Penilaian, klasifikasi dan dokumentasi cedera
■ Pendahuluan
Salah satu aspek terpenting dalam kedokteran forensik - baik klinis maupun patologis - adalah penilaian, klasifikasi dan dokumentasi cedera. Setiap tenaga profesional kesehatan harus dapat dengan tepat mendokumentasikan luka dengan cara yang dapat dipahami dan ditafsirkan oleh orang lain. Sebagian besar tenaga profesional kesehatan non-forensik tidak akan dilatih untuk menafsirkan luka dan sebab luka, namun dokumentasi yang akurat dapat sangat membantu proses hukum pada tahap selanjutnya.
Pelanggaran terhadap individu yang sifatnya fisik dapat mengakibatkan penuntutan pidana memiliki beragam jenis dan asal usul, yang tidak semuanya dapat menyebabkan bukti nyata (misalnya keracunan, infeksi). Peran ahli patologi forensik dan dokter forensik adalah untuk memastikan bahwa relevansi temuan medis, dipahami oleh otoritas penyidik.
Terminologi cedera
Kata-kata untuk menggambarkan cedera atau bahaya digunakan secara nonspesifik oleh orang awam dan profesional perawatan kesehatan non-forensik. Dalam segi hukum penggunaan kata tersebut mungkin memiliki arti tertentu yang dapat mempengaruhi sifat muatan dan denda yang terkait dengan pelanggaran.
Mungkin kesalahan yang paling sering terjadi adalah penggunaan kata 'laserasi' yang digunakan dalam konteks luka pada kulit. Dalam segi forensik - seperti yang dibahas di bawah ini - laserasi adalah perpecahan atau robekan di kulit yang disebabkan oleh benturan tumpul. Jika kata laserasi digunakan dengan salah untuk menggambarkan luka yang disebabkan oleh pisau (luka yang diiris), hal ini mungkin berimplikasi pada kredibilitas para saksi.
Sebagian besar bahaya atau cedera dapat dialami oleh salah satu kelompok umum berikut, dengan menggunakan istilah yang digunakan dalam yurisdiksi Inggris dan Wales:
Mereka dengan hasil yang fatal Pembunuhan
Pembantaian
Mereka yang tidak berakibat fatal
Serangan, penyerangan yang sebenarnya merugikan tubuh
Serangan umum
Pelanggaran seksual (lihat Bab 12)
Penetratif
Non-penetratif (baik dengan atau tanpa cedera ekstraagenital).
Hukum cedera
Di Inggris dan Wales menetapkan 'luka' (yang digunakan oleh kebanyakan orang secara bergantian dengan 'cedera') dapat memiliki makna hukum tertentu. Dalam konteks hukum, luka adalah luka yang merusak kontinuitas kulit. Harus ada pembagian keseluruhan struktur kulit dan bukan sekedar pembagian kutikula atau lapisan atas. Selama kulit tidak pecah, memar atau pecahnya pembuluh darah internal bukanlah luka. Sebuah tulang yang patah tidak dianggap luka, kecuali fraktur komminutiva.
Pelanggaran terhadap Tindakan Orang 1861 ('Undang-Undang'), yang telah mengalami perubahan selama bertahun-tahun, menetapkan serangkaian pelanggaran dimana seseorang, di Inggris dan Wales, dapat diadili saat orang tersebut diduga telah menyebabkan luka untuk orang lain. Undang-undang ini tidak termasuk pembunuhan dan pelanggaran seksual (yang diliput oleh Undang-Undang Pelanggaran Seksual 2003).
Pelanggaran utama yang relevan dengan penilaian cedera oleh praktisi forensik ditemukan di bagian-bagian berikut dari Pelanggaran terhadap Tindakan Orang
Bagian 18
Bagian ini mengenai pelanggaran yang melukai dan menyebabkan kerusakan fisik yang menyakitkan, dengan maksud untuk menyakiti atau untuk melawan penangkapan. Hal tersebut dapat diberi hukuman penjara seumur hidup, dengan kata - kata spesifik berupa
Barangsiapa secara tidak sah dan sengaja dengan cara apa pun melukai atau menyebabkan kerusakan fisik yang berat terhadap siapapun ... dengan maksud ... untuk melakukan beberapa ... kerusakan fisik berat terhadap seseorang, atau dengan maksud untuk melawan atau mencegah penangkapan atau penahanan hukum dari seseorang, dinyatakan bersalah atas kejahatan berat, dan dihukum serta bertanggung jawab ... untuk ditahan dalam hukuman seumur hidup ....
Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah niat. Jenis cedera termasuk penusukan atau penembakan.
Bagian 20
Bagian ini mengenai pelanggaran yang melukai dan menyebabkan cedera serius pada tubuh. Hal ini lebih ringan daripada pelanggaran yang dibuat pada Bagian 18 dan menyebabkan hukuman maksimal 5 tahun penjara. Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah perbuatan menyebabkan cedera serius pada tubuh, tapi tanpa niat untuk melakukannya.
Bagian 47
.
Jenis – Jenis Cedera
Cedera yang disebabkan oleh kekuatan fisik dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: kekuatan yang bersifat tumpul dan tajam. Ada beberapa jenis cedera lain yang disebabkan oleh kekuatan non-fisik, yaitu panas, kimia, elektrik atau elektromagnetik yang dibahas di Bab lain.
Trauma Tumpul
Trauma tumpul adalah trauma yang tidak disebabkan oleh instrumen, benda atau alat dengan tepi yang tajam. Sifat kekuatan yaitu termasuk pukulan (impact), daya tarik, torsi dan kekuatan oblik atau gesekan. Trauma tumpul dapat mengakibatkan beberapa hal yaitu:
tidak ada cedera
rasa tidak nyaman
rasa sakit
kemerahan (eritema; Gambar 8.1)
pembengkakan (edema; Gambar 8.2)
memar (kontusio; Gambar 8.3)
lecet (Gambar 8.4)
laserasi (Gambar 8.5)
Gambar 8.1 Kemerahan (eritema) yang berhubungan dengan pukulan tumpul pada bagian luar mata kiri.
a.
b.
c.
Gambar 8.3 Memar (kontusio) pada paha (a) mengikuti dampak kekuatan tumpul (terjatuh di antara balok besi). (b) Menunjukkan resolusi memar 5 hari setelah cedera yang terlihat pada
a.
b.
Gambar 8.4 (a) Beberapa macam kedalaman lecet (grazes) yang disebabkan akibat terkena permukaan beton. (b) Lecet linier disebabkan garukan kuku pada tubuh.
Gambar 8.6 Tangan dengan lecet, bengkak, kemerahan dan fraktur metakarpal ke-5 di bawahnya yang disebabkan meninju pintu tahanan berulang-ulang.
Trauma tumpul, berdasarkan kekuatannya, dapat dibagi menjadi lemah (misalnya tamparan 'lembut' di wajah), lemah/sedang, sedang, sedang/berat atau berat (misalnya pukulan sekeras mungkin). Semakin kuat benturan semakin jelas tanda yang terlihat.
