KEPUTUSAN
DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI NOMOR 5 TAHUN 2O2O
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN
PENGELOLA LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI, Menimbang
Mengingat
a.
bahwa berdasarkan Keputusan Dekan Fakultas Kedolrteran Gigi Universitas Brawijaya Nomor 11 Tahun 2017 tanggal 30Maret 2017, telah ditetapkan Pengelola
LaboratoriumTerpadu
KedokteranGigi Klinik Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Brawij aya ;b.
bahwauntuk
kelancaran kegiatan mahasiswa profesi pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawiiaya;c. bahwa nama-nama yang tersebut dalam
L^ampiran IIKeputusan ini, dipandang mampu untuk
melaksanakaltugas
sebagai Pengelola Laboratorium Terpadu Kedokteran GigiKlinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya;d. bahwa
berdasarkanpertimbangan
sebagaimana dimaksud dalamhuruf
(a),huruf
(b),dan huruf
(c)perlu
meneta.pkanKeputusan Dekan tentang Pemberhentian
dan Pengangkatan Pengelola Laboratorium Terpadu Kedokteran GigiKlinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya;l.
Undang-UndangNomor 20 Tahun 2003 tentang
Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik IndonesiaTahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4301);2.
Undang-Undang Nomor 12Tahun
2072 tentang PendidikanTinggi
G€mbaran NegaraRepublik
IndonesiaTahun
2012Nomor 158, Tambahan kmbaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5336);3. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2Ol4
tentangPenyelenggaraan Pendidikan Tinggr dan
PengelolaanPerguruan Tinggi (t€mbaran Negara Republik
IndonesiaTahun 2014 Nomor 16, Tambahan lrmbaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5500);4. Peraturan Menteri
Riset, Teknologidan
Pendidikan Tinggi Nomor 44 Tahun 2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1952) sebagaimana telahdiubah
dengan Peraturan Menteri Riset, Teknologi,dan
PendidikanTinggi
Nomor50
Tahun2018 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Riset,Teknologi, dan Pendidikan Tinggr Nomor 44
Tahun2015tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1496);5.
PeraturanMenteri
Riset, Teknologi,dan
Pendidikan Tinggi Nomor4 Tahun
2016 tentang
Organisasidan Tata
KerjaUniversitas Brawijaya (Berita
NegaraRepublik
IndonesiaTahun
2016 Nomor 130) sebagaimana telahdiubah
dengan PeraturanMenteri
Riset, Teknologi,dan
Pendidikan Tinggi Nomor34 Tahun 2016 tentang
PerubahanAtas
PeraturanMenteri
Riset, Teknologi,dan
PendidikanTinggi Nomor
4Tahun
2016 tentang Organisasidan
Tata Kerja UniversitasBrawijaya (Berita
NegaraRepublik
IndonesiaTahun
2016 Nomor 781);6.
PeraturanMenteri
Riset, Teknologi,dan
Pendidikan TinggiNomor 58 Tahun 2018 tentang Statuta
UniversitasBrawijaya (Berita
NegaraRepublik
IndonesiaTahun
2018 Nomor 1578)7. Peraturan Rektor Universitas Brawijaya
Nomor20
Tahun2016 tentang Susunan Organisasi dan Tata
Kerjasebagaimana telah tiga kali diubah terakhir
denganPeraturan Rektor Universitas Brawijaya Nomor 18
Tahun2019 tentang Perubahan Ketiga Atas Peraturan
RektorUniversitas Brawijaya Nomor 20 Tahun 2016
tentang Susunan Organisasidan Tata
Kerja (Lembaran Universitas Brawijaya Tahun 2018 Nomor l8);8.
