commit to user
i
PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN
INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN
ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL
DI KABUPATEN PEMALANG
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama : Kesehatan Ibu dan Anak
Oleh:
Ade Kurniati
S021408001
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
TAHUN 2016
commit to user
ii
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN
ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG TESIS Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001 Komisi Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pemimbing I Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S.
NIP : 196303271986012002 ………. ……….
Pembimbing II Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd.
NIP : 196611081990032001 ………. ……….
Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal………...………. 2016
PENGESAHAN PENGUJI TESIS Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user
iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS
PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN
ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG
TESIS
Oleh : Ade Kurniati NIM : S021408001
Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal………..2016
Tim Penguji
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal
Penguji I Dr. Eti Poncorini dr., M.Pd
NIP : 19750311 200212 2002 ………. ……….
Penguji II Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,MSc., PhD.
NIP. 19551021 199412 1 001 ………. ……….
Penguji III Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S.
NIP : 196303271986012002 ………. ……….
Penguji IV Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd.
NIP : 196611081990032001 ………. ……….
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 195510211994121001
Direktur
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah., M.Pd. NIP. 196007271987021001
commit to user
iv
BIODATA
a. Nama : Ade Kurniati, S.SiT. b. Tempat, tanggal lahir : Pemalang, 29 Januari 1989 c. Profesi/Jabatan : Dosen
d. Alamat rumah : Desa Rowosari No.21 RT.02 RW.04 Kecamatan Ulujami Kabupaten Pemalang e. e-mail : ade.kurniati29@yahoo.co.id
f. Riwayat pendidikan di Perguruan Tinggi (dimulai dari yang terakhir)*:
No Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar
1 Prodi IKM peminatan KIA UNS Surakarta Kesehatan Masyarakat 2014-Sekarang MPH 2 Prodi D4 Bidan Pendidik STIKES
Ngudi Waluyo Ungaran Semarang
Kebidanan 2010-2011 S.SiT. 3 Prodi D3 Kebidanan STIKES Widya
Husada Semarang
Kebidanan 2009-2010 AMd.Keb
g. Daftar Karya Ilmiah (dimulai dari yang terakhir)*:
No Judul Penerbit/ Forum Ilmiah Tahun
1 Pengaruh Pendidikan, Pendapatan keluarga dan Interaksi dengan Bidan Terhadap Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil di Kabupaten Pemalang
2015 – sekarang
2 Hubungan Kekurangan Energi Kronik Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Batang I Kabupaten Batang
Skripsi D4 Bidan Pendidik STIKES Ngudi Waluyo Ungaran Semarang
2011
3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Gringsing Kabupaten Batang
Karya Tulis Ilmiah D3 Kebidanan STIKES Widya Husada Semarang
2010 Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya, Ade Kurniati
commit to user
v
PENYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul: “PENGARUH PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI BESI PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitakan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan sisebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia meneriama sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan ( Permendiknas No. 17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan setelah pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, 21 April 2016 Mahasiswa,
Ade Kurniati S021408001
commit to user
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga, Interaksi Dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Pemalang ”. Tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret. telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Bidan.
3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada penulis.
4. Prof. Okid Parama Astirin, MS. selaku pembimbing 1 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini.
5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd selaku pembimbing 2 tesis penelitian yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan tesis penelitian ini.
commit to user
vii
6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis penelitian ini. 7. Keluarga yang selalu memberikan dukungan moril dan materiil dalam
penyusunan tesis penelitian ini.
8. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis penelitian ini.
9. Pihak Perpustakaan yang telah menyediakan beberapa literatur dalam penyusunan tesis penelitian ini.
10. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis penelitian ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan yang diberikan.
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Kami sadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna tapi kami berharap bermanfaat bagi pembaca.
Surakarta, 21 April 2016 Hormat Saya,
Ade kurniati S021408001
commit to user
viii
Ade Kurniati. 2016. Pengaruh Pendidikan, Pendapatan Keluarga dan Interaksi dengan Bidan Terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi di Kabupaten Pemalang. TESIS. Pembimbing I:, Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: Angka Kematian Ibu di Indonesia tahun 2012 sebanyak 359 per 100.000 KH. Penyebab tidak langsung Angka Kematian Ibu adalah anemia pada ibu hamil. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan terhadap kejadian anemia defisiensi besi pada ibu hamil.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu Analitik observasional dengan pendekatan case control. Lokasi penelitian di Puskesmas Purwoharjo, Puskesmas Rowosari dan Puskesmas Petarukan Kabupaten Pemalang. Penelitian dilaksanakan pada 2-27 Maret 2016. Populasinya adalah ibu hamil yang berada di wilayah Puskesmas Purwoharjo, Rowosari dan Petarukan. Tehnik Sampling menggunakan Fixed Disease Sampling. Jumlah sampel 146 ibu hamil (kasus dan control) dengan perbandinagn 1 : l. Analisis data yang digunakan Analisis jalur
(Path Analysis) Stata13.
