2.Panduan Teknis Mekanisme Pelaksanan Bsps 2016_bentuk Uang

42 

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

P

PANDUAN

ANDUAN TEKNIS

TEKNIS

MEKANISME PELAKSANAAN BSPS 2016

MEKANISME PELAKSANAAN BSPS 2016

II..

D

DA

AS

SA

AR

R H

HU

UK

KU

UM

M

D

Da

asa

sar

r hu

huk

kum

um P

Pan

and

dua

uan

n T

Tek

ekni

nis

s P

Pel

elak

aks

san

anaa

aan

n B

BSP

SPS

S in

ini

i a

ada

dala

lah

h

PER

PERA

ATUR

TURAN

AN MENT

MENTERI

ERI PEKE

PEKERJAA

RJAAN

N UMUM

UMUM DA

DAN

N PERU

PERUMAHA

MAHAN

N R

RAK

AKY

YA

AT

T

REPU

REPUBLIK

BLIK INDO

INDONESI

NESIA

A TENT

TENTAN

AN BANT

BANTUAN

UAN STIMU

STIMULAN

LAN PERU

PERUMAHA

MAHAN

N

S!ADAYA"

S!ADAYA"

II.

II.

MAK

MAKSUD

SUD,

, TUJ

TUJU

UAN

AN DAN

DAN PEM

PEMBER

BERI

I KEG

KEGIA

IAT

TAN

AN BS

BSPS

PS

2

2..11

Maksud Kega!a" BSPS

Maksud Kega!a" BSPS

Maksud Ke#ia$an Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'BSPS(

Maksud Ke#ia$an Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'BSPS(

adalah un$uk

adalah un$uk menin#ka$k

menin#ka$kan )rakarsa Mas&araka$ Ber)en#hasilan

an )rakarsa Mas&araka$ Ber)en#hasilan

Rendah 'MBR( dalam )em*an#unan+)enin#ka$an kuali$as rumah

Rendah 'MBR( dalam )em*an#unan+)enin#ka$an kuali$as rumah

*eser$a )rasarana, sarana, dan u$ili$as"

*eser$a )rasarana, sarana, dan u$ili$as"

2

2..22

Tu#ua" Kega!a" BSPS

Tu#ua" Kega!a" BSPS

 T

 Tu-uan

u-uan K

Ke#ia$an

e#ia$an BSPS

BSPS adalah

adalah $er*an#unn&a

$er*an#unn&a rumah

rumah &an#

&an# la&ak

la&ak

hu

huni

ni .l

.leh

eh Ma

Mas&

s&ar

arak

aka$

a$ Be

Ber)

r)en

en#h

#has

asil

ilan

an R

Ren

enda

dah

h 'M

'MBR

BR(

( &a

&an#

n#

diduk

didukun#

un# den#

den#an

an Pr

Prasara

asarana,

na, Saran

Sarana,

a, dan

dan U$ili$

U$ili$as

as Umu

Umum

m 'PSU

'PSU((

sehin##a men-adikan )erumahan &an# seha$, aman, serasi, dan

sehin##a men-adikan )erumahan &an# seha$, aman, serasi, dan

$era$ur ser$a

$era$ur ser$a *erkelan-u

*erkelan-u$an"

$an"

2

2..33

Pe$%e& Kega!a" BSPS

Pe$%e& Kega!a" BSPS

Pem*eri BSPS adalah Direk$.ra$ Jenderal Pen&ediaan Perumahan

Pem*eri BSPS adalah Direk$.ra$ Jenderal Pen&ediaan Perumahan

Kemen$erian Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ Re)u*lik

Kemen$erian Peker-aan Umum dan Perumahan Rak&a$ Re)u*lik

Ind.nesia"

Ind.nesia"

II

III.

I. B

BEN

ENTU

TUK

K B

BS

SPS

PS

Ben$uk BSPS $erdiri a$as uan# dan+a$au *aran#"

Ben$uk BSPS $erdiri a$as uan# dan+a$au *aran#"

'.1.

'.1. BSPS Be

BSPS Be"!uk Ua

"!uk Ua"g

"g

B

BSP

SPS

S da

dala

lam

m *e

*en$

n$uk

uk Ua

Uan#

n# di

di*e

*eri

rik

kan

an k

ke)

e)ad

ada

a )e

)ers

rse.

e.ra

ran#

n#an

an

)e

)ene

nerrim

ima

a

*a

*an$

n$ua

uan

n un

un$u

$uk

k

d

di)

i)er

er#u

#una

nak

kan

an m

mem

em*

*el

eli

i

*

*ah

ahan

an

*an#unan" Dalam hal )enerima BSPS $idak memiliki kemam)uan

*an#unan" Dalam hal )enerima BSPS $idak memiliki kemam)uan

un$uk

un$uk mela

melaksan

ksanakan

akan Pe

Pem*an

m*an#una

#unan

n Baru

Baru 'PB(

'PB( a$au

a$au Pen

Penin#k

in#ka$an

a$an

Ku

Kuali$a

ali$as

s 'PK(" BSPS

'PK(" BSPS dalam Ben$uk

dalam Ben$uk Uan# da)a$

Uan# da)a$ di#un

di#unakan un$uk

akan un$uk

u)ah ker-a"

u)ah ker-a"

'.2.

'.2. BSPS Be"!

BSPS Be"!uk Ba&a"

uk Ba&a"g

g

BSPS dalam *en$uk *aran# $erdiri a$as/

BSPS dalam *en$uk *aran# $erdiri a$as/

a"

a" BSPS dalam

BSPS dalam *en$uk Bahan B

*en$uk Bahan Ban#unan Un$uk R

an#unan Un$uk Rumah

umah

*"

*" BSPS

BSPS dalam

dalam *en$uk

*en$uk Rumah,

Rumah, a$au

a$au

0"

(2)

I(

I(.. JE

JENI

NIS

S KE

KEGI

GIA

AT

TAN

AN BS

BSPS

PS

 Jenis

 Jenis Ke#ia$

Ke#ia$an

an BSPS

BSPS $erdiri

$erdiri a$as/

a$as/ Pem

Pem*an#unan

*an#unan Baru,

Baru, Penin#k

Penin#ka$an

a$an

Kuali$as dan Pem*an#unan Prasarana dan sarana Umum"

Kuali$as dan Pem*an#unan Prasarana dan sarana Umum"

).1.

).1. Pe$%a"gu"a"

Pe$%a"gu"a" Ba&u

Ba&u *PB+

*PB+

 Jenis K

 Jenis Ke#ia$an Pem

e#ia$an Pem*an#unan Baru meli)u$i k

*an#unan Baru meli)u$i ke#ia$an /

e#ia$an /

a(

a( Pem*

Pem*an#un

an#unan

an Baru 'PB( )en##an$

Baru 'PB( )en##an$i

i R

Rumah Tida

umah Tidak

k La&ak Huni

La&ak Huni

'RTLH( den#an $in#ka$ kerusakan $.$al

'RTLH( den#an $in#ka$ kerusakan $.$al

*(

*( Pem*an#unan Rum

Pem*an#unan Rumah Baru 'PB( di a$as ka2lin# $anah ma$an#

ah Baru 'PB( di a$as ka2lin# $anah ma$an#""

).2.

).2. Pe""gka!a"

Pe""gka!a" Ka-!as

Ka-!as *PK+

*PK+

 Jenis Penin#k

 Jenis Penin#ka$an K%ali$as meli)u

a$an K%ali$as meli)u$i ke#ia$an/

$i ke#ia$an/

a(

a( PK

PK Rin

Rin#an

#an dar

dari

i RL

RLTH

TH den

den#an

#an $in

$in#k

#ka$

a$ k

keru

erusak

sakan

an rin

rin#an

#an a$a

a$au

u

$idak $er)enuhi keseha$an *an#unan

$idak $er)enuhi keseha$an *an#unan

*(

*( PK Sedan# dari

PK Sedan# dari RL

RLTH den#an $in#ka$ kerusak

TH den#an $in#ka$ kerusakan sedan#3 dan

an sedan#3 dan

0(

0( PK Bera$ dari R

PK Bera$ dari RTLH den#an $in#ka$ k

TLH den#an $in#ka$ kerusakan *era$"

erusakan *era$"

).'.

