• Tidak ada hasil yang ditemukan

POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik pada Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK) di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Januari 2013-September 2015.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik pada Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK) di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Periode Januari 2013-September 2015."

Copied!
14
0
0

Teks penuh

(1)

POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK

PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DI RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

PERIODE JANUARI 2013

SEPTEMBER 2015

SKRIPSI

Oleh:

ANITA DWI TANDARI

K100120055

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(2)

i

POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK

PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DI RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

PERIODE JANUARI 2013

SEPTEMBER 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat

derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

ANITA DWI TANDARI

K100120055

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(3)

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul:

POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK

PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

DI RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

PERIODE JANUARI 2013

SEPTERMBER 2015

Oleh:

ANITA DWI TANDARI K100120055

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal : 24 Mei 2016

Mengetahui, Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,

Azis Saifudin, Ph.D., Apt.

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Prof. Dr. M Kuswandi, SU., M Phil., Apt. Ratna Yuliani, M.Biotech.St.

Penguji :

1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. 1. ________

2. Maryati, Ph.D., Apt. 2. ________

3. Prof. Dr. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt. 3. ________

(4)

iii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 24 Mei 2016 Peneliti

(5)

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Alhamdulillahirrobil’alamin, segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayat-Nya yang diberikan kepada penulis untuk tetap semangat dalam mencapai masa depan yang sukses. Sholawat dan salam tetap tercurahkan kepada Nabi besar Muhammad SAW yang telah menyelamatkan semua umatnya dari zaman jahiliah menuju zaman yang penuh dengan rahmat dan ilmu pengetahuan.

Proses penelitian dapat berjalan lancar sehingga penulis mampu melakukan penyusunan skripsi dengan judul “POLA RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) DI RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN PERIODE JANUARI 2013–SEPTEMBER 2015”. Penulis melakukan penelitian guna menyelesaikan program studi skripsi yang merupakan salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Proses penyusunan skripsi ini mendapatkan dukungan serta bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terima kasih dengan setulus hati kepada :

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku penguji I

2. Ibu Maryati, Ph.D., Apt. selaku penguji II

3. Bapak Prof. Dr. M. Kuswandi, SU, M.Phil., Apt selaku pembimbing utama. 4. Ibu Ratna Yuliani, M.Biotech., St selaku pembimbing pendamping.

5. Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt. selaku pembimbing akademik.

6. Bapak, Ibu dosen serta staf Tata Usaha Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

(6)

v

8. Bapak Margono selaku staf Laboratorium Mikrobiologi Klinik, Ibu Nuning, Ibu Manis, Ibu Ida selaku bagian Catatan Medik RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.

9. Kedua orang tua yang tercinta Bapak Giyoono dan Ibu Amin. 10. Saudara yang tercinta Teguh dan Tri Recki.

11. Teman-teman yang bekerja sama dalam penelitian, yaitu Hijri Ismu Farida, Ratnaningtyas, Monica Maulida, dan Dian Septi Wiguna.

Penulis mengucapkan terima kasih atas segala kebaikannya dan berharap semoga skripsi yang ditulis dapat diterima dan bermanfat bagi semua pihak. Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh

Surakarta, 24 Mei 2016

(7)

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ... i

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

HALAMAN DEKLARASI ... iii

a) Patofisiologi Infeksi Saluran Kemih ... 4

b) Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih ... 4

2. Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih ...5

3. Antibiotik untuk Terapi Infeksi Saluran Kemih ...6

4. Resistensi ...8

E. Keterangan Empiris ...9

BAB II. METODE PENELITIAN A. Kategori Penelitian ... 10

B. Definisi Operasional Penelitian... 10

C. Alat dan Bahan Penelitian ... 10

D. Tempat Penelitian... 11

(8)

vii

F. Teknik Pengambilan Sampel... 11

G. Jalannya Penelitian ... 12

H. Analisis Data ... 12

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Subjek Penelitian ... 14

1. Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ... 14

2. Distribusi Diagnosis Pasien ISK ... 15

3. Gambaran Klinis (gejala) yang Dirasakan Pasien ISK ... 16

B. Total Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih ... 17

C. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik ... 19

1. Pola Resistensi Bakteri terhadap Golongan Beta-Laktam ... 19

2. Pola Resistensi Bakteri terhadap Gentamisin dan Tetrasiklin ... 22

3. Pola Resistensi Bakteri terhadap Golongan Fluorokuinolon ... 24

D. Kesesuaian Penggunaan Antibiotik... 25

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 29

B. Saran ... 29

DAFTAR PUSTAKA ... 30

(9)

