Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA SISA
MAKANAN BIASA PADA PASIEN RAWAT INAP DI KELAS III
RUMAH SAKIT PIRNGADI MEDAN
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Usia
:
Lama Rawat
:
Riwayat Penyakit
:
Tanggal Wawancara :
A.
Makanan dari Luar Rumah Sakit
1.
Apakah anda mengkonsumsi makanan dari luar rumah sakit ?
a.
Ya
b.
Tidak
2.
Berapa kali anda makan makanan selain dari yang disajikan rumah sakit selama
sehari?
a. Tidak pernah b. 1 kali sehari c. 2x sehari
d.3x sehari
B.
Kebiasaan Makan
-
Susunan Makanan
Bagaimana susunan makanan sehari-hari?
a.
Nasi+Lauk hewani+lauk nabati+sayur+buah
b.
Nasi+Lauk hewani+lauk nabati+sayur
c.
Nasi+Lauk hewani+lauk nabati
d.
Nasi+sayur
e.
Lainnya……….
-
Frekuensi Makan
a.
1x sehari
Lampiran 2
Form Observasi Cita Rasa Makanan
1.
Penampilan Makanan
Aspek Penilaian
(Penampilan
Makanan)
Kelompok Makanan
Makanan
Warna Makanan
Bentuk Makanan
Besar Porsi
Tekstur Makanan
Cara Penyajian
2.
Rasa Makanan
Aspek Penilaian
(Rasa Makanan)
Kelompok Makanan
Makanan
Aroma Makanan
Bumbu Makanan
Keempukan
Makanan
Tingkat Kematangan
Suhu Makanan
Keterangan :
P : Menu Pagi
S : Menu Siang
M : Menu Malam/Sore
Nilai :
Lampiran 3
Lembar Penilaian Sisa Makanan
Nama
:
Usia
:
Ruangan
:
Diagnosa Penyakit
:
Makan
Pagi
Jenis Makanan
Porsi makanan
Sisa Makanan (gr)
Makan
Siang
Makan
Malam
% Sisa Makanan = Total Sisa Makanan/ Standar Porsi x 100 % =
Banyak = >20% Sisa Makanan
Lampiran 4
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI GIZI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Dr. Edwin Effendi, M.Sc
Ka. INSTALASI GIZI
Mailisah, AmG, SE
SEKRETARIS
Agustina Sidabutar, AmG
GIZI PELAYANAN RAWAT INAP Nursianna Purba, AmG
POLIKLINIK GIZI
Meysalina Saragih, SKM
PENGAWASAN MAKANAN
Elli Hotnida
URUSAN PENCATATAN
DAN PELAPORAN
Melati Yuda Putri, AmGURUSAN PERLENGKAPAN DAN PEBEKALAN
Ria Sri Astuti, AmG
PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN GIZI
Lampiran 5
Menu 10 Hari Makanan Biasa Kelas 3 Pasien
RSUD Pirngadi Kota Medan Tahun 2014
Hari Ke:
Pagi
Selingan
Siang
Sore
1
Roti Manis isi
Coklat
Bubur
Kacang Hijau
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Goreng
Telur Balado
Teh Manis
Tempe Balado
Tempe Goreng
Tumis Kacang
Panjang+Tauge
Sayur Manis
Sawi Putih
Pisang Barangan
2
Roti Manis Isi
Keju
Bolu Kukus
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Pedas
Tempe Balado
Teh Manis
Tempe Goreng
Semur Telur
Sayur Manis
Manis
Tumis Labu
Siam+Wortel
Pepaya
3
Roti Manis
Bubur
Kacang Ijo
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Telur Bumbu
Bali
Ikan Gembung
Asam Manis
Teh Manis
Tempe Balado
Tempe Goreng
Sayur Asam
Stup
Buncis+Wortel
Pepaya
4
Nasi
Agar-agar
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Manis
Semur Telur
Teh Manis
Tempe Goreng
Tempe Balado
Tumis
Kol+Wortel
Pecal
Tauco Kacang
panjang+Terong
Semangka
5
Roti Manis Isi
Coklat
Bubur
Kacang hijau
Telur Rebus
Teh Manis
Tauco Telur
Ikan Gembung
Asam Pedas
Teh Manis
Tempe Balado
Tempe Goreng
Sayur Lodeh
Tumis Sawi
Minyak+Wortel
Semangka
6
Roti Manis Isi
Kacang Hijau
Bolu Kukus
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Pedas
Balado Telur
Teh Manis
Tempe Goreng
Tempe Goreng
Stup
Buncis+Wortel
Gulai Daun Ubi
Semangka
7
Roti Manis Isi
Keju
Bubur
Kacang hijau
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Pedas
Telur Bumbu
Bali
Teh Manis
Tempe Goreng
Tempe Balado
Sayur Lodeh
Bening
Bayam+Jagung
Telur Rebus
Teh Manis
Tauco Telur
Ikan Gembung
Asam Pedas
Teh Manis
Tempe Balado
Tempe Goreng
Sayur Manis
Sawi
Manis+Wortel
Tumis Kacang
Panjang+Tauge
Pepaya
9
Roti Manis Isi
Keju
Bubur
Kacang hijau
Nasi
Nasi
Telur Rebus
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Manis
Semur Telur
