• Tidak ada hasil yang ditemukan

: Untuk memperoleh data statistik yang terpercaya dan tepat waktu untuk perencanaan pembangunan nasional

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan ": Untuk memperoleh data statistik yang terpercaya dan tepat waktu untuk perencanaan pembangunan nasional"

Copied!
5
0
0

Teks penuh

(1)SE06-UMB-C5. REPUBLIK I DO ESIA BADA PUSAT STATISTIK. SE SUS EKO OMI 2006 PE CACAHA KA TOR PUSAT PERUSAHAA PERTAMBA GA. Diisi Oleh / Filled in by BPS. 1. Propinsi Province 2. Kabupaten/Kota*) Regency/City 3. Kecamatan Sub-district. :. ... :. ... :. ... : .. 4. ama Perusahaan ame of Company 5. Alamat Kantor Pusat Perusahaan /Addressof Head Office …………………………………………………………………….. Kode Pos/Postal Code …………………………………………………………………….. …………………………………………………………….. E-mail : ………………………………………………… Phone : (……....) ………………………. Fax : (....) .. 6. Unit Pertambangan/Unit Eksplorasi / Mining Unit / Exploration Unit Propinsi Alamat Unit Pertambangan/Eksplorasi Jenis Bahan Tambang Province Address of Mining/Exploration Unit Kind of Minerals 1. 2. 3. 4. 7. ama Orang yang Dapat Dihubungi / Contact Person: Nama / ame : …………………………………… E-mail : ……………………………………. Phone : (……....) . *) Coret yang tidak sesuai/Cross out if not valid Tujuan Survei. : Untuk memperoleh data statistik yang terpercaya dan tepat waktu untuk perencanaan pembangunan nasional. Objective of the Survey. To obtain reliable and accurate data for development planning. Dasar Hukum. : Pelaksanaan survei ini berdasarkan Undang-undang nomor 16 tahun 1997 tentang statistik. Legal Status Biaya Survei Charge of the Survey. Implementation of the survey is based on Law no.16 on statistics, 1997 : Survei ini tidak memungut biaya apapun The survey is free of charge : Selambat-lambatnya sudah diterima BPS pada tanggal 1 Agustus 2007. Waktu Pengembalian Dokumen Due Time of Returning the Document. Please return this document on August 1, 2007. KETERANGAN LEBIH LANJUT/FOR FURTHER INFORMATION Kepala Bidang Statistik Produksi BPS Propinsi terdekat (lihat cover belakang) Kepala Sub Dit Stat. Pertambangan, Energi dan Konstruksi Badan Pusat Statistik, Jl. Dr. Sutomo No. 6-8, Jakarta 10710. Head of Production Statistics Division of the nearest Regional Statistics Office (see the last page) Head of Mining, Energy and Construction Statistics Sub Division CBS - Indonesia, Jl. Dr. Sutomo No. 6-8, Jakarta 10710. Telp. (021) 3841195, 3842508, 3810291-4, Pesawat 5231, Phone (021) 3841195, 3842508, 3810291-4, Ext 5231 Fax (021) 3863816 Fax (021) 3863816 E-mail: kpe@mailhost.bps.go.id.

(2) 2 PERHATIA / Attention : ISIA BERIKUT I I HA YA YA G BE AR-BE AR U TUK KA TOR PUSAT SAJA For Head Office Only I. BE TUK BADA HUKUM/Legal status of the company. PN/PT (Persero)/Perum / Ltd (Government) Perusahaan Daerah / Regional Government PT/NV/ Ltd.. 1 2 3. CV Koperasi / Cooperation Lainnya / Others. 4 5 6. II. PERMODALA. 1. Persentase permodalan / Percentage of capital sharing a. Pemerintah Pusat / Central Government. %. b. Pemerintah Daerah / Local Government. %. c. Swasta nasional / ational Private. %. d. Asing Jumlah/ /Foreign Total e. Jumlah / Total (a+b+c+d). % 1. 0 0%. 2. Apakah ada pemilikan saham/modal asing secara individual > 10%? Does the capital of the company owned by foreigners individually more than 10% Ya / Yes Tidak / o -1 -2 3. Apakah perusahaan memiliki aset di luar negeri Does the company have any assets abroad Ya / Yes Tidak / o -1 -2. langsung ke Rincian 10 / go to guest for 10. 4. Apakah perusahaan memiliki penyertaan modal pada perusahaan di luar negeri >10%? Does the company invest its capital in other company abroad more than 10%? Ya / Yes Tidak / o -1 -2 5. Apakah perusahaan menjual hasil tambang ke luar negeri/orang asing? Does the company export or self its product to foreigners? Ya / Yes Tidak / o -1 -2 6. Apakah perusahaan membeli jasa dari perusahaan luar negeri/orang asing? Does the company purchase any services from any company abroad or from foreigners? Ya / Yes Tidak / o -1 -2 III. TE AGA KERJA / Employment. a. Pasca Sarjana / Post Graduate b. S1, D IV / Graduate c.. Sarjana Muda, DIII / Diploma /Bachelor Degree. d. SLTA / Senior High School e. SLTP / Junior High School f. SD / Elementary School JUMLAH / TOTAL. WNI / Indonesian Laki-Laki / Male. Perempuan / Female. (2). (3). WNA / Foreigners Laki-Laki / Male Perempuan / Female (4). (5).

