Skenario Telusur Surveior Manajemen Rs

SKENARIO TELUSUR RS ... UNTUK SURVEIOR MANAJEMEN

Survei tanggal ... 2014

No. UNIT PELAYANAN OBSERVASI MATERI

WAWANCARA IMPLEMENTASI DOKUMEN KET

1. IGD  Penyimpanan

obat emergency (MPO 3, 3.2)  Penyimpanan

obat high alert (MPO 3)

 Keamanan penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3)  Penyimpanan obat di IGD (MPO 3, 3.1, 3.2)  Peresepan dan pemesanan obat di IGD (MPO 4, 4.1, 4.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1,  Form pemesanan obat  Contoh R/ yg sudah diisi atau kosong  Form pencatatan indikator mutu  Form untuk mencatat bila terjadi IKP

11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) 2. Hemodialisa  Penyimpanan obat emergency (MPO 3, 3.2)  Penyimpanan

obat high alert (MPO 3)

 Keamanan penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1) Larangan merokok (MFK 7.3)  Penyimpanan obat (MPO 3, 3.1, 3.2)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) 3. Farmasi  Penyimpanan obat emergency (MPO 3, 3.2)  Penyimpanan

obat high alert

 Materi terkait MPO 1 sd 7.1  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden  Form MESO  Form R/ dan telaah R/  Contoh R/ yg sudah diisi

(MPO 3)  Penyimpanan

obat LASA & NORUM (MPO 3, 4.1)

 Keamanan penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3) Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Bahan berbahaya (MFK 5 )  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) atau kosong  Form pencatatan indikator mutu  Form untuk mencatat bila terjadi IKP

4. Radiologi  Kalibrasi alat & pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan

(MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3) apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8)  Program safety radiologi (MFK 5)

5. Laboratorium  Kalibrasi alat & pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8)  Program safety Laboratorium (MFK 5) 6. Rehabilitasi Medik  Kalibrasi alat &

(MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) 8. CSSD  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Bahan berbahaya (MFK 5)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)

 Pendidikan staf terkait MFK

 Larangan merokok (MFK 7.3) (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) 9. Ruang perawatan  Penyimpanan

obat emergency (MPO 3, 3.2)  Keamanan

penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3)  Penyimpanan obat (MPO 3, 3.1, 3.2)  Peresepan dan pemesanan obat (MPO 4, 4.1, 4.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8)

10 ICU/NICU/PICU/ICCU  Penyimpanan obat emergency (MPO 3, 3.2)  Keamanan

penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3)  Penyimpanan obat (MPO 3, 3.1, 3.2)  Peresepan dan pemesanan obat (MPO 4, 4.1, 4.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8)

11 Ruang bayi  Penyimpanan

obat emergency (MPO 3, 3.2)  Keamanan penyimpanan  Penyimpanan obat (MPO 3, 3.1, 3.2)  Peresepan dan pemesanan

obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3) obat (MPO 4, 4.1, 4.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8)

12. Ruang anak  Penyimpanan

obat emergency (MPO 3, 3.2)  Keamanan

penyimpanan obat dan bahan kimia (MPO 3)  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)   Penyimpanan obat (MPO 3, 3.1, 3.2)  Peresepan dan pemesanan obat (MPO 4, 4.1, 4.3)  Indikator mutu (PMKP 3.1, 3.3)  Insiden

stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding, perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1)  Larangan merokok (MFK 7.3) Keselamatan Pasien (PMKP 6, 7, 8)  Pemeriksaan fasilitas (MFK 4, 4.1)  Keamanan pasien korban tawuran (MFK 4)  Keamanan barang-barang pasien yang tidak sadar (MFK 4)  Bila terjadi disaster (MFK 6, 6.1)  Bila terjadi kebakaran (MFK 7, 7,1, 7.2)  simulasi penggunaan apar  Pemeliharaan alat & Kalibrasi alat (MFK 8, 8.1, 8.2)  Pendidikan staf terkait MFK (MFK 11, 11.1, 11.2)  Orientasi & pendidikan staf (KPS 7 & KPS 8) 13 Ruang Boiler  Kalibrasi alat &

pemeliharaan alat (MFK 8, 8.1)  stiker kalibrasi di alat  Fasilitas penanganan kebakaran (MFK 7, 7.1, 7.2)  sprinkle, smoke detector, apar, jalur evakuasi  Bangunan  lantai, atap, dinding,

perkabelan, pintu, jendela, dll (MFK 4, 4.1)  Meubelair  kursi, meja, lemari (MFK 4, 4.1) Larangan merokok (MFK 7.3) 14 Genset 15 Daerah gudang menyimpan barang 16 Dok penerima barang 17 Tempat pencucian

(Laundry jika mungkin) 18 Layanan makanan, dapur

19 Gudang tempat

menyimpan oksigen

20 Gudang tempat

menyimpan bahan berbahaya

21 Daerah yang ditetapkan

sebagai daerah

berbahaya seperti, locker,ruangan untuk linn kotor dan bersih,tempat menyimpan oksigen