1 1 A.
A. Latar Latar BelakangBelakang
Kesehatan adalah impian semua penduduk di muka bumi ini, tak Kesehatan adalah impian semua penduduk di muka bumi ini, tak terkecuali Indonesia. Indonesia bahkan telah dua kali merencanakan terkecuali Indonesia. Indonesia bahkan telah dua kali merencanakan program Indonesia Sehat.
program Indonesia Sehat. Yang pertama Yang pertama pada 2010, dimana pada 2010, dimana indikator untukindikator untuk menuju kearah Indonesia Sehat masih belum terpenuhi dan kemudian menuju kearah Indonesia Sehat masih belum terpenuhi dan kemudian diperbaharui menjadi Indonesia Sehat 2015 Salah satu tujuan
diperbaharui menjadi Indonesia Sehat 2015 Salah satu tujuan Millenium Millenium Development
Development GoalsGoals (MDG) (MDG) Indonesia Indonesia yakni yakni dengan dengan memerangimemerangi HIV/AIDS, Malaria, dan penyakit menular lainnya (Andri,2012) dalam HIV/AIDS, Malaria, dan penyakit menular lainnya (Andri,2012) dalam (Shinta dkk,2012).
(Shinta dkk,2012).
Proses penemuan virus Hepatitis B diawali oleh Blumberg dkk. pada Proses penemuan virus Hepatitis B diawali oleh Blumberg dkk. pada tahun 1965 yang melakukan penelitian untuk mencari antibodi yang timbul tahun 1965 yang melakukan penelitian untuk mencari antibodi yang timbul terhadap suatu lipoprotein. Mereka mendapatkan suatu antibodi pada 2 terhadap suatu lipoprotein. Mereka mendapatkan suatu antibodi pada 2 orang penderita hemofilia yang sering mendapat transfusi darah bereaksi orang penderita hemofilia yang sering mendapat transfusi darah bereaksi dengan suatu antigen yang didapatkan dari seorang aborigin Australia. Pada dengan suatu antigen yang didapatkan dari seorang aborigin Australia. Pada waktu itu, ditemukan bahwa antigen tersebut didapati pada 20% penderita waktu itu, ditemukan bahwa antigen tersebut didapati pada 20% penderita Hepatitis virus. Antigen ini dulu dinamakan antigen Australia dan sekarang Hepatitis virus. Antigen ini dulu dinamakan antigen Australia dan sekarang menjadi HBsAg. Pada tahun 1970, Dane dkk. melihat untuk pertama kalinya menjadi HBsAg. Pada tahun 1970, Dane dkk. melihat untuk pertama kalinya di bawah mikroskop elektron partikel HBsAg dan partikel Virus Hepatitis B di bawah mikroskop elektron partikel HBsAg dan partikel Virus Hepatitis B (VHB) utuh yang kini dinamakan partikel
Hepatitis B kronik merupakan masalah kesehatan besar terutama di Hepatitis B kronik merupakan masalah kesehatan besar terutama di Asia, dimana terdapat sedikitnya 75% dari seluruhnya 300 juta individu Asia, dimana terdapat sedikitnya 75% dari seluruhnya 300 juta individu HBsAg positif yang menetap di seluruh dunia. Di Asia sebagian besar HBsAg positif yang menetap di seluruh dunia. Di Asia sebagian besar pasienHepatitis
pasienHepatitis B B kronik kronik mendapat mendapat infeksi infeksi pada pada masa masa perinatal.perinatal. Kebanyakan pasien ini tidak mengalami keluhan ataupun gejala sampai Kebanyakan pasien ini tidak mengalami keluhan ataupun gejala sampai akhirnya terjadi penyakit hati kronik (Gunawan, 2009).
akhirnya terjadi penyakit hati kronik (Gunawan, 2009).
Hepatitis merupakan suatu penyakit infeksi yang dewasa ini banyak Hepatitis merupakan suatu penyakit infeksi yang dewasa ini banyak ditemui di seluruh dunia. Hepatitis merupakan suatu penyakit yang dapat ditemui di seluruh dunia. Hepatitis merupakan suatu penyakit yang dapat menimbulkan peradangan pada hati, yang tidak hanya disebabkan oleh virus menimbulkan peradangan pada hati, yang tidak hanya disebabkan oleh virus saja, namun obat-obatan, racun ataupun bakteri juga dapat sebagai faktor saja, namun obat-obatan, racun ataupun bakteri juga dapat sebagai faktor yang dapat menyebabkan peradangan (Bahar, 1984). Hepatitis masih yang dapat menyebabkan peradangan (Bahar, 1984). Hepatitis masih merupakan penyakit menular yang berbahaya dan menjadi masalah serius merupakan penyakit menular yang berbahaya dan menjadi masalah serius dalam dunia kesehatan, terutama penyakit Hepatitis yang disebabkan oleh dalam dunia kesehatan, terutama penyakit Hepatitis yang disebabkan oleh virus. Penyakit Hepatitis virus dibedakan macamnya sesuai dengan virus virus. Penyakit Hepatitis virus dibedakan macamnya sesuai dengan virus penyebabnya
penyebabnya yaitu yaitu A, A, B, B, C, C, D D dan dan E. E. Di Di antara antara semua semua macam macam Hepatitis,Hepatitis, yang saat ini diketahui sangat berbahaya adalah tipe Hepatitis B, terutama yang saat ini diketahui sangat berbahaya adalah tipe Hepatitis B, terutama dalam bentuk kronik (Lesmana, 1993). Virus Hepatitis B dapat bertahan dalam bentuk kronik (Lesmana, 1993). Virus Hepatitis B dapat bertahan sampai beberapa minggu diluar tubuh manusia sehingga penularan virus ini sampai beberapa minggu diluar tubuh manusia sehingga penularan virus ini sangat mudah dan cepat. Bahkan, penularannya 100 kali lebih cepat dari sangat mudah dan cepat. Bahkan, penularannya 100 kali lebih cepat dari virus HIV (Indopos.com, 1994).
virus HIV (Indopos.com, 1994).
