IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL
KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO
KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
Skripsi ini Diajukan Sebagai Salah
Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)
Oleh :
PERDAMAIAN GULO
131021076
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
IMPLEMENTASI PROGRAM BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DI UPT PUSKESMAS HILIDUHO
KECAMATAN HILIDUHO KABUPATEN NIAS
TAHUN 2015
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo NIM.131021067
ABSTRAK
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) sebagai salah satu upaya Kementerian Kesehatan untuk memantapkan pembangunan kesehatan di daerah dengan meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan kepada masyarakat terutama melalui kegiatan promotif dan preventif sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan. Pelaksanaan kegiatan BOK menggunakan pedoman petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dimulai dari perencanaan, penyaluran dana dan pemanfaatan dana. BOK bertujuan supaya alokasi anggaran operasional di Puskesmas tersedia dalam melaksanakan upaya pelayanan promotif dan preventif serta terselenggaranya manajemen puskesmas.
Penelitian dilaksanakan untuk melihat gambaran pelaksanaan kegiatan BOK di UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias melalui pendekatan sistem dilihat dari input, proses dan output .Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan mengggunakan desain kualitatif dan sebagai informan dalam penelitian ini adalah Kepala UPT Puskesmas Hiliduho, Pengelola BOK UPT Puskesmas Hiliduho, Penanggung jawab Program UPT Puskesmas Hiliduho, Tim Pengelola BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Nias. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam, Observasi dan Telaah Dokumen.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada tahap input meliputi SDM, Dana, Sarana Prasarana. Dari segi kuantitas SDM sudah mencukupi tetapi dari segi kualitas masih ditemukan pemanfaatan tenaga oleh Kepala Puskesmas belum maksimal dalam pelaksanaan kegiatan. Dari segi Dana sudah mencukupi dan tidak tidak ada duplikasi kegiatan dengan dana APBD dan Dana JKN. Dari segi Sarana Prasarana penunjang telah memadai dalama pelaksanaan kegiatan BOK. Pada tahap proses sudah sesuai dengan pedoman petunjuk teknis program yang telah ditetapkan terutama dalam hal perencanaan Puskesmas dan pelaksanaan lokakarya mini Puskesmas. Pada tahap output Pengalokasian dana BOK telah sesuai dengan juknis BOK Tahun 2015, Ketepatan turun dana sering mengalami keterlambatan sehingga menimbulkan dampak pada pelaksanaan kegiatan. Peruntukkan dana BOK Dengan pemanfaatan dana BOK 64,79% digunakan untuk program upaya kesehatan, dan 3,82% digunakan untuk program penunjang upaya kesehatan serta 31,39% digunakan untuk manajemen puskesmas. Pencapaian cakupan indikator SPM di puskesmas menunjukkan adanya peningkatan selama adanya pemanfaatan dana BOK namun belum sepenuhnya mencapai target.
Dinas Kesehatan Kabupaten Nias diharapkan dapat meningkatakan sosialisasi dan pengawasan dalam pemanfaatan dana BOK di UPT Puskesmas Hiliduho supaya penggunaan dana tepat sasaran dan memaksimalkan pencapaian MDGs.
Kata Kunci : Implementasi, Program, Bantuan Operasional Kesehatan, UPT Puskesmas Hiliduho
ABSTRACT
BOK (Health Operational Help) is one of Minister of Health’s effort to stabilize health development in the region by increasing access and equalization of health service to the society mainly promotive and preventive activities in accordance with the Standart of Minimum Service (SPM) of health. Implementations of BOK are using technical direction that appointed by Minister of Health, starting from planning, distribution of fund, utilization of fund. BOK aimed allocation of operationl budget in public health center available for doing promotive and preventive service and implementation of public health center’s management.
The research is for looking description of BOK’s activities in UPT Hiliduho public health center, District of Nias by approaching the systems from input, process, and output. The research is a description research by using qualitative design and the informans in this research are Head of UPT Hiliduho public health center, Manager of BOK of UPT Hiliduho public health center, responsible person of UPT Hiliduho public health center’s programme, team of BOK of Health Agency from District of Nias. The collecting of data are from deepen interview, observation, and study of document.
