EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI FOOT ULCER Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Komplikasi Foot Ulcer di Instalasi Rawat Inap RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 20

(1)

SKRIPSI

Oleh:

AULIA ARUM FITRIANI

K 100110115

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(2)

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN DIABETES

MELITUS TIPE 2 DENGAN KOMPLIKASI

FOOT ULCER

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP dr. SOERADJI

TIRTONEGORO TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

AULIA ARUM FITRIANI

K100110115

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2015

(3)

(4)

(5)

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Alhamdullilah, senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan hidup dan melengkapi dengan rahmat dan hidayah-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi

Penggunaan Antibiotik pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Komplikasi

Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014”

Penulisan skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi syarat guna

memperoleh gelar sarjana strata 1 (S1) Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Dalam menyelesaikan skirpsi ini, penulis menyadari

bahwa tidak lepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak.

Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih

kepeda :

1. Kedua orang tua tercinta, Ibu Nur Baiti dan Bapak Khuzaeni yang telah

membesarkan, mendidik dan memberi dukungan, doa, semangat dan motivasi

dan keluarga besar Munariah dalam menyelesaikan skripsi.

2. Bapak Azis Saifudin., Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku pembimbing skripsi.

4. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt dan Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt., selaku

penguji skripsi.

5. Ibu Setyo Nurwaeni, M.Sc., selaku pembimbing akademik.

6. Direktur RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro dan staf-stafnya yang telah

memberikan ijin penulis untuk mengadakan penelitian dan memberikan batuan

kepada penulis dalam mengambil data.

7. Sahabat-sahabat penulis Umi, Alifah, Sabrina, Yossi, Noviana dan anak-anak

Meliwis Putih terimakasih nasehat dan semangatnya.

Penulis menyadari akan keterbatasan baik dari segi ilmu maupun

penyampaian sehingga skripsi ini masih jauh dari kata sempurna. Semoga skripsi

ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang

farmasi.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Surakarta, 16 Juni 2015 Penulis

(6)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PENGESAHAN ... ii

DEKLARASI ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... v

DAFTAR TABEL ... vii

DAFTAR LAMPIRAN ... viii

DAFTAR SINGKATAN ... ix

INTISARI ... x

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang ... 1

B. Rumusan Masalah ... 2

C. Tujuan Penelitian ... 2

D. Tinjauan Pustaka ... 2

I. Diabetes Melitus ... 2

a. Definisi Diabetes Melitus ... 2

b. Klasifikasi Diabetes Melitus ... 3

c. Faktor Risiko ... 4

d. Gejala Klinis dan Diagnosis ... 4

e. Komplikasi Diabetes Melitus ... 4

II. Foot Ulcer ... 5

a. Definisi ... 5

b. Epidemiologi ... 6

c. Patofisiologi ... 6

d. Faktor Risiko ... 7

e. Isolasi Bakteri ... 7

f. Penatalaksanaan ... 7

BAB II. METODE PENELITIAN ... 10

A. Rancangan Penelitian ... 10

(7)

B. Definisi Operasional ... 10

C. Alat dan Bahan ... 10

D. Tempat Penelitian ... 11

E. Populasi dan Sampel ... 11

F. Teknik Pengambilan Sampel ... 11

G. Jalannya Penelitian ... 11

H. Analisis Data ... 12

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ... 13

A. Karakteristik Pasien ... 13

B. Karakteristik Terapi ... 14

1. Antibiotik ... 14

2. Obat lain ... 16

C. Ketepatan Penggunaan Obat ... 17

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ... 20

A. Kesimpulan ... 20

B. Saran ... 20

DAFTAR PUSTAKA ... 21

LAMPIRAN ... 23

(8)

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ... 3

Tabel 2. Klasifikasi Foot Ulcer ... 7

Tabel 3. Isolasi Bakteri pada Foot Ulcer ... 7

Tabel 4. Pembagian Tingkat Keparahan Foot Ulcer Secara Klinis ... 8

Tabel 5. Standar Terapi Antibiotik Empiris pada Pasien Foot Ulcer ... 9

Tabel 6. Standar Rute dan Durasi Pemberian Antibiotik pada Pasien Foot Ulcer ... 9

Tabel 7. Karakteristik Pasien Infeksi Foot Ulcer yang Dirawat di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 yang Memenuhi Kriteria Inklusi ... 13

Tabel 8. Karakteristik Terapi Antibiotik Foot Ulcer yang Dirawat di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 yang Memenuhi Kriteria Inklusi ... 15

Tabel 9. Penggunaan Obat Lain pada Pasien Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ... 16

Tabel 10. Ketepatan Pasien Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ... 17

Tabel 11. Ketidaktepatan Antibiotik ... 18

Tabel 12. Evaluasi Ketepatan Dosis Pemberian Antibiotik Pasien Foot Ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ... 19

(9)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Pengumpulan Data Pasien Foot Ulcer di RSUP

dr. Soeradji Tirtonegoro Tahun 2014 ... 24

Lampiran 2. Surat Keterangan Ijin Penelitian di RSUP dr. Soeradji

Tirtonegoro ... 27

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian di

RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro ... 28

(10)

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

BNF : British National Formulary

CrCl : Creatinine Clearance DEPKES : Departemen Kesehatan

GDS : Gula Darah Sewaktu

GFR : Glomerular Filtration Rate

IDSA : Infectious Disease Society of America

IFG : Impaired Fasting Glucose

MDRD : Modification of Diet in Renal Disease

MRSA : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus

NFGNB : Non-Fermentif-Gram-Negatif-Basiller

NSAID : Non Streoidal Anti-Inflamantory Drugs

OHO : Obat Hipoglikemi Oral

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan

PJK : Penyakit Jantung Koroner

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

SCr : Serum Kreatinin

WBC : White Blood Cell

(11)

INTISARI

Diabetes merupakan suatu penyakit serius yang mempengaruhi semua organ vital dalam tubuh ditandai dengan tingginya kadar gula dalam darah. Kurang lebih 15% penderita diabetes melitus akan mengalami komplikasi ulkus selama perjalanan penyakitnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan antibiotik pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi foot ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014.

Jenis penelitian ini bersifat observasional (non-eksperimental) yang dilakukan secara restropektif dan dianalisis dengan metode analisis deskriptif. Data yang dianalisis meliputi tepat pasien, obat dan dosis yang disesuaikan dengan standar terapi. Kriteria inklusi sampel meliputi diagnosis utama penyakit diabetes tipe 2 dengan komplikasi foot ulcer dengan atau tanpa penyakit penyerta, dan menggunakan antibiotik.

Hasil penelitian menunjukkan antibiotik yang digunakan pada pasien foot ulcer di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro tahun 2014 yaitu ceftriaxone 76%,

cefixime 8%, cefotaxime 4%, cefadroxil 4%. Antibiotik kombinasi ceftriaxone-metronidazole 60%, ceftriaxone-clindamycin 12%, cefotaxime-metronidazole 4%,

cefixime-metronidazole 2%. Hasil evaluasi ketepatan penggunaan antibiotika yaitu 100% tepat pasien, 68% tepat obat dan 76% tepat dosis.

Kata kunci : foot ulcer, diabetes melitus tipe 2, antibiotik, RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro