LAMPIRAN
KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
MALARIA DI DESA RANTAU PANJANG KECAMATAN
PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2013
No. Rumah
:
Tanggal Wawancara :
A.
IDENTITAS RESPONDEN
a.
Nama Responden :
b.
Umur
:
c.
Jenis kelamin
: 1. Laki-laki
2. Wanita
d.
Pekerjaan
: 1. Petani 2. Nelayan
3. Pedagang
4. Pegawai Swasta 5. PNS/ TNI/ POLR
e. Apakah Bapak/ Ibu pernah mengalami penyakit malaria dengan gejala: demam,
panas, mengigil, berkeringat dalam waktu 6 bulan terakhir….?
Jawaban:
1
.
Pernah Sakit
2. Tidak Pernah Sakit
B.
TINDAKAN
Beri tanda
Checklist
(
√
) pada kolam (Ya) dan (Tidak) berdasarkan tindakan yang
anda lakukan sehari-hari.
No
Tindakan
Ya
Tidak
1
Apakah bapak, ibu mempunyai kebiasaan atau sering keluar
rumah pada waktu malam hari….?
2
Apakah bapak, ibu menggunakan kelambu saat tidur..?
3
Apakah bapak, ibu memakai baju lengan panjang saat keluar
rumah pada malam hari..?
4
Apakah bapak, ibu menggunakan obat anti nyamuk bakar,
semprot, dan oles (
lotion
) pada saat akan tidur…?
LEMBARAN OBSERVASI
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN
MALARIA DI DESA RANTAU PANJANG KECAMATAN
PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2013
No. Rumah :
Alamat
:
C.
FAKTOR LINGKUNGAN
1.
Lingkungan Luar Rumah
Ada
Tidak Ada
(+) Jentik (-) jentik
-
Genangan air
-
Parit atau Selokan
-
Rawa-rawa
Ada
Tidak Ada
-
Semak-semak
2.
Lingkungan Dalam Rumah
Ada
Tidak Ada
-
Kawat kasa ventilasi
Kerapatan Dinding Rumah
76 76,0 76,0 76,0
24 24,0 24,0 100,0
100 100,0 100,0
Rapat
Tidak Rapat Total
Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Langit-langit (Flafon) Rumah
45 45,0 45,0 45,0
55 55,0 55,0 100,0
100 100,0 100,0
Ada Tidak Ada Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumul ative Percent
Karakteristik Lingkungan Dalam Rumah
Kawat Kasa
37 37,0 37,0 37,0
63 63,0 63,0 100,0
100 100,0 100,0
Ada Tidak Ada Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Kebiasaan keluar rumah pada waktu malam hari
Ca se P rocessing Sum ma ry
Crosstab
Computed only for a 2x 2 table a.
Chi-Square Te sts
Computed only for a 2x 2 table a.
Computed only for a 2x 2 table a.
1 c ells (25, 0%) have ex pect ed c ount les s than 5. The minimum ex pec ted count is 4,90.
Cr osstab
Chi-Square Te sts
Computed only for a 2x 2 table a.
Computed only for a 2x 2 table a.
0 c ells (,0% ) have expected count less t han 5. The m inim um expected count i s 15,75.
b.
Kriteri a Ti nda kan Re sponden * Keja dian Ma lari a Crosstabulati on
Computed only for a 2x 2 table a.
0 c ells (,0% ) have expected count less t han 5. The m inim um expected count i s 15,05.
b.
