02.sk kebijakan pelayanan pasien.doc

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEMANG SEPULAU RAYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DEMANG SEPULAU RAYA

Jalan Raya Lintas Sumatera,Panggungan Gunung Sugih Jalan Raya Lintas Sumatera,Panggungan Gunung Sugih

Te

Telp/ Fax lp/ Fax (0725 52!"2" # $%&e (0725 52!"2" # $%&e P%s ')*)P%s ')*), )0, )0

S+RT $-P+T+S. S+RT $-P+T+S. R-$T+R R+1 S$T +1+1 R-$T+R R+1 S$T +1+1 -1.G S-P+L+ R-1.G S-P+L+ R33 $4+P $4+PT-. L1P+.G T-. L1P+.G T-.GT-.G .%m%r  )/RS#P$/L .%m%r  )/RS#P$/LT#)T#))/#002/20))/#002/20)55 T-.T.G T-.T.G $-4J$. P-L3..  RS+ -1.G S-P+L+ R3 $-4J$. P-L3..  RS+ -1.G S-P+L+ R3 1

1eenniimm66aanngg  44aahha a &&aallaam m uuppaayya a mmeenniinngg88aatt88aan n mmuuttu u ppeellaayyaannaan n RRuummaah h SSaa88iitt +

+mmuum m aaeerraah h eemmaanng g SSeeppuullaau u RRaayya, a, mmaa88a a &&iippeerlrluu88aann penyelenggaraan pelayanan yang 6ermutu ting

penyelenggaraan pelayanan yang 6ermutu tinggi9gi9 4ah

4aha agar pela agar pelayaayanan nan &i Rum&i Rumah Sa8it +mah Sa8it +mum aeraum aerah emanh emangg Sepul

Sepulau au Raya &apat Raya &apat terla8terla8sana &engan sana &engan 6ai8, perlu a&anya 8e6i:a8an6ai8, perlu a&anya 8e6i:a8an ire8tur Rumah Sa8it +mum aerah emang Sepulau Raya se6agai ire8tur Rumah Sa8it +mum aerah emang Sepulau Raya se6agai lan&as

lan&asan an 6agi penyelen6agi penyelenggaraaggaraan n pelaypelayanan &i anan &i RumRumah ah Sa8it +mumSa8it +mum aerah emang Sepulau Raya9

aerah emang Sepulau Raya9 4aha 6er&asar8a

4aha 6er&asar8an n pertimpertim6anga6angan n se6agase6agaimana &ima8su& &alam imana &ima8su& &alam aa &an

&an 6,p6,perlerlu u &it&itetapetap8an 8an &en&engan gan $ep$eputuutusan san irire8te8tur ur RumRumah ah Sa8Sa8itit +mum aerah emang Sepulau Raya#

+mum aerah emang Sepulau Raya#

1en

1engingingat gat  )#)# +n&+n&angang;+n;+n&an&ang g .%.%m%r m%r '* '* TTahahun un 200200! ! tententantang g $es$esehaehatantan 2#

2# +n&ang;+n&ang.%m+n&ang;+n&ang.%m%r  %r  TaTahun 20hun 200! tentang 0! tentang RumahSa8itRumahSa8it '#

'# PePeraratuturaran n PePememeririntntah ah .%.%m%m%r r '2 '2 TTaahuhun n )!)!!* !* tetentntanang g TTeenanagaga $esehatan

$esehatan #

# PePeratratururan an 1e1entnteri eri $e$esehsehatatan an .%.%m%m%r r 2!2!0 0 /1/1enen8e8es/s/PePer/r//2/20000"" tentang Re8am 1e&is

tentang Re8am 1e&is 5

(2)

)*!)

)*!)/1-.$/1-.$-S/P-S/P-R/</-R/</20)20)) ) TTententang ang $eselam$eselamatan atan Pasien Pasien RumahRumah Sa8it#

Sa8it# *

*## PPeerarattuuraran n 11eennttereri i $$eesesehhaattaan n RepRepuu66llii8 8 nn&&%%nneesisia a ..%%mm%%r r 2052

2052/1-.$/1-.$-S/P-S/P-R/</-R/</20)20)) ) TeTentang ntang =in =in Pra8tiPra8ti8 8 &an &an Pela8sPela8sanaananaan Pra8ti8 $e&%8teran

Pra8ti8 $e&%8teran 7#

7# PeratuPeraturan 1enteri $esehatran 1enteri $esehatan Repu6lian Repu6li8 n&%nesia .%m8 n&%nesia .%m%r 0)2 Ta%r 0)2 Tahunhun 20)2 Tentan

20)2 Tentang 8re&itasi Rumah g 8re&itasi Rumah Sa8itSa8it "#

"# PeratuPeraturan 1enteri $esehatran 1enteri $esehatan Repu6li8 n&%an Repu6li8 n&%nesia .%m%r 7) Tnesia .%m%r 7) T+.+. 20)' Te

20)' Tentang Pelayanan $esehatan pa&a Jntang Pelayanan $esehatan pa&a Jaminan $esehatan .asi%nalaminan $esehatan .asi%nal 9.

9. _$e_$epu_putu_tusa_san_{n 1e}_1ent_nter_eri_{i $e}_$ese_seha_hata_tan_{n Re}_Repu_pu6l_6li8_{i8 n}_n&%_&%ne_nesi_sia_{a .%}_.%m%_m%r_{r } )'/1en8es/S$//2007, tentang Penetapan $elas Rumah Sa8it aerah )'/1en8es/S$//2007, tentang Penetapan $elas Rumah Sa8it aerah eman

emang g SepulSepulau au Raya Raya $a6up$a6upaten aten LampLampung ung TTengengah ah men:a&men:a&i i RumaRumahh Sa8it $elas >#

Sa8it $elas >#

1 - 1 + T + S $  .  1 - 1 + T + S $  . 

