KOP SURAT INSTITUSI BEKERJA
SURAT IZIN BELAJAR
Nomor : ……….. .
Sehubungan dengan Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Nomor HK.02.02/IV/000693/2017 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan maka yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ……….……. Jabatan : ……….……. Intansi : ……….…….
dengan ini mengizinkan kepada:
Nama : ……….……. NIP : ……….……. Pangkat/Gol : ……….……. Jabatan : ……….……. Instansi : ……….…….
untuk mengikuti Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan Tahun Ajaran 2017/2018 pada Program Studi DIII Keperawatan di Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, dengan persyaratan :
1. Bersedia tetap melaksanakan tugas sebagai Aparatur Sipil Negara; 2. Waktu belajar/kuliah tidak mengganggu jam kerja;
3. Bersedia untuk tidak menuntut kenaikan pangkat atau penyesuaian ijazah kecuali jika formasi dan pertimbangan-pertimbangan obyektif lainnya memungkinkan;
4. Melaporkan kepada pimpinan instansi/atasan setiap ada kegiatan pendidikan yang menggunakan jam kerja
Demikian Surat lzin Belajar ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh tanggung jawab.
………, ……… 2017
……….