MASTER DATA
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALARIA DI DESA RANTAU PANJANG
KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
No No Rumah Genangan Air Peret/Selokan Rawa-Rawa Semak-Semak Kawat Kasa Kerapatan dinding Langit-Langit Kejadian Malaria
MASTER DATA
TINDAKAN RESPONDEN DENGAN KEJADIAN MALARIA DI DESA RANTAU PANJANG
KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2013
No No Rumah Alamat Rumah J.K Umur Umurk Pekerjaan T1 T2 T3 T4 T5 Ttot Kriteria Tindakan Kejadian Malaria
1 Rumah 1 Dusun I Rantau Panjang 1 40 2 1 2 2 0 2 0 6 Kurang Baik Tidak Sakit
2 Rumah 2 Dusun II Rantau Panjang 1 38 2 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Sakit
3 Rumah 3 Dusun III Rantau Panjang 1 38 2 2 2 2 2 2 0 8 Baik Sakit
4 Rumah 4 Dusun IV Rantau Panjang 1 35 1 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
5 Rumah 5 Dusun III Rantau Panjang 2 39 2 1 2 2 0 0 0 4 Kurang Baik Sakit
6 Rumah 6 Dusun I Rantau Panjang 1 42 2 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
7 Rumah 7 Dusun III Rantau Panjang 1 42 2 2 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Sakit
8 Rumah 8 Dusun I Rantau Panjang 1 34 1 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
9 Rumah 9 Dusun I Rantau Panjang 1 33 1 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
10 Rumah 10 Dusun II Rantau Panjang 1 35 1 2 0 2 0 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
11 Rumah 11 Dusun IV Rantau Panjang 1 36 2 2 2 2 0 0 0 4 Kurang Baik Sakit
12 Rumah 12 Dusun IV Rantau Panjang 1 44 2 1 0 0 0 0 2 2 Baik Tidak Sakit
13 Rumah 13 Dusun III Rantau Panjang 1 43 2 2 2 0 2 2 0 6 Baik Tidak Sakit
14 Rumah 14 Dusun III Rantau Panjang 1 37 2 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Sakit
15 Rumah 15 Dusun III Rantau Panjang 1 36 2 2 2 2 2 0 2 8 Baik Tidak Sakit
16 Rumah 16 Dusun III Rantau Panjang 2 37 2 1 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
17 Rumah 17 Dusun I Rantau Panjang 1 38 2 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
18 Rumah 18 Dusun I Rantau Panjang 1 34 2 2 2 0 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
19 Rumah 19 Dusun II Rantau Panjang 1 33 1 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Sakit
20 Rumah 20 Dusun III Rantau Panjang 1 33 1 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
21 Rumah 21 Dusun I Rantau Panjang 1 33 1 2 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
22 Rumah 22 Dusun IV Rantau Panjang 1 35 1 2 0 0 0 2 2 4 Kurang Baik Sakit
23 Rumah 23 Dusun I Rantau Panjang 1 35 1 2 2 0 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
24 Rumah 24 Dusun III Rantau Panjang 1 36 2 1 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Sakit
25 Rumah 25 Dusun IV Rantau Panjang 1 36 2 2 2 2 2 0 2 8 Baik Tidak Sakit
26 Rumah 26 Dusun III Rantau Panjang 1 32 1 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Sakit
27 Rumah 27 Dusun IV Rantau Panjang 1 31 1 2 2 0 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
29 Rumah 29 Dusun III Rantau Panjang 1 29 1 2 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
30 Rumah 30 Dusun IV Rantau Panjang 1 28 1 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Sakit
31 Rumah 31 Dusun III Rantau Panjang 1 31 1 2 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
32 Rumah 32 Dusun II Rantau Panjang 1 38 2 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Sakit
33 Rumah 33 Dusun II Rantau Panjang 1 29 1 2 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Sakit
34 Rumah 34 Dusun IV Rantau Panjang 1 29 1 2 2 2 2 0 2 8 Baik Tidak Sakit
35 Rumah 35 Dusun II Rantau Panjang 1 32 1 2 0 2 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
36 Rumah 36 Dusun III Rantau Panjang 1 31 1 4 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
37 Rumah 37 Dusun IV Rantau Panjang 1 37 2 2 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
38 Rumah 38 Dusun IV Rantau Panjang 1 44 2 2 2 2 2 0 2 8 Baik Sakit
39 Rumah 39 Dusun III Rantau Panjang 1 32 2 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Tidak Sakit
40 Rumah 40 Dusun III Rantau Panjang 1 30 2 5 2 2 2 0 2 8 Baik Sakit
41 Rumah 41 Dusun III Rantau Panjang 1 30 2 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Sakit
42 Rumah 42 Dusun I Rantau Panjang 1 55 3 2 0 2 2 2 2 2 Baik Tidak Sakit
43 Rumah 43 Dusun I Rantau Panjang 1 48 3 5 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
44 Rumah 44 Dusun IV Rantau Panjang 1 48 3 5 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
45 Rumah 45 Dusun IV Rantau Panjang 1 47 3 1 0 0 2 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