(3)

1

1eenneettaapp88aann 

P Peerrttaammaa  $$--PP++TT++SS. . RR--$$TT++R R RR++11  SS$$T T ++11++1 1 --RR -1.G S-P+L+ R3 T-.T.G $-4J$. P-L3.. -1.G S-P+L+ R3 T-.T.G $-4J$. P-L3..  R+1 S$T +1+1 -R -1.G S-P+L+ R3  R+1 S$T +1+1 -R -1.G S-P+L+ R3 $

$ee&&uuaa  $$ee66ii::aa88aan pn peellaayyaannaan pn paassiieen n rraaaat Jt Jaallaan &n &aan pn paassiieen rn raaaat it innaap Rp Ruummaahh Sa8it +mum aerah emang Sepulau Rayase6agaimana ter?antum &alam Sa8it +mum aerah emang Sepulau Rayase6agaimana ter?antum &alam Lampiran $eputusan ini

Lampiran $eputusan ini $

$eettiiggaa  PPeemm66iinnaaaan &n &aan n ppeennggaaaassaan n ppeennyyeelleennggggaarraaaan n ppeellaayyaannaan &n &i i RRuummaah h SSaa88iitt +m

+muum m aaererah ah ememanang g SeSeppululau au RaRayya a &i&ilala8s8sanana8a8an an %%leleh h PiPihaha8 8 1ana:emen Rumah Sa8it +mum aerah

1ana:emen Rumah Sa8it +mum aerah emang Sepulau Rayaemang Sepulau Raya $

$eeeemmppaatt  $$eeppuuttuussaan n iinni i 66eerrllaa88u u ssee::aa8 8 ttaannggggaal l &&iitteettaapp88aannnnyyaa, , &&aan n aappaa66iilla a &&ii 8em

8emu&iu&ian an harhari i terternynyata ata terter&ap&apat at 8e88e8elieliruaruan n &al&alam am penpenetaetapan ini pan ini a8aa8ann &ia&a8an per6ai8an se6agaimana mestinya

&ia&a8an per6ai8an se6agaimana mestinya

DITETAPKAN

DITETAPKAN DI DI : : GUNUNG GUNUNG SUGIHSUGIH PADA

PADA TANGTANGGAGAL L ::

DIREKTUR DIREKTUR

RSUD DEMANG SEPULAU RAYA RSUD DEMANG SEPULAU RAYA

KAB. LAMPUNG TENGAH KAB. LAMPUNG TENGAH

Drg. Drg. ISMUDIJANTISMUDIJANTOO NIP. 19611 NIP. 19611108 198901 108 198901 1 0011 001 Lampiran Lampiran

(4)

Surat $eputusan ire8tur RS+ Surat $eputusan ire8tur RS+ emang Sepulau Raya $a6# emang Sepulau Raya $a6# Lampung Tengah Lampung Tengah .%m%r .%m%r  Tanggal  Tanggal  $-4J$. P-L3.. R+1 S$T +1+1 -R $-4J$. P-L3.. R+1 S$T +1+1 -R -1.G S-P+L+ R3 -1.G S-P+L+ R3 1.

1. _{Pelayanan nstalasi }_{Pelayanan nstalasi } a#

a# PelayPelayanan nstalaanan nstalasi Gaat aruratsi Gaat arurat, Raat nap, Ra, Raat nap, Raat ntensi@at ntensi@, , FarmaFarmasi, Ra&i%lsi, Ra&i%l%gi,%gi, &an +nit

&an +nit La6%La6%rat%rirat%rium, &ila8sana8um, &ila8sana8an &alam an &alam 2 :am# 2 :am# PelayPelayanan Raat anan Raat Jalan sesuaiJalan sesuai &engan :a&al pra8ti8

&engan :a&al pra8ti8 &%8ter#&%8ter# 6#

6# Pelayanan Pelayanan $amar $amar Aperasi Aperasi &ila8sana8an &ila8sana8an &alam &alam :am :am 8er:a, 8er:a, &an &an pa&a pa&a hari hari 1inggu 1inggu &an&an &an li6ur nasi%nal &ila8sana8an &engan sistem

&an li6ur nasi%nal &ila8sana8an &engan sistem on call on call ## ?#

?# PelayPelayanan haruanan harus selalu 6er%s selalu 6er%rientarientasi pa&a mutsi pa&a mutu &an 8eselau &an 8eselamatan pasimatan pasien#en# &#

&# SeluruSeluruh sta@ RS harus 6e8er:a sesuai &engah sta@ RS harus 6e8er:a sesuai &engan stan&ar pr%@esin stan&ar pr%@esi, pe&%man, pe&%man/pan&u/pan&uan &anan &an stan&ar pr%se&ur %perasi%nal yang 6erla8u, serta sesuai &engan eti8a pr%@esi#

stan&ar pr%se&ur %perasi%nal yang 6erla8u, serta sesuai &engan eti8a pr%@esi# e#

e# SeSelulururuh h ststa@ a@ RS RS &a&alalam m memela8la8sansana8a8an an pepe8e8er:ar:aanannynya a aa:i6 :i6 selselalalu u sessesuauai i &e&engnganan 8et

8etententuan uan $ese$esehathatan an &an &an $es$eselamelamatan atan $er$er:a :a RumRumah ah Sa8Sa8it it ($'($', , termtermasu8 asu8 &al&alamam penggunaan alat pelin&ung &iri (P

penggunaan alat pelin&ung &iri (P## 2.

2. _S8rining_S8rining a#

a# S8rS8riniining ng &il&ila8ua8u8an pa&a 8an pa&a 8%n8%nta8 pertamta8 pertama a untuntu8 u8 menmenetapetap8an apa8ah pasien &apat8an apa8ah pasien &apat &ilayani %leh RS#

&ilayani %leh RS# 6#

6# S8rining S8rining &ila8sana8an &ila8sana8an melalui melalui 8riteria 8riteria triase, triase, sesuai sesuai &engan &engan 8e6i:a8an 8e6i:a8an tentang tentang triase,triase, Bis

Bisual ual atau atau penpengamgamataatan, n, pempemeri8eri8saan saan @isi@isi8, 8, psipsi8%l8%l%gi%gi8, 8, la6la6%ra%rat%rt%rium ium 8li8lini8 ni8 atauatau &iagn%sti8 ima:ing se6elumnya#

&iagn%sti8 ima:ing se6elumnya# ?#

?# $e6ut$e6utuhan &aruuhan &arurat, men&rat, men&esa8, atau segera &ii&esa8, atau segera &ii&enti@i8enti@i8asi &engan pr%asi &engan pr%ses triase 6er6asisses triase 6er6asis 6u8ti untu8 mempri%ritas8an pasien &engan 8

6u8ti untu8 mempri%ritas8an pasien &engan 8e6utuhan emergensi#e6utuhan emergensi# 3.

