HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA
REMAJA PUTERI DI PRODI D-III KEBIDANAN SAMARINDA
POLTEKKES KEMENKES KALTIM
Satriani1), Farida Nailufar2)1,2)Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Jl Wolter Monginsidi no. 38, Kota Samarinda, Kode Pos 75123
Email : satriani@gmail.com Abstrak
Masa remaja merupakan periode dari pertumbuhan dan proses kematangan manusia. Pada masa ini terjadi perubahan yang sangat unik dan berkelanjutan. Pada remaja puteri perlu mempertahankan status gizi yang baik, dengan cara mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat menstruasi. Pada saat menstruasi fase luteal akan terjadi peningkatan kebutuhan nutrisi. Dan bila hal ini diabaikan maka dampaknya akan terjadi keluhan-keluhan yang menimbulkan rasa ketidaknyamanan selama siklus menstruasi. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja puteri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasi, pendekatan yang digunakan yaitu dengan rancangan cross sectional. Populasi penelitian yaitu semua remaja puteri tingkat III yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel penelitian ini 43 responden yang didapat dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dengan menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner siklus menstruasi dan lembar observasi hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan yang dilakukan. Hasil uji korelasi spearman didapatkan nilai p= 0,452 ini berarti bahwa nilai p>α (0,05)sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara status gizi dengan siklus menstruasi.
Kata kunci : Status Gizi, Siklus Menstruasi, Remaja Puteri Abstract
Adolescence is a period of growth and maturation process of humans. At this time there is a change that is very unique and sustainable. In adolescence girls need to maintain a good nutritional status, by eating a balanced diet because they were needed at the time of menstruation. At the time of the luteal phase of the menstrual would increase nutritional needs. And if this is ignored then the impact will occur grievances that give rise to a sense of discomfort during the menstrual cycle. The aim of research to determine the relationship of nutritional status and the menstrual cycle in young women at Prodi D-III Midwifery Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim in 2016. This research is descriptive correlation, the approach used is cross sectional. The study population that all young women level III who met the inclusion criteria. The research sample is 43 respondents obtained from a population that met the inclusion criteria by using purposive sampling technique. The instruments using questionnaires and observation sheets menstrual cycle measurement results of weight and height were performed. The results of Spearman correlation test p value = 0.452 this means that the value of p> α (0.05) so it can be concluded that there is no significant relationship between nutritional status and the menstrual cycle.
PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan periode dari pertumbuhan dan proses kematangan manusia. Dariyo (2004) menggolongan remaja ini terbagi 3 tahap, yaitu remaja awal (usia 13-14 tahun), remaja tengah (usia 15-17 tahun) dan remaja akhir (usia 18-21 tahun). Pada masa ini terjadi perubahan yang sangat unik dan berkelanjutan. Perubahan fisik karena pertumbuhan yang terjadi akan mempengaruhi status kesehatan dan gizinya (Hasdianah dkk, 2014).
Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan zat-zat gizi di dalam tubuh. (Almatsier, 2010).
Pada remaja puteri perlu mempertahankan status gizi yang baik, dengan cara mengkonsumsi makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat menstruasi. Pada saat menstruasi fase luteal akan terjadi peningkatan kebutuhan nutrisi. Dan bila hal ini diabaikan maka dampaknya akan terjadi keluhan-keluhan yang menimbulkan rasa ketidaknyamanan selama siklus menstruasi (Paath, 2004).
Menurut Riset Kesehatan Dasar (2013), prevalensi kurus pada remaja umur 16-18 tahun secara nasional sebesar 9,4% (1,9% sangat kurus dan 7,5% kurus) dan prevalensi gemuk pada remaja umur 16-18 tahun sebanyak 7,3% yang terdiri dari 5,7% gemuk dan 1,6% obesitas.
Penelitan di Australia menunjukkan adanya hubungan indeks massa tubuh dengan siklus menstruasi tidak teratur dan risiko terjadinya gangguan siklus menstruasi 2 kali lebih
besar pada wanita yang obesitas daripada wanita normal (Wei et al., 2009). Hossain et al. (2011) melakukan penelitian pada mahasiswi di Bangladesh dan didapati semakin besar IMT seseorang semakin besar kemungkinan dia mengalami siklus menstruasi tidak teratur.
