Faal Paru Pasien Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis Reguler dengan Atau Tanpa Hipertensi Pulmonal

(1)

(2)

LAMPIRAN 2

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN

Salam Sejahtera.

Terima kasih atas kesediaan Bapak/Ibu meluangkan waktu untuk membaca dan mengisi surat persetujuan ini, sebelumnya, perkenankan saya memperkenalkan diri. Nama saya dr. Hasnah Siregar, Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran USU. Saya sedang melakukan pengumpulan data penelitian tugas akhir sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran USU.

Adapun judul penelitian saya “Faal paru pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler dengan atau tanpa hipertensi pulmonal “. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui adanya gangguan paru pada penderita yang cuci

darah terus - menerus yang mengalami hipertensi pulmonal, dibandingkan dengan penderita cuci darah yang tidak mengalami hipertensi pulmonal. Adapun hipertensi pulmonal adalah suatu kondisi meningkatnya tekanan di dalam pembuluh darah pulmonal, yaitu pembuluh darah yang berasal dari jantung dan menuju ke paru.

Penelitian ini dilakukan dengan menilai fungsi ginjal melalui pemeriksaan darah. Kemudian seluruh pasien yang menjalani cuci darah melalui akses yang dipasang di lengan (cimino) dan yang belum menjalani cuci darah dilakukan pemeriksaan jantung dan foto dada. Manfaat dari penelitian ini adalah sebagai pengamatan hipertensi pulmonal pada penyakit ginjal kronik (menahun) penting untuk mencegah penyakit penyerta yang serius.

Pertama seluruh pasien yang ikut serta dalam penelitian ini, di ambil darah di lengan sebanyak 5cc oleh orang yang berpengalaman untuk pemeriksaan darah rutin dan fungsi ginjal. Bila hasilnya sesuai dengan kriteria penelitian maka dilanjutkan dengan pemeriksaan foto dada. Kemudian dilakukan pemeriksaan

(3)

dimana pasien diminta menghembuskan nafas dengan menggunakan alat seperti corong.

Penelitian ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan efek sakit, kemungkinan yang mungkin terjadi pada saat pengambilan darah adalah kulit memar (sedikit biru) di bekas pengambilan darah dan akan menghilang dalam satu atau dua hari.

Semua biaya pemeriksaan ditanggung oleh pihak penelitian. Data kerahasiaan pasien saya jamin kerahasiaannya.

Terimakasih atas keikutsertaan bapak dan ibu. Partisipasi bapak/ibu adalah suka rela. Apa bila ada hal - hal yang terjadi selama penelitian dan ada keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau yang ingin ditanyakan, bapak/ibu dapat langsung bertanya kepada saya.

Nama : Dr. Hasnah Siregar

Alamat : Jl. Setiajadi I No.7 Medan No Telp : 081370701000

Hormat Saya,

(4)

LAMPIRAN 3

SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONCERN)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

No Telp :

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan prosedur penelitian ini, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan bersedia untuk ikut dalam penelitian tentang “Faal paru pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis reguler dengan atau tanpa hipertensi

pulmonal”. Demikian surat pernyataan bersedia ikut dalam penelitian ini saya

perbuat untuk dapat digunakan seperlunya.

Medan,………2013 Pasien Peneliti

(……..……….) ( Dr. Hasnah Siregar )

Saksi

(………..………)

(5)

LAMPIRAN 4

KERTAS KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN

Tanggal :

MR : No. Peserta :

I. Anamnese Pribadi

Nama :

Umur : tahun Jenis Kelamin : Pria/Wanita Alamat :

No telp/HP :

II. Anamnese Penyakit

Etiologi PGK :

Durasi HD :

Frekuensi HD :

III. Pemeriksaan

a. Anamnesis :

b. BB kering : kg BB Sebelum HD : kg c. Laboratorium

-Hemoglobin : gr/dl -Ureum : mg/dl -Kreatinin : mg/dl

-Urinalisa : Protein ( ), Red ( ), Bil ( ), Uro ( ) Sedimen :

(6)

LAMPIRAN 5

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

Nama : Dr. Hasnah Siregar Tempat/Tgl Lahir : Medan / 19 Januari 1981 Suku/Bangsa : Mandailing / Indonesia

Agama : Islam

Alamat : Jl. Setiajadi I no 07, Medan No. Handphone : 081370701000

II. KELUARGA

Suami : dr. Firman Alamsyah SpOG Anak : 1. Alya Shafira Firman

2. Tara Aurelia Firman

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

PENDIDIKAN LAMA PENDIDIKAN TEMPAT

SD SMP SMA

Fakultas Kedokteran Program Spesialis Penyakit Dalam

1986-1992 1992-1995 1995-1998 1998-2004 2008 - Sekarang

SD Negeri 1 Lhokseumawe SMP Negeri 1 Lhokseumawe SMA Negeri 1 Lhokseumawe Universitas Islam Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

IV. KEANGGOTAAN PROFESI

1. Ikatan Dokter Indonesia (IDI)

2. Persatuan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)

V. KARYA ILMIAH DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

1. Hasnah Siregar, Salli Roseffi Nasution. Penyakit Ginjal Kronik yang disebabkan oleh Obstruktif Nefropati pada Kehamilan. Kongres PAPDI XIV, Jakarta 11-14 November 2009.