3. _{Pasien yang ti&a8 &iraat / &iru:u8}_{Pasien yang ti&a8 &iraat / &iru:u8} a#

a# SetelaSetelah pash pasien &ien &ila8uila8u8an s8an s8rini8rining mng ma8a &a8a &%8ter %8ter pemeripemeri8sa 8sa menenmenentu8an tu8an apa8aapa8ah pah pasiensien &apat &itangani %leh RS atau ti&a8

(5)

6#

6# pa6ila pa6ila &alam &alam penilaian penilaian 8e6utuhan 8e6utuhan pasien pasien ti&a8 ti&a8 perlu perlu &iraat, &iraat, ma8a ma8a penangananpenanganan pasien &apat &ila8u8an &engan pr%se&ur raat :alan#

pasien &apat &ila8u8an &engan pr%se&ur raat :alan# ?#

?# papa6il6ila penia penilailaian 8e6an 8e6utuutuhan han paspasien tiien ti&a8 &&a8 &apaapat terpt terpenuenuhi %lehi %leh sumh sum6er &a6er &aya &aya &ann 8emam

8emampuan rumah sa8it puan rumah sa8it ma8a &ila8u8ama8a &ila8u8an n pr%ses trans@er terha&ap pasien terse6ut 8epr%ses trans@er terha&ap pasien terse6ut 8e @asilitas / rumah sa8it ru:u8an yang le6ih 6ai8#

@asilitas / rumah sa8it ru:u8an yang le6ih 6ai8# &#

&# ilila8ua8u8an sta68an sta6iliilisasi terlsasi terle6ie6ih h &ah&ahulu samulu sampai &apapai &apat t &in&inyayata8ata8an pasienn pasien transportabletransportable

untu8 pr%ses ru:u8an# untu8 pr%ses ru:u8an# 4.

4. _{Trans@er 8eluar rumah sa8it / ru:u8an }_{Trans@er 8eluar rumah sa8it / ru:u8an } a#

a# PasPasien ien yayang ng &it&itranrans@er s@er harharus us &il&ila8ua8u8an pemer8an pemeri8si8saan aan &an sta6il&an sta6ilisasisasi i terlterle6ie6ih h &ah&ahuluulu se6elum &iru:u8 &an &apat &iru:u8 apa6ila &%8ter pemeri8sa telah menyata8an pasien se6elum &iru:u8 &an &apat &iru:u8 apa6ila &%8ter pemeri8sa telah menyata8an pasien

transportable transportable## 6#

6# Ru:u8an Ru:u8an 8e 8e rumah rumah sa8it sa8it lain lain 6er&asar8an 6er&asar8an atas atas 8%n&isi 8%n&isi &an &an 8e6utuhan 8e6utuhan pelayananpelayanan lan:utan#

lan:utan# ?#

?# PerpinPerpin&ahan 8e rum&ahan 8e rumah sa8it lain 6er&aah sa8it lain 6er&asar8an atas 8%sar8an atas 8%n&isi &an 8n&isi &an 8e6utue6utuhan pelayhan pelayanananan lan:utan#

lan:utan# &#

&# RuRu:u:u8a8an n memenunun:n:u8 u8 sisiapapa a yayang ng 6e6ertrtananggggunung g :a:aaa6 6 seselamlama a prpr%s%ses es ruru:u:u8a8an n sersertata per6e8alan &an peralatan apa yang &i6utuh8an selama transp%rtasi#

per6e8alan &an peralatan apa yang &i6utuh8an selama transp%rtasi# e#

e# $er:asam$er:asama yang resma yang resmi atau ti&a8 resi atau ti&a8 resmi &i6uami &i6uat &engat &engan rumah sa8n rumah sa8it penerimit penerima#a# @#

@# Pr%ses ru:Pr%ses ru:u8an/u8an/perpinperpin&ahan &i&&ahan &i&%8um%8umentasi8entasi8an &i&alam re8an &i&alam re8am me&is pasienam me&is pasien## 5.

5. _{Trans@er 8eluar rumah sa8it untu8 pemeri8saan penun:ang}_{Trans@er 8eluar rumah sa8it untu8 pemeri8saan penun:ang} a#

a# PasPasien yang &itrien yang &itransans@er harus &ila@er harus &ila8u88u8an pemeran pemeri8si8saan &an sta6ilaan &an sta6ilisasisasi i terlterle6ie6ih h &ah&ahuluulu se6elum &iru:u8 &an &apat &iru:u8 apa6ila &%8ter pemeri8sa telah menyata8an pasien se6elum &iru:u8 &an &apat &iru:u8 apa6ila &%8ter pemeri8sa telah menyata8an pasien

transportable transportable## 6#

6# Ru:u8an Ru:u8an 8e 8e rumah rumah sa8it sa8it lain/ lain/ la6%rat%%rium la6%rat%%rium sasta sasta lain lain 6er&asar8an 6er&asar8an atas atas 8e6utuhan8e6utuhan pelayanan penun:ang yang ti&a8 &ap

pelayanan penun:ang yang ti&a8 &apat &ila8u8an &i RS+ emang Sepuat &ila8u8an &i RS+ emang Sepulau Raya#lau Raya# ?#

?# RuRu:u:u8a8an n memenunun:n:u8 u8 sisiapapa a yayang ng 6e6ertrtananggggunung g :a:aaa6 6 seselamlama a prpr%s%ses es ruru:u:u8a8an n sersertata per6e8alan &an peralatan apa yang &i6utuh8an selama transp%rtasi#

per6e8alan &an peralatan apa yang &i6utuh8an selama transp%rtasi# &#

&# $er:asam$er:asama yang resma yang resmi atau ti&i atau ti&a8 resmi &i6a8 resmi &i6uat &enuat &engan rumgan rumah sa8it laiah sa8it lain/ La6%n/ La6%rat%riurat%riumm sasta penerima#

sasta penerima# e#

e# Pr%ses rPr%ses ru:u8u:u8an/peran/perpin&pin&ahan &i&ahan &i&%8um%8umentasi8entasi8an &i&aan &i&alam re8lam re8am me&am me&is pasienis pasien## 6.