viii Tabel 3. Karakteristik pasien ISK dengan hasil kultur bakteri positif dari

spesimen urin menurut usia dan jenis kelamin di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013–September 2015 ... 14 Tabel 4. Gambaran klinis pasien infeksi saluran kemih ... 17 Tabel 5. Bakteri penyebab ISK dari hasil kultur bakteri pada pasien ISK

di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013– September 2015 ... 17 Tabel 6. Persentase resistensi bakteri terhadap antibiotik golongan

beta-laktam yang diresepkan pada pasien infeksi saluran kemih RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013– September 2015 ... 20 Tabel 7. Persentase resistensi bakteri terhadap antibiotik gentamisin dan

tetrasiklin yang diresepkan pada pasien infeksi saluran kemih RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013– September 2015 ... 23 Tabel 8. Persentase resistensi bakteri terhadap antibiotik fluorokuinolon

yang diresepkan pada pasien infeksi saluran kemih RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013–September 2015 ... 24 Tabel 9. Analisis ketidaksesuaian antibiotik dari hasil uji sensitivitas

(10)

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Distribusi pasien infeksi saluran kemih di RSUP Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013–September 2015 berdasarkan diagnosis ... 15 Gambar 2. Persentase kesesuaian penggunaan antibiotik definitif pada

(11)

x

LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data pasien infeksi saluran kemih ... 34

Lampiran 2. Hasil uji sensitivitas dengan metode difusi disk ... 39

Lampiran 3. Rekapitulasi kepekaan bakteri ... 42

Lampiran 4. Standar pengukuran CLSI ... 44

Lampiran 5. Analisis kesesuaian penggunaan antibiotik ... 47

Lampiran 6. Aktivitas antibiotik ... 49

Lampiran 7. Aktivitas antibiotik berdasarkan PERMENKES 2011 ... 50

Lampiran 8. Rekapitulasi kesesuaian penggunaan antibiotik ... 51

Lampiran 9. Surat kode etik penelitian kesehatan di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ... 52

Lampiran 10. Surat Selesai Penelitian di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ... 53

(12)

xi

DAFTAR SINGKATAN

AMP : Ampisilin

CFM : Sefiksim

Cfu : Colony forming unit

CIP : Siprofloksasin

CLSI : Clinical and Laboratory Standards Institute

CN : Gentamisin

CRO : Seftriakson

ISK : Infeksi Saluran Kemih

LEV : Levofloksasin

MEM : Meropenem

(13)

xii

ABSTRAK

Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan keadaan inflamasi di bagian sel urotelium yang melapisi saluran kemih. Angka kejadian infeksi saluran kemih di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2014 merupakan infeksi nosokomial paling tinggi lalu diikuti infeksi DEKU (dekubitis), IADP (Infeksi Aliran Darah Perifer), VAP (Ventilatory Acquired Pneumonia), ILO (Infeksi Luka Operasi). Pasien ISK paling banyak terjadi pada usia lebih dari 60 tahun disebabkan karena pada wanita usia 18-40 tahun ditemukan bakteri asimtomatik sebesar 5-6% dan meningkat pada usia lanjut 20%. Pengobatan pada pasien infeksi biasanya dengan antibiotik. Pengobatan dengan antibiotik harus secara rasional karena ketidakrasionalan penggunaan antibiotik akan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan dan meningkatkan resistensi bakteri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bakteri apa saja yang menyebabkan ISK paling tinggi dan pola resistensi bakterinya serta kesesuaian penggunaan antibiotik berdasarkan hasil uji sensitivitas dan spektrum aktivitas antibiotik di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten periode Januari 2013–September 2015.

Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data secara retrospektif lalu data dianalisis secara deskriptif. Sebanyak 25 pasien ISK memiliki data antibiotik definitif dari hasil uji kultur bakteri dan uji sensitivitas bakteri terhadap antibiotik. Data tersebut dianalisis untuk menentukan bakteri apa saja yang menyebabkan ISK dan pola resistensinya terhadap antibiotik, serta kesesuaian penggunaan antibiotik berdasarkan hasil kultur bakteri, uji sensitivitas bakteri dan spektrum aktivitas antibiotik.

