HUBUNGAN ANTARA PAPARAN BISING DAN LIPID PROFILE SERTA TERJADINYA GANGGUAN PENDENGARAN PADA
PEKERJA PABRIK MINYAK GORENG
Tesis
Oleh:
RENOLD YURENSA
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK, KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN BISING DAN LIPID PROFILE SERTA TERJADINYA GANGGUAN PENDENGARAN PADA
PEKERJA PABRIK MINYAK GORENG
Tesis
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Spesialis dalam Bidang Ilmu Kesehatan
Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher
Oleh:
RENOLD YURENSA
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
DEPARTEMEN TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK, KEPALA DAN LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan Alhamdulillah sebagai ungkapan rasa syukur
kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan karuniaNya saya dapat
menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan untuk memperoleh gelar spesialis dalam bidang Ilmu
Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan Leher di Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Saya menyadari
penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna, baik isi maupun
bahasannya. Walaupun demikian, mudah-mudahan tulisan ini dapat
menambah perbendaharaan penelitian dengan judul “Hubungan antara paparan bising dan lipid profile serta terjadinya gangguan pendengaran pada pekerja pabrik minyak goreng”.
Dengan telah selesainya tulisan ini, pada kesempatan ini dengan tulus
hati saya mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
dr. H. Adlin Adnan, Sp.T.H.T.K.L.(K) atas kesediaannya sebagai ketua
pembimbing penelitian ini dan Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.T.H.T.K.L.
sebagai anggota pembimbing. Di tengah kesibukan mereka, dengan
penuh perhatian dan kesabaran, telah banyak memberi bantuan,
bimbingan, saran dan pengarahan yang sangat bermanfaat kepada saya
dalam menyelesaikan tulisan ini.
Rasa terimakasih yang setinggi-tingginya kepada Dr. dr. Juliandi
Harahap, M.A. sebagai pembimbing ahli yang banyak memberi bantuan,
bimbingan dan masukan dalam bidang metodologi penelitian dan statistik.
Dengan telah berakhirnya masa pendidikan spesialis saya, pada
kesempatan yang berbahagia ini perkenankanlah saya menyampaikan
penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
Yang terhormat Pj.Rektor Universitas Sumatera Utara, Bapak Prof.
Drs. Subhilhar, M.A., Ph.D, mantan Rektor Universitas Sumatera Utara,
Chairuddin Panusunan Lubis, DTM&H, Sp.A(K), yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis di Departemen T.H.T.K.L. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Yang terhormat Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD(KGEH), atas kesempatan
yang diberikan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter
Spesialis T.H.T.K.L. di Fakultas Kedokteran USU.
Yang terhormat Bapak Pimpinan pabrik minyak goreng, yang telah
mengizinkan dan memberi kesempatan kepada peneliti untuk mengambil
data pada pabrik minyak goreng di Kawasan Industri Medan.
Yang terhormat Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung
Tenggorok dan Bedah Kepala Leher Fakultas Kedokteran USU Prof. Dr.
dr. Abdul Rachman Saragih, Sp.T.H.T.K.L.(K) dan Ketua Program Studi
Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L. Fakultas Kedokteran USU, Dr. dr. T. Siti Hajar
Haryuna Sp.T.H.T.K.L., Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L.
Fakultas Kedokteran USU sebelumnya Prof. dr. Askaroellah Aboet,
Sp.T.H.T.K.L.(K) yang telah memberikan izin, kesempatan dan ilmu
kepada saya dalam mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis
T.H.T.K.L. sampai selesai.
Yang terhormat Guru-guru saya dijajaran Departemen T.H.T.K.L.
M.Ked. (ORL-HNS), Sp.T.H.T.K.L.(K), Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna,
Yuliani M.Lubis, Sp.T.H.T.K.L. dan dr. Indri Adriztina, M.Ked. (ORL-HNS),
Sp.T.H.T.K.L. Terima kasih atas segala ilmu, ketrampilan dan
bimbingannya selama ini.
Yang tercinta teman-teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L.
Fakultas Kedokteran USU, atas bantuan, nasehat, saran maupun
kerjasamanya selama masa pendidikan.
