Dengan disampaikannya surat penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam dokumen pengadaan.

(1)

(2)

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan ... (pilih yang sesuai dan cantumkan nama)

... (Jabatan)

FORMULIR ISIAN SPESIFIKASI GEDUNG DAN PERALATAN

Tetap

DOKUMEN KUALIFIKASI

Tetap

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Panitia pengadaan :

No N a m a J a b a t a n Tanda Tangan

1 Alif Romdhoni,SSTP Ketua 1

2 Eko Supriyanto, S.H. Sekretaris 2

3 Tri Ariyani,SH Anggota 3

4 Endy Nur Endar Satria,ST. ,MT. Anggota 4

5 Drs. Sri Wahyuniarto, M.A Anggota 5

Peserta pengadaan :

1 Nama : ARIESIANI IRMA MULYANI

Wakil dari perusahaan : CV GARUDA DUTA AGUNG

Tanda Tangan :

2 Nama : FAJAR SUBRATA

Wakil dari perusahaan : HOTEL SATYA NUGRAHA

Tanda Tangan :

Mengetahui dan menyetujui PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

RIDWAN USMAN, SH, MM.

(3)

BENTUK SURAT PENAWARAN

Diubah sehingga berbunyi:

(Kop Surat Badan Usaha)

Nomor : ..., ... 2011 Lampiran : Kepada Yth. : ... ... di - ...

Perihal : Penawaran Pekerjaan ...

Sehubungan dengan undangan pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan Nomor: 01/Dok/IV/2011 tanggal 12 April 2011 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan Nomor: 04/BA-1/Dok. Diklat/IV/2011 Tanggal 19 April 2011, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan ... sebesar Rp. ... ( ... ).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ... ( ...) hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama ... (...) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan: a. Daftar kuantitas dan harga

b. Jaminan penawaran c. Surat pernyataan d. Spesifikasi teknis e. Time schedulle f. Pakta Integritas g. Isian kualifikasi

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 3 rangkap yang terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 2 (dua) rangkap serta ditandai ”ASLI” dan ”SALINAN”.

(4)

SPESIFIKASI

Pasal 1 Lokasi Tetap

Pasal 2

Spesifikasi Kelas, Kamar dan Fasilitas Pendukung Tetap

Pasal 3

Foto Kondisi Penginapan/Hotel/Tempat Tetap

Pasal 4

Spesifikasi Makan dan Minum Tetap

Disisipkan satu pasal sehingga berbunyi

Pasal 5 Pagu Anggaran

Pagu Anggaran untuk kelas, kamar, makan minum adalah sebagai berikut:

a. Sewa Kelas : Rp 150.000,00 (Seratus lima puluh ribu rupiah) per hari b. Sewa Kamar : Rp 115.000,00 (Seratus lima belas ribu rupiah) per hari c. Makan dan Minum : Rp 54.000,00 (Lima puluh empat ribu rupiah) per hari

Pasal 6 Lain-lain

Segala sesuatu yang belum diatur dalam dokumen pengadaan ini akan diatur dalam kontrak

(5)

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Diubah sehingga menjadi:

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Kuantitas

No Uraian Pekerjaan Satuan Ukuran

angkatan hari

HargaSatuan Total Harga

I Ruang Kelas dengan fasilitas a. Ruang Kelas b. AC c. Meja d. Kursi e. Whiteboard f. Flipchart g. Sound sistem h. Mimbar i. Gambar Lambang Negara, Presiden dan Wapres j. Penerangan 1 ruang 7 19 ... ...

2. Kamar dengan fasilitas: a. Tempat tidur b. Almari c. Meja d. Kursi e. Kipas angin f. Tempat sampah g. Penerangan h. Kamar mandi dalam Dengan perincian: 1. Angkatan I – VI 2. Angkatan VII 22 kamar 17 kamar 6 1 19 19 ... ... ... ... 3. Makan sesuai spesifikasi

dengan perincian: 1. Angkatan I – IV 2. Angkatan VII

(Ket: Menu perhari terdiri dari 3 kali makan, 2 kali snack) 45 orang 35 orang 6 1 19 19 TOTAL NILAI (...) ..., ... 2011

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan ...

(pilih yang sesuai dan cantumkan nama)

... (Jabatan)

(6)

Pasal 16

Beban Pajak dan Materai Ayat (1) tetap

Ayat (2) diubah sehingga berbunyi

(2) Bea materai yang dibutuhkan untuk pembiayaan pekerjaan pengadaan sewa kelas dan kamar serta makan dan minum Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Tahun Anggaran 2011 dibebankan kepada Pihak Kedua

Pasal 17 Force Majeure Tetap Pasal 18 Addendum/Amandemen Tetap Pasal 19 Perselisihan Tetap Pasal 20 Penutup Tetap

(7)

Pasal 9

Harga Pengadaan

Judul pasal diubah sehingga berbunyi

Pasal 9 Harga Kontrak

Pasal 10

Tata Cara Pembayaran Ayat (1). Diubah sehingga berbunyi:

(1). Pihak Kesatu melakukan pembayaran dengan 2 (dua) tahap pembayaran :

a. Pembayaran tahap kesatu sejumlah Rp. ... (...), dengan perincian Rp. ... ( ...) untuk biaya sewa kelas dan kamar dan Rp. ... ( ...) untuk belanja makan dan minum Diklat Prajabatan Golongan I dan II dibayarkan setelah pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Angkatan I,II dan III selesai dilaksanakan.

b. Pembayaran tahap kedua sejumlah Rp. ... (...), dengan perincian Rp. ... ( ...) untuk biaya sewa kelas dan kamar dan Rp. ... ( ...) untuk belanja makan dan minum Diklat Prajabatan Golongan I dan II dibayarkan setelah pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Angkatan IV,V,VI dan VII selesai dilaksanakan.

