FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ILDA SYAFRINA 137032205/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M. Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ILDA SYAFRINA 137032205/IKM
ROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN
SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
Nama Mahasiswa : Ilda Syafrina Nomor Induk Mahasiwa : 137032205
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Ketua
) (Drs. Jemadi, M.Kes
Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
Pada Tanggal: 18 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota : 1. Drs. Jemadi, M.Kes
2. drh. Hiswani, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN CAMPAK DI KELURAHAN SIMANGAMBAT KECAMATAN SIABU
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam pustaka.
Medan, September 2015 Penulis
ABSTRAK
Penyakit campak adalah salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan pada bayi dan anak di Indonesia. Penyakit campak dapat disebabkan faktor host, agent dan environment. Incidence rate campak di Indonesia tahun 2013 sebesar 4,64 per 100.000 penduduk, sedangkan di Propinsi Sumatera Utara yaitu 0,55 per 100.000 penduduk. Kasus campak di Kabupaten Mandailing Natal tahun 2014 sebanyak 33 kasus. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui dan menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal.
Jenis penelitian ini kajian analitis dengan rancangan studi kasus kontrol. Jumlah sampel sebanyak 33 kasus dan 33 kontrol. Pengumpulan data melalui wawancara dan observasi yang berpedoman pada kuesioner. Analisis data secara univariat, bivariat menggunakan uji Chi-Square dan multivariat menggunakan uji regresi logistik berganda.
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p = 0,001,
OR= 5,714), sikap ibu (p = 0,013, OR = 3,619), penghasilan keluarga (p = 0,030, OR = 0,230), imunisasi campak (p = 0,001, OR = 5,290), riwayat kontak dengan
penderita campak lain (p = 0,006, OR = 4,241), kepadatan hunian (p = 0,001, OR = 6,720), pencahayaan sinar matahari (p = 0,003, OR = 5,041) berpengaruh
terhadap kejadian campak. Hasil analisis multivariat variabel yang berpengaruh signifikan terhadap kejadian campak adalah pencahayaan sinar matahari (p = 0,007, OR = 12,235).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal dan Puskesmas Sihepeng agar meningkatkan pelayanan imunisasi terutama campak melakukan pengecekan kondisi rantai dingin vaksin, memberikan sosialisasi dan penyuluhan tentang campak. Kepada masyarakat agar meningkatkan daya tahan tubuh anak melalui peningkatan status gizi, memberikan ASI, memberikan imunisasi lengkap dan membuka jendela pada siang hari sehingga terjadi pertukaran udara yang baik dan sinar matahari dapat masuk lebih banyak ke rumah.
ABSTRACT
Measles is one of the transmitted diseases which are still the health problem in babies and children in Indonesia. It can be caused by the factors of host, agent, and environment. The incidence rate of measles in Indonesia in 2013 amounted to 4,64 per 100,000 popoulation, while the Province of North Sumatera that is 0,55 per 100,000 population. Cases of measles in the Mandailing Natal District in 2014 as many as 33 cases. The objective of the research was to find out and to analyze the factors which influenced the incidence of measles at Simangambat Village, Siabu Subdistrict, Mandailing Natal District.
The research was an analytic research and case-control study design. The samples were 33 cases and 33 controls. The data for this study were obtained through observation and questionnaire-based interview. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-Square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression analysis.
The result of bivariate analysis showed that the variables of knowledge (p = 0.001, OR = 5.714, mothers’ attitude (p = 0.013, OR = 3.619), family income (p = 0.030, OR = 0,230), measles immunization (p = 0.001, OR = 5.290), history of
contact with other measles patients (p = 0.006, OR = 4.241), density of occupancy (p = 0.001, OR = 6.720), and exposure to sunlight (p = 0.003, OR = 5.041) influenced the incidence of measles. The result of multivariate analysis showed that the variable which significant influence on the incidence of measles was exposure to sunlight (p = 0.007, OR = 12.235).
It is recommended that the Health Service of Mandailing Natal District and Sihepeng Puskesmas to increase the service of measles immunization. examine the condition of the cold chain of vaccine, provide socialization and education about measles. To the community in order to improve the durability of the body of the child through the improvement of nutritional status, giving Breast milk, provide complete immunization and open the window during the day so a good air exchange and sunshine can go more to home.
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul: “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan, dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku dosen pembimbing I dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk kepada penulis hingga selesainya tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Kedua orang tua tercinta ayahanda H. Ir. M. Ilyas, MM dan Ibunda Hj. Junainah Lubis, mertuaku Alm. Ahyauddin Lubis dan Nur’aini Lubis serta Kakak dan Adik tercinta yang senantiasa memberi perhatian, dukungan baik moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan.
8. Terkhusus untuk suamiku Ahmad Fadhlan Lubis, S.Sos yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan, memotivasi dan memberikan dukungan moril maupun materil serta doa selama penulis menyelesaikan pendidikan dan anak-anakku Fikriyah Hafizhah Lubis dan M. Fikri Hafizh Lubis yang selalu menjadi penyemangat dalam hidupku.
9. Keluarga besar Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal khususnya untuk bagian Wabah dan Bencana yang telah memberikan dukungan dan semangat selama penulis menjalankan pendidikan
10. Teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan ide, masukan, kritik dan saran guna kesempurnaan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam tesis ini masih jauh dari sempurna dan memiliki banyak kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak, semoga tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, September 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Ilda Syafrina dilahirkan di Jakarta tanggal 12 Nopember 1986, dari pasangan bapak H.Ir. M. Ilyas, MM dan Ibu Hj. Junainah Lubis. Penulis anak kedua dari empat orang bersaudara. Menikah dengan Ahmad Fadhlan Lubis pada tanggal 2 Mei 2010 dan dikaruniai sepasang anak kembar. Bertempat tinggal di Perumahan Vinago Blok B No. 10 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal.
Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Negeri 2 Lambheu Aceh Besar tamat pada tahun 1998. Pada tahun 2001, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP Negeri 13 Medan. Pada tahun 2004, penulis menyelesaikan pendidikan di SMA Negeri 8 Medan. Pada tahun 2008 penulis menyelesaikan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan. Pada tahun 2013-2015 penulis menempuh pendidikan S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan dan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.1.1. Pengertian Penyakit Campak ... 8
2.1.2. Etiologi ... 8
2.6. Penanggulangan Campak ... 17
2.7. Kejadian Luar Biasa (KLB) Campak ... 19
2.8. Surveilans Campak ... 21
2.8.1. Tujuan Surveilans Campak ... 21
2.8.2. Strategi ... 22
2.9. Konsep Dasar Terjadinya Penyakit ... 22
2.10. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Campak ... 24
2.10.1.Faktor Host ... 24
2.10.2.Faktor Agent ... 34
2.10.3.Faktor Environment ... 35
2.11. Landasan Teori ... 38
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 40
3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ... 41
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 42
3.4.1. Pengumpulan Data ... 42
3.4.2. Validitas ... 42
3.4.3. Reliabilitas ... 44
3.5. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran ... 45
3.6. Pengolahan Data ... 47
3.7. Metode Analisis Data ... 48
3.7.1. Analisis Univariat ... 48
3.7.2. Analisis Bivariat ... 48
3.7.3. Analisis Multivariat ... 49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 51
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 51
4.2. Analisis Univariat ... 54
4.3. Analisis Bivariat ... 59
4.3.1. Pengaruh Faktor Host terhadap Kejadian Campak ... 59
4.3.2. Pengaruh Faktor Environment (Kepadatan Hunian, Pencahayaan Sinar Matahari dan Jenis Lantai) terhadap Kejadian Campak ... 65
4.4. Analisis Multivariat ... 67
4.5. Perhitungan Persamaan Regresi... 69
4.6. Population Attributable Risk (PAR) ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 71
5.1. Faktor Host ... 71
5.1.1. Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak ... 71
5.1.2. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak ... 71
5.1.3. Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak ... 72
5.1.4. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Kejadian Campak .. 73
5.1.5. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak .... 74
5.1.6. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak 75 5.1.7. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak ... 76
5.1.9. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian
Campak ... 78
5.1.10.Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak Lain terhadap Kejadian Campak ... 79
5.2. Faktor Environment ... 80
5.2.1. Pengaruh Kepadatan Hunian terhadap Kejadian Campak ... 80
5.2.2. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap Kejadian Campak ... 81
5.2.3. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak ... 82
5.3. Keterbatasan Penelitian ... 83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 84
6.1. Kesimpulan ... 84
6.2. Saran ... 84
DAFTAR PUSTAKA ... 86
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1. Hasil Uji Validitas ... 43
3.2. Hasil Uji Reliabilitas ... 44
3.3. Variabel, Definisi Operasional dan Metode Pengukuran ... 45
3.4. Kasus Kontrol 2x2 ... 49
4.1. Sasaran Bayi Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 ... 53
4.2. Rekapitulasi Laporan Imunisasi di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 ... 54
4.3. Sepuluh Penyakit Terbesar di Puskesmas Sihepeng Tahun 2014 ... 54
4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sosio Demografi di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 56
4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Environment di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 58
4.6. Pengaruh Umur Anak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 59
4.7. Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 60
4.8. Pengaruh Umur Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 60
4.10. Pengaruh Pekerjaan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 61 4.11. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 62 4.12. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 63 4.13. Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 63 4.14. Pengaruh Imunisasi Campak terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 64 4.15. Pengaruh Riwayat Kontak dengan Penderita Campak Lain terhadap
Kejadian Campak di Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 65 4.16. Pengaruh Kepadatan Hunian Terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 64 4.17. Pengaruh Pencahayaan Sinar Matahari terhadap Kejadian Campak di
Kelurahan Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 66 4.18. Pengaruh Jenis Lantai terhadap Kejadian Campak di Kelurahan
Simangambat Kecamatan Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2014 ... 67 4.19. Hasil Analisis Bivariat yang Diikutsertakan dalam Analisis Regresi
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Skema Klasifikasi Kasus Campak ... 14
2.2. Segitiga Epidemiologi ... 24
2.3. Kerangka Teori Gordon dan Le Richt (1950) ... 38
2.4. Kerangka Konsep Penelitian ... 39
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Lembar Persetujuan Responden ... 90
2. Kuesioner Peneliutian ... 91
3. Master Data Penelitian ... 96
4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 98
5. Hasil Uji Univariat ... 100
6. Hasil Uji Bivariat ... 109
7. Hasil Uji Multivariat ... 122
8. Surat Izin Penelitian dari FKM USU ... 126
9. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal .. 127
10. Surat Izin Penelitian dari Puskesmas Sihepeng Kabupaten Mandailing Natal ... 128