Yang mulia dan tercinta Ayahanda Yuniswan dan Ibunda Sarnelly,
ananda sampaikan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga serta
penghargaan yang setinggi-tingginya atas kasih sayang yang telah
diberikan dan dilimpahkan kepada ananda sejak dalam kandungan,
dilahirkan, dibesarkan dan diberi pendidikan yang baik serta diberikan suri
tauladan yang baik hingga menjadi landasan yang kokoh dalam
menghadapi kehidupan ini, dengan memanjatkan doa kehadirat Allah
SWT, Ya Allah ampuni dosa kami dan dosa kedua orang tua kami, serta
kasihilah mereka sebagaimana mereka mengasihi kami sejak kecil.
Kepada istriku tercinta dr. Inva Yolanda, M.Ked (PD), Sp.PD serta
buah hati kami yang amat tersayang Haniyyah Azka Reva, tiada kata yang
lebih indah yang dapat ayah ucapkan selain ucapan terima kasih yang
setulus-tulusnya atas pengorbanan tiada tara, cinta dan kasih sayang,
kesabaran, ketabahan, pengertian dan dorongan semangat yang tiada
henti-hentinya dan doa kepada ayah sehingga dengan ridho Allah SWT
akhirnya kita sampai pada saat yang berbahagia ini.
Kepada seluruh keluarga, kerabat dan handai taulan yang tidak dapat
kasih sayang dan tak henti-hentinya memberikan dorongan serta doa
kepada penulis.
Akhirnya izinkanlah saya mohon maaf yang setulus-tulusnya atas
segala kesalahan dan kekurangan saya selama mengikuti pendidikan ini,
semoga segala bantuan, dorongan, petunjuk yang diberikan kepada saya
selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat
ganda dari Allah SWT, Yang Maha Pemurah, Maha Pengasih dan Maha
Penyayang. Amin.
Medan, Juni 2015
Penulis
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN BISING DAN LIPID PROFILE SERTA TERJADINYA GANGGUAN PENDENGARAN
PADA PEKERJA PABRIK MINYAK GORENG
ABSTRAK
Pendahuluan: Gangguan pendengaran akibat bising (GPAB) adalah komplikasi yang paling umum yang disebabkan oleh paparan terhadap bising, meskipun ada beberapa komplikasi lain akibat paparan bising. Komplikasi metabolik dari paparan terhadap bising telah dievaluasi dalam beberapa penelitian.
Tujuan: Untuk meneliti hubungan antara GPAB dan kadar lipid profile pada pekerja yang terpapar bising di lingkungan kerja
Metode: Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan cross-sectional study. Data diperoleh melalui proses wawancara, pemeriksaan audiometri dan pemeriksaan kadar lipid profile.
Hasil Penelitian: Rata-rata intensitas kebisingan bagian proses 98 dB dan non-proses berkisar antara 46-98 dB. Hasil pemeriksaan audiometri terhadap 50 pekerja yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi didapati 26 orang (52%) GPAB tuli sensorineural dan 24 orang (48%) tidak mengalami GPAB. Kami menemukan hubungan signifikan antara paparan bising pada pekerja dengan peningkatan kadar TG, TC, LDL dan penurunan kadar HDL (p<0,05). Terdapat hubungan kadar TG yang tinggi terhadap terjadinya GPAB pada pekerja yang terpapar bising >85 dB (p<0,05) dan tidak dijumpai hubungan peningkatan kadar TC, LDL dan penurunan kadar HDL terhadap terjadinya GPAB (p>0,05).
Kesimpulan: Pada penelitian ini, terdapat hubungan antara hiperlipidemia dengan GPAB, dijumpai bahwa pekerja dengan kadar hipertrigliseridemia berisiko lebih besar menderita GPAB pada pekerja yang terpapar bising >85 dB.
THE RELATIONSHIP BETWEEN NOISE EXPOSURE AND LIPID PROFILE AS WELL AS THE OCCURENCE OF HEARING
LOSS IN FACTORY WORKERS COOKING OIL
ABSTRACT
Introduction: Noise induced hearing loss (NIHL) is the most common complication caused by exposure to noise, although there are some other complications as a result of exposure to noise. Metabolic complications from exposure to noise has been evaluated in several studies.
Purpose: To examine the relationship between NIHL and lipid profile in workers exposed to noise in workplace.
Method: The study design is analytic descriptive with cross-sectional study. Data collection was done through interviews, audiometry screening and lipid profile examinations.
Result: The average intensity of 98 dB noise part process and non-process ranges from 46-98 dB. The results of audiometric examination of the 50 workers who meet the inclusion and exclusion criteria were found
Conclusions: In this study, the relationship between hyperlipidemia with NIHL, found that workers with hypertriglyceridemia levels greater risk of suffering NIHL in workers exposed to noise >85 dB.