6. _{&enti@i8asi }_{&enti@i8asi }



(6)



 Pasien selalu &ii&enti@i8asi se6elum pem6erian %6at, se6elum trans@usi &arah atauPasien selalu &ii&enti@i8asi se6elum pem6erian %6at, se6elum trans@usi &arah atau pr%&u8

pr%&u8 &arah &arah lainnya, lainnya, se6elum se6elum pengam6ilan pengam6ilan &arah &arah &an &an spesimen spesimen lain lain untu8 untu8 pemeri8saan

pemeri8saan la6%rat%rium la6%rat%rium 8linis, 8linis, se6elum se6elum pemeri8saan pemeri8saan ra&i%l%gi, ra&i%l%gi, serta serta se6elumse6elum &ila8u8an tin&a8an#

&ila8u8an tin&a8an# 7.

7. _{Trans@er/ perpin&ahan &i &alam rumah sa8it }_{Trans@er/ perpin&ahan &i &alam rumah sa8it }



 Trans@er &ila8sana8an sesuai &engan 8riteria yang telah &itetap8an#Trans@er &ila8sana8an sesuai &engan 8riteria yang telah &itetap8an# 

 Pasien yang &itrans@er harus &ila8u8an pemeri8saan &an sta6ilisasi terle6ih &ahuluPasien yang &itrans@er harus &ila8u8an pemeri8saan &an sta6ilisasi terle6ih &ahulu se6

se6eluelum m &i&ipipin&n&ahah8a8an n &a&an n &a&apapat t &i&ipipin&n&ahah8a8an n apapa6a6ilila a &%&%8t8ter er pepememeri8ri8sa sa tetelahlah menyata8an pasien

menyata8an pasien transportabletransportable## 8.

8. _{Penun&aan pelayanan }_{Penun&aan pelayanan }



 1emperhati8an 8e6utuhan 8linis pasien pa&a a8tu menunggu atau penun&aan untu8 1emperhati8an 8e6utuhan 8linis pasien pa&a a8tu menunggu atau penun&aan untu8 pelayanan &iagn%sti8 &an peng%

pelayanan &iagn%sti8 &an peng%6atan#6atan# 

 1em6eri8an in@%rmasi apa6ila a8an ter:a&i penun&aan pelayanan atau peng%6atan#1em6eri8an in@%rmasi apa6ila a8an ter:a&i penun&aan pelayanan atau peng%6atan# 

 1em6e1em6eri ri in@%rmin@%rmasi asi alasan penun&aaalasan penun&aan n atau menunggu &an atau menunggu &an mem6emem6eri8an in@%rmasiri8an in@%rmasi tentang alternati@ yang terse&ia sesuai &engan 8eperluan 8lini8 mere8a#

tentang alternati@ yang terse&ia sesuai &engan 8eperluan 8lini8 mere8a# 9.

9. _{Penun:u8an PJP}_{Penun:u8an PJP} a#

a# irire8te8tur 6erenur 6erenang untang untu8 menetu8 menetap8ap8an &an an &an menmengatgatur :a&al %8tur :a&al %8ter Penaner Penangguggungng Jaa6 Pelayanan (PJP#

Jaa6 Pelayanan (PJP# 6#

6# 4ila 4ila raat raat 6ersama 6ersama ma8a 8etua ma8a 8etua tim tim a&alah a&alah 6er&asar8an 6er&asar8an 8e6utuhan 8%n&isi 8e6utuhan 8%n&isi 8esehatan8esehatan pasien yang ter6erat

pasien yang ter6erat ?#

?# %8te%8ter umum r umum 6isa se66isa se6agai Pagai PJP 6JP 6ila menila men&apat i=&apat i=in &ari in &ari &%8te&%8ter yg ter8r yg ter8ait ( pasiait ( pasien &gen &g 8asus 6e&ah harusnya PJP &r 6e&ah tapi rs mem6eri i=in &r

8asus 6e&ah harusnya PJP &r 6e&ah tapi rs mem6eri i=in &r umum se6agai PJP atasumum se6agai PJP atas i=in &an tanggung :aa6 &r 6e&ah ts6 

i=in &an tanggung :aa6 &r 6e&ah ts6 

10.

10. _{Pin&ah PJP}_{Pin&ah PJP} a#

a# PemPemin&in&ahaahan n PJPJP &ila8P &ila8u8au8an n apaapa6il6ila a &%8&%8ter PJP se6eter PJP se6elumlumnynya a 6er6erhalhalangangan an &al&alamam mel

mela8ua8u8an 8an pelpelayayanan anan 8ep8epa&a a&a paspasien ien &an &an atau atau 6er6er&as&asar8ar8an an 8e68e6utuutuhan han 8es8esehaehatantan pasien yang mengharus8an &la8u8an p

pasien yang mengharus8an &la8u8an pemin&ahan PJPemin&ahan PJP 6#

6# Pemin&ahan Pemin&ahan PJP PJP &ila8u8an &ila8u8an &engan &engan terle6ih terle6ih &ahulu &ahulu mela8u8an mela8u8an persetu:uan persetu:uan &engan&engan P

PJP JP sese6e6elulumnmnya ya &a&an n 8%8%n@n@irmirmasi asi 8e8epapa&a &a PPJP JP yyanang g a8a8an an 6e6ertrtananggggunung:g:aaa6a6 6eri8utnya#

(7)

11.