Gangguan pada siklus mensturasi dipengaruhi gangguan pada fungsi hormon, kelainan sistemik, stres, kelenjar gondok, dan hormon prolaktin yang berlebihan. Gangguan dari stres mensturasi terdiri dari tiga, yaitu: siklus mensturasi pendek yang di sebut dengan
polimenore, siklus mensturasi panjang
atau oligomenore dan amenore jika mensturasi tidak datang dalam 3 bulan berturut - turut (Isnaeni, 2010).
Faktor lain yang juga dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi antara lain gangguan hormonal, stress, usia, penyakit metabolic seperti diabetes mellitus, pemakaian kontrasepsi, tumor pada ovarium, dan kelainan pada sistem saraf pusat hipotalamus hipofisis (Gharrravi, 2009).
Setelah melakukan survei awal terdapat 3 dari 5 orang mahasiswi Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kmenkes Kaltim yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur. Berdasar- kan uraian diatas, peneliti tertarik untuk mengetahui apakah benar terdapat hubungan satus gizi dengan siklus menstruasi, mengingat status gizi merupakan masalah global yang memberikan berbagai dampak bagi kesehatan manusia, terutama bagi kesehatan reproduksi wanita.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasi, pendekatan yang digunakan yaitu dengan rancangan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim pada bulan Oktober 2016. Populasi penelitian yaitu mahasiswa Tingkat III yang tercatat dan masih terdaftar di akademik sebagai mahasiswa di Prodi D-III Kebidanan Samarinda sampai dengan bulan September Tahun 2017. Sampel penelitian diambil dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi. Dengan metode purporsive sampling sebanyak 43 sampel, dengan kriteria inklusi yaitu belum menikah, bersedia untuk ikut serta dalam penelitian, sedangkan kriteria eksklusi yaitu menderita penyakit kronis. Variabel dependen adalah siklus menstruasi pada remaja puteri. Variabel independen adalah status gizi remaja puteri.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah identitas subyek, data antropometri, dan siklus menstruasi. Berat badan dan tinggi badan didapatkan dari pengukuran langsung satu kali saat melakukan penelitian. Pengukuran berat badan dengan menggunakan timbangan injak digital dengan tingkat ketelitian 0,1 kg. Pengukuran tinggi badan menggunakan microtoise kapasitas 200 cm dengan ketelitian 0,1 cm. Status gizi remaja puteri ditentukan dengan menghitung nilai IMT hasil dari lembar observasi hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan. Siklus menstruasi dikatakan teratur apabila siklus menstruasi berada pada interval siklus menstruasi normal yang berada pada rentang 21-35 hari dengan rentang perdarahan uterus
normal 3-7 hari. Data
yang sudah terkumpul kemudian diolah dengan cara sistem komputer dengan proram SPSS (Statistica Product and
Service Solution). Analisis univariat dilakukan untuk mengidentifikasi usia subyek, berat badan, tinggi badan, umur
menarche, nilai IMT, dan siklus menstruasi. Analisis bivariat dengan menggunakan uji korelasi spearman untuk mengetahui hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim. HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berda-sarkan Umur Remaja Putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Karakteristik Freku-ensi Persen-tase (%) Umur 19 5 11,6 20 21 31 7 72,1 16,3 Total 43 100
Tabel 1 diatas menunjukkan bahwa dari 43 responden yang diteliti didapatkan sebagian besar berumur 20 tahun yaitu sebanyak 31 responden (72,1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berda-sarkan Umur Menarche Remaja Putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Karakteristik Freku-ensi Persen-tase (%) Umur Menarche <11 3 7,0 11-13 36 83,7 >13 4 9,3
Total 43 100 Tabel 2 diatas menunjukkan bahwa dari 43 responden yang diteliti didapatkan sebagian besar mendapatkan
menarche pada umur 11-13 tahun yaitu
sebanyak 36 responden (83,7%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berda-sarkan Status Gizi Remaja Putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda
Status Gizi Freku-ensi Persen-tase (%) Kurus Normal Gemuk 6 27 10 14,0 62,8 23,3 Total 43 100
Tabel 3 diatas menunjukkan bahwa dari 43 responden yang diteliti sebagian besar memiliki status gizi normal yaitu sebanyak 27 responden (62,8%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berda-sarkan Siklus Menstruasi Remaja Putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Siklus Menstruasi Freku-ensi Persen-tase (%) Teratur 35 81,4 Tidak Teratur 8 18,6 Jumlah 43 100
Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 43 responden yang diteliti didapatkan sebagian besar siklus menstruasi teratur yaitu sebanyak 35 responden (81,4%).