).'. Pe$%a"gu"a" P&asa&a

Pe$%a"gu"a" P&asa&a"a da" Sa&a"a U$u

"a da" Sa&a"a U$u$ *PSU+

$ *PSU+

Pem*an#unan PSU dilaksanakan se0ara s%ada&a .leh )enerima

Pem*an#unan PSU dilaksanakan se0ara s%ada&a .leh )enerima

B

BSP

SPS

S da

dala

lam

m *e

*en$

n$uk

uk *a

*aha

han

n *a

*an#

n#un

unan

an de

den#

n#an

an du

duk

kun

un#a

#an

n

)e

)em

mer

erin

in$a

$ah

h

k

ka*

a*u)

u)a$

a$en

en+k

+k.

.$a

$a &a

&an

n#

#

d

da)

a)a$

a$ *

*er

eru

u)a

)a $e

$en

na#

a#a

a

)en

)endam

dam)in

)in#,

#, u)a

u)ah,

h, dan

dan )er

)erala

ala$an

$an k

ker-

er-a

a &an

&an#

# *er

*ersum

sum*er

*er dar

darii

APBD"

APBD"

(

(..

P

PE

EN

NE

ER

RIIM

MA

A B

BS

SP

PS

S

P

Pene

enerim

rima

a BS

BSPS

PS mel

meli)u

i)u$i

$i

Pe&se&a"ga

Pe&se&a"ga

n d

n da

an

n

Ke

Ke-

-$/

$/k

k

Penerima

Penerima

BSPS

BSPS

.1.

.1. Pe&se

Pe&se&a"g

&a"ga"

a"

Pe

Perse

rse.r

.ran#

an#an

an da)

da)a$

a$ me

mener

nerim

ima

a *an

*an$ua

$uan

n *er

*eru)a

u)a uan

uan#,

#, *ah

*ahan

an

*an

*an#un

#unan,

an, a$a

a$au

u rum

rumah"

ah" P

Pers

erse.r

e.ran#

an#an

an &an

&an#

# da)

da)a$

a$ men

meneri

erima

ma

*an$uan adalah MBR den#an )ers&ara$an se*a#ai *eriku$ /

*an$uan adalah MBR den#an )ers&ara$an se*a#ai *eriku$ /

1"

1" !

!ar#a ne#ara Ind.nesia &an

ar#a ne#ara Ind.nesia &an# sudah *erkeluar

# sudah *erkeluar#a"

#a"

4"

4" Memi

Memiliki a$au men#ua

liki a$au men#uasai $anah &an# dikuasa

sai $anah &an# dikuasai se0ara 5sik dan

i se0ara 5sik dan

mem

memiliki

iliki le#al

le#ali$as,

i$as, $ida

$idak da

k dalam

lam s$a$

s$a$us

us sen#k

sen#ke$a,

e$a,

dan

dan sesua

sesuaii

$a$a ruan#"

$a$a ruan#"

6"

6" Belum memi

Belum memiliki rumah, a$au memiliki dan

liki rumah, a$au memiliki dan men

menem)a$

em)a$i

i rum

rumah

ah

sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi &an# $idak la&ak huni"

sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi &an# $idak la&ak huni"

8"

8" Belum )ernah

Belum )ernah mem)er

mem)er.leh BSPS dari )em

.leh BSPS dari )emerin$ah"

erin$ah"

9"

9" Ber)en#hasilan senilai u)

Ber)en#hasilan senilai u)ah minimum )r

ah minimum )r.2insi se$em)a$"

.2insi se$em)a$"

:"

:" Diu$amak

Diu$amakan &an# $elah memiliki ke

an &an# $elah memiliki kes%ada&aan dan *er

s%ada&aan dan *eren0ana

en0ana

mem*an#un a$au menin#ka$kan kuali$as rumahn&a3

mem*an#un a$au menin#ka$kan kuali$as rumahn&a3

;"

;" Bers

Bersedia mem*e

edia mem*en$uk kel.

n$uk kel.m).k )alin# *an&ak 4<

m).k )alin# *an&ak 4< 'dua )uluh(

'dua )uluh(

.ran#3

.ran#3

(3)

I(

I(.. JE

JENI

NIS

S KE

KEGI

GIA

AT

TAN

AN BS

BSPS

PS

 Jenis

 Jenis Ke#ia$

Ke#ia$an

an BSPS

BSPS $erdiri

$erdiri a$as/

a$as/ Pem

Pem*an#unan

*an#unan Baru,

Baru, Penin#k

Penin#ka$an

a$an

Kuali$as dan Pem*an#unan Prasarana dan sarana Umum"

Kuali$as dan Pem*an#unan Prasarana dan sarana Umum"

).1.

).1. Pe$%a"gu"a"

Pe$%a"gu"a" Ba&u

Ba&u *PB+

*PB+

 Jenis K

 Jenis Ke#ia$an Pem

e#ia$an Pem*an#unan Baru meli)u$i k

*an#unan Baru meli)u$i ke#ia$an /

e#ia$an /

a(

a( Pem*

Pem*an#un

an#unan

an Baru 'PB( )en##an$

Baru 'PB( )en##an$i

i R

Rumah Tida

umah Tidak

k La&ak Huni

La&ak Huni

'RTLH( den#an $in#ka$ kerusakan $.$al

'RTLH( den#an $in#ka$ kerusakan $.$al

*(

*( Pem*an#unan Rum

Pem*an#unan Rumah Baru 'PB( di a$as ka2lin# $anah ma$an#

ah Baru 'PB( di a$as ka2lin# $anah ma$an#""

).2.

).2. Pe""gka!a"

Pe""gka!a" Ka-!as

Ka-!as *PK+

*PK+

 Jenis Penin#k

 Jenis Penin#ka$an K%ali$as meli)u

a$an K%ali$as meli)u$i ke#ia$an/

$i ke#ia$an/

a(

a( PK

PK Rin

Rin#an

#an dar

dari

i RL

RLTH

TH den

den#an

#an $in

$in#k

#ka$

a$ k

keru

erusak

sakan

an rin

rin#an

#an a$a

a$au

u

$idak $er)enuhi keseha$an *an#unan

$idak $er)enuhi keseha$an *an#unan

*(

*( PK Sedan# dari

PK Sedan# dari RL

RLTH den#an $in#ka$ kerusak

TH den#an $in#ka$ kerusakan sedan#3 dan

an sedan#3 dan

0(

0( PK Bera$ dari R

PK Bera$ dari RTLH den#an $in#ka$ k

TLH den#an $in#ka$ kerusakan *era$"

erusakan *era$"

).'.

).'. Pe$%a"gu"a" P&asa&a

Pe$%a"gu"a" P&asa&a"a da" Sa&a"a U$u

"a da" Sa&a"a U$u$ *PSU+

$ *PSU+

Pem*an#unan PSU dilaksanakan se0ara s%ada&a .leh )enerima

Pem*an#unan PSU dilaksanakan se0ara s%ada&a .leh )enerima

B

BSP

SPS

S da

dala

lam

m *e

*en$

n$uk

uk *a

*aha

han

n *a

*an#

n#un

unan

an de

den#

n#an

an du

duk

kun

un#a

#an

n

)e

)em

mer

erin

in$a

$ah

h

k

ka*

a*u)

u)a$

a$en

en+k

+k.

.$a

$a &a

&an

n#

#

d

da)

a)a$

a$ *

*er

eru

u)a

)a $e

$en

na#

a#a

a

)en

)endam

dam)in

)in#,

#, u)a

u)ah,

h, dan

dan )er

)erala

ala$an

$an k

ker-

er-a

a &an

&an#

# *er

*ersum

sum*er

*er dar

darii

APBD"

APBD"

(

(..

P

PE

EN

NE

ER

RIIM

MA

A B

BS

SP

PS

S

P

Pene

enerim

rima

a BS

BSPS

PS mel

meli)u

i)u$i

$i

Pe&se&a"ga

Pe&se&a"ga

n d

n da

an

n

Ke

Ke-

-$/

$/k

k

Penerima

Penerima

BSPS

BSPS

.1.