11. _{Pemulangan pasien }_{Pemulangan pasien } a#

a# Ren?anRen?ana pemulangaa pemulangan pasien :i8a &iperlu8an pasien :i8a &iperlu8an meliputi 8e6utun meliputi 8e6utuhan pelayhan pelayanan penun:aanan penun:angng &an pelayanan me&is lan:utan#

&an pelayanan me&is lan:utan# 6#

6# &enti@i8asi &enti@i8asi %rganisasi %rganisasi &an &an in&iBi&u in&iBi&u penye&ia penye&ia pelayanan pelayanan 8esehatan 8esehatan &i &i ling8ungannyling8ungannyaa yang sangat 6erhu6ungan &engan pelayanan yang a&a &i rumah sa8it serta p%pulasi yang sangat 6erhu6ungan &engan pelayanan yang a&a &i rumah sa8it serta p%pulasi pasien#

pasien# ?#

?# PJPJP P yayang ng 6er6ertantangguggung ng :a:aa6 a6 atas pelayatas pelayanan pasien terse6anan pasien terse6ut, harus ut, harus menmenentuentu8an8an pemenuhan 8riteria pasien 6%leh pulang &an 8esiapan pasien un

pemenuhan 8riteria pasien 6%leh pulang &an 8esiapan pasien untu8 &ipulang8an#tu8 &ipulang8an# &#

&# $eluar$eluarga pasien &ili6ga pasien &ili6at8an &alam perenat8an &alam peren?anaan pr%s?anaan pr%ses pemulanes pemulangan yang ter6aigan yang ter6ai8 atau8 atau sesuai 8e6utuhan pasien#

sesuai 8e6utuhan pasien# e#

e# ResumResume pe pasien asien pulanpulang g &i6ua&i6uat %t %leh leh PJPPJP## @#

@# PemPem6ua6uatan resumtan resume e pulpulang &ila8ang &ila8u8au8an n ma8ma8simsimal al *0 menit setela*0 menit setelah h paspasien &inyien &inyata8ata8anan 6%leh pulang

6%leh pulang g#

g# ReResusume me 6e6erisrisi i ririaayayat t pepengng%6%6atatanan, , &i&iagagn%n%sisis, s, pepengng%6%6ataatan n seselamlama a &i&iraraat at &a&ann instru8si untu8 tin&a8 lan:ut#

instru8si untu8 tin&a8 lan:ut# h#

h# SeSe6e6elulum m ReResusume me pupulalang ng &i&i6e6eriri8a8an n 8e8epapa&a &a papasiesien/n/8e8eluluararga ga papasiesien n &i&ila8la8u8u8anan penge?e8an 8eleng8apan isi resume terle6ih &ahulu

penge?e8an 8eleng8apan isi resume terle6ih &ahulu i#

i# SalinSalinan resuman resume pasien pue pasien pulang &lang &i&%8ui&%8umentasmentasi8an &ali8an &alam re8am mam re8am me&is#e&is# :#

:# Salinan Salinan resume resume pasien pasien pulang pulang &i6eri8an &i6eri8an 8epa&a 8epa&a pra8tisi pra8tisi 8esehatan 8esehatan yang yang meru:u8 meru:u8 pasien 8e rumah sa8it#

pasien 8e rumah sa8it# 12.

12. _{$riteria Pemulangan Pasien}_{$riteria Pemulangan Pasien} a#

a# PasPasien &ipuien &ipulanlang8ag8an n apaapa6il6ila a atas pertatas pertim6im6angangan PJP telaan PJP telah h memmemenuenuhi 8riterhi 8riteria ia paspasienien pulang

pulang 6#

6# $riteria pasien pulang &itentu8an %leh PJP$riteria pasien pulang &itentu8an %leh PJP 13.

13._{Transp%rtasi }_{Transp%rtasi }



 TraTranspnsp%rt%rtasi asi milmili8 i8 rumrumah ah sa8isa8it, t, harharus us sesusesuai ai &en&engan gan hu8hu8um um &an &an perperatuaturan ran yayangng 6erla8u 6er8enaan &engan peng%perasian, 8%n

6erla8u 6er8enaan &engan peng%perasian, 8%n&isi &an pemeliharaan#&isi &an pemeliharaan# 

 Transp%rtasi &ise&ia8an atau &iatur sesuai &engan 8e6utuhan &an 8%n&isi pasien#Transp%rtasi &ise&ia8an atau &iatur sesuai &engan 8e6utuhan &an 8%n&isi pasien# 

 Semua 8en&araan yang &iperguna8an untu8 transp%rtasi mili8 rumah sa8it, &ileng8apiSemua 8en&araan yang &iperguna8an untu8 transp%rtasi mili8 rumah sa8it, &ileng8api &engan peralatan yang mema&ai, sesuai &engan 8e6utuhan pasien yang a8an &i6aa# &engan peralatan yang mema&ai, sesuai &engan 8e6utuhan pasien yang a8an &i6aa# 14.

14._{a8 pasien &an 8eluarga }_{a8 pasien &an 8eluarga }



(8)



 1en1engamgam6il 6il lanlang8ag8ah h untuntu8 u8 melmelin&in&ungungi i 6ar6arang ang milmili8 i8 paspasien ien &ar&ari i penpen?ur?urian ian ataatauu 8ehilangan#

8ehilangan#



 1elin&ungi pasien &ari 8e8erasan @isi8 %leh pengun:ung, pasien lain, &an sta@ rumah1elin&ungi pasien &ari 8e8erasan @isi8 %leh pengun:ung, pasien lain, &an sta@ rumah sa8it#

sa8it#



 na8;ana8, in&iBi&u yang ?a?at, lan:ut usia &an lainnya yang 6erisi8% men&apat8anna8;ana8, in&iBi&u yang ?a?at, lan:ut usia &an lainnya yang 6erisi8% men&apat8an perlin&ungan yang lay

perlin&ungan yang laya8#a8#



 1em6antu men?ari1em6antu men?ari second opinion second opinion &an 8%mpr%mi &alam pelayanan &i &alam maupun &an 8%mpr%mi &alam pelayanan &i &alam maupun &i luar rumah sa8it#

&i luar rumah sa8it#



 Pernyataan persetu:uan (Pernyataan persetu:uan (lnformed Consent lnformed Consent  &ari pasien &i&apat melalui suatu pr%ses &ari pasien &i&apat melalui suatu pr%ses yang &itetap8an rumah sa8it &an &ila8sana8an %leh sta@ yang terlatih, &alam 6ahasa yang &itetap8an rumah sa8it &an &ila8sana8an %leh sta@ yang terlatih, &alam 6ahasa yang &ipahami pasien#

yang &ipahami pasien#



 Informed consent Informed consent &iper%leh se6elum %perasi, anestesi, penggunaan &arah atau pr%&u8 &iper%leh se6elum %perasi, anestesi, penggunaan &arah atau pr%&u8 &arah &an tin&a8an serta peng%6atan lain yang 6erisi8% tinggi#

&arah &an tin&a8an serta peng%6atan lain yang 6erisi8% tinggi#

15.