Keputusan Rektor Universitas Brawijaya Nomor 3232 Tahun2017 tentang
PengangkatanKepala laboratorium
padaFakultas Kedokteran Gigi;
Menetapkan
KESATU
KEDUA
KETIGA
MEMUTUSI(AN:
KEPUTUSAN DEKAN TENTANC PEMBERHENTIAN
DAN PENGANGKATANPENGELOLA LABORATORIUM
TERPADU KEDOKTERANGIGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYAMemberhentikan Saudara yang namanya
sebagaimanatercantum dalam Lampiran I Keputusan ini dari
tugasnya sebagai Pengelola la.boratorium Terpadu Kedokteran GigiKlinik
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya, dengan ucapan terimakasih atas pengabdiannya selama menjalankan tugas;Mengangkat
Saudara yang namanya
sebagaimana tercantum dalam Lampiraa II Keputusanini
sebagai pengelola la.boratoriumTerpadu Kedokteran Gigi Klinik Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Brawijaya;Keputusan Dekan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan sampai dengan 2Januari2022
Ditetapkan di Malang
pada tanggal 2 Januari2O2O ekan
f,
-3 -
"ib&rur
okrERAN
Tembusan:
Rektor UB
Segenap Wakil Dekan FKGUB Segenap KPS FKGUB
Segenap Ka. Departemen FKGUB Kepala Bagian Tata Usaha FKGUB Segenap Ka. Sub. Bag. PKGUB Yang bersangku tan
958 2198s031003
R. h 1
1
2 3 4 5 6 7
9
I,AMPIRAN I:
KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI NOMOR 5 TAHUN 2O2O
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PENGEI,OI,A I,ABORATORruM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK
NAMA.NAMA YANG DIBERHENTIKAN SEBAGAI
PENGEI,OLA LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Luluk Rohani
NIK 7311181821001 Pengatur Muda
-
ll/aDekan
,v
UL1
NO l{ama, NlP, Pangkat dan Golongen Jabatan
1
drg. Chandra Sari Kumiawati, Sp.KG NIK 2012087901182001
Penata Muda Tk.l
-
lll/bK6tue
2
Achmad YenuarAmirudin NtK 201'1118901271001
PengaturMuda Tk.
l-
lUb SEkretaris3
Novika Widyasri, A.Md NIK 2012059011262001
Pengatur Tk.
l-
llld Koordinator Sumber Daya Manusia 4Gregorius Agung Septianto, A.Md NIK 2011118609031001
PengaturTk.
l-
ludKoordinator Keuangan
E
Amrih Wilujeng, A.Md. Per.Kes.
NIK 2011118609031001 Pengatur
-
lllcKoordinator Rekam Medis
6
Ariyanti
NtP 1 97505062007012001 Pengatur
-
ll/cAnggota
7
Eko Punivanto
NIK 20100't8110051001 Pengatur Muda
-
ll/aKoordinator Alat
8
Berliana Linda Utami, A.Md NIK 20120591051922001 Pengatur
-
ll/cKoordinator Bahan
Anggota
ERA\.\
R
195 1e8s031003
r
I.AMPIRAN TI:
KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERI\}I GIGI NOMOR 5 TAI{UN 2O2O
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PENGEI'L.A LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK
NAMA-NAMA YANG DIANGKAT SEBAGAI
PENGELOLA LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Dekan
R. 0
19 21985031003
r<
No Nama, NlP, Pangkat dan Golongan Jabatan
1
drg. Chandra Sari Kurniawati, Sp.KG NtK 2012087901162001
Penata Muda Tk.l
-
lllib2
Achmad Yanuet Amirudin NIK 2011118901271001
PengaturMuda Tk.
l-
lUb Sekretaris3
Novika Widyesri, A.Md NIK 2012059011252001
PengaturTk.
l-ll/d
Koordinator Sumber Daya Manusia 4Gregorius Agung Scptianto, A.Md NIK 201't't 18609031001
PensaturTk.
l-ll/d
Koordinator Keuangan5
Amrih Wilujehg, A.Md. P6r.Kes.