.1. Pe&se

Pe&se&a"g

&a"ga"

a"

Pe

Perse

rse.r

.ran#

an#an

an da)

da)a$

a$ me

mener

nerim

ima

a *an

*an$ua

$uan

n *er

*eru)a

u)a uan

uan#,

#, *ah

*ahan

an

*an

*an#un

#unan,

an, a$a

a$au

u rum

rumah"

ah" P

Pers

erse.r

e.ran#

an#an

an &an

&an#

# da)

da)a$

a$ men

meneri

erima

ma

*an$uan adalah MBR den#an )ers&ara$an se*a#ai *eriku$ /

*an$uan adalah MBR den#an )ers&ara$an se*a#ai *eriku$ /

1"

1" !

!ar#a ne#ara Ind.nesia &an

ar#a ne#ara Ind.nesia &an# sudah *erkeluar

# sudah *erkeluar#a"

#a"

4"

4" Memi

Memiliki a$au men#ua

liki a$au men#uasai $anah &an# dikuasa

sai $anah &an# dikuasai se0ara 5sik dan

i se0ara 5sik dan

mem

memiliki

iliki le#al

le#ali$as,

i$as, $ida

$idak da

k dalam

lam s$a$

s$a$us

us sen#k

sen#ke$a,

e$a,

dan

dan sesua

sesuaii

$a$a ruan#"

$a$a ruan#"

6"

6" Belum memi

Belum memiliki rumah, a$au memiliki dan

liki rumah, a$au memiliki dan men

menem)a$

em)a$i

i rum

rumah

ah

sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi &an# $idak la&ak huni"

sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi &an# $idak la&ak huni"

8"

8" Belum )ernah

Belum )ernah mem)er

mem)er.leh BSPS dari )em

.leh BSPS dari )emerin$ah"

erin$ah"

9"

9" Ber)en#hasilan senilai u)

Ber)en#hasilan senilai u)ah minimum )r

ah minimum )r.2insi se$em)a$"

.2insi se$em)a$"

:"

:" Diu$amak

Diu$amakan &an# $elah memiliki ke

an &an# $elah memiliki kes%ada&aan dan *er

s%ada&aan dan *eren0ana

en0ana

mem*an#un a$au menin#ka$kan kuali$as rumahn&a3

mem*an#un a$au menin#ka$kan kuali$as rumahn&a3

;"

;" Bers

Bersedia mem*e

edia mem*en$uk kel.

n$uk kel.m).k )alin# *an&ak 4<

m).k )alin# *an&ak 4< 'dua )uluh(

'dua )uluh(

.ran#3

.ran#3

(4)

a(

a( Ber

Bersed

sedia *er$a

ia *er$an##

n##un# -a%a

un# -a%a*

* dal

dalam )ema

am )eman>a

n>aa$a

a$an

n *an

*an$ua

$uan3

n3

dan

dan

*(

*( Ber

Bersed

sedia men

ia men#ik

#iku$i k

u$i ke$e

e$en$u

n$uan BS

an BSPS

PS

(I

(I.. KE

KEGI

GIA

AT

TAN

AN BS

BSPS

PS

6.1.

6.1. Kega!a"

Kega!a" BSPS %e"

BSPS %e"!uk Ua"g

!uk Ua"g

S

Se

es

su

ua

ai

i d

de

en

n#

#a

an

n B

Ba

a#

#a

an

n A

Alliir

r )

)a

ad

da

a

Ga$%a&1

Ga$%a&1

mak

maka

a lan

lan#k

#kah7

ah7

lan#kah ke#ia$an BSPS

lan#kah ke#ia$an BSPS

%e&u/a Ua"g

%e&u/a Ua"g

diuraikan se*a#ai

diuraikan se*a#ai *eriku$/

*eriku$/

1.

1. K

K&d"

&d"as de

as de"ga"

"ga" Pa

Pa&a Pe

&a Pe$a"g

$a"gku K

ku Ke/e"!

e/e"!"ga"

"ga"

Se$elah K..rdin$a.r ?asili$a$.r dan ?asili$a$.r menda)a$ )ela$ihan

Se$elah K..rdin$a.r ?asili$a$.r dan ?asili$a$.r menda)a$ )ela$ihan

ke

ke#ia

#ia$an BS

$an BSPS dan

PS dan me

mener

nerima

ima k

k.)i SK

.)i SK Men

Men$er

$eri

i PUP

PUPR

R $en

$en$a

$an#

n#

L

L.

.k

ka

as

sii,

,

m

ma

ak

ka

a

K

K.

..

.rrd

diin

n$$a

a.

.r

r

?

?a

as

siillii$$a

a$$.

.r

r

m.

m

.*

*iilliis

sa

as

si

i

k

ke

e

Ka*u

Ka*u)a$en

)a$en+K

+K.$a+

.$a+!il

!ila&ah

a&ah l.k

l.kasi

asi $u#a

$u#asn&a

sn&a *erk

*erk..r

..rdinas

dinasi

i den#a

den#an

n

)a

)ara

ra )e

)em

man

an#k

#ku

u k

ke)

e)en

en$i

$in#

n#an

an &a

&an#

n# $e

$errdi

diri

ri a$

a$as

as $i

$im

m $e

$ekn

knis

is

ka

ka*u

*u)a

)a$e

$en

n k

k.$

.$a,

a, *a

*ank

nk+)

+).s

.s )e

)en&

n&al

alur

ur,

, PP

PPK

K da

dan

n la

lain

in7l

7lai

ain

n un

un$u

$uk

k

me

mem*

m*ah

ahas

as an

an$a

$a la

lain

in $i

$in#

n#k

ka$

a$ k

kes

esul

uli$

i$an

an )e

)en&

n&al

alur

uran

an *

*ah

ahan

an

*an#unan"

*an#unan"

?

?asi

asili$

li$a$.

a$.r

r m.

m.*il

*ilisa

isasi

si Des

Desa+K

a+Kelu

elurah

rahan

an &an

&an#

# men

men-ad

-adi

i $u#

$u#asn

asn&a

&a

un$uk

un$uk mela

melakuk

kukan

an k.

k..rd

.rdinasi

inasi den#

den#an

an Ke

Ke)ala

)ala Desa

Desa+L

+Lurah

urah selak

selaku

u

Peman#ku Ke)en$in#an an$ara lain men&ia)kan ke#aia$an un$uk

Peman#ku Ke)en$in#an an$ara lain men&ia)kan ke#aia$an un$uk

men&ia)kan ke#ia$an s.sialisasi ke)ada @PB"

men&ia)kan ke#ia$an s.sialisasi ke)ada @PB"

2.

2. S

Ssa

sa-sa

-sas P

s PB 3a

B 3as- d

s- de"!

e"!4k

4kas

as

S.

S.si

sial

alis

isa

asi

si d

dil

ilak

akuk

ukan

an .l

.leh

eh T

T?L

?L di

dida

dam

m)i

)in

n#i

#i

.

.le

leh

h K

Ke)

e)al

ala

a

Desa+

Desa+Lur

Lurah

ah selak

selaku

u an##.

an##.$a

$a  Tim

 Tim T

Teknis

eknis Ka*u)a$en+K

Ka*u)a$en+K.$a

.$a &an#

&an#

dihadiri .leh @al.n Penerima Ban$uan den#an ma$eri S.sialisasi

dihadiri .leh @al.n Penerima Ban$uan den#an ma$eri S.sialisasi

men#enai /

men#enai /

a"

a" K

Ke*

e*i-

i-ak

akan

an k

ke#

e#ia

ia$a

$an

n B

BSP

SPS

S &a

&an#

n# di

di*e

*eri

rik

kan

an .l

.leh

eh )e

)eme

meri

rin$

n$ah

ah

k

ke)a

e)ada MBR &an# me

da MBR &an# memen

menuhi kri

uhi kri$er

$eria

ia )en

)eneri

erima BS

ma BSPS dan

PS dan

kri$eria RTLH" A#ar )erm.h.nan BSPS dari @PB da)a$ di$erima

kri$eria RTLH" A#ar )erm.h.nan BSPS dari @PB da)a$ di$erima

maka @PB harus men#a-ukan )r.).sal &an# disusun *ersama7

maka @PB harus men#a-ukan )r.).sal &an# disusun *ersama7

sama Kel.m).k Penerima Ban$uan 'KPB(

sama Kel.m).k Penerima Ban$uan 'KPB(

*"

*" M.d

M.del

el )el

)elaks

aksana

anaan

an k

ke#i

e#ia$a

a$an

n B

BSPS

SPS &an

&an#

# $er

$erdir

diri

i dar

dari

i 8

8 m.

m.del

del

&a

&ai$

i$u

u3

3 B

BSP

SPS

S d

da)

a)a$

a$ *

*er

eru)

u)a

a U

Uan

an#3

#3

B

BSP

SPS

S *e

*erru

u)a

)a *a

*aha

han

n

*an#unan3 BSPS *eru)a Rumah dan BSPS *eru)a Prasarana

*an#unan3 BSPS *eru)a Rumah dan BSPS *eru)a Prasarana

dan Sarana Umum 'PSU( den#an kri$eria &an#

dan Sarana Umum 'PSU( den#an kri$eria &an# di$e$a)kann&a"

di$e$a)kann&a"

0"

0" Pers&

Pers&ara$an dan kri$eria )ener

ara$an dan kri$eria )enerima BSPS d

ima BSPS dan R

an RTLH"

TLH"

P

Per

er$e

$emu

muan

an S.

