SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
MULTAK
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Nama Lembaga :
NSM :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertangung jawab penuh atas pencairan dan penggunaan dana pembayaran Bantuan Operasional Sekolah dengan jumlah siswa …..siswa dan sebesar ……(Terbilang) termasuk bertanggungjawab terhadap kebenaran perhitungan dan penyaluran kepada yang berhak menerima.
Apabila dikemudian hari, atas pencairan dan penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah tersebut diatas mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara tersebut sesuai ketentuan perundangan.
Buktii – bukti pengeluaran terkait dengan pembayaran dana Bantuan Operasional Sekolah disimpan sesuai dengan ketentuan, untuk keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat fungsional.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Mengetahui Surabaya, Juni 2015
Pengawas Kepala Madrasah