Analisis Bivariat
Tabel 5. Distribusi Hubungan Siklus Menstruasi pada Remaja
Puteri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda
Tabel 5 diatas menunjukkan bahwa dari 43 responden yang diteliti didapatkan yang mempunyai status gizi kurus mengalami siklus menstruasi teratur yaitu sebanyak 6 responden. Mempunyai status gizi normal sebagian besar mengalami siklus menstruasi teratur yaitu sebanyak 21 responden, dan mempunyai status giz gemuk mengalami siklus menstruasi teratur yaitu sebanyak 8 responden.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis hubungan status gizi dengan siklus menstruasi remaja puteri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim dengan uji spearman diperoleh nilai p =0,452. Angka ini lebih besar dari α=0,05 yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan siklus menstruasi remaja putri di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim.
PEMBAHASAN
Responden pada penelitian ini adalah mahasiswi Tingkat III Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim dengan usia paling banyak berumur 20 tahun (72,1%) dan diketahui terdistribusi umur 19-21 tahun (Tabel 1). Berdasarkan data ini dapat
Status Gizi Ter-atur Tidak Teratur Total p Kurus 6 0 6 Normal 21 6 27 0, 452 Gemuk 8 2 10 Total 35 8 43 Siklus Menstruasi
diketahui bahwa responden termasuk dalam masa remaja akhir (Dariyo, 2014).
Usia menarche responden sebagian besar pada usia 11-13 tahun yaitu sebanyak 36 responden (83,7%), dan ini termasuk dalam usia ideal
menarche pada remaja yaitu antara
11-13 tahun. Remaja yang mengalami
menarche pada usia kurang dari 11
tahun dikatakan mengalami menarche cepat dan jika terjadi pada usia lebih dari 13 tahun termasuk dalam kategori
menarche terlambat (Bagga dan Kulkarni (2000).
Pada penelitian ini, sebagian besar responden mempunyai status gizi normal yaitu sebanyak 62,8%. Sebanyak 23,3% mempunyai status gizi gemuk. Sisanya sebanyak 14% mempunyai status gizi kurus. Asupan energi kurang dari kebutuhan dalam jangka waktu tertentu akan menyebabkan terjadi penurunan status gizi, bila asupan energi seimbang akan membantu memelihara status gizi normal dan jika asupan energi berlebihan atau berkurangnya pengeluaran energi berpotensi terjadinya kegemukan (Moehji, 2003).
Pada penelitian ini, sebagian besar responden mempunyai siklus menstruasi teratur yaitu sebanyak 35 responden (81,4%). Siklus menstruasi adalah suatu siklus di mana terjadi perubahan fisiologis sistem reproduksi wanita maupun kelompok mamalia lain yang berkaitan dengan peristiwa menstruasi (Encyclopaedia Brittanica, 2008).
Siklus menstruasi merupakan waktu sejak hari pertama menstruasi sampai datangnya menstruasi periode berikutnya (Toduho dkk, 2014) sedangkan panjang siklus menstruasi adalah jarak antara tanggal mulainya menstruasi yang lalu dan mulainya
menstruasi berikutnya. Siklus menstruasi pada wanita normalnya berkisar antara 21-35 hari dan hanya 10-15% yang memiliki siklus menstruasi 28 hari dengan lama menstruasi 3-5 hari, ada yang 7-8 hari. Setiap hari ganti pembalut 2-5 kali. Panjangnya siklus menstruasi ini dipengaruhi oleh usia, berat badan, aktivitas fisik, tingkat stres, genetik dan gizi (Wiknjosastro, 2005).