(7)

VI. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH

1. Peserta Simposium Road Show 2008 Eli Lilly “Insulin Training for Excellence” Pengurus Besar Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PBPAPDI) & Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PBPERKENI). Medan, 26 Januari 2008.

2. Peserta Simposium “How to Choose an Appropriate OAD” Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX 2008 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan, 15 April 2008.

3. Peserta dan Panitia PIT IX Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Medan, 17-19 april 2008.

4. Peserta Simposium “Critical Care and Emergency Medicine”. Medan, 09-10 Mei 2008.

5. Peserta dan Panitia Gastroenterohepatology update VI, PPHI-PGI-PEGI- Divisi Gastroenterohepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU,

Medan, 17-18 Oktober 2008.

6. Peserta dan Panitia Fetschrift Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH,

PERNEFRI- Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Medan, 10- November 2008.

7. Peserta Simposium “Mana gement Hypertension and Chronic Heart Failure”. Medan, 24 Januari 2009.

8. Peserta Simposium “Finding the Missing Link in Energy Metabolism”. Medan, 17 Maret 2009.

9. Peserta Workshop “Achieving Ambitious Glycaemic Target in Diabetes : Stepwise Intensification of Insulin Treatment from Basal to Basal Plus/Bolus”. Medan 12 Juli 2009.

10.Peserta Simposium “Scientific Meeting Attaining Greater BP Reduction and Organ Protection”. Medan, 01 Agustus 2009.

11. Peserta Workshop on Osteoporosis “Osteoporosis Crunch Time”. Medan, 08 Agustus 2009.

(8)

13.Peserta Simposium “Early Insulin Inisiation, How, When and What Insulin According to Daily Practice Need. Medan, 21 November 2009.

14.Peserta 14th_{National Congress of the Indonesian Society of Internal} Medicine (KOPAPDI XIV). Jakarta, 11-14 November 2009.

15.Peserta Roadshow Ilmiah PBPAPDI “Penggunaan Testosteron pada Aging Male”. Medan, 06 Maret 2010.

16.Peserta Workshop “Cirrhosis and Its Complications : Does It Matter”. Medan, 19 Maret 2010.

17.Peserta Simposium the 11th_{National Congress of PERPARI, Chest, and} Critical Care in Internal Medicine. Palembang, 04-05 Juni 2010.

18.Peserta Seminar “Carb Smart Nutrition Update for Diabetic Complication

Prevention”. Medan, 12 Juni 2010.

19.Peserta dan Panitia Workshop Practice, Diagnosis and Management of

Hepatitis B and C, FK USU, Medan, 15 Juli 2010.

20.Peserta Workshop Injeksi Kortikosteroid Intralesion dan Visco Supplement, Perhimpunan Reumatologi Indonesia Cabang medan, Medan 30 Juli 2010.

21.Peserta dan Panitia Simposium Rheumatology Update I Perhimpunan Reumatologi Indonesia Cabang medan, Medan 31 Juli-01Agustus 2010. 22.Panitia Simposium “Clinical rheumatology in Daily Practice”. Medan, 31

Juli-01Agustus 2010.

23.Peserta Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan Ultrasonografi Tahap Pertama bagi PPDS Ilmu Penyakit Dalam, Lembaga Pendidikan USG Kedokteran-Usaha Sarana Gahari-Perhimpunan Ultrasonik Kedokteran Indonesia- Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Medan, 23-26 September 2010.

24.Peserta Simposium “Hepatitis Update”. Medan, 23 Februari 2011.

25.Peserta Roadshow “Medical Skill Upgrade” (MEDSKUP) Workshop Cardio-Metabolic. Medan, 02 April 2011.

(9)

27.Peserta Workshop “Management Acute Coronary Syndrome”. Medan, 23-25 Juni 2011.

28.Peserta Workshop “ Nyeri Campuran”. Medan, 07 Juli 2011.

29.Peserta Workshop “Tehnik Pemeriksaan Fisik pada Berbagai Jenis Penyakit”. Medan, 08 Juli 2011.

30.Peserta Simposium “Clinical rheumatology in Daily Practice”. Medan, 09 Juli 2011.

