DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTORAT KEAMANAN PENERBANGAN
PENILAIAN
PENGUJIAN
KELAIKAN
PERALATAN
PENDETEKSI
BAHAN
NUKLIR,
BIOLOGI,
KIMIA
DAN
RADIOAKTIF
(NUBICHERA
DETECTOR)
NAMA INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN : PROPINSI / KOTA : TANGGAL PENGUJIAN : MERER PERALATAN : TIPE PERALATAN : NOMOR SERI PERALATAN : TAHUN PEMBUATAN PERALATAN : LOKASI PENEMPATAN PERALATAN : TAHUN INSTALASI PERALATAN : NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL PEMERIKSAAN NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN ADA (Nilai 100) TIDAK ADA ( Nilai 0 ) i 2 3 4 5 6 7 8 9 A DOKUMENTASI PERALATAN (Nilai: 0 atau 100) 1 Buku Manual (Manual Book) Tersedia 100 0,05 5 2 Petunjuk Standar Operasi Peralatan Tersedia 100 0,05 5 3 Buku Catatan Kegiatan Operasional (Log Book) Tersedia 100 0,01 1 JUMLAH A 0,11 11 NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL DALAM TOLERANSI DILUAR TOLERANSI NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN l 2 3 4 ! 6 7 8 9 B PARAMETER PERALATAN ( Nilai: 0 atau 100 ) 1. Kinerja pendeteksian terhadap bahan NUBIKARA (material NUBICHERA detection performance) : -Nuclear Material Terdeteksi 100 0.1 5 15 -Biological Material Terdeteksi 100 0,15 15 -Chemical Material Terdeteksi 100 0,15 15 -Radioactive Material Terdeteksi 100 0,15 15 2. Indikator Alarm : -Audible Berfungsi 100 0,06 6 -Visible (material identification) Berfungsi 100 0,06 6 3. Data Storage Berfungsi 100 0,05 5 JUMLAH B 0,77 77 1TL
<^a]T
Halaman 1 / 2c PERALATAN PENDUKUNG ( Nilai: 0 atau 100 ) NILAI NOMINAL TOLERANSI TIDAK TOLERANSI NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 BACK UP SUPPLY -Respond time back up supply Max. 3 Detik 100 0,04 4 -Kapasitas catu daya battery Min. 15 Menit 100 0,01 1 JUMLAH C 0,05 5 D KONDISI LINGKUNGAN PERALATAN ( Nilai: 0 s/d 100 ) NILAI NOMINAL TOLERANSI TIDAK TOLERANSI NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN i 2 3 4 S 6 7 8 9 1 KEBERSIHAN RUANGAN PERALATAN Bersih 100 0,06 6 2 TEMPERATUR RUANGAN PERALATAN Max 30°C 100 0,01 1 JUMLAH D 0,07 7 JUMLAH (A+B+C+D) 1 100 PENG UJI TEKNISI OTORITAS BANDAR UDARA TEKNISI BANDAR UDARA PIMPINAN INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN CATATAN : KESIMPULAN : Atas dasar penilaian tersebut di atas, maka : 1. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat 2. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat setelah dilakukan perbaikan, dan setelah dilakukan evaluasi kembali
jtf*j.