S.si

sial

alis

isas

asi

i in

ini

i di

dile

len#

n#ka

ka)i

)i de

den#

n#an

an Be

Beri

ri$a

$a A

A0a

0ara

ra

S

(5)

Ga$%a&1

Ga$%a&1

Ba#an Alir

Ba#an Alir Ke#ia$an B

Ke#ia$an BSPS

SPS Dalam Ben$uk

Dalam Ben$uk Uan#

Uan#

'.(e&4k 

'.(e&4k 

a

as

s

 d

da

a"

"

Ide

Ide"!

"!4k

4kas

as Re"

Re"5a"

5a"a

a Pe"

Pe"a"g

a"ga"a

a"a"

" R

RTLH

TLHK

Keku

eku&a"

&a"ga"

ga"

Ru$a3

Ru$a3

Ide

Iden$i

n$i5k

5kasi

asi dan

dan 

eri

eri5k

5kasi

asi dil

dilak

akuk

ukan

an .le

.leh

h T?

T?L

L did

didam)

am)in#

in#i

i .le

.leh

h

K

Ke)a

e)ala Desa

la Desa+L

+Lura

urah

h a$

a$au &an# me%a

au &an# me%akil

kili

i $er

$erhad

hada) MBR

a) MBR 0al

0al.n

.n

)emerima *an$uan &an# sudah ada dalam Da$a Iden$i5kasi dan

)emerima *an$uan &an# sudah ada dalam Da$a Iden$i5kasi dan

(6)

Format II-2 Penilaian Kondisi Rumah Tidak Layak Huni (RTLH)

Kebutuhan Rumah dan Format II-3 Hasil Seleksi alon Penerima

!antuan !SPS Peroran"an

). Pe"g&ga"sasa" a-" Pe"e&$a Ba"!ua" *PB+

Ke#ia$an T?L dalam Pen#.r#anisasian @al.n Penerima Ban$uan

an$ara lain adalah/

a" Men&am)aikan Hasil eri5kasi @al.n Penerima Ban$uan

di$e$a)kan dalam >.rum Rem*u# &an# dihadiri .leh @al.n

Penerima Ban$uan &an# sudah memiliki N.m.r BNBA" Hasil

Rem*u# dimua$ dalam

A0ara Rem*u# Pene$a)an @al.n

Penerima BSPS &an# dilen#ka)i den#an Da>$ar Hadir

dan

D.kumen$asi+>.$. ?.rum Rem*u#"

*" Mendam)in#i Peser$a ?.rum Rem*u# mem*en$uk Kel.m).k

Penerima Ban$uan 'KPB(, memilih Ke$ua, Sekre$aris dan

Bendahara KPB, menanda$an#ani Kese)aka$an S.sial, sesuai

den#an Beri$a A0ara Pem*en$ukan Kel.m).k dan Kese)aka$an

S.sial

 T u#as dan Tan##un# Ja%a* KPB se*a#ai *eriku$ /

1" Men&usun RAB un$uk se$ia) an##.$a kel.m).k+)enerima

*an$uan *erdasarkan $in#ka$ kerusakan Rumah"

4"

Men&usun DRPB4 *erdasarkan RAB

6"

Men#a-ukan Sura$ Perm.h.nan BSPS 'PSU( ke)ada

Bu)a$i+!alik.$a

8"

Melakukan Sur2ei Le#ali$as T.k.+)en&edia *ahan *an#unan

a" Sura$ Iin Usaha Perda#an#an 'SIUP(

*" Sura$ Iin Tem)a$ Usaha 'SITU(

0" Tanda Da>$ar Perusahaan 'TDP(

d" N.m.r P.k.k !a-i* Pa-ak 'NP!P(

9" Memilih $.k.+)en&edia Bahan Ban#unan dan mem*ua$ Beri$a

A0ara Kese)aka$an Pemilihan

T.k.k+Pen&edia

Bahan

Ban#unan"

:" Mem*ua$

K.n$rak Pem*elian Bahan Ban#unan den#an

$.k.+)en&edia

*ahan *an#unan &an# di$un-uk sekuran#7

kuran#n&a meli)u$i/

a" Iden$i$as a$au Le#ali$as T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan"

*" S)esi5kasi dan har#a sa$uan *ahan *an#unan &an# $idak

mele*ihi har#a sa$uan &an# di$e$a)kan .leh )emda

se$em)a$"

0" Jenis, 2.lume dan har#a *ahan *an#unan &an# akan dikirim

dalam *en$uk DRPB4"

(7)

)em*a&aran"

;"

Men&usun Pr.).sal BSPS"

=" Memeriksa -enis dan 2.lume *ahan *an#unan &an# dikirim

.leh $.k.+)en&edia *ahan *an#unan sesuai den#an DRPB4"

C" Melakukan

)em*an#unan

a$au

)enin#ka$an

kuali$as

rumah sesuai den#an RAB dalam %ak$u &an# di$e$a)kan"

1<"Men&usun

la).ran

)er$an##un# -a%a*an

)en##unaan

dana BSPS ke)ada PPK"

.Pe"7usu"a" P&/sa- BSPS %e"!uk Ua"g

Sesudah menda)a$ )en-elasan dari T?L men#enai Pen&usunan

Pr.).sal, maka T?L mendam)in#i Penerima Ban$uan *ersama

den#an

Kel.m).k

Penerima

Ban$uan

'KPB(

melakukan

)en&usunan )r.).sal" Pr.).sal BSPS &an# disusun $erdiri a$as/

a#

Sura$ Perm.h.nan BSPS ke)ada PPK, sesuai den#an

Format I-$

BSPS 'dilen#ka)i D.umen Adminis$ra$i> dan D.kumen Teknis(

b#

Sura$ Pern&a$an @al.n Penerima BSPS , sesuai den#an

Format 

I-2

%#

Sura$ Pern&a$aan $idak memiliki kemam)uan Dana S%ada&a

Format I-3

d#

D.kumen Adminis$rasi meli)u$i/

1( ?.$.k.)i Kar$u Tanda Penduduk 'KTP( a$au SIM a$au )as).r"

4( Kar$u Keluar#a 'KK(3

6( Sura$ ke$eran#an )en#hasilan *eru)a/

a( Sli) #a-i *a#i mas&araka$ *er)en#hasilan $e$a)3 a$au

*( Sura$ Ke$eran#an Pen#hasilan dari )ihak &an# *er%enan#

se)er$i

Ke)ala

Desa+Lurah,

*a#i

mas&araka$

*er)en#hasilan $idak $e$a)"

8( ?.$.k.)i ser$i5ka$ $anah a$au *uk$i ke)emilikan )en#uasaan

$anah dari )e-a*a$ &an# *er%enan#"

e#

D.kumen $eknis, disia)kan .leh 0al.n )enerima BSPS *eru)a

uan# a$au *ahan *an#unan di>asili$asi .leh Tim ?asili$a$.r

La)an#an 'T?L( *aik un$uk PB mau)un PK, &an# meli)u$i/

1( ?.$. k.ndisi a%al '<( *aik un$uk PB mau)un PK"