15._{Pen%la8an pelayanan &an peng%6atan }_{Pen%la8an pelayanan &an peng%6atan }



 1em1em6eri6eritahtahu8au8an n ha8 ha8 paspasien ien &an &an 8el8eluaruarga ga untuntu8 u8 memen%ln%la8 a8 atau atau ti&ti&a8 a8 melmelan:an:ut8ut8anan pelayanan &an

pelayanan &an peng%6atan#peng%6atan#



 1em6eritahu8an tentang 8%nse8uensi, tanggung :aa6 6er8aitan &engan 8eputusan1em6eritahu8an tentang 8%nse8uensi, tanggung :aa6 6er8aitan &engan 8eputusan terse6ut &an terse&ianya alternati@ pelayanan &an peng%6atan#

terse6ut &an terse&ianya alternati@ pelayanan &an peng%6atan#



 1em6eritahu8an pasien &an 8eluarganya tentang mengh%rmati 8einginan &an pilihan1em6eritahu8an pasien &an 8eluarganya tentang mengh%rmati 8einginan &an pilihan pasien untu8

pasien untu8 men%la8 pelayanan men%la8 pelayanan resusitasi resusitasi atau mem6erhenti8an atau mem6erhenti8an peng%6atan 6antuanpeng%6atan 6antuan hi&up &asar (

hi&up &asar ( Do Not Resuscitate Do Not Resuscitate  

o

o Rumah sa8it telah menetap8an p%sisinya pa&a saat pasien men%la8 pelayananRumah sa8it telah menetap8an p%sisinya pa&a saat pasien men%la8 pelayanan

resusitasi &an mem6atal8an

resusitasi &an mem6atal8an atau mun&ur &ari peng%6atan 6antuan hi&up &asar#atau mun&ur &ari peng%6atan 6antuan hi&up &asar#

o

o P%sisi rumah sa8it sesuai &engan n%rma agama P%sisi rumah sa8it sesuai &engan n%rma agama &an 6u&ay&an 6u&aya a masymasyara8at, sertaara8at, serta

persyaratan hu8um &an peraturan# persyaratan hu8um &an peraturan#

16.

16._{Pelayanan pasien tahap terminal }_{Pelayanan pasien tahap terminal }



 1en&u8ung ha8 1en&u8ung ha8 pasien untu8 mpasien untu8 men&apat8an pelayanan yen&apat8an pelayanan yang ang penuh h%rmat &an penuh h%rmat &an 8asih8asih sayang pa&a a8hir 8ehi&upannya#

sayang pa&a a8hir 8ehi&upannya#



 PerPerhathatian ian terhterha&aa&ap p 8en8enyamyamanan anan &an &an marmarta6ta6at at paspasien ien menmengaragarah8ah8an n semsemua ua aspeaspe8 8 pelayanan pa&a tahap a8hir 8ehi&upan#

pelayanan pa&a tahap a8hir 8ehi&upan#



 Semua sta@ harus menya&ari 8e6utuhan uni8 pasien pa&a a8hir 8ehi&upannya yaituSemua sta@ harus menya&ari 8e6utuhan uni8 pasien pa&a a8hir 8ehi&upannya yaitu meliputi peng%6atan

(9)

te

terhrha&a&ap ap aspaspe8 e8 pspsi8i8%l%l%g%gis, is, s%s%siasial, l, emem%s%si%i%nalnal, , agagamama a &a&an n 6u6u&a&aya ya papasiesien n &a&ann 8eluarganya serta 8eterli6atannya &alam 8eputusan pelayanan#

8eluarganya serta 8eterli6atannya &alam 8eputusan pelayanan# 17.

17._{sesmen pasien }_{sesmen pasien } a.

a. Semua pasien yang &ilayani rumah sa8it harus &ii&enti@i8asi 8e6utuhan pelayanannyaSemua pasien yang &ilayani rumah sa8it harus &ii&enti@i8asi 8e6utuhan pelayanannya melalui suatu pr%ses asesmen yang 6a8u#

melalui suatu pr%ses asesmen yang 6a8u# b.

b. sessesmen men aal aal setsetiap iap paspasien ien melmelipuiputi ti eBaeBalualuasi si @a8@a8t%r t%r @isi@isi8, 8, psipsi8%l8%l%gi%gis, s, s%ss%sial ial &an&an e8%n%mi, termasu8 pemeri8saan @isi8 &an riayat 8esehatan

e8%n%mi, termasu8 pemeri8saan @isi8 &an riayat 8esehatan c.

c. anya mere8a yanya mere8a yang 8%mpeten ang 8%mpeten sesuai peri=inan, un&ansesuai peri=inan, un&ang;un&ang &an g;un&ang &an peraturan yangperaturan yang 6erla8u &an serti@i8asi &apat mela8u8an asesmen

6erla8u &an serti@i8asi &apat mela8u8an asesmen d.

d. sesmesesmen aal n aal me&ime&is s harus leng8harus leng8ap &alam a8tu 2 ap &alam a8tu 2 :am setelah pasien masu8 raat:am setelah pasien masu8 raat inap atau le6ih &ini/?epat sesuai 8%n&isi pasien atau 8e6i:a8an rumah sa8it#

inap atau le6ih &ini/?epat sesuai 8%n&isi pasien atau 8e6i:a8an rumah sa8it# e.

e. sesmen aal 8eperaatan harus leng8ap &alam a8tu 2 :am setelah pasien masu8 sesmen aal 8eperaatan harus leng8ap &alam a8tu 2 :am setelah pasien masu8 raat inap atau le6ih &ini/?epat sesuai 8%n&isi pasien atau 8e6i:a8an rumah sa8it#

raat inap atau le6ih &ini/?epat sesuai 8%n&isi pasien atau 8e6i:a8an rumah sa8it# f.