NtK 2011118609031001 Pengatur
-
lllcKoordinator Rekam Medis
6
Moh. Ma'ruf
NIK S110031821001 Pengatur Muda - ll/a
Anggota
7
Eko Punranto
NtK 2010018110051001 P r Muda
-
ll/aKoordinator Alat
a Berliana Linda Utami, A.Md NIK 20120591051922001
Pengatur
*
ll/c Koordinator BahanKepala Laboratorium
T,AMPIRAN III:
KEPUTUSAN DEKAN
PAKULTAS KEDOKTERAN GIGI NOMOR 5 TAHUN 2O2O
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PENGELOLA LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK
STRUKTUR ORGANISASI
LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Kepala Laboratorium
Sekretaris
Koordinator SDM Koordrnator Keuangan
Koordinator Alat Koordinator
Rekam Medik
Koordinator Bahan
T,AMPIRAN IV:
KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI NOMOR 5 TAHUN 2O2O
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN PENGELOLA I,ABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIGI KLINIK
TUGAS POKOK DAN FUNGSI
PENGELOLA LABORATORIUM TERPADU KEDOKTERAN GIG] KLINIK
l. Sekretarls
Melakukan sterilisasi alat kedokteran gigi dalam medipack Melakukan sterilisasi
dat
kedokteran gigi dalamduk
Melakukan sterilisasi handschoenMenyiapkan
/
mengambilkan alat-alat kedokteran gigisteril
mahasiswa profesi dan RSUBMemotong dan mengeseal medipack Membuat tampon operasi (OK)
Memperbaiki dan melakukan pengecekan dental
unit
secara berkala Merekap permintaan dan tanda terimakeluar
masuk BHP,alat,
borang pelayanan kedokteran gigi.Menginventarisasi sarana dan prasarana Laboratorium
Klinik
Membantu mengkoordinasikan pelayanan
laboratorium
Profesi dengan baik.Membuat laporan penggunaan dental
unit
setiap enam bulan Mendata dan mengecek peminjaman dan pengembalian Light Curem. Mendata dan mengecek peminjaman dan pengembalian Suction Portable
2. Koordlnator
Sumber DayaManurla
a.
Membuat dan merekap absensiinstruktur klinik
profesib.
Membuat dan merekap absensi mahasiswa profesic.
Membuat program rekuiremen hasil kerja mahasiswa profesid.
Mengupdate rekuiremen kerja mahasiswa profesie.
Melaporkan kinerja mahasiswa profesi keinstruktur klinik
f.
Mendata mahasiswa profesi yang mempunyai progres kerja kurangg.
Mempersiapkandata rekuiremen hasil kerja
mahasiswaprofesi
guna kepentingan rapat penjaringan peserta U KMP2 DGh.
Membantu membuat jadwal mahasiswa profesi pembekalan UKMP2DCi.
Membantu memasukkannilai
departemen (Nilaimini
cex, dops dannilai ujian
portofolio)j. Membantu menyiapkan ujian profesi per
departemen(Borang nilai,
berita acara, tempat dan konsumsi)k. Membantu membuat jadwal dan abe€nsi mahasiswa yang
akan melakukan sistem departementalb c d
e f.
s h
l.
j
k
1.
-8-
L
Mencetak borangpenilaian ujian
minicex-dops,buku penilaian, buku
asistensi, logbook semua departemen dan absensiinstruktur klinik
m. Membuat lembar konsultasi mahasiswa profesi (Dosen PA)
n.
Membuat surat kelulusan bagi mahasiswa profesio.
Mengarsipnilai
mahasiswa profesi yang sudahlulus p.
Membantu proses pengambilan KTM mahasiswa profesiq.
Mendata, merekapdan
mengajukandana klaim tindakan
mahasiswa profesir.
Mengarsiphasil
Foto OK (Fibroma, odontektomi, trauma, epulis, dll) tiap mahasiswa profesi yang sudahlulus
3. Koordlnator
Keuangana.
Melayani pendaftaran pasien baru dan pasien lamab.
Menerima pembayaran tindakan medis yang di lakukaninstruktur.
c.
Mencatat dan menghitung pemasukan keuangan setiaphari
d. Meyetorkan seluruh pemasukan keuaagan setiap hari ke
bagiankeuangan FKG
e, Mengkoordinir peminjaman Dental Unit oleh mahasiswa
dan memberikankartu
nomor dentalunit
f. Membuat surat permintaan bahan habis pakai, alat
kedokteran gigr, borang pelayanan kedokteranggr, surat laporan kerusakan alat
atau dentalunit
kedokteran gigi.g.