4( Ren0ana Teknis *eru)a/

a)

am*ar Teknis 'denah, ).$.n#an, $am)ak( un$uk PB

sesuai den#an

Format I-&, a$au S)esi5kasi Teknis un$uk

(8)

b)

Ren0ana An##aran Bia&a 'RAB( sesuai den#an

Format

I-#

#

Kui$ansi *uk$i )enerimaan uan# &an# $elah di$anda$an#ani

.leh )enerima *an$uan sesuai

Format I-*

un$uk *an$uan

*eru)a Uan#

Har#a &an# di#unakan )ada RAB men##unakan in>.rmasi har#a

&an# $idak mele*ihi s$andar har#a *ahan *an#unan &an#

di$e$a)kan di masin#7masin# ka*u)a$en+k.$a"

6. Pe"gesa3a" P&/sa- -e3 T$ Tek"s

Se$elah di2eri5kasi .leh ?asilia$a$.r dan K..rdina$.r ?asili$a$.r

Ka*u)a$en+K.$a+!ila&ah, maka Tim $eknis ka*u)a$en+k.$a

melakukan 2eri5kasi dan men#esahkan )r.).sal men##unakan

Format II-&

Lem*aran eri5kasi Pr.).sal BSPS Ben$uk

Uan#+Baran# un$uk Perse.ran#an

8. Pe"gusu-a" P&/sa- ke PPK 

D.kumen Pr.).sal &an# sudah di2eri5kasi .leh Tim Teknis,

kemudian diusulkan .leh Ke$ua Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a

ke)ada PPK un$uk di$e$a)kan se*a#ai )enerima BSPS den#an

men##unakan

Format II-'

Perm.h.nan Pene$a)an Penerima

BSPS

9. Pe"e!a/a" Pe"e&$a BSPS

Pr.).sal disam)aikan ke)ada PPK un$uk di$e$a)kan dalam SK 

)ene$a)an )enerima BSPS den#an men##unakan

Format II-

SK 

Penerima BSPS Beru)a Uan# dan dilen#ka)i den#an

Format II-

Lam)iran Ke)u$usan Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men

:. Pe"7a-u&a" BSPS

Se$elah men#eluarkan SK Pene$a)an Penerima Ban$uan, maka

PPK men#eluarkan Sura$ Perin$ah Pem*a&aran 'SPP( ke)ada

Pe-a*a$ Penanda$an#an Sura$ Perin$ah Mem*a&ar 'PP7SPM(" PP7

SPM kemudian men#eluarkan

Sura$ Perin$ah Mem*a&ar 'SPM(

dan men&ia)kan Sura$ Perin$ah Pen0airan Dana 'SP4D( dan

dikirim ke Kan$.r Pela&anan Per*endaharaan Ne#ara 'KPPN("

Se$elah SP4D di$anda$an#ani, maka Dana BSPS di0airkan ke

rekenin# Sa$ker di Bank+P.s Pen&alur"

Pen&aluran Dana ke rekenin# Penerima Ban$uan dilakukan

se$elah Bank+P.s Pen&alur menerima Sura$ Perin$ah Pen&aluran

'SPPn( &an# dikeluarkan .leh Sa$ker" Dana BSPS di0e$ak ke *uku

(9)

rekenin# $a*un#an )enerima *an$uan dilakukan se$elah

)enerima *an$uan mem*erikan

S+e%iment 

$anda $an#an"

10.Pe$-3a"

TkPe"7eda

Ba3a"

Ba"gu"a"

da"

Pe"7usu"a" DRPB2

Dalam ran#ka men&ia)kan )em*elian *ahan *an#unan dilakukan

ke#ia$an )emilihan $.k. *ahan *an#unan den#an ke#ia$an

meli)u$i /

a" Sur2ei Le#ali$as &an# meli)u$i/

1)

Sura$ Iin Usaha Perda#an#an 'SIUP(

2)

Sura$ Iin Tem)a$ Usaha 'SITU(

3)

 Tanda Da>$ar Perusahaan 'TDP(

4)

N.m.r P.k.k !a-i* Pa-ak 'NP!P(

*" Sur2ei Har#a *ahan *ahan *an#unan &an# meli)u$i/

1)

Kesan##u)an Pemilik T.k.+)en&ediaan *an#unan

2)

Mem*uka Rekenin# sesuai Bank &an# di$un-uk .leh PPK 

3)

Men&ediakan Bahan *an#unan sesuai den#an ke*u$uhan

)enerima *an$uan

4)

Mem*erikan Da>$ar Har#a Bahan Ban#unan ke )enerima

*an$uan sesuai den#an

Format II-,

Sur2e& T.k.+Pen&edia

Bahan Ban#unan

0" Men&e)aka$i )emilihan T.k.+Pen&edia *ahan *an#unan

Se*elum melakukan )em*elian *ahan *an#unan, KPB

*erse)aka$ memilih T.k.+Bahan Ban#unan se*a#ai )en&edia

*ahan *an#unan un$uk ke#ia$an BSPS" Pen&e)aka$an dimua$

di dalam

Format II-$

Beri$a A0ara Hasil Kese)aka$an

Pemilihan T.k.+Pen&edia Bahan Ban#unan

#

d" K.n$rak Pem*elian Bahan Ban#unan

Berdasarkan hasil )emilihan $.k. *ahan *an#unan, maka KPB

melakukan K.n$rak Pem*elian Bahan Ban#unan sesuai den#an

Format II-$$#

e" Men&usun DRPB4

Berdasarkan hasil kese)aka$an har#a, Penerima Ban$uan

*ersama den#an KPB men&usun Da>$ar Ren0ana Pem*elian

Bahan Ban#unan 'DRPB4( di

Format II-$2

Da>$ar Ren0ana

Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) I

(10)

 T.k.+Pen&edia *ahan *an#unan melakukan )en#iriman *ahan

*an#unan *erdasarkan DRPB4 sesuai den#an isian

Format II-$2

Da>$ar Ren0ana Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) I

12.Pe$e&ksaa" da" Pe"e&$aa" Ba3a" %a"gu"a" Ta3a/ I

Penerima BSPS memeriksa -enis, 2.lume dan mu$u *ahan

*an#unan &an# dikirim ser$a menerima *ahan *an#unan &an#

dikirim T.k.+Pen&edia *ahan *an#unan a)a*ila sesuai den#an

DRPB4 Taha) 1" Penerima Ban$uan menerima Tanda $erima

Bahan Ban#unan dari Pen&edia Bahan Ban#unan"

1'.Pe$%a"gu"a" Ta3a/ I

Se$elah menerima *ahan *an#unan, maka )enerima *an$uan

melakukan Pem*an#unan Taha) I sam)ai den#an )r.#ress 5sik

minimal 6< , *ila )em*an#unan )ada $aha) I $idak men0a)ai

)r.#ress 6< a$au $idak 0uku) %ak$u, maka Penerima BSPS

dimin$a un$uk )en#em*alian BSPS dalam *en$uk Uan# &an#

$elah di salurkan )ada Taha) I"

1).Pe-a/&a" ;sk '0 <.

Se*a#ai *uk$i *ah%a dana BSPS sudah di#unakan un$uk mem*eli

*ahan *an#unan dan )r.#ress 5sik sudah men0a)ai 6<, maka

disam)aikan la).ran )en##unaan dana &an# $erdiri a$as/

a" La).ran Pr.#res ?isik 6< &an# dimua$ dalam

Format II-$3

La).ran Pen##unaan Dana Taha) I

*" N.$a Pen#iriman Bahan Ban#unan Taha) I

0" Buk$i Trans>er Penerima BSPS ke T.k. Taha) I

d" DRPB4 Taha) I

e" Beri$a A0ara Kese)aka$an Pemilihan T.k.

>" K.n$rak Kese)aka$an Pem*elian Bahan Ban#unan den#an T.k.

