKG USU yang ingin melakukan

penelitian. Bersama ini saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai

subjek penelitian saya yang berjudul “Kebutuhan Perawatan Periodontal Pasien

Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal

dan Hipertensi Rasyida Medan”. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui

status kesehatan periodontal (jaringan pendukung gigi) dan tingkat kebutuhan

perawatan periodontal pada pasien penyakit ginjal kronis di Klinik Spesialis Ginjal

dan Hipertensi Rasyida Medan.

Manfaat penelitian ini adalah untuk memberi informasi kepada Bapak/Ibu

tentang kebutuhan perawatan periodontal (jaringan pendukung gigi), sehingga

Bapak/Ibu mengetahui sejauh mana kebutuhan perawatan periodontal yang

Bapak/Ibu perlukan, serta menjadi masukan Bapak/Ibu agar lebih menjaga kebersihan

rongga mulut yang baik.

Subjek penelitian diharapkan mengisi data diri. Kemudian akan diberikan

kuesioner dan dilakukan wawancara mengenai keluhan-keluhan yang Bapak/Ibu

alami setelah menderita penyakit ginjal kronis, riwayat penyakit dan kebiasaan

sehari-hari yang berkaitan dengan gigi dan mulut, seterusnya akan dilakukan

pemeriksaan jaringan periodonsium (gusi dan gigi) dengan menggunakan kaca mulut

dan alat kedokteran gigi untuk mengukur kedalaman saku sekitar gigi dan mengukur

kesehatan periodonsium yang dinamakan prob WHO. Penelitian ini hanya dilakukan

sekali tiap subjek penelitian dan membutuhkan waktu 30 menit. Biaya dalam

penelitian ini ditanggung oleh peneliti dan pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak akan

dikenakan biaya (gratis).

Efek samping yang mungkin terjadi sewaktu pemeriksaan ini adalah pada

(4)

perdarahan pada gusi. Namun, hal ini dapat dicegah dengan melakukan pemeriksaan

dengan hati-hati dan dilaksanakan pada hari dimana pasien tidak menjalani

hemodialisis.

Pada kesempatan ini, saya ingin Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan

serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan

didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian saya berharap Bapak/Ibu

bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian, dan saya percaya bahwa

partisipasi ini akan bermanfaat bagi Bapak/Ibu.

Jika Bapak/Ibu bersedia, Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek

Penelitian terlampir harap ditandatangani dan dikembalikan. Perlu diketahui bahwa

surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Bapak/Ibu bebas mengundurkan diri dari

penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Demikian penjelasan

mengenai penelitian ini, mudah-mudahan keterangan saya dapat dimengerti, dan atas

kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan

terimakasih.

Untuk informasi lebih lanjut mengenai penelitian ini, maka Bapak/Ibu dapat

menghubungi saya Lisnawati Manullang (081322896106)

Peneliti,

(5)

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Telepon/HP :

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang

dilakukan, diperiksa, dan didapatkan pada penelitian yang berjudul:

“Kebutuhan Perawatan Periodontal Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang

Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida

Medan”

Maka dengan surat ini saya menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa

paksaan bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian ini.

Medan, ……….

Yang menyetujui,

Subjek Penelitian

(6)

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

KEBUTUHAN PERAWATAN PERIODONTAL PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA MEDAN

NO :

TANGGAL :

1. DATA RESPONDEN

Nama :

Jenis Kelamin : L / P *

Usia :

Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin *

Suku Bangsa :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir :

Alamat :

Nomor Telepon :

* : coret salah satu

DEPARTEMEN PERIODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

(7)

2. RIWAYAT PENYAKIT DAN KEBIASAAN HIGIENE ORAL

1. Apakah Anda menyikat gigi secara teratur setiap hari?

A. Ya

B. Tidak

2. Berapa kali dalam satu hari Anda menyikat gigi?

A. Tidak Pernah

B. 1 kali sehari

C. 2 kali sehari

D. Lebih dari 2 kali sehari

3. Pernahkah Anda berkunjung ke dokter gigi?

A. Pernah

B. Tidak pernah

4. Jika pernah, kapan terakhir kali Anda berkunjung ke dokter gigi?

A. 6 bulan yang lalu

B. 1 tahun yang lalu

C. > 1 tahun yang lalu

5. Jika Anda berkunjung ke dokter gigi, tujuannya adalah

A. Melakukan pemeriksaan rutin

B. Karena menderita sakit gigi atau gusi bengkak

C. ………..

6. Apakah Anda pernah mengalami gusi berdarah pada waktu menyikat gigi?

A. Ya

(8)

7. Apakah Anda pernah merasakan mulut Anda berbau?

A. Ya

B. Tidak

8. Apakah Anda pernah mengalami gusi bengkak?

A. Ya

B. Tidak

9. Apakah Anda menderita penyakit lain?

A. Ya ceklis (√) jawaban

i. Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi) ( )

ii. Diabetes Mellitus ( )

iii. Glomerulonefritis ( )

iv. Penyakit Jantung ( )

v. Batu Ginjal ( )

vi. Lain ……….

B. Tidak

10.Sudah berapa lama Anda menderita penyakit ginjal?

A. Kurang dari 1 tahun

B. 1-3 tahun

C. Lebih dari 3 tahun

11.Sudah berapa lama Anda menjalani hemodialisis?

A. Kurang dari 1 tahun

B. 1-3 tahun

C. Lebih dari 3 tahun

12.Apakah Anda memiliki kebiasaan buruk dibawah ini?