Menyimpanarsip surat
permintaan bahan habis pakai,alat
kedokteran gigi borang pelayanan kedokteran gigi, surat laporan kerusakan alat dan dentalunit
kedokteran gigi.h.
Melayani permintaan Surat Pemeriksaan Penunjangi.
Melaporkan dan mengarsip berkas pembuangan sampah medisj.
Melakukan stock ATKk.
Membuat surat permintaan sarana dan prasaranal.
Mengambil dan mengembalikan berkae Rekam Medis pasien datang m, Mengambil dan mengembalikan berkas Rekam Medis pasien pinjamn.
Melayani permintaan Rekam Medisuntuk
kasus baruo,
Membuat laporan keuangan bulanan.4. Koordlnator
RckamMcdlr
a.
Melayani pendaftaran pasien baru dan pasien lamab.
Menginput data pasien baru dan pasien lamac.
Merekapjumlah
pasien baru dan pasien lama setiap hari.d.
Mengambil dan mengembalikan berkas Rekam Medis pasien datange,
Mengambil dan mengembalikan berkas Rekam Medis pasien pinjamf.
Menginput diagnosis dan perawatan pasien baru dan pasien lama.g.
Melayani permintaan Rekam Medisuntuk
kasue baruh.
Memperbarui Map Rekam Medis yang rusak.i.
Merekapjumlah
pasien baru dan paeien lama setiap hari.j.
Membuat laporanjumlah
pasien baru dan pasien lama setiap bulan.k.
Membuat laporan diagnosis dan perawatan pasien baru dan pasien lama setiap bulan.-9-
B.
Anggotr Rskem ilcdlt
a.
Melayani pendaftaran paeien baru dan pasien lamab.
Menginput data pasien baru dan paeien lamac,
Merekapjumlah
paeien baru dan pasien lema setiap hari.d.
Menginput diagnosio dan perawatan pasien baru dan pasien lama.e.
Melayani permintaan Rekam Medisuntuk
kasus baruf.
Memperbarui Map Rekam Medis yang rueak 6.I(oordlnetor Alrt
a.
Melakukan sterilisasi alat kedokteran gigi dalam medipackb.
Melakukan sterilisasi alat kedokteran Sigi dalamduk
c.
Melakukaa steriligasi handechoend. Menyiapkan/
mengambilkanalat-alat
kedokterangigi steril
mahasislia profesi dan RSUBe.
Memotong dan mengeseal medipackf.
Membuat tampon operasi (OK)g.
Mengantar laundryhanduk/
Lapalat h.
Mengambil laundryhanduk/
lapalat
t.
Menginventaris alat-alat kedokteran gigi profesi RSUBj.
Memperbaiki dan melakukan pcngecekan dentalunit
eecara berkalak.
Mernbuat laporan inventaris alat retiap tiga bulan1.
Mendata dan mengecek peminjaman dan pengembalian Light Curem.
Mendata dan mengecek peminjaman dan pengembalian Suction Portable 7.Koordlnator
Bahana.
Melayani permintaan bahan habis pakai mahasiswa profesib.
Membuat tamponuntuk
pencabutan gigrc.
Membuat catatan gigitd.
Membuat cotton pellete.
Mengisi bahan desinfeksi (ODEX)f.
Mengkontrol penggunaan bahan habis pakaig.
Merekap dan mendata keluar masuk bahan habis pakaih.
Membuat perencanaan bahan habis pakai selama 1tahun
i.
Membuat Laporan BHP buLananj.
Membuat Laporan BHP tahunank.
Melayani permintaan bahan habis pakai mahasiswa profesi1.
Mengseal tampon dan cotton pelletuntuk
tindakan cabutm.
Mengecek bahan expiredn.
Memasukkan data bahan masuk dan keluar di stok harianz
E
&rrur r Sety
l
19 2121985031003
I
Dekan,