Hasil: Dari 7 variabel yang dihubungkan dengan anemia didapatkan 3 variabel berhubungan secara tidak langsung dengan anemia yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi dengan bidan. Sedangkan yang berhubungan secara langsung yaitu pengetahuan (b= -1,27; p=0,002), sikap (b= -1,33; p=0,002); daya beli (b= -1,29; p=0,001). Didapatkan hubungan yang lain yaitu pendapatan dengan daya beli (b=0,63; p=<0,001), interaksi dengan pengetahuan (b=0,16; p=0,032), pendidikan dengan pengetahuan (b=0,21; p=0,051); pendidikan dengan sikap (b=1,33; p=0,002).
Kesimpulan: Anemia kehamilan berhubungan langsung dengan pengetahuan, sikap, daya beli dan trimester kehamilan. Sedangkan yang berhubungan tidak langsung yaitu pendidikan, pendapatan keluarga dan interaksi. Diharapkan ibu hamil meningkatkan interaksi dengan bidan sehingga mampu mengenali tanda dan gejala anemia serta melakukan pencegahan.
Kata Kunci : Anemia kehamilan, Pendidikan, Pendapatan keluarga, Interaksi, Pengetahuan, Sikap, Daya beli dan Trimester.
commit to user
ix
Ade Kurniati. 2016. Effect of Education, Family Income and Midwives Against Genesis Interaction with Iron Deficiency Anemia in Pemalang District. THESIS. Supervisor I : Prof. Dr. Okid Parama Astirin, M.S. II: Dr. Nunuk Suryani, M.Pd. Study Program in Public Health Sciences, Graduate Program, of Sebelas Maret University of Surakarta.
ABSTRACT
Background: Maternal Mortality in Indonesia in 2012 as much as 359 per 100,000 KH. Indirect causes maternal mortality rate is anemia in pregnant women. This study aimed to analyze the influence of education, family income and the interaction with the midwife on the incidence of iron deficiency anemia in pregnant women.
Subjects and Methods: This was an analytical observational study with cross sectional design. It was conducted in Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari, and Petarukan, Pemalang on March 2 to 27, 2016. The population was pregnant women who are in the Public Health Center of Purwoharjo, Rowosari and Petarukan. Sampling technique was using a Fixed Disease Sampling. Total sample of 146 pregnant women (cases and controls) with comparison 1: l. Analysis of the data used path analysis (path analysis) Stata 13.
Results: Of the seven variables related with anemia obtained three variables associated indirectly with anemia: education, family income and the interaction with the midwife. While that directly relate to that knowledge (b = -1,26; p = 0002), attitude (b= -1,01; p= 0.019), purchasing power (b= -1,16 ;p= 0.004), trimester (b= -1,06; p=0,009). Obtained other relationships that income to purchasing power (b= 0.63; p=<0,001 ), interaction with knowledge (b = 0.19; p=0.021), education and knowledge (b= 0,21; p= 0.035); education with an attitude (b= 0,21; p = 0.023).
Conclusions: Anemia pregnancy is directly related to the knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. While not directly related, namely knowledge, attitudes, purchasing power and trimester. Expected pregnant women increase the interaction with the midwife as you may know about the anemia that is able to recognize the signs and symptoms of anemia and prevention.
Keywords: anemia of pregnancy, education, household income, interaction, knowledge, attitudes, purchasing power and trimester.