Infeksi Virus Hepatitis B (VHB) merupakan suatu masalah kesehatan Infeksi Virus Hepatitis B (VHB) merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang cukup besar di Indonesia. Dari berbagai penelitian yang masyarakat yang cukup besar di Indonesia. Dari berbagai penelitian yang ada, frekuensi pengidap HBsAg berkisar antara 3-20%.Penelitian dari ada, frekuensi pengidap HBsAg berkisar antara 3-20%.Penelitian dari
berbagai
berbagai daerah daerah di di Indonesia Indonesia menunjukkan menunjukkan angka angka yang yang sangat sangat bervariasibervariasi bergantung pada tingkat
bergantung pada tingkat endemisitas endemisitas Hepatitis B Hepatitis B di tiap-tidi tiap-tiap daerah.Sebagaiap daerah.Sebagai contoh, tingkat endemisitas daerah Indonesia bagian timur lebih tinggi contoh, tingkat endemisitas daerah Indonesia bagian timur lebih tinggi dibandingkan dengan Indonesia bagian barat. Di samping itu, angka-angka dibandingkan dengan Indonesia bagian barat. Di samping itu, angka-angka tersebut sangat bergantung pada jenis populasi yang diambil, umur pada tersebut sangat bergantung pada jenis populasi yang diambil, umur pada sampel yang diambil, serta metode deteksi yang dipakai. Sebagai contoh, sampel yang diambil, serta metode deteksi yang dipakai. Sebagai contoh, bila yang diambil sebagai sampel adalah donor darah, sebagian besar sampel bila yang diambil sebagai sampel adalah donor darah, sebagian besar sampel terdiri dari pria dewasa muda. Angka pengidap pada anak umumnya lebih terdiri dari pria dewasa muda. Angka pengidap pada anak umumnya lebih rendah dari angka pada orang dewasa. Terakhir perlu diingat juga bahwa rendah dari angka pada orang dewasa. Terakhir perlu diingat juga bahwa angka yang didapat pada anak-anak pascaprogram vaksinasi universal akan angka yang didapat pada anak-anak pascaprogram vaksinasi universal akan lebih rendah dibandingkan dengan sebelum diadakan vaksinasi universal lebih rendah dibandingkan dengan sebelum diadakan vaksinasi universal (Soemoharjo, 2008).
(Soemoharjo, 2008).
Dalam 10 tahun terakhir telah terjadi perubahan besar dalam Dalam 10 tahun terakhir telah terjadi perubahan besar dalam pengertian,
pengertian, diagnosis diagnosis serta serta klasifikasi klasifikasi Hepatitis Hepatitis B B kronik. kronik. Perubahan Perubahan iniini sangat besar pengaruhnya terhadap penatalaksanaan pasien. Salah satu yang sangat besar pengaruhnya terhadap penatalaksanaan pasien. Salah satu yang mendasar adalah tentang perubahan definisi Hepatitis B kronik. Pada saat mendasar adalah tentang perubahan definisi Hepatitis B kronik. Pada saat ini definisi Hepatitis B kronik adalah adanya persistensi virus Hepatitis B ini definisi Hepatitis B kronik adalah adanya persistensi virus Hepatitis B (VHB) lebih dari 6 bulan, sehingga pemakaian istilah
(VHB) lebih dari 6 bulan, sehingga pemakaian istilah carriercarrier sehat (sehat (healhtyhealhty carrier
B. Rumusan Masalah
Adakah hubungan antara pengetahuan dan tindakan yang berkaitan penyakit Hepatitis B dengan pencegahan pada mahasiswa angkatan 2011B
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya ?
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Menganalisis hubungan faktor pengetahuan dan tindakan yang berkaitan dengan perilaku pencegahan penyakit Hepatitis B pada
mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden.
b. Menganalisis hubungan factor pengetahuan mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya dengan pencegahan penyakit Hepatitis B.
c. Menganalisis hubungan faktor tindakan mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya dengan pencegahan penyakit Hepatitis B.
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti
Sebagai media pembelajaran menambah pengetahuan dan menerapkan teori-teori yang diterima selama kuliah, pengalaman dan memperluas wawasan peneliti dalam mempelajari studi tentang analisis faktor pengetahuan dan tindakan yang berkaitan dengan perilaku pencegahan penyakit Hepatitis B pada mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabanya. Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan bagi penelitian yang lain di masa yang akan datang.
2. Bagi Mahasiswa Kedokteran
Mendapatkan informasi dan gambaran tentang faktor yang berkaitan dengan kejadian penyakit Hepatitis B sehingga dapat digunakan sebagai pedoman dalam tindakan pencegahan penyakit Hepatitis B.
3. Bagi Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan dibidang kepustakaan dalam bidang kesehatan. Hasil pengumpulan data ini dapat memberikan masukan sebagai bahan kaji ulang kinerja dokter, khususnya untuk pemberian konseling sebelum dan sesudah pada setiap pelayanan yang akan diberikan.
6 A. Pengetahuan
Menurut Azwar (1996) dan Utami (2010), pengertian pengetahuan adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu melalui mata dan telinga. Pengetahuan tercakup dalam domain kognitif yang mempunyai enam tingkat yakni:
1. Tahu
Seseorang dapat mengingat tentang hal atau materi yang sebelumnya telah dipelajari dan diketahui sebelumnya.
2. Paham
Seseorang dapat mengerti dan menjelaskan dengan benar tentang hal atau materi yang diketahui dan dapat menginterpretasikan hal tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh : menyimpulkan, meramalkan terhadap objek yang dipelajari.
3. Aplikasi
Seseorang memiliki kemampuan untuk menggunakan materi atau objek yang telah dipelajari dan dipahami pada kondisi sebenarnya.
4. Analisis
Kemampuan seseorang untuk menjabarkan, mengemukakan tentang materi atau objek ke dalam komponen-komponen, untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi yang ada. Kemampuan-kemampuan formulasi baru dari formulasi yang ada. Kemampuan-kemampuan analisis dapat dikaitkan dari penggunaan-penggunaan kata kerja seperti analisis dapat dikaitkan dari penggunaan-penggunaan kata kerja seperti kata kerja menggambarkan, memisahkan, mengelompokkan dan kata kerja menggambarkan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya
sebagainya 5.
5. SintesisSintesis
Sintesis yakni suatu kemampuan seseorang untuk menyusun formulasi Sintesis yakni suatu kemampuan seseorang untuk menyusun formulasi yang ada.
yang ada. 6.
6. EvaluasiEvaluasi
Kemampuan seseorang untuk mengukur dan menilai secara objektif Kemampuan seseorang untuk mengukur dan menilai secara objektif terhadap suatu hal atau materi. Pengukuran pengetahuan dapat terhadap suatu hal atau materi. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang materu yang ingin diukur dari suatu objek penelitian atau responden ke materu yang ingin diukur dari suatu objek penelitian atau responden ke dalam pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur.
dalam pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur.