f. sesmen aal me&is, yang &ila8u8an se6elum pasien &i raat inap, atau se6elumsesmen aal me&is, yang &ila8u8an se6elum pasien &i raat inap, atau se6elum tin

tin&a8&a8an an pa&pa&a a raraat at :ala:alan n &i &i rumrumah ah sa8sa8it, it, :i8:i8a a masmasih ih &al&alam am :ang:ang8a 8a a8a8tu tu '0 hari,'0 hari, ri

riayayat at meme&i&is s &a&apapat t &i&ipepergrgununa8a8an an &a&an n apapa6a6ilila a tetelalah h lele6i6ih h &a&ari ri '0 '0 hahari ri haharuruss &iper6aharui &an &ila8u8an pemeri8saan @isi8 ulang#

&iper6aharui &an &ila8u8an pemeri8saan @isi8 ulang# g.

g. +ntu8 asesmen 8urang &ari '0 hari, setiap peru6ahan 8%n&isi pasien yang signi@i8an,+ntu8 asesmen 8urang &ari '0 hari, setiap peru6ahan 8%n&isi pasien yang signi@i8an, &i?atat

&i?atat &alam &alam re8am re8am me&is me&is pasien pasien pa&a pa&a saat saat pasien pasien masu8 masu8 raat raat inap#inap#

h.

h. sesmen aal termasu8 menentu8an ren?ana pemulangan pasiensesmen aal termasu8 menentu8an ren?ana pemulangan pasien (discharge).(discharge). i.

i. Semua pasien &ila8u8an asesmen ulang pa&a interBal tertentu atas &asar 8%n&isi &anSemua pasien &ila8u8an asesmen ulang pa&a interBal tertentu atas &asar 8%n&isi &an peng%6atan untu8 menetap8an resp%ns

peng%6atan untu8 menetap8an resp%ns terha&ap peng%6atan &an terha&ap peng%6atan &an untu8 meren?ana8anuntu8 meren?ana8an peng%6atan atau untu8 pemu

peng%6atan atau untu8 pemulangan pasien#langan pasien# j.

j. ata &an in@%rmasi asesmen pasien &ianalisis &an &iintegrasi8an#ata &an in@%rmasi asesmen pasien &ianalisis &an &iintegrasi8an# 18.

18._{1ana:emen %6at }_{1ana:emen %6at } a.

a. -le8t-le8tr%lit 8%nsentrar%lit 8%nsentrat t yang 6era&a &i yang 6era&a &i unit pelayanaunit pelayanan n pasien harus pasien harus mengmengi8uti pan&uani8uti pan&uan RS#

RS# b.

b. -le8tr%lit 8%nsentrat yang &isimpan &i unit pelayanan pasien &i6eri la6el yang :elas-le8tr%lit 8%nsentrat yang &isimpan &i unit pelayanan pasien &i6eri la6el yang :elas &an &isimpan &engan ?ara yang mem6atasi a8ses

&an &isimpan &engan ?ara yang mem6atasi a8ses (restrict access).(restrict access). 19.

19._{1ana:emen nutrisi }_{1ana:emen nutrisi } a#

a# Pasien Pasien &i &i s8rins8rining ing untuuntu8 8 status status gi=i#gi=i# 6#

(10)

?#

?# 1a81a8anaanan n &is&isiapiap8an &an 8an &an &is&isimpimpan an &en&engan ?ara gan ?ara menmengurgurangangi i risirisi8% 8%nta8% 8%ntaminminasi asi &an&an pem6usu8an#

pem6usu8an# &#

&# Pr%&uPr%&u8 nutrisi ent8 nutrisi enteral &isimperal &isimpan sesuai re8%man sesuai re8%men&asi pa6en&asi pa6ri8#ri8# e#

e# istriistri6usi ma8an6usi ma8anan se?ara tepat a8tu, &an meman se?ara tepat a8tu, &an memenuhi 8e6utuenuhi 8e6utuhan untu8 perhan untu8 permintaamintaann 8husus#

8husus#

20.

20._{1ana:emen nyeri}_{1ana:emen nyeri}

a#

a# SeSemumua a papasisien en raraaat t ininap ap &a&an n raraaat t :a:alalan n &i &i s8s8ririnining ng ununtutu8 8 rarasa sa sasa8i8it t &a&ann &ila8u8an asesmen apa6ila a&a rasa nyerinya#

&ila8u8an asesmen apa6ila a&a rasa nyerinya# 6#

6# Pasien &i6antu &alam pengel%laan rasa nyeri se?ara e@e8ti@#Pasien &i6antu &alam pengel%laan rasa nyeri se?ara e@e8ti@# ?#

?# 1eny1enye&ia8an e&ia8an pengpengel%laan el%laan nyeri nyeri sesuai sesuai pe&%pe&%man man &an p&an pr%t%8r%t%8%l#%l# &#

&# $%mu$%muni8asi &eni8asi &engan pasngan pasien &an 8eien &an 8eluargluarga tentana tentang pengelg pengel%laan ny%laan nyeri &alam 8%neri &alam 8%nte8ste8s pri6a&i, 6u&aya, &an 8eper?ayaan agama masing;masing#

pri6a&i, 6u&aya, &an 8eper?ayaan agama masing;masing#

21.

21._{Surgical Safety Checklist}_{Surgical Safety Checklist} _

a#

a# iguniguna8an sua8an suatu tan&atu tan&a yang sega yang segera &i8eera &i8enali untnali untu8 i&eu8 i&enti@i8nti@i8asi l%8asasi l%8asi %perasi %perasi &ani &an meli6at8an pasien &alam pr%ses penan&aan/pem6erian tan&a#

meli6at8an pasien &alam pr%ses penan&aan/pem6erian tan&a# 6#

6# 1engguna8an suatu1engguna8an suatu checklist checklist untu8 mela8u8an Beri@i8asi pra%perasi tepat;l%8asi, untu8 mela8u8an Beri@i8asi pra%perasi tepat;l%8asi, tep

tepat;pat;pr%sr%se&ue&ur, r, &an &an teptepat;pat;pasiasien en &an &an semsemua ua &%8&%8umumen en sertserta a perperalatalatan an yayangng &iperlu8an terse&ia, tepat/6enar, &an @ungsi%nal#

&iperlu8an terse&ia, tepat/6enar, &an @ungsi%nal# ?#

?# TiTim m %p%pererasi asi yayang ng lelengng8a8ap p memenenerarap8p8an an &a&an n memen?an?atattat/m/menen&%&%8u8umementntasiasi8a8ann pr%se&ur

pr%se&ur Cse6elum Cse6elum insisi/insisi/timeout timeout D D tteeppaat t ssee66eelluum m &&iimmuullaaiinnyya a ssuuaattuu pr%se&ur/tin&a8an pem6e&ahan#

pr%se&ur/tin&a8an pem6e&ahan#

22.