Teh Manis
Tempe Goreng
Tempe Balado
Bening
Bayam+Jagung
Muda
Stup
Pepaya
10
Nasi
Kue Naga
Sari
Nasi
Nasi
Stup
Buncis+Wortel
Teh Manis
Ikan Gembung
Goreng
Telur Balado
Telur Rebus
Tempe Balado
Tempe Goreng
Teh Manis
Tumis Sawi
Minyak+Wortel
Sayur Asam
Pisang Barangan
11
Nasi
Bolu Kukus
Nasi
Nasi
Tumis Labu
Siam+Wortel
Teh Manis
Ikan Gembung
Asam Pedas
Telur Balado
Telur Rebus
Tempe Balado
Tempe Goreng
Teh Manis
Sayur Lodeh
Tumis Sawi
Tekstur Penyajian Penampilan Aroma Bumbu Keempukan Kematangan Suhu Rasa
3
3
2
2
2
3
3
3
3
3
2
2
2
3
2
2
2
2
2
3
3
1
2
1
2
3
1
3
3
3
2
2
3
3
2
2
3
3
2
1
2
2
2
3
1
2
2
3
1
2
3
3
2
2
3
3
2
3
1
2
2
2
1
3
3
3
2
3
3
3
1
2
2
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
1
1
2
3
2
1
2
3
3
2
3
2
2
3
2
3
3
3
1
2
2
2
2
1
3
2
1
2
3
3
3
3
3
1
3
3
1
2
2
2
2
1
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
2
3
2
2
2
2
2
1
2
2
1
1
2
3
3
3
2
3
3
3
2
3
2
2
2
2
3
2
1
2
2
3
3
3
3
3
1
3
2
2
2
2
3
2
2
3
2
2
3
2
3
2
2
3
1
1
1
2
3
2
3
2
1
3
2
3
2
2
3
2
2
3
1
2
2
2
2
3
3
2
2
1
2
3
1
3
3
2
2
2
3
1
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
1
3
2
2
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
3
2
3
3
2
3
2
3
2
3
2
3
3
Total
Rsk
Kebiasaan
Lampiran 7
Frequency Table
Jenis Kelamink
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 10 31.2 31.2 31.2
Perempuan 22 68.8 68.8 100.0
Total 32 100.0 100.0
Usia (tahun)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 18-25 1 3.1 3.1 3.1
26-45 16 50.0 50.0 53.1
46-60 15 46.9 46.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Lama Rawatank
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid ≤2-14 25 78.1 78.1 78.1
15-30 7 21.9 21.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Penampilan Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 5 15.6 15.6 15.6
kurang memuaskan 12 37.5 37.5 53.1
memuaskan 15 46.9 46.9 100.0
Warna Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Memuaskan 9 28.1 28.1 28.1
Kurang Memuaskan 4 12.5 12.5 40.6
Memuaskan 19 59.4 59.4 100.0
Total 32 100.0 100.0
Bentuk Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Memuaskan 1 3.1 3.1 3.1
Kurang Memuaskan 6 18.8 18.8 21.9
Memuaskan 25 78.1 78.1 100.0
Total 32 100.0 100.0
Tekstur Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 2 6.2 6.2 6.2
kurang memuaskan 9 28.1 28.1 34.4
memuaskan 21 65.6 65.6 100.0
Total 32 100.0 100.0
Porsi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak memuaskan 4 12,5 12,5 12.5
kurang memuaskan 6 18.8 18.8 31.2
memuaskan 22 68.8 68.8 100.0
Penyajian
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 5 15.6 15.6 15.6
kurang memuaskan 7 21.9 21.9 37.5
memuaskan 20 62.5 62.5 100.0
Total 32 100.0 100.0
Rasa Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 7 21.9 21.9 21.9
kurang memuaskan 13 40.6 40.6 62.5
memuaskan 12 37.5 37.5 100.0
Total 32 100.0 100.0
Aroma Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 8 25.0 25.0 25.0
kurang memuaskan 17 53.1 53.1 78.1
memuaskan 7 21.9 21.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Bumbu Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 3 9.4 9.4 9.4
kurang memuaskan 22 68.8 68.8 78.1
memuaskan 7 21.9 21.9 100.0
Keempukan Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 1 3.1 3.1 3.1
kurang memuaskan 13 40.6 40.6 43.8
memuaskan 18 56.2 56.2 100.0
Total 32 100.0 100.0
Kematangan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid kurang memuaskan 14 43.8 43.8 43.8
memuaskan 18 56.2 56.2 100.0
Total 32 100.0 100.0
Suhu Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak memuaskan 1 3.1 3.1 3.1
kurang memuaskan 12 37.5 37.5 40.6
memuaskan 19 59.4 59.4 100.0
Total 32 100.0 100.0
M.Luar RSk
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Tidak sering 15 46.9 46.9 46.9