Sebanyak 15 jenis bakteri penyebab ISK yang teridentifikasi dari 25 sampel urin pasien ISK, Pseudomonas sp. dan Enterococcus sp. merupakan bakteri penyebab ISK terbanyak (17,85%), lalu diikuti Escherichia coli sebesar 10,71%. Bakteri Pseudomonas sp. resisten terhadap seftriakson dan sefiksim masing-masing sebesar 100%, resisten terhadap ampisilin, tetrasiklin, levofloksasin, dan siprofloksasin masing-masing sebesar 80%, dan terhadap gentamisin (20%). Escherichia coli resisten terhadap seftriakson dan sefiksim masing-masing sebesar 66,6% dan resisten terhadap tetrasiklin (33,3%). Enterococcus sp. resisten terhadap seftriakson, sefiksim, levofloksasin masing-masing sebesar 100%, resisten terhadap gentamisin, tetrasiklin, dan siprofloksasin masing-masing sebesar 80%. Sebesar 30% antibiotik definitif yang diberikan kepada pasien ISK telah sesuai dengan hasil kultur bakteri, uji sensitivitas bakteri, dan spektrum aktivitas antibiotik.

(14)

xiii ABSTRACT

Urinary tract infection (UTI) is a state of inflammation in the urothelium cells lining urinary tract. The incidence of urinary tract infections in the Hospital Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten 2014 is the highest nosocomial infection followed by infection Deku (dekubitis), IADP (Peripheral Blood Stream Infection), VAP (Ventilatory Acquired Pneumonia), ILO (Wound Infection Operation). Urinary tract infection patients is most prevalent more than 60 years because in women aged 18-40 years were found asymptomatic bacteria (5-6%) and increased in the elderly (20%). Treatment of patients with infections usually with antibiotics. Treatment with antibiotics should be rational because irrational use of antibiotics will cause unwanted side effects and increasing bacterial resistance. The aim of this research is to find out the bacteria that cause of UTI, the patterns of bacterial resistance and the appropriateness of using antibiotics based on sensitivity test results and the spectrum of antibiotic activity at RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten during January 2013-September 2015.

This research was carried out by collecting data retrospectively and the data were analyzed descriptively. A total of 25 UTI patients have data UTI definitive antibiotics from bacterial culture test results and sensitivity test of bacteria antibiotics. The data were analyzed to find out the causes UTI and patterns of bacterial resistance to antibiotics and the appropriateness of using antibiotics based on the results of bacteria l culture, bacterial sensitivity test and the spectrum of antibiotic activity.

A total of 15 types of bacteria cause UTI were identified form 25 urine samples of UTI patients. Pseudomonas sp. and Enterococcus sp. were bacteria that causes most UTIs (17.85%), followed by Escherichia coli (10.71%). Pseudomonas sp. resistant to ceftriaxone and cefixime (100%), ampicillin, tetracycline, levofloxacin, and ciprofloxacin respectively (80%) and gentamicin (20%). Escherichia coli resistant to ceftriaxone and cefixime (66.6%) and tetracycline (33.3%). Enterococcus sp. resistant to ceftriaxone, cefixime, levofloxacin respectively by 100%, gentamicin, tetracycline, and ciprofloxacin (80%). Thirty percent of antibiotics definitive which were given to UTI patients were appropriate with the results of bacterial culture, bacterial sensitivity test, and the spectrum of antibiotic activity.

Referensi

Dokumen terkait

Akhir kata, penulis berharap bahwa laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak dan bisa memperkaya ilmu pengetahuan terutama untuk rekan-rekan mahasiswa

ANALISIS HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN TERHADAP MUTU PELAYANAN KESEHATAN DENGAN METODE IPA (IMPORTANCE.. PERFORMANCE ANALYSIS) DI PUSKESMAS KARTASURA II

[r]

Dari hasil penelitian yang dilakukan pada alpha 5%, penulis menyimpulkan bahwa hasil analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa secara simultan

Peningkat penetrasi perkutan yang digunakan dalam penelitian ini adalah propilen glikol dan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel pelatihan dan lingkungan kerja mempunyai pengaruh positif dan signifikan terhadap kinerja karyawan pada Perusahaan Daerah Air

Komposisi media serbuk sabut kelapa: tanah: kompos (3:2:1) menghasilkan pengaruh terbaik pada tanaman Zinnia elegans, ditunjukkan dengan jumlah bunga terbanyak, waktu pertama

EFEKTIVITAS METODE PEMBELAJARAN ROTATING TRIO EXCHANGE DAN TWO STAY TWO STRAY TERHADAP HASIL BELAJAR IPS PESERTA DIDIK KELAS VII SMP NEGERI 2 WONOSARI KLATEN