La).ran Pen##unaan Dana Taha)71 di2eri5kasi .leh ?asili$a$.r,

K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a !ila&ah sesuai den#an

Format II-$&

Lem*aran eri5kasi Kelen#ka)an D.kumen LPD

 Taha) I"

1.E=a-uas da" Pe$esa"a" DRPB2 Ta3a/ II

Se$elah Pem*an#uan Taha) I sudah men0a)ai )r.#res 5sik

minimal 6<, dan )enerima *an$uan *ersama KPB men#a-ukan

DRPB4 Taha) II dan dilakukan e2aluasi+)emeriksaaan .leh T?L

dan Tim Teknis un$uk menda)a$ )erse$u-uan DRPB4 Taha) II

(11)

sesuai

Format II-$2

Da>$ar Ren0ana Pem*elian Bahan Ban#unan

'DRPB4( Taha) II

16.Pe$esa"a" Ba3a" Ta3a/ II

 T.k.+Pen&edia *ahan *an#unan melakukan )en#iriman *ahan

*an#unan Taha) II *erdasarkan isian

Format II-$2

 Da>$ar Ren0ana

Pem*elian Bahan Ban#unan 'DRPB4( Taha) II

18.Pe$e&ksaa" da" Pe"e&$aa" Ba3a" Ba"gu"a" Ta3a/

II

Penerima BSPS memeriksa -enis, 2.lume dan mu$u *ahan

*an#unan &an# dikirim ser$a menerima *ahan *an#unan &an#

dikirim T.k.+Pen&edia *ahan *an#unan a)a*ila sesuai den#an

DRPB4 Taha) II" Penerima Ban$uan menerima Tanda $erima

Bahan Ban#unan dari Pen&edia Bahan Ban#unan"

19.Pe$%a"gu"a" Ta3a/ II

Se$elah menerima *ahan *an#unan, maka )enerima *an$uan

melakukan Pem*an#unan Taha) I sam)ai den#an )r.#ress 5sik

1<< , *ila )em*an#unan )ada $aha) II $idak men0a)ai )r.#ress

1<< a$au $idak 0uku) %ak$u, maka Penerima BSPS dimin$a

un$uk )en#em*alian BSPS dalam *en$uk Uan# &an# $elah di

salurkan )ada Taha) II"

1:.Pe-a/&a" ;sk 100 <

Se*a#ai *uk$i *ah%a dana BSPS sudah di#unakan un$uk mem*eli

*ahan *an#unan dan )r.#ress 5sik sudah men0a)ai 1<<, maka

disam)aikan La).ran Pen##unaan Dana Taha) II &an# $erdiri

a$as/

a" La).ran Pr.#res ?isik 1<< &an# dimua$ dalam

Format II-$'

La).ran Pen##unaan Dana Taha) II

*" N.$a Pen#iriman Bahan Ban#unan Taha) II

0" Buk$i Trans>er Penerima BSPS ke T.k. Taha) II

d" DRPB4 Taha) II

e" Beri$a A0ara Kese)aka$an Pemilihan T.k.

>" K.n$rak Kese)aka$an Pem*elian Bahan Ban#unan den#an T.k.

La).ran Pen##unaan Dana Taha)7II di2eri5kasi .leh ?asili$a$.r,

K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a+!ila&ah sesuai den#an

Format II-$

Lem*aran eri5kasi Kelen#ka)an D.kumen LPD

 Taha) II"

?.rma$7>.rma$ &an# di#unakan )ada BSPS *en$uk Uan# da)a$

(12)

(II. LAMPIRAN ;?RMAT BSPS

Format I-1

SURAT PERM?H?NAN BSPS

, """ 4<1:

Ke)ada Y$h"/

Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men 'PPK( Rumah s%ada&a SNT Pem*ia&aan Perumahan Pr.2insi Ja%a Ten#ah

Perihal /Perm.h.nan Ke#ia$an Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a Tahun 4< 1:

Sa&a &an# *er$anda $an#an di *a%ah ini /

Nama / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Umur / """"""""""" Tahun Peker-aan / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Alama$ / Jl" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Desa+Kelurahan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi Ja%a Ten#ah

Den#an ini men&a$akan *ah%a sa&a/

1" %ar#a ne#ara Ind.nesia dan sudah *erkeluar#a3

4" $ermasuk dalam ka$e#.ri MBR &an# la&ak di*erikan BSPS3 6" memiliki+men#uasai $anah3

8" *elum memiliki rumah+memiliki dan menem)a$i rumah sa$u7sa$un&a den#an k.ndisi $idak la&ak huni 'F(3

9" *elum )ernah mem)er.leh BSPS dari )emerin$ah3

:" memiliki kes%ada&aan dan *eren0ana mem*an#un rumah *aru+menin#ka$kan kuali$as rumah 'F(3

Sehu*un#an den#an hal $erse*u$ di a$as, sa&a men#a-ukan )erm.h.nan un$uk da)a$ di*erikan BSPS $ahun 4<1:

(13)

Se*a#ai kelen#ka)an )erm.h.nan ini, *ersama ini sa&a lam)irkan/

a" >.$.k.)i KTP dan KK &an# masih *erlaku3

*" sura$ ke$eran#an )en#hasilan dari ke)ala desa+lurah+ins$ansi $em)a$ *eker-a 'F(3

0" >.$.k.)i ser$i5ka$ hak a$as $anah+sura$ *uk$i ke)emilikan $anah+sura$ ke$eran#an men#uasai $anah dari ke)ala desa+lurah 'F(3

d" ren0ana $eknis dan RAB 'khusus un$uk *an$uan *eru)a uan# dan *ahan *an#unan(3

e" sura$ )ern&a$aan3 dan

Demikian sura$ )erm.h.nan ini *eser$a lam)irann&a sa&a *ua$ den#an se*enar7 *enarn&a dan sa&a *er$an##un#-a%a* $erhada) ke*enaran isin&a un$uk kiran&a da)a$ dika*ulkan"

(14)

Men#e$ahui dan men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah

'nama len#ka) dan $anda $an#an(

Pem.h.n,

'nama len#ka) dan $anda $an#an( @a$a$an/

(15)

Format I-2 SURAT PERN@ATAAN AL?N PENERIMA BSPS

Nama / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Umur / """""""""""" Tahun Peker-aan / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Alama$ / Jl" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Desa+Kelurahan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi Ja%a Ten#ah

den#an ini men&a$akan/

1" memiliki+ men#uasai $anah den#an *uk$i le#al dan $idak dalam s$a$us sen#ke$a3 4" *elum memiliki rumah+ memiliki dan menem)a$i rumah sa$u7sa$un&a den#an

k.ndisi $idak la&ak huni3

6" *elum )ernah mem)er.leh BSPS dari )emerin$ah3

8" memiliki ke$er*a$asan da&a *eli karna *er)en#hasilan rendah3

9" men##unakan BSPS *eru)a uan# a$au *ahan *an#unan sesuai ke$en$uan dan san##u) men&elesaikan )em*an#unan *aru+)enin#ka$an kuali$as rumah sesuai den#an ren0ana $eknis dan Ren0ana An##aran Bia&a 'RAB( sehin##a men-adi la&ak huni 'F( dalam $ahun an##aran *er-alan3

:" akan men#huni rumah &an# di*an#un+di$in#ka$kan kuali$asn&a melalui BSPS'F(3 ;" *ersedia diaudi$ .leh )ihak &an# *er%enan#3

=" dalam hal *an$uan *eru)a uan#/

a" mem*eri kuasa ke)ada PPK un$uk meliha$ isi rekenin#3

*" *ersedia menerima sanksi a)a*ila $idak men#iku$i ke$en$uan )elaksanaan BSPS, &ai$u/

1)

men#em*alikan *an$uan den#an mem*eri kuasa ke)ada PPK un$uk melakukan )ende*e$an rekenin#3

2)

san##u) men#em*alikan *an$uan uan# &an# $elah sa&a *elan-akan $e$a)i $idak sa&a man>aa$kan"

C" dalam hal *an$uan *eru)a *ahan *an#unan, *ersedia menerima sanksi a)a*ila $idak men#iku$i ke$en$uan )elaksanaan BSPS, &ai$u san##u) men#em*alikan *an$uan dalam *en$uk uan# se*a#ai )en##an$i *ahan *an#unan &an# $elah sa&a $erima &an# $idak sa&a man>aa$kan un$uk )em*an#unan"

Den#an sura$ )ern&a$aan ini sa&a *ua$ den#an se*enarn&a" A)a*ila sa&a mem*ua$ )ern&a$aan ini $idak den#an se*enarn&a, sa&a *ersedia di$un$u$ di hada)an hukum sesuai )era$uran )erundan#7undan#an"