-,
^TD
Halaman 2 / 2DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTORAT KEAMANAN PENERBANGAN
PENILAIAN
PENGUJIAN
KELAIKAN
PERALATAN
SISTEM
KAMERA
PEMANTAU
(CLOSED
CIRCUIT
TELEVISION)
NAMA INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN : PROPINSI / KOTA : TANGGAL PENGUJIAN : MEREK PERALATAN : TIPE PERALATAN : NOMOR SERI PERALATAN : TAHUN PEMBUATAN PERALATAN : LOKASI PENEMPATAN PERALATAN : TAHUN INSTALASI PERALATAN : NO KRITERIA PENILAIAN NILAI NOMINAL PEMERIKSAAN NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN ADA ( Nilai 100 ) TIDAK ADA ( Nilai 0 ) A DOKUMENTASI PERALATAN (Nilai: 0 atau 100) 1 Buku Manual (Manual Book) Tersedia 100 0,05 5 2 Petunjuk Standar Operasi Peralatan Tersedia 100 0.05 5 3 Buku Catatan Kegiatan Operasional (Log Book) Tersedia 100 0,01 1 JUMLAH A 0,11 11 NO KRITERIA PENILAIAN 2 NILAI NOMINAL DALAM TOLERANSI DILUAR TOLERANSI NILAI BOBOT Nilai x Bobot KETERANGAN B PARAMETER PERALATAN ( Nilai: 0 atau 100 ) 1 Kualitas Tampilan Gambar (video monitor quality) -Contrast Terpenuhi 100 0,05 5 -Brightness Terpenuhi 100 0,05 5 -Sharpness Terpenuhi 100 0,05 5 2 Video Movement Detection System Berfungsi 100 0,07 7 3 Fungsi perekaman (recordingfunction) -Auto Recording Berfungsi 100 0,07 7 -Manual Recording Berfungsi 100 0,07 7 -Recording Time (Min. 300 Hours) Terpenuhi 100 0,07 7 4 Fungsi Pengendali (controlfunction) -Pan/Tilt Motor Berfungsi 100 0,06 6 -Zoom Object Berfungsi 100 0,06 6 -Iris Object Berfungsi 100 0,06 6 -Focus (Near/Far) Berfungsi 100 0,06 6 -Multiscreen Display Berfungsi 100 0.05 5 -Monitor Selector Area (Preset/Home Position) Berfungsi 100 0,05 5 JUMLAH B 0,77 77**--=xT
O
XJ
Halaman 1 / 2PERALATAN PENDUKUNG ( Nilai : 0 atau 100 ) NILAI NOMINAL TOLERANSI BACK UP SUPPLY Respond time back up supply Kapasitas catu daya battery Max 3 Detik Min. 15 Menit JUMLAH KONDISI LINGKUNGAN PERALATAN ( Nilai: 0 s/d 100 ) NILAI NOMINAL TOLERANSI KEBERSIHAN RUANGAN PERALATAN TEMPF.RATUR RUANGAN PERALATAN JUMLAH Bersih Max 30T JUMLAH (A+B+C+D) PENGUJI TEKNISI OTORITAS BANDAR UDARA CATATAN KESIMPULAN : " Atas dasar penilaian tersebut di atas, maka: 1. Peralatan dimaksud dapat diberikan sertifikat
2.
Peralatan
dimaksud
dapat
diberikan
sertifikat
setelah
dilakukan
perbaikan,
dan
setelah
dilakukan
evaluasi
kembali
Salinan sesuai dengan aslinya KEPALA BAGIAN HUKUM DAN HUMAS Pembina (IV/a) NIP. 1968 199403 1 002 Halaman 2/2 TIDAK TOLERANSI 100 100 TIDAK TOLERANSI NILAI 100 100 BOBOT 0.04 0.01 0.05 BOBOT 0.06 0.01 0.07 1.00 Nilai x Bobot Nilai x Bobot 100 KETERANGAN KETERANGAN TEKNISI BANDAR UDARA PIMPINAN INSTANSI/UNIT KERJA/PERUSAHAAN DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA, TTD HERRY BAKTIA 21 cm V
<-i*
Lampiran
NomorTanggal
III PERATURAN DIRJEN PERHUBUNGAN UDARA
KP
260
Tahun
2012
12
J u n i
2012
Contoh 1a (Tampak Depan) :
SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN
"t"" t " ri""T" I 1 1 T T
t ; i i i i i i
a a --••
REPUBLIK INDONESIA
KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
DITJEN PERHUBUNGAN UDARA
SERTIFIKAT
PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN
DIKELUARKAN SESUAI UNDANG-UNDANG
NOMOR 1 TAHUN 2009 TENTANG
PENERBANGAN
mil
B A R C O D E®t
' ' ' ' • ' ' ' ' ' • ' • ' ' ' ' ' ' • • • • ' • ' • ~" r --> 15 cm^%^
A
21 cm
V
<-Contoh 1b (Tampak Belakang):
SERTIFIKAT PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA
SERTIFIKAT
PERALATAN KEAMANAN PENERBANGAN
Nomor
:
Nama Unit Kerja / Pemegang Sertifikat
Nama PeralatanMerek Peralatan
Tipe Peralatan
Nomor Seri PeralatanTahun Pembuatan Peralatan
Tahun Instalasi Peralatan
Lokasi Penempatan Peralatan
Dengan
ini diberikan
sertifikat
peralatan
keamanan
penerbangan tersebut
di
atas
setelah dilakukan pengujian dan
memenuhi
persyaratan
untuk menunjang
keamanan penerbangan.
Diterbitkan di :
Tanggal
:
A.n. DIREKTUR JENDERAL PERHUBUNGAN UDARA DIREKTUR KEAMANAN PENERBANGAN
S>
15 cm