Lampiran 6 ... 90
Lampiran 7 ... 96
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 2.1 Keputusan Menteri Tenaga Kerja
No. 51/MEN/1999 ... 10
Tabel 4.1 Distribusi karakteristik responden pada pekerja pabrik
minyak goreng di KIM ... 42
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan intensitas bising pada
pekerja pabrik minyak goreng di KIM ... 44
Tabel 4.3 Distribusi GPAB pada pekerja pabrik minyak goreng di
KIM ... 42
Tabel 4.4 Distribusi lipid profile pada pekerja pabrik minyak
goreng di KIM ... 45
Tabel 4.5 Tabel silang paparan bising berdasarkan
usia (tahun) pada pekerja pabrik minyak
goreng di KIM ... 46
Tabel 4.6 Tabel silang paparan bising berdasarkan BMI pada
pekerja pabrik minyak goreng di KIM ... 46
Tabel 4.7 Tabel silang paparan bising berdasarkan
masa kerja (tahun) pada pekerja pabrik minyak
goreng di KIM ... 47
Tabel 4.12 Hubungan kadar TG terhadap terjadinya GPAB
pada pekerja pabrik minyak goreng yang
Tabel 4.13 Hubungan kadar TC terhadap terjadinya GPAB
pada pekerja pabrik minyak goreng yang
terpapar bising >85 dB ... 51
Tabel 4.14 Hubungan kadar LDL terhadap terjadinya GPAB
pada pekerja pabrik minyak goreng yang
terpapar bising >85 dB ... 51
Tabel 4.15 Hubungan kadar HDL terhadap terjadinya GPAB
pada pekerja pabrik minyak goreng yang
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi telinga ... 7
Gambar 2.2 Gambaran koklea bagian tengah ... 8
Gambar 2.3 Audiogram standar dengan “speech banana” yang
menggambarkan pola ciri khas GPAB pada pekerja
di frekuensi 4000 Hz... 17
Gambar 2.4 Gambaran audiogram menunjukkan takik (notch) di
frekuensi 4000 Hz ... 23
Gambar 4.5 Gambaran audiometri nada murni pekerja pabrik ... 44
DAFTAR SINGKATAN
ASA : American standard association
ABD : Alat bantu dengar
AC : Air Conduction
APD : Alat pelindung diri
ANSI : The American National Standards Institute
ATP III : Adult Treatment Panel III
BB : Berat Badan
BC : Bone conduction
BMI : Body Mass Index
CAT : Catalase
CHOD-PAD : Cholesterol oxidase-phenazone anti peroxidase
CM : Chylomicrons
dB HL : Desibel hearing level
dB SL : Desibel sensation level
dB : Desibel (satuan intensitas kebisingan)
DM : Diabetes Mellitus
FK USU : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
GPAB : Gangguan pendengaran akibat bising
GSH-Px : Glutathione peroxidase
H2O2 : Hidrogen peroksida
Hz : Hertz (satuan intensitas frekuensi)
IHC : Inner hair cell
ISO : International Standard Organization
NCEP : National Cholesterol Education Program
NIOSH : National Institute for Occupational Safety and Health
NIHL : Noise induced hearing loss
NO : Oksida nitrat
OCl : Hipoklorit
OH : Hidroksil
OHC : Outer hair cell
ONIHL : Occupational noise induced hearing loss
PADS : Peningkatan ambang dengar sementara
PADM : Peningkatan ambang dengar menetap
PKP : Program konservasi pendengaran
ROS : Reactive Oxygen Species
RP : Ratio Prevalens
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SD : Standar deviasi
SOD : Superoxide dismutase
SPL : Sound pressure level
SMK3 : Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja
SLM : Sound level meter
TB : Tinggi badan
TC : Total cholesterol
TG : Trigliserida
THT : Telinga Hidung Tenggorok
HDL : High density lipoprotein
LDL : Low density lipoprotein
LDL-C : Low density lipoprotein-Cholesterol
WHO : World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Kuesioner ... 77
Lampiran 2 Lembar penjelasan ... 83
Lampiran 3 Surat persetujuan (informed consern) ... 86
Lampiran 4 Ethical Clearance ... 87
Lampiran 5 Master table ... 88
Lampiran 6 Output statistik ... 90