Sering 17 53.1 53.1 100.0
Total 32 100.0 100.0
Kebiasaan Makan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid lengkap 11 34.4 34.4 34.4
tidak lengkap 21 65.6 65.6 100.0
Total Sisa Makanan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Penampilan Makanan * Total Sisa Makanan
Penampilan Makanan * Total Sisa Makanan Crosstabulation
Total Sisa Makanan
Total Sedikit Banyak
Penampilan Makanan
tidak memuaskan Count 0 5 5
% within Penampilan
Makanan .0% 100.0% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan .0% 26.3% 15.6%
% of Total .0% 15.6% 15.6%
kurang memuaskan
Count 8 4 12
% within Penampilan
Makanan 66.7% 33.3% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 61.5% 21.1% 37.5%
% of Total 25.0% 12.5% 37.5%
memuaskan Count 5 10 15
% within Penampilan
Makanan 33.3% 66.7% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 38.5% 52.6% 46.9%
% of Total 15.6% 31.2% 46.9%
Total Count 13 19 32
% within Penampilan
Makanan 40.6% 59.4% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Association 1.036 b
1 .309 .349 .221 .117
N of Valid Cases 32
a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.03.
b. The standardized statistic is -1.018.
Rasa Makanan * Total Sisa Makanan
Crosstab
Total Sisa Makanan
Total Sedikit Banyak
Rasa Makanan tidak memuaskan Count 1 6 7
% within Rasa Makanan 14.3% 85.7% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 7.7% 31.6% 21.9%
% within Total Sisa
Makanan 31.6% 58,3 40.6%
% of Total 18.8% 21,9 40.6%
Memuaskan Count 7 5 12
% within Rasa Makanan 58,3 41.7% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 36,8 38.5% 37.5%
% of Total 21,9 15.6% 37.5%
Total Count 13 19 32
% within Rasa Makanan 40.6% 59.4% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Association 7.854 b
1 .007 .483 .010 .010
N of Valid Cases 32
a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.84.
b. The standardized statistic is -.924.
M.Luar RSk * Total Sisa Makanan
Crosstab
Total Sisa Makanan
Total Sedikit Banyak
M.Luar RSk Tidak Sering Count 12 3 15
% within M.Luar RSk 80.0% 20.0% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 63.2% 23.1% 46.9%
% of Total 37.5% 9.4% 46.9%
Sering Count 7 10 17
% within M.Luar RSk 41.2% 58.8% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 36.8% 76.9% 53.1%
% of Total 21.9% 31.2% 53.1%
Total Count 19 13 32
% within M.Luar RSk 59.4% 40.6 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Association 4.824 c
1 .028 .036 .029 .025
N of Valid Cases 32
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.09. b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is -2.196.
Kebiasaan Makan * Total Sisa Makanan
Crosstab
Total Sisa Makanan
Total Sedikit Banyak
Kebiasaan Makan lengkap Count 4 7 11
% within Kebiasaan
Makan 36.4% 63.6% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 30.8% 36.8% 34.4%
% of Total 12.5% 21.9% 34.4%
tidak lengkap Count 9 12 21
% within Kebiasaan
Makan 42.9% 57.1% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 69.2% 63.2% 65.6%
% of Total 28.1% 37.5% 65.6%
Total Count 13 19 32
% within Kebiasaan
Makan 40.6% 59.4% 100.0%
% within Total Sisa
Makanan 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value Df
Asymp. Sig. (2-sided)
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
Point Probability
Pearson Chi-Square .126a 1 .722 1.000 .513 Continuity
Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .127 1 .722 1.000 .513
Fisher's Exact Test 1.000 .513
Linear-by-Linear
Association .122 c
1 .727 1.000 .513 .279
N of Valid Cases 32
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.47.
b. Computed only for a 2x2 table
Lampiran 8
Dokumentasi Penelitian
Gambar 1 : Makanan Biasa Kelas III
Gambar : Sisa Makanan