(3) 3 IV. PE GELUARA U TUK TE AGA KERJA (Rupiah). WA Foreigners (3). WNI Indonesian (2). Employment Expenses 1. Upah/Gaji / Wage / Salary 2. Lembur / Overtime 2. Bonus, Hadiah, dan sejenisnya / Bonus, Gift, etc . 3. Tunjangan-tunjangan / Benefits JUMLAH / TOTAL. Tunjangan-tunjangan antara lain iuran dana pensiun, tunjangan sosial, dan tunjangan kecelakaan Benefits consists of pension funds, social security, accident allowance and other benefits V.. PEMAKAIA BAHA BAKAR DA PELUMAS / Fuel and Lubricants (Rupiah) Nilai seluruh pemakaian bahan bakar yang dipakai di kantor pusat selama tahun 2006 Value of fuel and lubricants used in the main office during 2006. VI. TE AGA LISTRIK / Electricity. Rp. ……………………. Banyaknya / Quantity. Kekuatan / Capacity. (2). (3). 1. Generator yang digunakan Generator used. buah/ unit Banyaknya / Quantity (KWH). KVA/KW Nilai / Value (Rupiah). 2. Tenaga Listrik yang dibangkitkan sendiri Electricity generated by the establishment 3. Tenaga Listrik yang dibeli Electricity purchased 4. Tenaga Listrik yang dijual Electricity sold to other parties VII. PE GELUARA LAI / Other Expenses Isikan semua pengeluaran di luar bahan baku dan bahan penolong selama tahun 2006 Fill in other expenses exclude the expenses for raw materials during 2006 Jenis Pengeluaran / Kinds of Expenses (1) a. Sewa kendaraan, Mesin dan Peralatan / Rent of vehicles, machinery and equipment b. Sewa tanah dan gedung / Expenses for rent of land and building c. Suku Cadang / Sparepart d. Biaya pemeliharaan kecil barang modal / Maintenance cost e. Biaya Promosi / Promotion Cost f. Biaya jasa konsultan / Cost of Consultant services g. Alat Keperluan kantor dan tulis menulis / Stationaries h. Air Bersih /Cleaned Water i. Pos dan Telekomunikasi / Post and Telecommunication j. Pergudangan dan Transportasi / Warehousing and Transportation Cost k. Biaya Riset dan Pengembangan / Cost of Research and Development l. Biaya Pengembangan Sumber Daya Manusia/Human Research Development m. Pajak tak langsung / Indirect Tax n. Lainnya / Others JUMLAH / TOTAL. Nilai / Value (Rupiah) (2).