Dalam Notoamodjo (1997), mengungkapkan bahwa sebelum Dalam Notoamodjo (1997), mengungkapkan bahwa sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru, maka di dalam diri orang tersebut seseorang mengadopsi perilaku baru, maka di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan yang dikenal dengan singkatan AIETA, yakni: terjadi proses yang berurutan yang dikenal dengan singkatan AIETA, yakni: 1.
1. Awareness Awareness (Kesadaran)(Kesadaran)
Seseorang akan sadar dan tahu terhadap stimulus (obyek) Seseorang akan sadar dan tahu terhadap stimulus (obyek) 2.
2. Interest Interest (Tertarik)(Tertarik)
Mulai ada ketertarikan seseorang terhadap stimulus atau obyek. Sikap Mulai ada ketertarikan seseorang terhadap stimulus atau obyek. Sikap seseorang sudah mulai terbentuk.
3.
3. Evaluation Evaluation (Menimbang)(Menimbang)
Seseorang akan mempertimbangkan terhadap baik atau tidaknya Seseorang akan mempertimbangkan terhadap baik atau tidaknya stimulus tersebut untuk dirinya. Sikap subyek sudah lebih baik lagi. stimulus tersebut untuk dirinya. Sikap subyek sudah lebih baik lagi. 4.
4. TrialTrial (Mencoba)(Mencoba)
Subyek akan mulai mencoba stimulus atau obyek tersebut. Subyek Subyek akan mulai mencoba stimulus atau obyek tersebut. Subyek mulai mencoba perilaku baru.
mulai mencoba perilaku baru. 5.
5. Adoption Adoption (Menyesuaikan)(Menyesuaikan)
Subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran Subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
dan sikapnya terhadap stimulus.
Dengan adanya pengetahuan, manusia dapat melakukan Dengan adanya pengetahuan, manusia dapat melakukan perubahan- perubahan kualitatif
perubahan kualitatif individu sehingga individu sehingga dapat menyebabkan dapat menyebabkan tingkah lakunyatingkah lakunya menjadi berkembang lebih baik. Seluruh akitivitas yang dilakukan dalam menjadi berkembang lebih baik. Seluruh akitivitas yang dilakukan dalam hal pelaksanaan imunisasi adalah hasil yang diperoleh melalui pendidikan hal pelaksanaan imunisasi adalah hasil yang diperoleh melalui pendidikan (Desy, 2012). Adapun Faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah (Desy, 2012). Adapun Faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah sebagai berikut:
sebagai berikut: 1.
1. PendidikanPendidikan
Menurut Azwar (1996) dalam Desy (2012), Pendidikan Menurut Azwar (1996) dalam Desy (2012), Pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang dan pendidikan dapat mendewasakan seseorang serta berperilaku baik. dan pendidikan dapat mendewasakan seseorang serta berperilaku baik.
Pendidikan seseorang adalah salah satu cara dalam merubah Pendidikan seseorang adalah salah satu cara dalam merubah tingkah laku seseorang, karena semakin tinggi pendidikan yang tingkah laku seseorang, karena semakin tinggi pendidikan yang diperoleh seseorang maka seseorang tersebut akan memperhitungkan diperoleh seseorang maka seseorang tersebut akan memperhitungkan tempat-tempat pelayanan kesehatan yang akan dikunjungi. Pendidikan tempat-tempat pelayanan kesehatan yang akan dikunjungi. Pendidikan
kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan meningkatakan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan dan meningkatakan kemampuan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal (Utami, kemampuan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal (Utami, 2010 dalam Desy, 2012). Tujuan dari pendidikan kesehatan yakni 2010 dalam Desy, 2012). Tujuan dari pendidikan kesehatan yakni meningkatkan pengetahuan yang dapat dipraktikkan oleh masyarakat meningkatkan pengetahuan yang dapat dipraktikkan oleh masyarakat untuk hidup sehat bagi dirinya sendiri dan bagi masyarakat untuk hidup sehat bagi dirinya sendiri dan bagi masyarakat (Notoatmojo, 2007 dalam Desy, 2012).
(Notoatmojo, 2007 dalam Desy, 2012). 2.
2. Sumber InformasiSumber Informasi
Menurut Notoatmojo (2003) dalam Desy (2012), adanya sumber Menurut Notoatmojo (2003) dalam Desy (2012), adanya sumber informasi akan dapat mempengaruhi bertambahnya pengetahuan informasi akan dapat mempengaruhi bertambahnya pengetahuan seseorang tentang sesuatu hal sehingga informasi diperoleh dapat seseorang tentang sesuatu hal sehingga informasi diperoleh dapat diadopsi secara keseluruhan ataupun hanya sebagian. Sumber informasi diadopsi secara keseluruhan ataupun hanya sebagian. Sumber informasi dapat dikelompokkan sebagai berikut:
dapat dikelompokkan sebagai berikut: a.
a. Sumber Informasi DokumenterSumber Informasi Dokumenter
Informasi yang berhubungan dengan dokumen resmi maupun Informasi yang berhubungan dengan dokumen resmi maupun dokumen tidak resmi.
dokumen tidak resmi. b.
b. Sumber Informasi KepustakaanSumber Informasi Kepustakaan
Informasi yang berasal di dalam perpustakaan yang tersimpan Informasi yang berasal di dalam perpustakaan yang tersimpan dalam berbagai bentuk bahan bacaan dan informasi dari berbagai dalam berbagai bentuk bahan bacaan dan informasi dari berbagai disiplin ilmu.
disiplin ilmu. c.
c. Sumber Informasi LapanganSumber Informasi Lapangan
Informasi yang dapat diperoleh langsung dari penelitian di Informasi yang dapat diperoleh langsung dari penelitian di lapangan.
d. Sumber Informasi Media Elektronik
Informasi yang diperoleh melalui sarana media elektronik seperti media televisi, radio, dan situs internet.
e. Sumber Informasi Media Cetak
Informasi yang diperoleh melalui sarana media cetak seperti koran, selebaran, majalah, poster, dll.
f. Sumber Informasi Tenaga Kesehatan
Sumber informasi yang berasal dari tenaga kesehatan seperti: analis medis, dokter, perawat, bidan, dll.