Ayat (2). Tetap Ayat (3). Tetap Ayat (4). Tetap

Pasal 11 Kewajiban dan Hak Tetap

Pasal 12

Pemeriksaan Pekerjaan Tetap

Pasal 13

Keterlambatan Pelaksanaan Pekerjaan Tetap

Pasal 14 Sangsi dan denda Tetap

Pasal 15 Pembatalan Pekerjaan Tetap

(8)

RANCANGAN KONTRAK PELAKSANAAN PEKERJAAN ANTARA BADAN KEPEGAWAIAN KABUPATEN KULON PROGO DENGAN...

Pasal 1 Dasar Hukum Tetap

Pasal 2 Maksud dan Tujuan Tetap

Pasal 3

Ruang Lingkup Pekerjaan Ditambah 1 ayat berbunyi:

‘(4) Pihak kedua bersedia menyediakan ruang transit selama pelaksanaan Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan I dan II berlangsung

Pasal 4

Tempat dan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan Ayat (1). Tetap

Ayat (2). diubah sehingga berbunyi:

Jadual pelaksanaan pekerjaan sebagaimana dimaksud angka (1) di atas adalah sebagai berikut :

a. Angkatan I mulai tanggal 22 Mei 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 10 Juni 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang.

b. Angkatan II mulai tanggal 24 Mei 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 12 Juni 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang

c. Angkatan III mulai tanggal 14 Juni 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 3 Juli 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang

d. Angkatan IV mulai tanggal 16 Juni 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 5 Juli 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang

e. Angkatan V mulai tanggal 7 Juli 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 25 Juli 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang

f. Angkatan VI mulai tanggal 10 Juli 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 28 Juli 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 45 orang

g. Angkatan VII mulai tanggal 12 Juli 2011 Pukul 12.00 WIB sampai dengan 29 Juli 2011 Pukul 13.00 WIB dengan jumlah peserta 35 orang

Pasal 5

Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan Tetap

Pasal 6

Jaminan Pelaksanaan Pekerjaan Tetap

Pasal 7

Dokumen Pelaksanaan Pekerjaan Tetap

Pasal 8

Penyerahan Barang/Jasa Tetap

(9)

Pasal 22

Sanggahan dan Sanggahan Banding Peserta Pengadaan Tetap

Pertanyaan dari Saudara Fajar Subrata terkait dengan perusahaan yang mengeluarkan jaminan sanggahan banding di Yogyakarta belum tersedia, bagaimana solusi dari Pihak Panitia Pengadaan Barang/Jasa.

Jawaban: bahwa pihak Panitia Pengadaan Barang/Jasa belum dapat memberikan penjelasan karena hal tersebut menyangkut kewenangan pihak lain diluar panitia dan penyedia barang/jasa

Pasal 23

Penunjukan Penyedia Barang/Jasa Tetap

Pasal 24

Pelelangan Gagal dan Pelelangan Ulang Tetap

Pasal 25 Jaminan Pelaksanaan Tetap

Pasal 26

Penandatanganan Kontrak Kerja Tetap

Pasal 27

Surat Perintah Mulai Kerja Tetap

Pasal 28 Lain-lain Tetap.

Pertanyaan dari Saudara Fajar Subrata (Hotel Satya Nugraha): terkait dengan Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik Pasal 4 ayat (1) bahwa setiap orang berhak memperoleh informasi publik, apakah memungkinkan penjadwalan secara khusus antara sesama penyedia barang/jasa untuk melihat dokumen penawaran calon penyedia barang/jasa yang ditunjuk sebagai pemenang.

Jabawan: Panitia mengacu pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 bahwa tidak ada pengaturan tentang mekanisme tersebut, sehingga mekanismenya dikembalikan sesuai dengan Undang-undang dimaksud.

(10)

Pasal 10 Pelaksanaan Pengadaan Tetap Pasal 11 Biaya Penawaran Tetap Pasal 12

Pengambilan Dokumen Lelang Tetap

Pasal 13

Rapat Penjelasan Pekerjaan Tetap

Pasal 14 Dokumen Penawaran

Tetap

Pertanyaan dari Saudara D. Joko Yulianto (CV Mutiara Hati) : terkait dengan bentuk jaminan penawaran di ayat (2) huruf c. (2) (i) oleh KSO berapa jumlah jaminan penawaran yang harus diserahkan.

Jawaban: Sesuai dengan Perpres Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, jaminan penawaran sebanyak 1 (satu) buah.

Pasal 15

Masa Berlaku Penawaran Tetap

Pasal 16

Penyampaian Dokumen Penawaran Tetap

Pasal 17

Tata Cara Pemasukan/Penerimaan Penawaran Tetap

Pasal 18

Pembukaan Dokumen Penawaran Tetap

Pasal 19 Evaluasi Penawaran

Tetap

Pasal 20

Usulan Calon Pemenang Pengadaan Tetap

Pasal 21

Penetapan dan Pengumuman Pemenang Pengadaan Tetap

(11)

Pasal 4

Persyaratan Penyedia Barang/Jasa

Ayat (1) Tetap Ayat (2) Tetap Ayat (3) Tetap Ayat (4) Tetap Ayat (5) Tetap Ayat (6) Tetap Ayat (7) Tetap Ayat (8) Tetap Pasal 5

Panitia Pengadaan dan Panitia Pemeriksa/Penerima Judul pasal 5 diubah sehingga berbunyi:

Pasal 5

Panitia Pengadaan dan Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Tetap

Pasal 6 Jenis Kontrak Tetap

Pasal 7

Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan Ayat (1). Tetap