(4) 4 VIII. ERACA PERUSAHAA / Company's BalanceSheet. Penambahan, perbaikan besar, penjualan dan penyusutan barang modal tetap selama tahun 2006 Addition, major repair, sale and depreciation of fixed capital in 2006 Uraian / Description. Keadaan akhir tahun 2005. [ 31 - 12 - 2005 ] (Rupiah) (2). (1). Keadaan akhir tahun 2006. [ 31 - 12 - 2006 ] (Rupiah) (3). A. HARTA / ASSETS 1. Harta / Aset Lancar 2. Harta / Aset Tetap / Fixed Assets a. Tanah / Land b. Gedung / Building c. Mesin & Perlengkapan Machinery & Equipments d. Kendaraan / Vehicles e. Modal Tetap lainnya / Others 3.. JUMLAH / Total [ (1) + (2) ]. ………………………………….. ……………………. …………………….. …………………….. ……………………... …………………….. …………………….. ……………………... …………………….. ……………………... …………………….. ……………………... ………………………………….. …………………….. B. HUTA G DA MODAL 1. Kewajiban / Hutang a. Jangka pendek [ < 1 tahun ] b. Jangka panjang. ………………………………….. ……………………. ………………………………….. …………………….. 2. Modal a. Modal awal. ………………………………….. …………………….. b. Penambahan modal. ………………………………….. …………………….. [ termasuk penjualan saham baru ] 3.. JUMLAH / Total [ (1) + (2) ]. ………………………………….. …………………….. IX. PE DAPATA /PE ERIMAA LAI / Other Income. Nilai / Value (Rupiah) (2). 1. Pendapatan kotor dari sewa gedung, mesin dan jasa-jasa lain di kantor pusat Gross income from leasing and other services in Head Office 2. Penjualan barang dalam bentuk yang sama pada waktu barang tersebut dibeli Income from goods sold in the same form as its bought a. Nilai Pembelian / Purchase value b. Nilai Penjualan / Sales value c. Keuntungan/Kerugian / Profit / Loss (b-a) JUMLAH / TOTAL ( 1 + 2c ).

(5) 5 SERTIFIKASI PE GISIA KUESIO ER Questionnaire Certification Data dalam daftar isian ini diisi dengan sebenarnya dan menurut keadaan yang sesungguhnya oleh: Data stated in this form has been filled out truthfully and accurately by: 1. 2. 3. 4.. Nama / ame. : : Telepon / Telephone : Tanda Tangan dan cap perusahaan Signature and company seal. Jabatan / Occupation. Fax :. E-mail :. KERAHASIAA. Confidentiality Kerahasiaan Data / Data Confidentiality Kerahasiaan data yang dijamin oleh Pasal 21 UU No. 16 Tahun 1997, yang menyatakan bahwa : "Penyelenggara keiatan statistik wajib menjamin kerahasiaan keterangan yang diperoleh dari responden". Data confidentiality is guarranteed under Article 21 of Law o. 16, 1997; "The conductor of statistical activities must ensure the confidentiality of the information obtained from respondents".. Kewajiban responden dinyatakan dalam Pasal 27 UU No. 16 Tahun 1997, yang menyatakan bahwa: "Setiap responden wajib memberikan keterangan yang diperlukan dalam penyelenggaraan statistik dasar oleh Badan Pusat Statistik" Respondent obligation is guarranteed under Article 27 of Law o. 16, 1997; "Every respondent must provide the required information when the BPS-Statistics Indonesia is collecting basic statistic".. BAGIA I I HA YA DIISI OLEH PETUGAS BPS For BPS Enumerator's Use Only 1. 2.. 3. 4. 5.. Nama / ame Jabatan / Occupation. : : KSK Staf BPS Kabupaten/Kota Staf BPS Propinsi Tanggal Penyerahan Dokumen : / Tanggal Penerimaan Dokumen : / Tanda Tangan :. -1 -2 -3. Staf BPS Pusat Lainnya. CATATA PETUGAS / Enumerator's 2otes. / 2007 / 2007. -4 -5.

(6)

Referensi

Dokumen terkait

Karena nilai kepadatan yang dihasilkan dari kepadatan RAP rekayasa tanpa bahan tambah kapur dengan menggunakan metode Standart Proctor adalah hasil dari kadar air

Fotocopy berkas yang tercantum didalam dokumen kualifikasi perusahaan yang saudara sampaikan pada paket pekerjaan tersebut untuk diserahkan pada Panitia sebanyak 1 (satu)

Surat permohonan penyelesaian returnable packages kepada Seksi Administrasi Manifest atau kepala Seksi Pelayanan Kepabeanan dan Cukai yang ditandatangani oleh

Tanjung Pinang - Tanjung Uban Km. 42), kami selaku Pokja Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Bintan Tahun Anggaran 2014 yang ditunjuk

PEMERINTAH KABUPATEN TANA TIDUNG UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA Alamat : Jl.. Tanah

pos dalam Laporan Realisasi Anggaran, Neraca, Laporan Operasional dan dan Laporan Arus Kas harus dapat mempunyai referensi silang dengan informasi terkait dalam Catatan

Pada hari ini Selasa, Tanggal Dua Puluh Enam, Bulan Agustus, Tahun Dua Ribu Empat Belas, yang bertanda tangan dibawah ini Kelompok Kerja ULP Pengadaan Barang / Jasa Pada

Visitors to Bradford can find fantastic dining in and around the surrounding areas of Bradford with relative ease.. No matter what a tourist´s dining preference is, they can