3. Kecerdasan Intelensi
Salah satu faktor yang mempengaruhi penerimaan pesan dalam suatu komunikasi adalah taraf kecerdasan intelegensi seseorang. Secara common sense dapat dikatakan bahwa orang yang lebih cerdas akan lebih mudah menerima suatu pesan. Dapat ditarik suatu kesimpulan yakni dengan adanya intelegensi yang tinggi maka akan semakin baik pula pengetahuan orang tersebut.
4. Kepercayaan
Menurut Saifudin A. (2002) dalam Desy (2012), komponen kognitif berisi tentang kepercayaan seseorang, sekali kepercayaan itu terbentuk dalam diri seseorang maka kepercayaan tersebut akan menjadi dasar pengetahuan seseorang mengenai apa yang dapat diharapkan dari obyek tersebut.
5. Pengalaman
Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan keterampilan profesional serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam bidang kerjanya (Notoatmodjo, 2007).
6. Usia
Usia merupakan lamanya hidup dalam hitungan waktu (tahun). Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola piker seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya, individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu orang usia madya akan lebih banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca.
B. Perilaku
1. Pengertian
Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut pandang biologis semua makhluk hidup mulai tumbuh-tumbuhan, binatang sampai dengan manusia itu berperilaku, karena mereka mempunyai aktifitas masing-masing (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Skiner (1938) seorang ahli psikologi, merumuskan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Menurut Notoatmodjo (2007) dilihat dari bentuk respon stimulus ini maka perilaku dapat dibedakan menjadi 2 yaitu:
a. Perilaku tertutup (covert behavior)
Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat
diamati secara jelas oleh orang lain. b. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam atau praktik (practice) yang dengan mudah diamati atau dilihat orang lain.
2. Domain perilaku
Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar organisme (orang), namun dalam memberikan respon sangat tergantung pada karakteristik atau banyak
faktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda yang disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yakni:
a. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat
kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin dan sebagainya.
b. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktorlingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2007).
Benyamin Bloom (1908) yang dikutip Notoatmodjo (2007), membagi perilaku manusia kedalam 3 domain ranah atau kawasan yakni:kognitif (cognitive), afektif (affective), dan psikomotor ( psychomotor). Dalam perkembangannya, teori ini dimodifikasi untuk pengukuranhasil pendidikan kesehatan yakni: pengetahuan, sikap, dan praktikatau tindakan (Notoatmodjo, 2007). Secara teori memang perubahan perilaku atau mengadopsi perilaku baru itu mengikuti tahap yang telah disebutkan diatas, yakni melalui proses perubahan : pengetahuan (knowladge), sikap (attitude), praktik/tindakan ( practice)
atau “KAP”.
3. Pengukuran perilaku
Pengukuran atau cara mengamati perilaku dapat dilakukan melalui dua cara, secara langsung, yakni dengan pengamatan
(obsevasi), yaitu mengamati tindakan dari subyek dalam rangka memelihara kesehatannya. Sedangkan secara tidak langsung menggunakan metode mengingat kembali (recall ). Metode ini dilakukan melalui pertanyaan terhadap subyek tentang apa yang telah dilakukan berhubungan dengan obyek tertentu (Notoatmodjo, 2005).
Indikator dalam praktik kesehatan (Notoatmodjo, 2007): a. Praktik (tindakan) sehubungan dengan penyakit
Tindakan ini mencakup tentang pencegahan penyakit, tindakan yang meyebabkan terjadinya penyakit.
b. Praktik (tindakan) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
Perilaku atau usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.
c. Praktik (tindakan) kesehatan lingkungan
Apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya, dan sebagainya.
Menurut Staton (1978) faktor psikologi yang mempengaruhi penerimaan pengetahuan adalah :
a. Motivasi
Merupakan pendorong keinginan untuk penerima pengetahuan dan motivasi ini dipengaruhi oleh pengertian yang jelas tentang apa yang di pelajari pengertian yang jelas tentang alasan mengapa mempelajarinya.
b. Konsentrasi
Merupakan pemusatan segenap perhatian pada suatu situasi. Dengan konsentrasi akan melahirkan daya tangkap terhadap suatu hal (pengetahuan) melalui proses belajar tadi. Apabila konsentrasi kuat, maka sangat mempengaruhi penerimaan pengatahuan.
c. Relasi
Adalah pelibatan diri terhadap sesuatu hal sehingga terjadinya proses belajar. Reaksi merupakan tindaka memperhitungkan setiap situasi dan menimbang-nimbang mana yang lebih baik dikerjakan dalam mendapatkan pengetahuan dan semata-mata tidak menunggu instruksi
d. Organisasi
Adalah menetapkan bagian-bagian kedalan suatu keseluruhan yang berarti. Pengetahuan yang diterima berasal dari sekumpulan pengertian yang terpisah-pisah kemudian dikelompokkan. Kemampuan melihat situasi yang kompleks mendengarkan pelajaran dan menyusun elemen yang terpecah-pecah menjadi
gambaran yang utuh dan berarti. e. comprehension
Merupakan presepsi (penglihatan) akan arti dan implikasi terhadap bahan yang di pelajari, demikian pula dengan pemahaman penggunaannya.
C . Konsep Dasar Penyakit Hepatitis B 1. Definisi Penyakit Hepatitis B
Hepatitis B adalah suatu keradangan hati yang disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis B. Penyakit yang dapat menimbulkan peradangan pada hati ini sebenarnya tidak hanya disebabkan oleh virus saja, obat-obatan, racun dan bakteri juga dapat sebagai faktor yang dapat menyebabkan peradangan di tempat ini.
Keradangan hati yang disertai infeksi yang masih aktif, mempunyai resiko menderita Hepatitis kronik, sirosis hepar, dan kanker hati yang dapat menyebabkan kematian lebih dari 40% penderita yang terkena (Darmono, 1993).
Hepatitis kronik adalah suatu sindrom klinis dan patologis yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi, ditandai oleh berbagai tingkat peradangan dan nekrosis pada hati yang berlangsung terus menerus tanpa penyembuhan dalam waktu paling sedikit 6 bulan (Noer, 1996).
Suatu virus Hepatitis B yang lengkap terdiri atas HBsAg, HBcAg, HBeAg, dan partikel DNA. Virus lengkap inilah yang dianggap paling infeksius. Virus ini akan ditemukan dalam darah selama beberapa minggu terakhir dari masa inkubasi dan keadaan infeksi virus akut, dan akan menghilang setelah 3 bulan (Lesmana, 1993). Masa inkubasi virus Hepatitis B adalah 60 sampai dengan 180 hari (Soewarni, 1993).
Adanya infeksi virus Hepatitis B dapat dideteksi dengan penemuan HBsAg dalam darah yang diproduksi jutaan kali lebih banyak dari virusnya sendiri. Tes laboratorium untuk melihat adanya HBsAg dalam darah dapat dilakukan secara cepat dengan R.P.H.A ( Reverse Passive Haemaglutination). HBsAg sudah positif dalam masa inkubasi, biasanya 2-6 minggu sebelum timbulnya gejala (Hilman dkk, 2002). Bila HBsAg ini menetap lebih dari 6 bulan, berarti kasus ini bersifat menetap, yang dinamakan Hepatitis B kronik atau penderita akan berstatus pembawa virus (carrier). Perlu diingat bahwa orang dengan HBsAg positif berpotensi menularkan infeksi Hepatitis virus B (Lesmana, 1993). Anti HBsAg baru muncul sesudah proses penyembuhan, sehingga penderita menjadi imun terhadap infeksi virus berikutnya. Anti HBc sudah timbul pada fase akut dan penentuannya penting pada keadaan dimana HBsAg
sudah negatif tetapi anti HBs belum terdeteksi (Soewarni, 1993).
HBeAg terdeteksi dalam serum dalam waktu singkat setelah terdeteksi HBsAg. HBeAg bersama dengan HBVDNA adalah tanda bahwa ada replikasi HBV yang masih aktif (Hilman dkk, 2002). HBeAg menghilang lebih cepat dari pada HBsAg, apabila HBeAg menetap lebih dari 10 minggu, hal ini merupakan petunjuk terjadinya Hepatitis virus B kronik atau pembawa virus/carrier. HBeAg mempunyai daya penularan yang sangat tinggi. Anti Hbe dapat dideteksi segera setelah HBeAg menghilang dari peredaran darah, yaitu pada akhir fase akut Hepatitis virus B (Soewarni, 1993).
2. Cara Penularan Horizontal
Penularan Virus Hepatitis B dapat ditularkan dari penderita Hepatitis B kepada orang lain yang disebut penularan secara horizontal. Penularan ini ada dua macam cara yaitu penularan parenteral dan penularan non parenteral (Darmono, 1993). Penularan secara parenteral yaitu melalui tusukan perkutan dengan jarum suntik atau alat tajam yang terkontaminasi. Cara penularan parenteral paling sering terjadi pada penggunaan jarum suntik terkontaminasi pada pecandu obat bius. Pada transfusi darah, risiko penularan juga cukup besar, dimana si penerima darah mempunyai risiko tertular 6 kali lebih besar daripada donor. Selain penularan virus Hepatitis B secara parenteral, juga telah dibuktikan terjadi secara non parenteral, yaitu melalui kontak langsung mukosa dengan darah (serum/plasma) serta cairan tubuh lainnya seperti semen, secret vagina, urin dan cairan ludah (Lesmana, 1993).
Transmisi umum terjadi terhadap anak dari ibu yang “carrier” atau ibu dengan infeksi akut pada akhir trimester kedua kehamilan atau dua bulan sebelum melahirkan (Bahar, 1984). Penularan melalui cara ini
disebut penularan secara vertikal. Penularan ini paling banyak menyebabkan Hepatitis kronis, lebih kurang 80-90% akan menjadi pengidap Hepatitis B (Hilman dkk, 2002).
Menurut Soemoharjo (2007) cara penularan Virus Hepatitis B (VHB), yaitu:
a. Cara Penularan Melalui Kulit
Masuknya VHB ke dalam tubuh seseorang dapat melalui goresan pada kulit, luka lecet, tusukan jarum tercemar, pembuatan tato, tindik dan lain-lain. Beberapa tindakan medis yang dapat menularkan VHB melalui suntikan intravena, pengobatan tusuk jarum, pemberian transfusi darah atau produk yang berasal dari darah maupun melalui sarana hemodialisis. Penggunaan alat kedokteran yang tercemar dan alat-alat kedokteran gigi yang sterilisasinya kurang sempurna dapat pula menularkan VHB.
b. Melalui Darah
Virus Hepatitis B ditemukan terutama dalam darah, dan ditularkan melalui darah yang tercemar. Tidak seperti Hepatitis A, virus Hepatitis B tidak ditemukan dalam air seni, keringat atau kotoran, meskipun virus Hepatitis B terdapat dalam cairan tubuh lainnya seperti air mani dan air liur. Pada umumnya Hepatitis B menular melalui transfusi darah yang terkontaminasi. Kini, semua darah yang akan dipakai untuk transfusi diteliti untuk menyaring virus Hepatitis B.
c. Melalui Jarum Suntik
Virus tersebut juga disebarkan melalui jarum suntik yang terkontaminasi dengan darah. Para pekerja kesehatan yang memakai
jarum suntik dalam tugas mereka dan secara tidak sengaja tertusuk jarum adalah mereka yang berisiko, sebagaimana juga pemakai obat bius yang memakai jarum suntik secara bersama-sama. Jarum tato atau akupuntur yang terkontaminasi juga merupakan sumber penularan.
d. Cara Penularan Melalui Mukosa
VHB dapat pula masuk ke dalam tubuh penderita melalui selaput mukosa mulut/saliva saat berciuman dengan pengidap VHB, melalui cairan vagina yaitu dengan kontak sexual. Penggunaan sikat gigi yang tertukar dengan kepunyaan penderita dapat pula berakibat masuknya VHB dalam tubuh seseorang.
e. Melalui Hubungan Seksual
Virus Hepatitis B dapat ditularkan melalui hubungan seks. Orang heteroseksual yang memiliki banyak pasangan dan lelaki homoseksual memiliki risiko terbesar.
f. Cara Penularan Perinatal
Penularan perinatal dapat berlangsung pada saat persalinan ataupun segera setelah persalinan.Virus dapat ditularkan dari ibu ke bayi pada saat atau sekitar waktu kelahiran. Ini merupakan hal umum di negara-negara seperti Cina atau banyak negara di Asia Tenggara dimana penularan Hepatitis B amatlah lazim.
Menurut Lesmana (1993) faktor yang dianggap ikut menentukan dalam penularan virus Hepatitis B adalah :
a. Berat ringannya penyakit penderita b. Tinggi rendahnya risiko penularan
c. Kemungkinan pencegahan penularan d. Kemungkinan penyembuhan penyakit e. Kurang cukupnya pengobatan
f. Pengetahuan tentang arti penurunan risiko penularan 3. Cara Penularan Vertikal
Penularan infeksi VHB dari ibu hamil kepada bayi yang dilahirkannya. Dapat terjadi pada masa sebelum kelahiran atau prenatal (inutero), selama persalinan atau perinatal dan setelah persalinan atau postnatal. Dulu diperkirakan bahwa penularan inutero hanya terjadi pada 5-15% bayi yang dilahirkan oleh ibu HbsAg dan HbeAg positif. Namun, terdapat bukti sebenarnya penularan inutero menjadi lebih tinggi dari angka tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang tertular VHB secara vertikal mendapat penularan pada masa prenital yaitu pada saat terjadi proses persalinan. Karena itu bayi yang mendapat penularan vertikal sebagian besar mulai terdeteksi HbsAg positif pada usia 3-6 bulan yang sesuai dengan masa tunas infeksi VHB yang paling sering didapatkan. Penularan yang terjadi pada masa prenital dapat terjadi melalui cara maternofetal micro
cairan amnion yang banyak mengandung VHB melalui lesi yang terjadi pada kulit bayi pada waktu melalui jalan lahir. Penularan infeksi VHB
vertikal juga dapat terjadi setelah persalinan (Soemoharjo, 2008). 4. Mekanisme Terjadinya Penularan Infeksi Virus Hepatitis B In Utero
Sejak lama para ahli berpendapat bahwa partikel VHB utuh (partikel Dane) dalam keadaan biasa tidak dapat menembus plasenta. Dahulu diduga lewatnya partikel Dane melalui plasenta hanya terjadi bila terdapat kebocoran plasenta, misalnya terjadi robekan dan lain-lain. Namun, banyak bukti menunjukkan bahwa dalam keadaan tertentu tanpa kebocoran plasenta juga dapat terjadi perpindahan virus. Bukti tersebut antara lain 43,8% dari jaringan hati dan serum bayi yang dilahirkan oleh ibu HbsAg positif yang mengalami obortus ternyata menunjukkan DNA VHB yang positif dan bahkan 33,3% bayi tersebut telah mengalami integrasi DNA VHB dalam genom sel hati. Disamping itu, banyak neonatus yang menunjukkan HbsAg positif dengan titer yang sangat tinggi pada darah tali pusat ataupun darah bayi yang diambil pada hari-hari pertama setelah lahir. Hal ini menunjukkan bahwa VHB telah mengalami replikasi sebelum bayi dilahirkan.
Sampai saat ini seorang bayi dikatakan telah mendapat infeksi VHB inuter bila dalam jangka waktu kurang dati 6 minggu (yang merupakan masa tunas terpendek VHB) bayi tersebut telah menunjukkan HbsAg yang positif. Untuk mudahnya bila seorang bayi sudah HbsAg
positif pada usia 1 bulan,bayi tersebut telah mendapat infeksi VHB inutero.
Dalam penelitannya Surya telah melakukan pemeriksaan PCR pada darah 208 orang bayi yang baru lahir (hari ke-0) dari ibu HbsAg positif dan mendapatkan genom VHB (DNA VHB positif) pada 51 orang bayi (24,5%).
Sampai sekarang belum diketahui bagaiman VHB dapat melewati plasenta. Salah satu teori mengatakan bahwa pada keadaan tertentu yang
menyebabkan kontraksi uterus terjadi maternofetal micro perfussion. Hal ini dapat terjadi pada trimester 2 dan 3. Menurut penelitian, beberapa hal yang dapat meramalkan akan meramalkan terjadinya infeksi VHB in utero adalah tingginya kadar DNA VHB dalam darah ibu. Dengan perkataan lain, faktor terpenting untuk meramalkan penularan in utero adalah tingginya titer DNA VHB yang dinamakan viral load. Penelitian di negara Belanda menunjukkan bahwa kegagalan imunisasi untuk mencegah penularan parenatal menggunakan vaksin Hepatitis B dan HBIG terjadi pada 68% kasus bila kadar DNA VHB ≥1,2x 109 geq/mL sedangkan pada kasus-kasus dengan DNA VHB ≤1,2%x109 geq/mL. Kegagalan vaksinasi tesebut adalah 0% karena itu angka 1,2x109tersebut dipakai sebagai batas viral load yang tinggi pada ibu. Sedangkan penelitian Surya menunjukkan batas viral load tersebut adalah 12,5 pg/mL.
Positifnya HbsAg pada darah bayi pada hari lahir tidak selalu menunjukkan bahwa bayi tersebut tertular infeksi VHB vertikal. Bayi- bayi yang lahir dari ibu HbsAg positif dengan titer tinggi pada hari pertama sering HbsAg positif, tetapi kemudian menjadi negatif lagi setelah hari ketiga. Dalam hal itu hanya HbsAg saja yang masuk ke dalam peredaran darah bayi bukan partikel Dane. Tetapi pada bayi yang mendapat penularan VHB inutero, bayi HbsAg positif segera setelah lahir dan tetap positif (Soemoharjo, 2008).
a. Kelompok Risiko Tinggi Tertular VHB
1) Imigran dari Mediterania, Afrika, serta Asia Timur 2) Penyalahguna obat intravena
3) Homoseksual
4) Bayi atau anak yang lahi dari ibu HbsAg positif 5) Karyawan rumah sakit
6) Penderita immunocompromised
7) Karyawan rumah perawatan keterbelakangan mental 8) Penderita yang sering mendapat transfusi darah 5. Epidemiologi Penyakit Hepatitis B
Infeksi Hepatitis B Kronik sedikitnya diderita oleh 300 juta orang di seluruh dunia. Di Eropa dan Amerika 15-25% penderita Hepatitis B Kronik akan meninggal karena proses hati atau kanker hati primer. Penelitian yang dilakukan di Taiwan pada 3.654 pria Cina yang HBsAg positif bahkan mendapatkan angka yang lebih besar, yaitu antara
40-50%.
Menurut tingginya, prevalensi infeksi VHB, WHO membagi dunia menjadi 3 macam daerah yaitu daerah dengan endemisitas tinggi, sedang, dan rendah.
a. Daerah Endemisitas Tinggi
Di daerah dengan endemisitas tinggi, penularan utama terjadi pada masa perinatal dan kanak-kanak. Batas terendah frekuensi HBsAg dalam populasi berkisar 10-15%. Daerah yang termasuk kelompok ini adalah Afrika, negara Asia sebelah timur India termasuk Cina, pulau di Lautan Pasifik, Lembah Amazon, daerah pesisir Artic, sebagian negara Timur Tengah dan Asia kecil serta Kepulauan Karibia.
b. Daerah Endemisitas Sedang
Di daerah dengan endemisitas sedang penularan terjadi pada masa perinatal dan kanak-kanak jarang terjadi. Frekuensi HBsAg dalam populasi berkisar 2-10%. Daerah dengan endemisitas sedang ada di Eropa Selatan, Eropa Timur, sebagian Rusia, sebagian negara Timur Tengah, Asia Barat, India, Jepang, Amerika Tengah, Amerika Selatan.
c. Daerah Endemisitas Rendah
Di daerah dengan endemisitas rendah penularan utama terjadi pada masa dewasa. Penularan pada masa perinatal dan kanak-kanak sangat jarang. Frekuensi HBsAg dalam populasi berkisar kurang 2%.
Daerah endemisitas rendah meliputi Amerika Utara dan Eropa Barat, sebagian Rusia, dan sebagian Afrika Selatan, Australia dan Selandia Baru (Soemoharjo, 2008).
6. Gejala Penyakit Hepatitis B
Keluhan utama yang timbul berupa sclera mata kuning (ikterus). Keluhan lain yang mungkin timbul adalah anoreksia/ nausea (mual)/ vomiting (muntah)/ panas badan/ kelemahan tubuh/ kencing kuning-cokelat/ “transient”pruritus. Gejala lain berupa ascites (cairan bebas dalam rongga perut), hipoglikemia, edema, terjadi bila keadaannya sudah berat. Biasanya gejala klinis tersebut terjadi dalam 3 fase, yaitu :
a. Fase preikterik : gangguan pencernaan (mual/muntah), lemah badan, gejala seperti flu, air seni mulai lebih kuning coklat, sedang tinja mulai lebih pucat. Berlangsung 3-10 hari sampai 2 minggu.
b. Fase ikterik : gejala saluran pencernaan dan “flu like syndrome” berkurang sampai hilang, kecuali lemah badan disertai adanya mata kuning, sebah, nyeri tekan pada daerah hypochondrium kanan (perut kanan atas). Air seni juga mulai bertambah kecoklatan (seperti air teh). Berlangsung 1-2 minggu.
c. Fase penyembuhan : mulai timbul nafsu makan, lemah badan mulai berkurang, sebah berkurang sampai hilang, warna kuning mulai berkurang sampai hilang, warna air seni mulai lebih muda lagi. Ikterus umumnya hilang dalam 2-6 minggu. Penyembuhan sempurna
7. Pencegahan Penyakit Hepatitis B
Setiap penderita baru yang datang pertama kali untuk perawatan gigi maupun penderita yang telah berkali-kali merawatkan giginya seharusnya mempunyai catatan mengenai latar belakang riwayat kesehatannya yang terbaru yang direkam melalui anamnesis yang menyangkut kesehatannya, terutama perubahan terakhir yang terjadi pada kesehatan umumnya.
Penderita yang diketahui sebagai carrier dan memerlukan perawatan gigi, maka tindakan higienisnya perlu lebih ditingkatkan daripada tindakan higiene yang rutin. Bahaya penularan terhadap dokter gigi maupun perawatnya biasanya berasal dari penderita carrier yang tidak diketahui maupun penderita yang sedang dalam masa inkubasi penyakitnya dan belum disertai gejala klinik penyakitnya (Soewarni,
1993).
a. Pencegahan Penularan Vertikal
Telah diketahui bahwa vaksin Hepatitis B diberikan kepada bayi yang baru dilahirkan oleh ibu HBsAg positif segera setelah dilahirkan, penularan infeksi dapat dicegah pada 75% bayi. Sedangkan bila disamping vaksin juga diberikan HBIG, ditemukan peningkatan efektivitas pencegahan penularan vertical sebanyak
10-15% sehingga tercapai efektivitas 85-90%. Karena itu, tindakan pencegahan standar yang diberikan kepada bayi yang baru lahir dari ibu HBsAg positif di Amerika Serikat adalah memberikan 100 IU
HBIG secara intramuscular dan memberikan vaksin Hepatitis B intramuscular dosis lain dan vaksin ini diulang pada umur 1 bulan dan 6 bulan. Program pencegahan penularan vertical ini telah dilakukan secara luas di Jepang dan dilakukan pemeriksaan HBsAg dan HBeAg pada semua ibu hamil. Bilaa ibu yang bersangkutan HBsAg dan HBeAg positif, dilakukan pemberian HBIG dan vaksin Hepatitis B untuk mencegahpenularan infeksi VHB vertical. Namun, tidak mudah melakukan system ini secara luas karena diperlukan suatu system yang baik untuk skrining HBsAg dan HBeAg pada ibu hamil. Disamping itu, HBIG sangat mahal. Sistem pencegahan tersebut disamping menelan biaya tinggi, juga hanya sesuai untuk Negara-negara kaya, yang sebagian besar ibunya melahirkan di rumah sakit. Salah satu penelitian menunjukkan bahwa pemberian vaksin dosis dewasa kepada bayi baru lahir mempunyai keberhasilan pencegahan penularan vertical sebesar 95%lebih tinggi dari pemberian HBIG dan vaksin.
Penelitian yang dilakukan pada daswarsa menunjukkan bahwa pemberian vaksin dan HBIG ternyata sering tidak berhasil mencegah infeksi VHB pada bayi yang dilahirkan dengan ibu viral load yang tinggi. Angka keberhasilan imunisasi mencegah penularan vertical hanya 68% pada bayi yang dilahirkan ibu dengan viral load >1,2x109 geq/mL. Penelitian menunjukkan bahwa pemberian lamivudin pada ibu hamil denga viral load tinggi dapat
meningkatkan keberhasilan pencegahan infeksi VHB vertical bila dikombinasikan dengan pemberian vaksin dan HBIG segera setelah bayi lahir.
Penelitian oleh Zonneveld et al pada tahun 2003 pada 8 orang ibu hamil dengan DNA VHB >1,2x109 geq/mL yang diberi 150 mg Lamivudin tiap hari mulai minggu ke-34 kehamilan ternyata hasil mencegah infeksi VHB Vertikal pada 7 dari 8 bayi yang dilahirkan.