The result of this research showa that in input stage involve human resources (SDM), fund, facilities and infrastructure. From the quantity of SDM, it has been enough but from the qualtity the usaging of effort from head of public health center hasn’t been maximum in doing the activities. From the fun, it has been enough and there’s no duplication of activities with APBD fund and JKN fund. From the facilities and infrastructure, it has been sufficed in doing of BOK’s activities. In process stage, it has been suitable with the quidance of technical programme direction that has been appointed mainly in planning of public health center and doing small workshop of public health center. In output stage, the allocation of BOK’s fund has been suitable with the technical direction of BOK in 2015. The alighting of fund is often late so it gives the effects in doing the activities. The allocation of BOK in 64,79% of BOK’s fund is used for health programme, and 3,82% is used for programme of supporting health services, and 31,39% is used for management of public health center. The achievement of SPM indicator scope in public health center shows that the enhancement of utilization of BOK’s fund however it hasn’t been in the target at all.
Health Agency of District of Nias is expected can enhance the socialization and cotrolling in usaging of BOK’s fund in UPT of Hiliduho public health center in order the usaging of the fund is right on target and maximizing of MDGs.
Keywords: Implementation, Programme, Health Operational Help (BOK), UPT of Hiliduho public health center.
RIWAYAT HIDUP
Nama : Perdamaian Gulo
Tempat/ Tanggal Lahir : Fulolo / 04 September 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Nias
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Alm. Elisati Gulo
Nama Ibu : Augustina Hulu
Suku Bangsa Orangtua : Nias
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun : SDN. Fulolo Alasa / Tahun 1999 2. SMP/ Tamat tahun : SMP Negeri 1 Alasa/ Tahun 2002
3. SPK/ Tamat tahun : SPK PEMDA Gunungsitoli / Tahun 2005 4. Akademi/ Tamat tahun : D-III Keperawatan Poltekes Medan/Tahun 2010
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Implementasi Program Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) di UPT Puskesmas Hiliduho Kecamatan Hiliduho Kabupaten Nias Tahun 2015”, Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun material, Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak dr. Heldy B.Z, M.P.H., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera Utara. Dan selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.. 4. Ibu Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
5. Ibu Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku Dosen Penguji Proposal yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
6. Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes, selaku Dosen Penguji Skripsi yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
7. Bapak dr. Fauzi, S.K.M, selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
8. Ibu Ir. Indra Cahaya, M.Si, selaku Dosen Penasehat Akademik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10. Bapak Bupati Kabupaten Nias yang telah memberikan Tugas Belajar.
11. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Martin L. Harefa, SKM, M.Kes, yang telah banyak memberi dukungan dan memberikan ijin penelitian.
12. Bapak Kepala UPT Puskesmas Hiliduho Sebastianus F. Mendrofa, yang telah membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
13. Ibu Desnatalinda Zebua, Am.Keb, yang telah membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
14. Seluruh staf UPT Puskesmas Hiliduho Kabupaten Nias yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu atas kesediaanya pada saat melakukan telaah dokumen dan wawancara mendalam.
15. Terkhusus kepada orang tua saya Alm. Elisati Gulo, Augustina Hulu dan saudara-saudara saya Meiman Best Gulo, SE, Wiwin Melda Putri Gulo, AMK, Eman Lahagu, SH, MM, Trisman Putra Gulo, S.Kep, Ners, Ita Purnama Sari Gulo, Am.Keb, Julman Nobuala Gulo, AMF, Bripda Ardin Samolala Gulo. Serta semua keluarga yang tidak bisa saya sebut satu per satu, yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
16. Terkhusus Buat kekasih Febrianti Zebua, S.Kep, Ners yang selalu mendukung, memberi semangat dan selalu menemani peneliti dalam proses kuliah sampai menyelesaikan skripsi ini.
17. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya ekstensi stambuk 2013 dan lebih terkhusus lagi peminatan AKK yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
18. Teman-teman seperjuangan di FKM USU, Keluarga PBL Bunuraya Baru Herta Purba, Idawati Siburian, Putri, Mangara, Dessy, Lisa, Evi, Ovilia, Yanri, Jupe, Stevany, Marta yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 2,5 bulan dalam suka maupun duka.
19. Teman-teman seperjuangan di FKM USU LKP RSUD, Dr. R.M. Djoelham Binjai Raja Arif Hasibuan, Ruslaini, Intan, Nidia, Violent, Sri Rahayu yang senantiasa saling memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta terima kasih kebersamaan selama 5 minggu dalam suka maupun duka.
20. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih perlu disempurnakan.maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2016
Perdamaian Gulo NIM. 131021076
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1. Latar Belakang ... 1 1.2. Perumusan Masalah ... 7 1.3. Tujuan Penelitian ... 7 1.3.1 Tujuan Umum ... 7 1.3.2 Tujuan Khusus ... 7 1.4. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1. Implementasi ... 9
2.1.1 Definisi Implementasi ... 9
2.1.2 Implementasi Model George Edwards III ... 15
2.2. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) ... 19
2.2.1 Definisi BOK ... 19
2.2.2 Tujuan Program BOK ... 20
2.2.3 Ruang Lingkup Kegiatan BOK ... 20
2.2.4 Pemanfaatan Dana BOK Puskesmas ... 25
2.2.5 Pengelolaan Keuangan BOK ... 26
2.2.6 Indikator Keberhasilan BOK ... 27
2.3. Puskesmas ... 28
2.3.1 Definisi Puskesmas ... 28
2.3.2 Manajemen Puskesmas ... 29
2.3.3 Perencanaan Tingkat Puskesmas ... 32
2.3.4 Sumber Pendanaan Puskesmas ... 36
2.3.5 Pengertian SPM Bidang Kesehatan ... 37
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 38
3.1. Jenis Penelitian ... 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 38
3.2.2 Waktu Penelitian ... 38
3.3. Informan Penelitian ... 38
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 39
3.5. Instrumen Penelitian ... 39
3.6. Metode Analisa Data ... 40
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 41
4.1. Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian ... 41
4.1.1 Letak Geografis ... 41 4.1.2 Demografi ... 42 4.1.3 Karakteristik Informan ... 43 4.2. Masukan (Input) ... 44 4.2.1 SDM Puskesmas ... 44 4.2.2 Dana ... 46
4.2.3 Sarana dan Prasarana ... 47
4.3. Proses ... 50
4.3.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ... 50
4.3.2 Penggerakan dan Pelaklsanaan (P2) ... 51
4.3.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 52
4.4. Keluaran (Output) ... 53
4.4.1 Alokasi Dana BOK ... 54
4.4.2 Mekanisme Penyaluran Dana BOK ... 55
4.4.3 Peruntukkan Dana BOK ... 58
BAB 5. PEMBAHASAN ... 64
5.1. (Input) ... 64
5.1.1 Sumber Daya Manusia (SDM) ... 64
5.1.2 Dana ... 65
5.1.3 Sarana dan Prasarana ... 66
5.2. Proses ... 67
5.2.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1) ... 67
5.2.2 Penggerakan dan Pelaksanaan (P2) ... 68
5.2.3 Pengawasan Pengendalian Penilaian (P3) ... 70
5.3. (Output) ... 70
5.3.1 Alokasi Dana BOK ... 70
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 74
6.1. Kesimpulan ... 74
6.2. Saran ... 77
DAFTAR PUSTAKA ... 78 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
4.1. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk
Berdasarkan Desa ... 42
4.2. Banyaknya Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin dan Desa ... 42
4.3. Distribusi Informan Berdasarkan Karakteristik ... 44
4.4. Jumlah Tenaga Kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ... 45
4.5. Hasil Wawancara mengenai SDM Pengelolaan dana BOK ... 46
4.6. Sumber pendanaan di UPT Puskesmas Hiliduho tahun 2015 ... 46
4.7. Hasil Wawancara mengenai kecukupan dana ... 47
4.8. Sarana dan Prasarana kesehatan di UPT Puskesmas Hiliduho ... 48
4.9. Kondisi sarana dan prasarana di UPT Puskesmas Hiliduho ... 48
4.10 Sarana dan prasarana bersumber daya masyarakat ... 49
4.11 Hasil Wawancara pengawasan pengendalian penilaian (P3) ... 53
4.12. Hasil Wawancara mengenai pengalokasian dana BOK ... 54
4.13. Hasil Wawancara tentang tentang jarak waktu pengajuan SPU dengan pencairan dana BOK ... 56
4.14. Hasil Wawancara mengenai ketepatan turunnya dana dengan jadwal pelaksanaan kegiatan dan dampaknya ... 57
4.15 Peruntukkan Dana BOK di UPT Puskesmas Hiliduho ... 59
4.16 Distribusi kegiatan peruntukkan dari dana BOK ... 61
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Pedoman Wawancara ... 80
2. Surat Permohonan Izin Penelitian ... 86
3. Surat Izin Penelitian ... 87