Siklus menstruasi diregulasi oleh hormon Luteinizing Hormone (LH) dan Follicle-Stimulating Hormone (FSH), yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, mencetuskan ovulasi dan menstimulus ovarium untuk
memproduksi estrogen dan
progesterone. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar payudara agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya pembuahan. Siklus menstruasi terdiri atas tiga fase yaitu: fase folikular (sebelum telur dilepaskan), fase ovulasi (pelepasan telur) dan fase luteal (setelah sel telur dilepaskan) (Rosenblatt, 2007). Menstruasi sangat berhubungan dengan faktor - faktor yang mem- pengaruhi ovulasi, jika proses ovulasi teratur maka siklus teratur (Pitkin, 2003).
Pada penelitian ini menunjuk- kan bahwa dari 43 responden, ada 6 responden yang memiliki status gizi kurus dengan siklus menstruasi teratur, 6 responden yang memiliki status gizi normal dengan siklus menstruasi tidak teratur, dan 8 responden yang memiliki status gizi gemuk dengan siklus menstruasi teratur. Setelah dilakukan pengola- han data dengan menggunakan uji spearman diperoleh nilai p =0,452. Angka ini lebih besar dari α=0,05 yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna antara status
gizi dengan siklus menstruasi remaja putri Tingkat III di Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian oleh Felicia dkk (2015) yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja putri di PSIK FK UNSRAT Manado (p = 0,000 < 0,05). Dan penelitian yang telah dilakukan oleh Hasrati (2005) menyatakan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi. Semakin kurang asupan gizi pada remaja putri maka siklus menstruasinya akan mengalami gangguan. Menurut Krummel dalam Paath (2004) menyebutkan bahwa asupan gizi akan mempengaruhi siklus menstruasi. Hal ini berhubungan dengan perubahan kadar hormon steroid yang merupakan faktor penting dalam pengaturan siklus
mensruasi. Menurut
pendapat peneliti tidak adanya hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi dikarenakan adanya faktor lain yang mempengaruhi siklus menstruasi. Adanya 6 responden yang memiliki status gizi normal dengan siklus menstruasi tidak teratur disebabkan karena dari hasil wawancara didapatkan mahasiswi mempunyai banyak tugas-tugas kuliah sehingga menyebabkan mereka stress. Sedangkan 6 responden yang memiliki status gizi kurus dan 8 responden yang memilki status gizi gemuk dengan siklus menstruasi teratur disebabkan karena mereka mengerjakan tugas-tugas kuliah dengan santai atau tidak stress.
Menurut Isnaeni (2010), panjangnya siklus menstruasi dipengaruhi oleh usia, berat badan,
tingkat stress, genetik dan gizi. Stres merupakan suatu respon fisiologis, psikologis dan perilaku dari manusia yang mencoba untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan eksternal (stresor). Stresor dapat mempengaruhi semua bagian dari kehidupan seseorang, menyebabkan stres mental, perubahan perilaku, masalah-masalah dalam interaksi dengan orang lain dan keluhan-keluhan fisik salah satunya gangguan siklus menstruasi (Sriati, 2008).
Sebagaimana penelitian yang dilakukan oleh Hazanah dkk (2013) menunjukkan bahwa sebagian besar mahasiswa jalur umum usia 18-21 tahun di Prodi D-III Kebidanan Balikpapan mengalami stress dan terdapat hubungan yang signifikan antara stress dengan siklus menstruasi pada mahasiswa jalur umum usia 18-21 tahun di Prodi D-III Kebidanan Balikpapan Poltekkes Kemenkes Kaltim Tahun 2013, hal ini dapat dilihat dari nilai Pvalue= 0,001.
Hal ini mungkin saja terjadi karena teratur tidaknya suatu siklus menstruasi sebenarnya tidak hanya ditentukan atau dipengaruhi oleh satu faktor saja melainkan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti stress yang tidak dikendalikan pada penelitian ini.
KETERBATASAN PENELITIAN Keterbatasan dalam peneli- tian ini yaitu tidak dapat menjangkau semua tingkat di Prodi D-III Kebidanan Samarinda tetapi hanya diwakili Tingkat III yang terpilih oleh peneliti dikarenakan pada Tingkat ini sudah paham tentang cara menghitung siklus menstruasi.
Dalam penelitian ini belum bisa diungkapkan faktor lain selain status gizi yang mempengaruhi siklus menstruasi antara lain stress karena terbatasnya instrumen penelitian dan alokasi waktu penelitian.
KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Remaja puteri Tingkat III Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim sebagian besar memiliki status gizi normal (62,8%). 2. Remaja puteri Tingkat III Prodi
D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim sebagian besar memiliki siklus menstruasi teratur (81,4%).
3. Tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan siklus menstruasi pada remaja puteri Tingkat III Prodi D-III Kebidanan Samarinda Poltekkes Kemenkes Kaltim (p=0,452;p>0,05)
Saran
1. Bagi remaja putri yang memiliki status gizi kurus dan gemuk agar menjaga status gizinya menjadi normal dengan mencukupi asupan zat gizi baik kuantitas maupun kualitasnya
2. Agar peneliti lain meneliti lebih lanjut untuk klasifikasi status gizi lebih dibandingkan status gizi normal sehingga didapatkan keterangan lebih detail mengenai pengaruh status gizi lebih terhadap keteraturan siklus menstruasi dan menambah variabel penelitian lainnya seperti stress. KEPUSTAKAAN
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama
Bagga, A, & Kulkarni, S, 2000, ‘Age at menarche and secular trend in Maharashtrian (Indian) girls’, Acta Biologica Szegediensis 2000; vol. 44, pp. 54–57.
Dariyo, A. 2004. Psikologi perkem-bangan remaja. Ghalia Indonesia.
Bogor.
Encyclopaedia Brittanica Concise Encyclopedia. 2007. Menstrual Cycle.
http://www.britannica.com/eb/article 9110812/menstruation#75985.toc. Felicia dkk. 2015. Hubungan Status Gizi
dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri di PSIK FK UNSTRAT Manado. Ejournal. Keperawatan (e-Kp) Vol.3, No.1 Hazanah, S dkk. 2013. Hubungan Stress
dengan Siklus Menstruasi pada Usia 18-21 tahun. Jurnal Husada Mahakam Vol.III No.7 pp: 319-387 Hasidanah, dkk. 2014. Gizi,
Pemanfaatan Gizi, Diet dan Obesitas. Kediri : Medical Book. Hossain, M. G., Sabiruzzaman, M.,
Islam, S., Hisyam, R. Z., Lestrel, P. E., Kamarul, T., 2011. Influence Of
Anthropometric Measures And Socio-Demograpic Factors On Menstrual Pain And Irregular Menstrual Cycles Among University Students In Bangladesh. Anthropological Science 119(3), 239-246
Isnaeni, D.N. 2010. Hubungan antara
stres dengan pola menstruasi pada mahasiswa D IV kebidanan jalur reguler Unibersitas Sebelas Maret Surakarta.
http://eprints.uns.ac.id/192/1/16524 0109201010581.pdf)
Moehji, S. 2003. Penanggulangan Gizi Buruk. Jakarta: Papar Sinar Sinanti. Paath, Erna Francin. 2004. Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta : ECG.
Pitkin, J., Peattie, A.B., Magowan, B.A., 2003. Obstetrica and Gynecology An Illustrated Colour Text. Elseiver Science Limited.122-124Rikesdas 2013. Riset Kesehatan Dasar RIKESDAS 2013. Kementrian Kesehatan RI.
Rosenblatt, Peter L, 2007. Menstrual Cycle.The Merck Manual. Availablefrom:
http://www.merck.com/mmhe/sec2 2/ch241/ch241e.html
Rikesdas 2013. Riset Kesehatan Dasar RIKESDAS 2013. Kementrian Kesehatan RI
Sriati, A. 2008. Tinjauan tentang stress.http://resources.unpad.ac.id/u npadcontent/uploads/publikasi_dos en/TINJAUAN%20TENTANG%2 0STRES. pdf.
Toduho S dkk. 2014. Hubungan Stres Psikologis dengan Siklus Menstruasi pada Siswi Kelas 1 di SMA Negeri 3 Tidore Kepulauan.
Diakses di
file:///C:/Usess/Windows%208/Do wnloads/5306-10268-1-SM%20 Wei, S., Schmidt, M. D., Dwyer, T.,
Norman, R. J., Venn, A. J., 2009. Obesity And Menstrual Irregularity: Associations With SHBG, Testosterone, and Insulin. Obesity
Journal 17(5): 1070-1076
Wiknjosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