""""""""""""","""""""""""""""""4<1:  Yan# men&a$akan

  '""( @a$a$an/

(16)

Format I-3

SURAT PERNYATAAN

 TIDAK MEMILIKI KEMAMPUAN DANA S!ADAYA  Yan# *er$anda $an#an di*a%ah ini /

Nama / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" N.m.r KTP / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Nama KPB / """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Alama$ / Desa+Kelurahan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Ka*u)a$en+K.$a """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pr.2insi """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Den#an ini men&a$akan *ah%a sa&a $idak memiliki kemam)uan dana s%ada&a

un$uk *ia&a u)ah ker-a dalam ran#ka men&elesaikan )em*an#unan *aru+)enin#ka$an kuali$as rumah, dan sa&a $ermasuk kri$eria/

a" Berusia le*ih dari 9= 'lima )uluh dela)an( $ahun F(3 dan+a$au *" Pen&andan# disa*ili$as F(

Sura$ )ern&a$aan ini di*ua$ se*a#ai dasar )en##unaan dana BSPS un$uk u)ah ker-a )alin# *an&ak se*esar 19, dalam ran#ka men&elesaikan )em*an#uan *aru+)enin#ka$an kuali$as rumah sa&a"

Demikian sura$ )ern&a$aan ini di*ua$ den#an se*enar7*enarn&a dan sa&a *er$an##un# -a%a* $erhada) ke*enaran isin&a"

Men&e$u-ui, Ke)ala Desa+Lurah @a) Desa+Kelurahan

'nama len#ka) dan $anda $an#an(

 Yan# Men&a$akan

'nama len#ka) dan $anda $an#an( @a$a$an /

(17)

Format I-5

SPESI;IKASI TEKNIS PENINGKATAN KUALITAS  Jenis Ke#ia$an / Penin#ka$an Kuali$as

N.m.r BNBA /

N.m.r KTP /

Nama Penerima Ban$uan /

Alama$ / Desa+Kelurahan / Ke0ama$an / Ka*u)a$en+K.$a / K..rdina$ PS / la$ l.n#

A" am*ar ?.$. Ma$erial Rumah K.ndisi A%al '<( dan Ma$erial Rumah Ren0ana Usulan

?.$. K.ndisi A%al Pers)ek$i> ?.$. K.ndisi A%al Dalam Rumah

Ma$erial K.ndisi A%al Ma$erial Ren0ana Usulan

 Jenis A$a)  Jenis Lan$ai  Jenis Dindin# / / /  Jenis A$a)  Jenis Lan$ai  Jenis Dindin# / 2.l"  m4 / 2.l"  m4 / 2.l"  m4 ", """" 4<1:

Dike$ahui, Dia-ukan .leh,

?asili$a$.r '""""""""""""""""""""""""""""""""""( Ke$ua KPB '""""""""""""""""""""""""""""""""""( Penerima Ban$uan '""""""""""""""""""""""""""""""""""( Disahkan .leh,  Tim Teknis Ka*u)a$en+K.$a Di2eri5kasi .leh, K..rdina$.r ?asili$a$.r Ka*u)a$en+K.$a

(18)

Format I-6 ;?RMULIR RENANA ANGGARAN BIA@A *RAB+ BSPS

N.m.r BNBA / 

N.m.r KTP / 

Nama Penerima Ban$uan / 

Alama$ / 

Desa+Kelurahan / 

Ke0ama$an / 

Ka*u)a$en+K.$a / 

 Jenis Ke#ia$an / PK 

N? URAIAN PEKERJAAN (?LUME

HARGA SATUAN *R/+ T?TAL HARGA *R/+ SUMBER DANABAHAN BSP S SADA@A Da"a Tu"a Me$aka Ba3a" Ba"gu"a" La$a I Peke&#aa" Pe&sa/a"

B.n#karRumahLama ls .$.n#

R.&.n# KPB II Peke&#aa" A!a/

1 Kuda7kuda dan Ran#ka A$a)

− Ka&u ran#ka kuda7kuda '9 0m G 1< 0m G 8 m( B$# − Ka&u #a)i$ '6 0m G 1< 0m G 6 m ( B$# − Ka&u #.rden#+usuk '9 0m G ; 0m G 8 m( -arak 1 m B$# 2 Penu$u) A$a) − Sen# #el.m*an# '<,4 0m G =< 0m G 1=< 0m(, a$au L*r − As*es #el.m*an# '<,69 0m G =< 0m G 1=< 0m( L*r − en$en# *h ' Bu*un#an Sen#+As*es Bh ) Lis$)lan# )a)an '1,9 0m G 19 0m G 8 m( B$# III Peke&#aa" D"d"g

1 Pasan# P.ndasi Ba$u Ta)ak 'Um)ak( Bh 2 Sl..> '19 0m G 4< 0m( di a$as Ba$u

 Ta)ak

− Besi *e$.n 1< mm SNI B$# − Besi *e$.n  : mm SNI B$#

− Semen  9< k# ak

− Pasir Be$.n M6

− Ba$u Pe0ah M6

' K.l.m '1< 0m G 1< 0m G 6 0m( Bh Be$.n

− Besi *e$.n  = mm SNI B$# − Besi *e$.n  : mm SNI B$#

− Semen  9< k# ak

− Ba$u )e0ah M6

Ka&u

− Ka&u ' 1< 0m G 1< 0m G 6 m( B$# ) Dindin# Permanen a$au Semi Permanen

 Tem*.k M4

− Pasir Pasan# M6

− Semen  9< k# ak

− Ba$u Ba$a a$au Ba$ak. Bh Pa)an

(19)

N? URAIAN PEKERJAAN (?LUME HARGA SATUAN *R/+ T?TAL HARGA *R/+ SUMBER DANABAHAN BSP S SADA@A Da"a Tu"a Me$aka Ba3a" Ba"gu"a" La$a  Rin# Bal.k '1< 0m G 19 0m( Be$.n

− Besi *e$.n  = mm SNI B$# − Besi *e$.n  9 mm SNI B$# − Semen  9< k# ak − Pasir *e$.n M6 − Ba$u )e0ah M6

Ka&u

− Ka&u '9 0m G 1< 0m G 8 m( B$# 6 Kusen Pin$u dan Jendela

− Kusen Pin$u De)an '4<< 0m G =<

0m( dan Jendela end.n# '19< 0m G 9< 0m( ser$a en$ilasin&a ' 16< 0m G 8< 0m(

Uni$

− Kusen Pin$u Belakan# '4<< 0m G =<

0m( dan Jendela end.n# '11< 0m G 9< 0m( ser$a en$ilasin&a '16< 0m G 8< 0m(

Uni$

− Kusen Jendela 4 lu*an# '1<< 0m G

11< 0m( ser$a en$ilasin&a '1<< 0m G 8< 0m(

Uni$

8 Daun Pin$u dan Jendela

− Daun Pin$u 'Panel Ka&u '4<< 0m G

=< 0m(

Uni$

− Daun Jendela Ka0a '9< 0m G 19<

0m(

Uni$

− Daun Jendela Ka0a '9< 0m G 11<

0m(

Uni$

− Daun Jendela Ka&u '9< 0m G 11<

0m(

Uni$

I( Peke&#aa" La"!a

Lan$ai Ra*a$ 'Mu$u B.( 1/9 $9 0m M4

− Semen  9< k# ak − Pasir )asan# M6 Lan$aiPa)an M4 − Pa)an '4,9 0m G 4< 0m G 8 m( L*r − Ka&u '= 0m G 14 0m G 8 m( -arak 4 m B$# − Ka&u '9 0m G ; 0m G 8 m( -arak 1 m B$# ( U/a3 Ke&#a −  Tukan# Oh − Pem*an$u Tukan# Oh − Makan sian# dan minum Kali (I MK da" -a"-a"

− @l.se$ J.n#k.k Uni$ − Pi)a )aral.n B$# − Paku, en#sel, sl.$ )in$u, kun0i,

ka%a$ ika$ Ls − Pa)an Bekis$in# Ls  JUMLAH R/. R/. R/.