46 Rumah 46 Dusun IV Rantau Panjang 1 46 3 2 2 2 0 0 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
47 Rumah 47 Dusun II Rantau Panjang 2 44 2 5 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
48 Rumah 48 Dusun II Rantau Panjang 1 45 2 2 2 0 2 0 2 6 Kurang Baik Tidak Sakit
49 Rumah 49 Dusun II Rantau Panjang 1 36 2 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
50 Rumah 50 Dusun III Rantau Panjang 1 28 1 2 0 2 2 2 2 8 Baik Sakit
51 Rumah 51 Dusun III Rantau Panjang 1 29 1 2 0 2 0 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
52 Rumah 52 Dusun IV Rantau Panjang 1 35 1 2 2 2 2 2 0 8 Baik Sakit
53 Rumah 53 Dusun III Rantau Panjang 1 34 1 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
54 Rumah 54 Dusun III Rantau Panjang 1 28 1 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
55 Rumah 55 Dusun I Rantau Panjang 1 29 1 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
56 Rumah 56 Dusun II Rantau Panjang 1 28 1 2 2 0 2 2 2 8 Baik Sakit
57 Rumah 57 Dusun III Rantau Panjang 1 34 1 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
58 Rumah 58 Dusun I Rantau Panjang 1 37 2 4 2 0 2 0 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
59 Rumah 59 Dusun II Rantau Panjang 1 29 1 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
60 Rumah 60 Dusun IV Rantau Panjang 1 34 1 2 2 2 2 0 2 8 Baik Tidak Sakit
62 Rumah 62 Dusun III Rantau Panjang 1 35 1 2 2 0 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
63 Rumah 63 Dusun III Rantau Panjang 1 36 2 2 2 0 0 0 2 8 Baik Sakit
64 Rumah 64 Dusun I Rantau Panjang 1 41 2 1 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
65 Rumah 65 Dusun II Rantau Panjang 1 40 2 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
66 Rumah 66 Dusun IV Rantau Panjang 1 42 2 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Tidak Sakit
67 Rumah 67 Dusun IV Rantau Panjang 1 40 2 2 2 2 2 2 0 8 Baik Sakit
68 Rumah 68 Dusun III Rantau Panjang 1 41 2 1 2 2 0 0 2 6 Kurang Baik Tidak Sakit
69 Rumah 69 Dusun III Rantau Panjang 1 41 2 2 2 0 0 2 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
70 Rumah 70 Dusun I Rantau Panjang 1 40 2 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Tidak Sakit
71 Rumah 71 Dusun III Rantau Panjang 1 39 2 2 2 0 0 0 2 6 Kurang Baik Tidak Sakit
72 Rumah 72 Dusun III Rantau Panjang 2 38 2 1 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
73 Rumah 73 Dusun III Rantau Panjang 1 59 3 5 2 2 0 0 2 8 Baik Tidak Sakit
74 Rumah 74 Dusun II Rantau Panjang 1 29 1 2 2 0 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
75 Rumah 75 Dusun III Rantau Panjang 1 37 2 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Sakit
76 Rumah 76 Dusun II Rantau Panjang 1 28 1 2 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
77 Rumah 77 Dusun III Rantau Panjang 1 35 1 5 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
78 Rumah 78 Dusun IV Rantau Panjang 1 36 2 2 2 2 0 2 0 6 Kurang Baik Tidak Sakit
79 Rumah 79 Dusun IV Rantau Panjang 1 35 1 2 0 0 2 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
80 Rumah 80 Dusun III Rantau Panjang 1 35 1 2 2 0 2 2 0 6 Kurang Baik Tidak Sakit
81 Rumah 81 Dusun III Rantau Panjang 1 37 2 2 0 2 0 0 0 2 Kurang Baik Tidak Sakit
82 Rumah 82 Dusun I Rantau Panjang 1 38 2 5 2 2 0 2 0 6 Kurang Baik Tidak Sakit
83 Rumah 83 Dusun III Rantau Panjang 1 40 2 2 2 2 2 2 0 8 Baik Tidak Sakit
84 Rumah 84 Dusun III Rantau Panjang 1 41 2 2 0 0 0 2 0 4 Kurang Baik Tidak Sakit
85 Rumah 85 Dusun I Rantau Panjang 2 42 2 1 0 0 0 0 2 2 Kurang Baik Sakit
86 Rumah 86 Dusun IV Rantau Panjang 1 39 2 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
87 Rumah 87 Dusun IV Rantau Panjang 1 37 2 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Tidak Sakit
88 Rumah 88 Dusun III Rantau Panjang 1 37 2 2 2 2 2 0 2 8 Baik Tidak Sakit
89 Rumah 89 Dusun III Rantau Panjang 1 38 2 5 2 2 0 0 2 6 Kurang Baik Sakit
90 Rumah 90 Dusun I Rantau Panjang 1 36 2 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
91 Rumah 91 Dusun II Rantau Panjang 1 36 2 2 0 0 0 0 2 2 Kurang Baik Sakit
92 Rumah 92 Dusun IV Rantau Panjang 1 30 1 2 0 2 2 2 2 8 Baik Tidak Sakit
93 Rumah 93 Dusun IV Rantau Panjang 1 30 1 2 2 0 0 0 2 4 Kurang Baik Sakit
95 Rumah 95 Dusun IV Rantau Panjang 1 36 2 2 0 2 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
96 Rumah 96 Dusun IV Rantau Panjang 1 35 1 2 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
97 Rumah 97 Dusun I Rantau Panjang 1 35 1 1 2 0 2 0 2 6 Kurang Baik Tidak Sakit
98 Rumah 98 Dusun II Rantau Panjang 1 33 1 2 2 2 0 2 2 8 Baik Tidak Sakit
99 Rumah 99 Dusun I Rantau Panjang 1 32 1 2 2 0 0 0 0 2 Kurang Baik Sakit