commit to user x DAFTAR ISI Halaman JUDUL ... i PENGESAHAN PEMBIMBING ... ii
PENGESAHAN PENGUJI ... iii
BIODATA ... iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ... v
KATA PENGANTAR ... vi
ABSTRAK………... viii
DAFTAR ISI ………. x
DAFTAR TABEL ... xiv
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR LAMPIRAN ... xvi
DAFTAR SINGKATAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 3 C. Tujuan Penelitian ... 3 1. Tujuan Umum ... 3 2. Tujuan Khusus ... 3 D. Manfaat Penelitian ... 4 1. Manfaat Teoritis ... 4 2. Manfaat Praktis ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori ... 5
1. Anemia dalam Kehamilan ... 5
a. Pengerian Anemia ... 5
commit to user
xi
c. Tanda dan Gejala Anemia ... 6
d. Klasifikasi Anemia ... 7
e. Pengaruh Anemia pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas ... 7
f. Pembagian Anemia dalam Kehamilan ... 8
2. Pendidikan ... 9
a. Pengertian Pendidikan ... 9
b. Jenjang Pendidikan... 9
3. Pendapatan keluarga ... 11
a. Pengertian Pendapatan Keluarga... 11
b. Sumber Pendapatan Keluarga ... 11
c. Tingkat Pendapatan Keluarga ... 12
4. Interaksi dengan Bidan ... 13
a. Pengertian Interaksi dengan Bidan... 13
b. Indikator Bidan dalam Mengelola Anemia pada Ibu Hamil .. 13
c. Fungsi Bidan ... 13
5. Pengetahuan Ibu hamil ... 15
6. Sikap Ibu Hamil ... 16
a. Pengertian Sikap... 16 b. Tingkatan Sikap ... 16 c. Pembentukan Sikap ... 17 B. Penelitian Relevan ... 19 C. Kerangka Pemikiran ... 21 D. Hipotesis ... 22
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Desain Penelitian ... 23
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 23
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ... 23
D. Kerangka Penelitian ... 24
E. Variabel Penelitian ... 25
F. Definisi Operasional ... 25
commit to user
xii
H. Desain Analisis Data……….. 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ... 34
Hasil Analisis Jalur ... 36
B. Hasil Uji Hipotesis ... 39
1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ... 39
2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia ... 39
3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia ... 40
4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia ... 40
5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia ... 40
6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia………. 40
7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia……….. 41
C. Pembahasan ... 41
1. Hipotesis Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ... 41
2. Hipotesis Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia ... 42
3. Hipotesis Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia ... 44
4. Hipotesis Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia ... 45
5. Hipotesis Pengaruh Sikap dengan Anemia ... 46
6. Hipotesis Pengaruh Daya beli dengan Anemia………. 47
7. Hipotesis Pengaruh Trimester dengan Anemia……….. 47
D. Keterbatasan Penelitian ... 48
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan ... 49
1. Hubungan Pengaruh Pendidikan dengan Anemia ... 49
2. Hubungan Pengaruh Pendapatan keluarga dengan Anemia ... 49
3. Hubungan Pengaruh Interaksi Bidan dengan Anemia ... 50
4. Hubungan Pengaruh Pengetahuan dengan Anemia ... 50
5. Hubungan Pengaruh Sikap dengan Anemia ... 50
6. Hubungan Pengaruh Daya beli dengan Anemia………. 50
commit to user
xiii
B. Implikasi Penelitian ... 51
1. Hubungan Implikasi Teoritis ... 51
2. Implikasi Praktis ... 51
3. Hubungan Implikasi Metodologi ... 51
C. Saran ... 52
1. Bagi Pendidikan/Tempat Penelitian ... 52
2. Bagi Responden ... 52
3. Bagi Peneliti Selanjutnya ... 52
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
commit to user
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Instrumen untuk mengukur variable pengetahuan ibu hamil ... 27
Tabel 3.2 Instrumen untuk mengukur variable sikap ibu hamil ... 28
Tabel 4.1 karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan ... 34
Tabel 4.2 karakteristik responden berdasarkan pendidikan ... 34
Tabel 4.3 karakteristik responden berdasarkan pendapatan keluarga ... 35
Tabel 4.4 karakteristik responden berdasarkan kemampuan daya beli ... 35
Tabel 4.5 karakteristik responden berdasarkan interaksi dengan Bidan... 35
Tabel 4.6 karakteristik responden berdasarkan pengetahuan ... 35
Tabel 4.7 karakteristik responden berdasarkan sikap ... 36
commit to user
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran………. 21
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian……… 24
Gambar 4.1 Model Struktural ... 36
commit to user
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ghanchart proposal penelitian dan tesis
Lampiran 2 Permohonan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Lampiran 3 Nota Dinas Seksi Kesga Defisiensi Dinkes Provinsi Jawa Tengah Lampiran 4 Permohonan data dan studi pendahuluan Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang
Lampiran 5 Rekomendasi studi pendahuluan Kesbanglinmas Lampiran 6 Ijin studi pendahuluan Bappeda
Lampiran 7 Permohonan ijin penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 8 Rekomendasi ijin penelitian Kesbanglinmas
Lampiran 9 Ijin penelitian Bappeda
Lampiran 10 Ijin penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang Lampiran 11 Permohonan menjadi responden
Lampiran 12 Lembar persetujuan menjadi responden Lampiran 13 Kuesioner penelitian
Lampiran 14 Rekapitulasi data penelitian Lampiran 15 Kartu konsultasi penyusunan tesis
commit to user
xvii
DAFTAR SINGKATAN
AKI : Angka Kematian Ibu
Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Hb : Hemoglobin
MDGs : Millenium Development Goals N : Total item
Rikesda : Riset Kesehatan Dasar
SPSS : Statistical Package for Social Science UMK : Upah Minimum Kabupaten/Kota WHO : World Health Organization Xmaks : Total skor maksimun skala Xmin : Total skor minimum skala