(9)

B. Menyirih

C. Menggigit pensil/kuku

D. Bernapas melalui mulut

E. Mengunyah pada satu sisi, yaitu ………….

F. Bruksism

G. Clenching

13.Sudah berapa lama Anda melakukan kebiasaan tersebut?

(10)

3. PEMERIKSAAN KEBUTUHAN PERAWATAN

Indeks CPITN

Skor Status Periodontal Skor Kebutuhan Perawatan

0 Sehat, tidak ada perdarahan, kalkulus atau poket

0 Tidak membutuhkan perawatan

1

Terdapat perdarahan pada gingiva, perdarahan tampak secara langsung atau dengan kaca mulut setelah probing

1

Memerlukan perbaikan kebersihan mulut

2

Terdapat karang gigi (supra atau subgingiva) perabaan dengan probe terasa kasar, warna hitam pada probe

masih terlihat 2

Memerlukan skeling supra dan subgingiva dan perbaikan kebersihan mulut

3

Terdapat poket patologis (4-5mm), sebagian warna hitam pada probe masih terlihat dari tepi gingiva pada daerah hitam

4

Terdapat poket patologis (≥6mm), seluruh warna hitam pada probe tidak terlihat, masuk ke dalam jaringan periodontal

3

Memerlukan perawatan kompleks, skeling supra dan subgingiva, root planing, dan perbaikan kebersihan mulut.

Pemberian skor

17 16 11 26 27

47 46 31 36 37

(11)

No Jenis Kelamin

(12)

30 Lk Perguruan Tinggi

1-3 tahun 1-3 tahun 4 3

31 Pr SMP 1-3 tahun 1-3 tahun 2 2

32 Lk SMA < 1 tahun < 1 tahun 4 3

33 Lk SMA > 3 tahun > 3 tahun 4 3

34 Lk SMA 1-3 tahun 1-3 tahun 3 2

35 Pr SMP < 1 tahun < 1 tahun 2 2

36 Lk SMA 1-3 tahun 1-3 tahun 3 2

37 Lk Perguruan

Tinggi

1-3 tahun 1-3 tahun 2 2

38 Pr SMA 1-3 tahun 1-3 tahun 2 2

39 Lk SMA < 1 tahun < 1 tahun 3 2

40 Lk SMA 1-3 tahun 1-3 tahun 3 2

41 Lk SD 1-3 tahun 1-3 tahun 2 2

42 Lk Perguruan

Tinggi

< 1 tahun < 1 tahun 2 2

(13)

Frequency Table

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Laki-laki 23 53.5 53.5 53.5

Perempuan 20 46.5 46.5 100.0

Total 43 100.0 100.0

Tingkat Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid SD 2 4.7 4.7 4.7

SMP 8 18.6 18.6 23.3

SMA 19 44.2 44.2 67.4

Perguruan Tinggi 14 32.6 32.6 100.0

Total 43 100.0 100.0

Lama Menderita Penyakit Ginjal Kronis

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid < 1 tahun 12 27.9 27.9 27.9

1-3 tahun 18 41.9 41.9 69.8

> 3 tahun 13 30.2 30.2 100.0

(14)

Mengalami Gusi Berdarah Saat Menyikat Gigi

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Ya 22 51.2 51.2 51.2

Tidak 21 48.8 48.8 100.0

Total 43 100.0 100.0

Lama Menjalani Terapi Hemodialisis

Frequency Percent Valid Percent

(15)

Status Periodontal

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Skor 2 9 20.9 20.9 20.9

Skor 3 8 18.6 18.6 39.5

Skor 4 26 60.5 60.5 100.0

Total 43 100.0 100.0

Kebutuhan Perawatan Periodontal (CPITN)

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Membutuhkan Skeling dan

Perbaikan Kebersihan

Rongga Mulut

17 39.5 39.5 39.5

Membutuhkan Skeling, Root

planning, dan Perbaikan

Kebersihan Rongga Mulut

26 60.5 60.5 100.0

(16)

RINCIAN DANA PENELITIAN

Biaya :

1. Prob WHO Rp. 154.000,-

2. Masker Rp. 30.000,-

3. Sarung Tangan Rp. 40.000.-

4. Nierbeken Rp. 28.000,-

5. Pinset Rp. 20.000,-

6. Kaca Mulut Rp. 15.000,-

7. Sonde Rp. 15.000,-

8. Souvenir Rp. 258.000,-

9. Kapas Rp. 17.000,-

10.Alkohol 70% Rp. 15.000,-

11.Fotokopi Rp. 200.000,-

12.Kertas kuarto 1 rim Rp. 30.000,-

13.Print Proposal Rp. 100.000,-

14.Biaya permohonan Ethical Clearance Rp. 100.000,-

15.Biaya seminar Rp. 220.000,-

Total Rp. 1.242.000,-

Terbilang: Satu juta dua ratus empat puluh dua ribu rupiah

(17)

PERSONALIA

1. Kepala Peneliti

a. Nama Lengkap : drg. Irma Ervina, Sp.Perio (K)

b. NIP : 197107021996012001

c. Pangkat : Dosen Pembimbing

d. Fakultas / Jurusan : Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

2. Peneliti

a. Nama Lengkap : Lisnawati Manullang

b. NIM : 110600101

c. Pangkat : Mahasiswi

(18)

JADWAL KEGIATAN

No Kegiatan

September Oktober November Desember Januari Februari Maret

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...