Lampiran 3
LEMBAR KUESIONER
PEDOMAN WAWANCARA
Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit
Artritis Rheumatoid Pada Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Tongauna Kabupaten Konawe
Tahun 2018
Data Demografi
Nama Responden
:
Umur
: Tahun
Jenis Kelamin
: L
P
Tingkat Pendidikan :
Tidak tamat SD
SD
SMP/sederajat
Pekerjaan :
PNS
Wiraswasta
TNI/Polri
Berat Badan
(Kg)
Tinggi Badan
(cm)
IMT = BB/(TB)
2SMA/sederajat
Sarjana
Petani
Pedagang
PERTANYAAN PEDOMAN WAWANCARA
Pertanyaan Artritis Rheumatoid
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sering mengeluh nyeri pada sendi? 2. Apakah sendi yang sering terkena adalah sendi lutut?
3.
Apakah anda di diagnosa oleh dokter menderita
rematik?
4.
Apakah anda merasakan nyeri dan kaku muncul saat
bangun pagi ?
5. Apakah nyeri berkurang ketika sendi digerakkan ?
6.
Apakah nyeri dirasakan setelah makan sayuran hijau,
jeroan atau ikan laut?
Faktor Genetik
1. Apakah ada orangtua yang pernah menderita penyakit yang sama (nyeri
sendi) ?
Ya Tidak
Jika Ya, Siapa ………
2. Apakah ada saudara yang menderita penyakit yang sama (nyeri sendi) ?
Ya Tidak
Jika Ya, Siapa ………
3. Apakah gejala nyeri sendi yang dirasakan keluarga sama dengan gejala
yang anda rasakan ?