22._{!and hygiene}_{!and hygiene}__

aa## PPrr%%ggrraamm hand hygienehand hygiene &ila8sana8an se?ara e@e8ti@ sesuai &engan pe&%man&ila8sana8an se?ara e@e8ti@ sesuai &engan pe&%man "!#"!# $atient Safety

$atient Safety##

23.

23._{Risi8% :atuh }_{Risi8% :atuh }

a#

a# PeneraPenerapan apan asesmen sesmen aal paal pasien asien risi8% risi8% :atuh :atuh &an &il&an &ila8u8a8u8an an asesmen asesmen ulang ulang 6ila t6ila ter:a&ier:a&i peru6ahan 8%n&isi 8linis#

peru6ahan 8%n&isi 8linis# 6#

6# Lang8ah;lang8ah Lang8ah;lang8ah &iterap8an &iterap8an untu8 untu8 mengurangi mengurangi risi8% risi8% :atuh :atuh 6agi 6agi mere8a mere8a yang yang pa&apa&a hasil asesmen &ianggap 6erisi8%#

(11)

?#

?# LaLangng8a8ah;lh;lanang8g8ah ah pepengngururanangagan n reresi8si8% % :at:atuh uh &i&im%m%ninit%t%r/&r/&ieBieBalaluauasi si hahasilsilnynya, a, 6a6ai8 i8 tentang 8e6erhasilan pengurangan ?e&era a8i6at :atuh maupun &ampa8 yang 6er8aitan tentang 8e6erhasilan pengurangan ?e&era a8i6at :atuh maupun &ampa8 yang 6er8aitan se?ara ti&a8 &isenga:a#

se?ara ti&a8 &isenga:a#

24.

24._{$%muni8asi e@e8ti@ }_{$%muni8asi e@e8ti@ }

a#

a# PerintPerintah lisan &an yaah lisan &an yang melalui teleng melalui telep%n ataupp%n ataupun hasil pemeun hasil pemeri8saan &itri8saan &itulis8ulis8an se?araan se?ara leng8ap %leh penerima perintah atau hasil pemeri8saan terse6ut#

leng8ap %leh penerima perintah atau hasil pemeri8saan terse6ut# 6#

6# Perintah Perintah lisan lisan &an &an melalui melalui telp%n telp%n atau atau hasil hasil pemeri8saan pemeri8saan se?ara se?ara leng8ap leng8ap &i6a?a8an&i6a?a8an 8em6ali %leh penerima perintah atau hasil pemeri8saan terse6ut#

8em6ali %leh penerima perintah atau hasil pemeri8saan terse6ut# ?#

?# PerPerintintah ah ataatau u hasihasil l pempemeri8eri8saan &i8%nsaan &i8%n@irm@irmasi asi %le%leh h in&in&iBiiBi&u &u yanyang g memmem6eri perint6eri perintahah atau hasil pemeri8saan terse6ut#

atau hasil pemeri8saan terse6ut# &#

&# PerintPerintah lisan atau melalui telep%n &imah lisan atau melalui telep%n &iminta8ainta8an tan&atangn tan&atangan pem6eri perintan pem6eri perintah &isertaiah &isertai tan&atangan sa8si#

tan&atangan sa8si#

25.

25._{1ana:emen &i instalasi }_{1ana:emen &i instalasi }

a#

a# SemSemua ua petpetugaugas s insinstaltalasi asi a:a:i6 i6 memmemili8ili8i i sursurat at tugtugas as sesusesuai ai &en&engan 8etengan 8etentuatuan n yayangng 6erla8u#

6erla8u# 6#

6# Penye&iaan tenaga harus menga?u 8epa&a p%la 8etenagaan#Penye&iaan tenaga harus menga?u 8epa&a p%la 8etenagaan# ?#

?# +nt+ntu8 8%%ru8 8%%r&in&inasi &an eBaluasi &an eBaluasi a:i6 &ilaasi a:i6 &ila8sa8sana8na8an rapat rutin 6ulan rapat rutin 6ulanaanan n minminimaimal l satsatuu 6ulan se8ali#

6ulan se8ali# &#

&# SetSetiap iap 6ul6ulan an a:i6 a:i6 memmem6ua6uat lapt lap%ra%ran#n#

26.

26._{Peralatan &i instalasi harus selalu &ila8u8an pemeliharaan &an 8ali6erasi sesuai &engan}_{Peralatan &i instalasi harus selalu &ila8u8an pemeliharaan &an 8ali6erasi sesuai &engan}

8etentuan yang 6erla8u, 8etentuan yang 6erla8u,

27.

27._ala_alam_{m mel}_mela8s_a8sana_ana8an_{8an tug}_tugasn_asnya_{ya seti}_setiap_{ap pet}_petuga_ugas_{s a:}_a:i6_{i6 mem}_mematuh_atuhi_{i 8et}_8etent_entuan_{uan &al}_&alam_{am $'}_$'

($eselamatan &an $esehatan $er:a ($eselamatan &an $esehatan $er:a

##

DITETAPKAN

DITETAPKAN DI DI : : GUNUNG GUNUNG SUGIHSUGIH PADA

PADA TANGTANGGAGAL L ::

DIREKTUR DIREKTUR

RSUD DEMANG SEPULAU RAYA RSUD DEMANG SEPULAU RAYA

KAB. LAMPUNG TENGAH KAB. LAMPUNG TENGAH

(12)

Drg.

Drg. ISMUDIJANTISMUDIJANTOO NIP. 19611