31.Peserta Simposium “ Lymphoma Update : Deteksi Dini dan Penatalaksanaan”. Medan, 16 Juli 2011.

32.Peserta dan Panitia Gastroenterohepatology update IX, PPHI-PGI-PEGI- Cabang Sumut-Divisi Gastroenterohepatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, Medan, 3-5 Nopember 2011.

33.Peserta Simposium “ Pathogenesis, Prevention and Management Diabetic

Vascular Complications”. Minggu, 20 Nopember 2011.

34.Peserta Workshop Infection Update IV “Current Challenges Management

on Infection”. Medan, 25 Nopember 2011.

(10)

LAMPIRAN 6

Group Statisti cs

28 56.1786 11.63982 2.19972 28 42.5714 12.38407 2.34037 kelompok

jk * kelompok Crosstabulation

18 17 35

% wit hin kelompok Count

% wit hin kelompok L

Continuity Correctiona

Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases

Computed only f or a 2x2 table a.

0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 10. 50.

b.

Group Statistics

28 28.3929 17.32551 3.27421 28 8.2143 4.20191 .79409 kelompok

Asy mp. Sig. (2-tailed)

durasi

(11)

Group Statistics

28 59.0714 11.75657 2.22178

28 61.0357 14.93562 2.82257

28 57.4643 11.36102 2.14703

28 59.6786 15.18784 2.87023

kelompok

.659 .420 -.547 54 .587 -1.96429 3.59210 -9.16602 5.23745

-.547 51.177 .587 -1.96429 3.59210 -9.17513 5.24656

1.200 .278 -.618 54 .539 -2.21429 3.58441 -9.40059 4.97202

-.618 50.011 .540 -2.21429 3.58441 -9.41374 4.98517 Equal variances

Levene's Test f or Equality of Variances

t df Sig. (2-tailed) Mean Diff erence

Std. Error

Diff erence Lower Upper 95% Confidence

Interv al of the Diff erence t-test for Equality of Means

tekarteripulmonal * kelompok Crosstabulation

0 28 28

% wit hin kelompok normal

28 73.1071 18.27027 3.45276 28 91.3571 9.87407 1.86602 28 57.0000 13.54827 2.56038 28 89.8214 12.50793 2.36378 28 1.2846 .19848 .03751 28 1.0207 .07065 .01335 kelompok

sebelumf ev f ec

N Mean St d. Dev iation

(12)

Test Statisticsa

127.500 2.000 56.500

533.500 408.000 462.500

-4.343 -6.397 -5.503

.000 .000 .000

Mann-Whitney U Wilcoxon W Z

sebelumf ev 1 sebelumf v c

sebelumf ev f ec

Grouping Variable: kelompok a.

28 69.4375 22.91102 4.32978 28 93.1786 13.29454 2.51243 28 57.1429 12.45351 2.35349 28 91.5000 13.54690 2.56012 28 3.9004 14.09213 2.66316 28 1.0157 .07589 .01434 kelompok

Mann-Whitney U Wilcoxon W Z

sesudahf ev 1 sesudahf v c sesudahf ev f v c

Grouping Variable: kelompok a.

etiologi * kel ompok Crosstabulati on

7 12 19

(13)

Chi-Square Tests minimum expected count is 2.50.

a.

fotothorax1 * kelompok Crosstabulation

1 0 1

% wit hin kelompok Kardiomegali dan ear

Continuity Correctiona

Likelihood Ratio Fisher's Exact Test N of Valid Cases

Computed only f or a 2x2 table a.

2 cells (50.0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is . 50.

b.

28 9.8250 .97776 .18478 28 9.4250 1.33545 .25238 kelompok Mann-Whitney U

Wilcoxon W Z

hb

(14)

KELOMPOK HP

Paired Samples Statistics

73.1071 28 18.27027 3.45276

69.4375 28 22.91102 4.32978

57.0000 28 13.54827 2.56038

57.1429 28 12.45351 2.35349

1.2846 28 .19848 .03751

3.9004 28 14.09213 2.66316

sebelumf ev 1

sebelumf ev f ec sesudahf ev f v c

sesudahf ev 1

-Based on positiv e ranks. a.

Based on negativ e ranks. b.

Wilcoxon Signed Ranks Test c.

KELOMPOK NON HP

Paired Samples Statistics

91.3571 28 9.87407 1.86602 93.1786 28 13.29454 2.51243 89.8214 28 12.50793 2.36378 91.5000 28 13.54690 2.56012 1.0207 28 .07065 .01335 1.0157 28 .07589 .01434 sebelumf ev 1

sebelumf ev f ec sesudahf ev f v c

sesudahf ev 1

-Based on negativ e ranks. a.

Based on positiv e ranks. b.