", "

""" 4<1:"

(20)

?asili$a$.r

'""""""""""""""""""""""""""""""""""(

Ke$ua KPB

'""""""""""""""""""""""""""""""""""(

Penerima Ban$uan

'""""""""""""""""""""""""""""""""""

(

Disahkan .leh,

 Tim Teknis

Ka*u)a$en+K.$a

Di2eri5kasi .leh,

K..rdina$.r ?asili$a$.r

Ka*u)a$en+K.$a

'""""""""""""""""""""""""""""""""(

'""""""""""""""""""""""""""""""""(

(21)

Format I-7

KUITANSI

Sudah Terima dari / Pe-a*a$ Pem*ua$ K.mi$men "" Ban&akn&a Uan# / " '$er*ilan#(

Un$uk Pem*a&aran / Ban$uan S$imulan Perumahan S%ada&a 'BSPS( *eru)a Uan# un$uk Pem*an#unan Baru+Penin#ka$an Kuali$as Rumah F( *a#i Penerima Ban$uan A$as Nama  Dasa+Kelurahan "", Ke0ama$an "", Ka*u)a$en+K.$a   Jumlah / R)" , " 4<1:"  Yan# Menerima,  Materai Rp 6000,

(22)

-Format II-2 PENILAIAN K?NDISI RUMAH TIDAK LA@AK HUNI *RTLH+

KEBUTUHAN RUMAH

N.m.r BNBA / " N.m.r KTP / " Nama Penerima Ban$uan / " Pen#hasilan Per Bulan / "

Alama$ / " >.$. k.ndisi rumah+$anah Desa+Kelurahan / "

Ke0ama$an / " Ka*u)a$en+K.$a / "

N. K.m).nen Rumah Tin#ka$ La&ak Huni Ke$eran#an

I Kese-a$a!a"

Ba"gu"a" Tdak Rusak 

RusakTdak  Ada A S$ruk$ural 1 P.ndasi 4 Tian#+k.l.m 6 Bal.k 8 Ran#ka A$a) B N.n S$ruk$ural 1 Dindin# Pen#isi 4 Kusen 6 A$a) 8 Lan$ai

II Ke5uku/a" Rua"g uku/ Tdak uku/ 1 Minimum C m4+-i%a

III Kese3a!a" Me$e"u3 Tdak  

Me$e"u3 1 Pen0aha&aan Minimal 1<

dari luas dindin# 4

Pen#ha%aan Minimal 9 dari luas dindin#, ada sirkulasi

6 Ke$ersediaan M@K   I( Kesa"ggu/a"

Be&sada7a

Ada

Ben$ukn&a / Tidak Ada

Hasil Penilaian

PK Rin#an PK Sedan# PK Bera$ PK T.$al PB

""""","4<1:

?asili$a$.r @al.n Penerima Ban$uan

'""""""""""""""""""""""""""""""""""( '""""""""""""""""""""""""""""""""""( Men#e$ahui dan Men&e$u-ui,

(23)

Format II-3 HASIL SELEKSI CALON PENERIMA BSPS PERSEORANGAN

BERDASARKAN KESEPAKATAN WARGA Desa/Kelurahan : ……… Kecamatan : ……… Kabupaten/Kota : ……… Provinsi : ……… NO NO. BNBA   NAMA   JENIS KELAMIN NO. KTP  ALAMAT TEMPAT TINGGAL Keselamatan Bangunan

Kesehatan   KesanggupanBerswadaya

atatan

!ASIL "EMB#G K$mp$nen Stru%tural K$mp$nen N$n Stru%tural

   K  e   &   u    %  u  p   a   n   r   u   a   n   g    P  $   n    d  a   s    '    T    '  a  n  g    (    K  $    l  $  m    B  a    l  $    %    "  a   n   g    %  a    A    t  a  p    )    '  n    d    '  n  g    P  e   n   g    '  s    '    K  u   s   e   n    P  e   n   u    t  u  p    A    t  a  p    L  a  n    t  a    '    P  e   n   g    h  a   w   a   a   n    P  e   n   &   a    h  a  y   a   a   n    M        K    *  a    T   '   d   %  a    )    I    "    E    K    O    M    E    N    )    A    S    I    K    A    N    T    I    )    A    K    )    I    "    E    K    O    M    E    N    )    A    S    I    K    A    N 1 4 6 8 9 : ; = C 1< 11 14 16 18 19 1: 1; 1= 1C 4< 41 44 46 1 1 SARMIJAHI P 6:<14681<:;6<<<6 KP @AHAYA RT <1 R! <1 KTP Ma$i, akan men#urus ke desa   OK OK <K OK   4 4 SUKIMI P 6:<14691<1==<<<4 KP @AHAYA RT <1 R! <1 SUKIMI OK OK OK   6 6 MAEMU D P 6:<1469;1< =C<<<1 KP @AHAYA RT <1 R! <1 MAIMU NAH OK  6:<1469;4< =C<<<< OK 

Keterangan : √ = tersedia /memenuhi /layak, x = tidak tersedia/tidak memenuhi/tidak layak

………., ……….. 2016 44

Kepala Desa/Lurah

 Wakil dari Peserta/CPB Fasilitator

(………) (………) (………) (………) Format II-4

LEMBAR VERIFIKASI PROPOSAL BSPS BERBENTUK UANG UNTUK PERSEORANGAN Desa/Kelurahan :...

Kabupaten/Kota :... Provinsi :...  Jumlah Penerima Bantuan :...orang

No

Nama Penerima

BSPS

 Alamat NIK PK/PB

Kelengkapan Rekomendasi

 A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Lengka

p  Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8

(24)

Kepala Desa/Lurah

 Wakil dari Peserta/CPB Fasilitator

(………) (………) (………) (………)

Format II-4

LEMBAR VERIFIKASI PROPOSAL BSPS BERBENTUK UANG UNTUK PERSEORANGAN

Desa/Kelurahan :... Kabupaten/Kota :... Provinsi :...  Jumlah Penerima Bantuan :...orang

No

Nama Penerima

BSPS

 Alamat NIK PK/PB

Kelengkapan Rekomendasi  A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Lengka

p  Tidak 1 2 3 4 5 6 7 8 46 No Nama Penerima BSPS  Alamat NIK PK/PB

Kelengkapan Rekomendasi  A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Lengka

p  Tidak 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Keterangan

 A1. Surat Permohonan

 A2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)  A3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK)

 A4. Surat keterangan penghasilan

 A5. Fotokopi sertifikat tanah atau bukti kepemilikan penguasaan tanah dari pejabat yang berwenang  A6. Surat pernyataan

 A7. Surat pernyataan tidak memiliki kemampuan dana swadaya bagi penerima BSPS berupa uang (lanjut usia dan disabilitas)

 A8. Foto kondisi awal 0%

 A9. Gambar Teknis untuk PB atau spesifikasi teknis untuk PK  A10.Rencana Anggaran Biaya (RAB)

(25)

No

Nama Penerima

BSPS

 Alamat NIK PK/PB

Kelengkapan Rekomendasi  A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 Lengka

p  Tidak 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Keterangan

 A1. Surat Permohonan

 A2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)  A3. Fotokopi Kartu Keluarga (KK)

 A4. Surat keterangan penghasilan

 A5. Fotokopi sertifikat tanah atau bukti kepemilikan penguasaan tanah dari pejabat yang berwenang  A6. Surat pernyataan

 A7. Surat pernyataan tidak memiliki kemampuan dana swadaya bagi penerima BSPS berupa uang (lanjut usia dan disabilitas)

 A8. Foto kondisi awal 0%

 A9. Gambar Teknis untuk PB atau spesifikasi teknis untuk PK  A10.Rencana Anggaran Biaya (RAB)

 A11.Daftar Rencana Pembelian Bahan Bangunan (DRPB2) *)

48

 A12.Kuitansi bukti penerimaan uang *) *) BSPS berbentuk uang

Rekomendasi Verifikator

No Level Nama dan NIP

 Tanda Tangan & Stempel

Lembaga/Instansi  Tanggal Keterangan/Catatan 1 Fasilitator

2 Koordinator Fasilitator Kabupaten/Kota 3 Tim Teknis Kabupaten/Kota ……… NIP -     

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects :