54
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Kualitas Tidur dan Gangguan Tidur dengan Rheumatoid Arthritis di
Puskesmas Stabat Kabupaten Langkat Oleh :
Maya Anna Sari
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan mengidentifikasi kualitas tidur dan gangguan tidur pada penderita rheumatoid arthritis.
Saya mengharapkan kesediaan Bapak/ Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Penelitian ini tidak memberikan dampak yang membahayakan. Jika Bapa/ Ibu bersedia maka saya akan memberikan kuesioner kepada Bapak/ Ibu untuk dijawab. Peneliti memohon kesediaan Bapak/ Ibu memberikan jawaban berdasarkan kuesioner dengan jujur apa adanya.
Partisipasi bapak/ Ibu bersifat sukarela, sehingga Bapak/ Ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Semua informasi yang bapak/ Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Terimakasih atas partisipasi Bapak/ Ibu dalam penelitian ini. Jika Bapak/ Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka silahkan menandatangani lembar persetujuan ini.
Medan, April 2015
Peneliti Responden
Lampiran 2
INSTRUMEN PENELITIAN
Instrument dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi, gangguan tidur, dan kualitas tidur. Ada 3 bagian yang termasuk di dalam kuesioner ini yaitu: Bagian 1. Kuesioner Data Demografi (KDD)
Bagian 2. Kuesioner Kualitas Tidur (KKT) Bagian 3. Kuesioner Gangguan Tidur (KGT)
56
Kode :
Tgl/ Waktu :
Bagian 1. Kuesioner Data Demografi
Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan Bapak/ Ibu dengan memberi tanda (√).
1. Umur : tahun
2. Lama menderita rheumatoid arthritis : 3. Jenis Kelamin :
4. Perguruan Tinggi 6. Agama :
3. Budha 4. Hindu 7. Status Perkawinan :
1. Belum Menikah
2. Pegawai swasta/ wiraswasta 3. Buruh
4. Bertani 5. Lain-lain,… 9. Penghasilan :
1. < Rp 1.650.000,-
2. > Rp 1.650.000,- s/d Rp 3.000.000,- 3. > Rp 3.000.000,-
10. Lokasi tempat tinggal :
1. Pemukiman rumah penduduk yang padat 2. Di pinggir jalan umum/ jalan raya 3. Komplek Perumahan
58
11. Jumlah teman sekamar :
1. Sendiri 2. 1-2 orang 3. 3-4 orang 4. > 4 orang 12. Zat stimulusi yang digunakan :
1. Alkohol 2. Kafein (Kopi) 3. Tembakau 4. Teh 13. Obat-obatan yang digunakan :
13. 1 Obat yang menyebabkan tertidur 1. Obat tidur 2. Antipsikotik 3. Obat Batuk 4. Lain-lain,… 13.2 Obat yang menyebabkan gangguan tidur
Bagian 2. Kuesioner Riwayat Kualitas Tidur
Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan keadaan bapak/ Ibu dengan memberi tanda (√) sesuai dengan keadaan yang Bapak/ Ibu alami
1. Berapa lama waktu yang Bapak/ Ibu butuhkan untuk tidur di malam hari? 1. <5 jam
2. 5-6 jam 3. 6-7 jam 4. >7 jam
2. Berapa lama waktu Bapak/ Ibu butuhkan untuk dapat tertidur di malam hari? 1. >60 menit
2. 31-60 menit 3. 16-30 menit 4. <15 menit
3. Berapa kali Bapak/ Ibu terbangun dari tidur di malam hari? 1. >5 kali
2. 3-4 kali 3. 1-2 kali 4. Tidak ada
4. Bagaimana perasaan Bapak/Ibu ketika bangun tidur di pagi hari ? 1. Sangat mengantuk
2. Mengantuk
60
5. Seberapa nyenyak tidur Bapak/Ibu d imalam hari ? 1. Sebentar -bentar terbangun
2. Tidur dan kemudian terbangun 3. Tidur tetapi tidak nyenyak 4. Tidur sangat nyenyak
6. Apakah Bapak/Ibu merasa segar saat bangun tidur ? 1. Tidak sama sekali
2. Sedang 3. Cukup segar 4. Sangat segar
7. Apakah Bapak/Ibu merasa lemah atau sangat lelah ? 1. Sangat lemah atau sangat lelah
2. lemah atau lelah
3. Sedikit lemah atau lelah
Bagian 3. Faktor-Faktor Gangguan Tidur
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (√) sesuai dengan gangguan tidur yang anda rasakan. Anda diminta menilai seberapa jauh gangguan tidur yang mengganggu tidur anda dengan penilaiannya adalah sebagai berikut: Nilai 1 : Tidak Ada Gangguan
Nilai 2 : Gangguan Ringan Nilai 3 : Gangguan Sedang Nilai 4 : Gangguan Berat
Saya merasakan gangguan saat tidur, karena: 1. Faktor Fisik
Faktor Fisik
Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur
Ya Tidak Tidak ada
Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan member tanda (√) sesuai dengan gangguan tidur yang anda rasakan. Anda diminta menilai seberapa jauh gangguan tidur yang anda rasakan. Anda diminta menilai seberapa jauh gangguan tidur yang mengganggu tidur anda dengan penilaiannya adalah sebagai berikut:
62
Nilai 3. Gangguan Sedang Nilai 4. Gangguan Berat
Saya merasakan gangguan tidur, karena: 2. Faktor Lingkungan
Faktor Lingkungan
Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur
64
Lampiran 4
TAKSASI DANA
Dana yang telah dipakai dan diperlukan untuk pembiayaan kegiatan mulai dari proses pembuatan proposal sampai dengan pembuatan skripsi.
1. Pembuatan Proposal Biaya
a. Kertas A4 80 gr 2 rim : Rp. 100.000 b. Fotocopy sumber-sumber pustaka : Rp. 50.000
c. Internet : Rp. 100.000
d. Fotocopy perbanyak proposal : Rp. 100.000
e. Jilid proposal : Rp. 12.000
f. Konsumsi dosen pembimbing dan penguji : Rp. 200.000
g. Dana tak terduga : Rp. 100.000
2. Pengumpulan Data
a. Transportasi : Rp. 100.000
b. Fotocopy kuesioner dan lembar persetujuan : Rp. 50.000
c. Cendramata : Rp. 200.000
3. Analisa Data dan Penyajian Data
a. Biaya print, kertas a4 80 gr 2 rim : Rp. 150.000
b. Penjilitan : Rp. 100.000
c. Fotocopy laporan penelitian : Rp. 120.000 d. Persiapan sidang skripsi : Rp. 300.000
e. Biaya tak terduga : Rp. 100.000
Reliability Kualitas Tidur
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
Cronbach's Alpha Based
on Standardized Items N of Items
66
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
Summary Item Statistics
Mean Item Means
2.914 2.600 3.300 .700 1.269 .071 7 Item
Variances
Reliability Gangguan Tidur
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid
10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
Cronbach's Alpha Based on
Standardized Items N of Items
68
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
Summary Item Statistics
Mean Item Means
2.900 2.300 3.400 1.100 1.478 .098 11 Item
Variances
Data Demografi
Suku Pendidikan agama Status perkawinan
Pekerjaan Penghasilan Lokasi tempat tinggal
70
Zat stimulasi yang digunakan
Obat yang menyebabkan
tertidur
Obat yang menyebabkan gangguan tidur
N valid
Frequency Table
umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 46-55 tahun 19 49.9 49.9 50.0
56-65 tahun 13 34.4 34.4 50.0 65-sampai atas
Total
Lama menderita rheumatoid arthritis
Frequency Percent Valid Percent
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
72
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent
Penghasilan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulativ e Percent
Valid < Rp.1.650.000 21 55.3 55.3 55.3
>Rp.1.650.000 s/d
Rp. 3.000.000 11 28.9 28.9 84.2
>Rp, 3.000.000 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
Lokasi tempat tinggal
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid pemukiman
penduduk yg padat 15 39.5 39.5 39.5
Jumlah teman sekamar
Frequency Percent Valid Percent
74
Zat stimulasi yang digunakan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Obat yang menyebabkan tidur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid obat tidur 3 8.3 8.3 5.3
obat batuk 10 25.9 25.9 34.2
Anti nyeri/sejenis 25 65.8 65.8 60.5
Total 38 100.0 100.0 100.0
Obat yang menyebabkan gangguan tidur
Frequency Percent Valid Percent
DataSet1] D:\skripsi\SPSS KUESIONER KUALITAS TIDUR.sav
Statistics
Total jam tidur di malam hari
Waktu yang dibutuhkan untuk tertidur
Frekuensi malam hari
Perasaan segar saat bangun pagi
Perasaan saat
beraktivitas Total
Hasil riwayat kualitas tidur
76
Frequency Table
Total jam tidur di malam hari
Frequency
Percent Valid PercentCumulative Percent
Valid <5jam 7 18.4 18.4 18.4
5-6jam 17 44.7 44.7 63.2
6-7jam 4 10.5 10.5 73.7
>7jam 10 26.3 26.3 100.0
Total 38 100.0 100.0
Waktu yang dibutuhkan untuk tertidur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid > 60 menit 18 47.4 47.4 47.4
31-60menit 11 28.9 28.9 76.3
16-30menit 4 10.5 10.5 86.8
< 15 menit 5 13.2 13.2 100.0
Frekuensi terbangun
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid > 5 kali 1 2.6 2.6 2.6
3-4 kali 24 63.2 63.2 65.8
1-2 kali 7 18.4 18.4 84.2
tidak ada 6 15.8 15.8 100.0
Total 38 100.0 100.0
Perasaan saat bangun pagi
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid sangat mengantuk
3 7.9 7.9 7.9
mengantuk 3 7.9 7.9 15.8
sedikit mengantuk 28 73.7 73.7 89.5
segar 4 10.5 10.5 100.0
78
Kenyenyakan tidur di malam hari
Frequenctidur dan kemudian
terbangun 16 42.1 42.1 60.5
tidur tetapi tidak
nyenyak 10 26.3 26.3 86.8
tidur sangat
nyenyak 5 13.2 13.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
Perasaan segar saat bangun pagi
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak sama sekali
5 13.2 13.2 13.2
sedang 23 60.5 60.5 73.7
cukup segar 7 18.4 18.4 92.1
sangat segar 3 7.9 7.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
Perasaan saat beraktivitas
Frequency Percent
Valid Percent
Cumulative Percent Valid sangat lemah atau
sangat lelah 3 7.9 7.9 7.9
lemah atau lelah 7 18.4 18.4 26.3
sedikit lemah atau lelah 23 60.5 60.5 86.8 tidak lemah atau tidak
lelah sama sekali 5 13.2 13.2 100.0
Frequencies
Frequency Table
Statistics
Nyeri Pusing Perasaan Lelah Gelisah
N Valid 38 38 38 38
Frequency Percent Valid Percent
80
Pusing
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak ada gangguan
1 2.6 2.6 2.6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak ada gangguan
7 18.4 18.4 18.4
gangguan ringan 8 21.1 21.1 39.5
gangguan sedang 9 23.7 23.7 63.2
gangguan berat 14 36.8 36.8 100.0
Frequencies tempat tidur yang nyaman
Ventilasi
Frequency Table
Suara bising
Frequency Percent Valid Percent
82
Suhu ruangan
Frequency Percent
Valid
Cahaya lampu
Frequency Percent
Valid
Ruang dan tempat tidur yang nyaman
Frequency Percent
Ventilasi yang baik
Frequency Percent
Valid
Bau yang tidak nyaman
Frequency Percent
Valid
Jumlah Teman kamar
Frequency Percent
84
Frequencies
Statistics
Nyeri Pusing Perasaan Lelah Gelisah
N Valid 38 38 38 38
Frequency Table
Nyeri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 6 15.8 15.8 15.8
ya 32 84.2 84.2 100.0
Pusing
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 8 21.1 21.1 21.1
ya 30 78.9 78.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
Perasaan Lelah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 6 15.8 15.8 15.8
ya 32 84.2 84.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
Gelisah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 8 21.1 21.1 21.1
ya 30 78.9 78.9 100.0
86 tempat tidur
yang
Frequency Table
Suara bising
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 9 23.7 23.7 23.7
ya 29 76.3 76.3 100.0
Suhu ruangan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 12 31.6 31.6 31.6
ya 26 68.4 68.4 100.0
Total 38 100.0 100.0
Cahaya lampu
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 16 42.1 42.1 42.1
ya 22 57.9 57.9 100.0
Total 38 100.0 100.0
Ruang dan tempat tidur yang nyaman
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 14 36.8 36.8 36.8
ya 24 63.2 63.2 100.0
Total 38 100.0 100.0
Ventilasi yang baik
Frequency Percent Valid Percent
88
Jumlah teman kamar
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak 21 55.3 55.3 55.3
ya 17 44.7 44.7 100.0
Total 38 100.0 100.0
Bau yang tidak nyaman
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid tidak 4 10.5 10.5 10.5
ya 34 89.5 89.5 100.0
Lampiran 16
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Maya Anna Sari
NIM : 111101097
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 07 Agustus 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jln. Tawang Mangu No. 6 Stabat Pendidikan