Xu et al melakukan penelitan pada 90 orang ibu hamil dengan kadar DNA VHB >100 mEq/L yang mendapat Lamivudin 100 mg tiap hari atau Plasebo mulai kehamilan minggu ke-38 sampai dengan 4 minggu postpartum, disamping vaksin dan HBIG segera setelah lahir muenunjukkan 6% bayi pada kelompok Lamivudin yang HBsAg positif pada umur 1 tahun sedang pada kelompok Plasebo HBsAg positif didapatkan pada 12% bayi.
b. Pola Penularan Hepatitis B Di Indonesia
Berbagai penelitian epidemiologik yang pernah dilakukan di Indonesia mengesankan bahwa penularan infeksi VHB vertikal (dari ibu kepada bayi yang dilahirkan) ataupun penularan horizontal memegang peran yang sangat penting. Penularan horizontal banyak terjadi pada masa anak-anak dan bayi.
Dalam suatu penelitian yang dilakukan di kota Mataram, Lombok pada tahun 1988 didapatkan bahwa dari 51 anak yang HbsAg positif, HbsAg hanya didapatkan pada 25,4% dari ibu-ibu
kandungnya. Hal ini menunjukkan bahwa hampir 75% anak-anak HbsAg positif tersebut mendapat penularan secara horizontal. Walaupun jumlah anak pengidap HbsAg yang mendapat penularan vertikal jauh lebih kecil dari anak-anak yang mendapat penularan horizontal namun dalam hal ini peran infeksi VHB vertikal sangat penting. Karena penularan vertikal akan menciptakan anak-anak HbsAg positif yang sangat infeksius dan menjadi fokus penularan horizontal selanjutnya.
Dari banyak daerah tampak bahwa frekuensi HbsAg pada ibu hamil lebih rendah dibandingkan dengan angka prevalensi pada populasi umum di daerah yang sama.
Frekuesi HbsAg positif pada penderita sirosis di Indonesia berkisar antara 36,9%-73,6% dan kebanyakan diatas 50%, sedangkan frekuensi HbsAg positif pada kanker hati primer berkisar antara 50%-68,4%.
Tindakan pencegahan penularan virus Hepatitis B yang berlaku untuk populasi umum menurut Bahar (1984) adalah :
a. Penggunaan sarung tangan dan masker oleh dokter gigi maupun perawatnya bila bekerja dalam lingkungan yang mengandung
darah atau membersihkan instrument
b. Sterilisasi dari alat-alat yang akan digunakan kembali dengan uap jenuh dalam autoclafe
c. Penggunaan cartridge lokal anestesi serta jarum suntik disposable yang baru untuk setiap penderita
d. Penggunaan instrument dengan high speed hendaknya disertai dengan suction untuk mengontrol debris yang terlepas
e. Operator harus menutupi luka pada muka dengan pembalut yang tahan air. Demikian pula luka pada tangan harus lebih dulu ditutup sebelum menggunakan sarung tangan
f. Operator harus lebih berhati-hati untuk menghindarkan tusukan dari instrument atau jarum suntik
g. Sebaiknya digunakan kaca mata atau pelindung mata
Menurut Hassan (1987) tindakan pencegahan penularan atau penyebaran virus Hepatitis B secara global adalah dengan jalan
melakukan imunisasi, yaitu membuat orang menjadi imun terhadap virus Hepatitis B. Ada dua cara imunisasi:
a. Imunisasi pasif, dengan memberikan suntikan Hepatitis B immunoglobulin (HBIG). HBIG ini diberikan untuk mendapatkan antibodi secepatnya dalam memerangi terjadinya infeksi virus Hepatitis B dan selanjutnya dilanjutkan dengan vaksinasi aktif, misalnya pada :
1) Setelah mendapat tranfusi darah yang tercemar dengan virus HepatitisB
2) Pada mereka yang menjalani hemodialisis yang terkena virus Hepatitis B
3) Pada kasus dengan infeksi virus Hepatitis B akibat kontak kelamin
4) Pada kasus infeksi virus Hepatitis B akibat tusukan jarum 5) Pada infeksi virus Hepatitis B perinatal
b. Imunisasi aktif, dengan memberikan suntikan vaksin Hepatitis B. Vaksin Hepatitis B : diberikan segera setelah mendapat HBIG (diberikan pada sisi yang berlawanan)
8. Vaksin HepatitisB
Vaksin Hepatitis B plasma diproduksi dari plasma pengidapHBsAg dengan titer tinggi. HbsAg dimurnikan dengan cara diultrasentrifugasi. Selanjutnya perlakuan untuk menghilangkan sisa-sisa bahan hidup yang mungkin masih tertinggal dengan pemberian enzim prateolitik,perlakuan dengan urea dan terakhir dengan pemberian formaldehid. Dengan plasma tersebut secara teoritik semua bahan hidup (virus dan lain-lain) akan mati.
Dengan cara tersebut gugus pre-S dari HbsAg dirusak akibat pemberian enzim proteolitik (pepsin). Karena itu, untuk membuat vaksin plasma yang masih mengandung gugus pre-S, perlakuan dengan enzim proteolitik dihilangkan dan diganti dengan cara lain, misalnya dengan perlakuan panas.
Karena kekhawatiran dengan keamanan plasma manusia sebagai sumber bahan vaksin serta keterbatasan plasma HbsAg positif, para ahli menciptakan vaksin Hepatitis B secara rekayasa genetika. Vaksin
rekayasa genetika yang pertama diproduksi dengan menyisipkan gen S dalam genom sel ragi sehingga sel ragi tersebut memproduksi HbsAg.
Vaksin rekayasa genetika yang mengandung pre-S dibuat gen pre-S2 atau gen pre-S1 disamping gen S dalam genom sel ragi sehingga sel ragi tersebut akan memproduksi protein S dan protein pre-S. Disamping diproduksi dengan menggunakan sel ragi, vaksin rekayasa genetika dapat diproduksi dengan menggunaka sel-sel mamalia, misalnya sel indung telur dari Chinese Hamster (CHO). Vaksin rekayasa genetika yang diproduksi menggunakan sel-sel mamalia terbukti sangat imunogenetik.
Secara teoritik, vaksin yang mengandung protein S danpre-S lebih imunogenetik dibandingkan vaksin yang hanya mengandung protein S saja karena dalam gugus per-S terdapat suatu daerah yang merupakan titik kontak antara titik VHB dengan sel he[atosit melalui reseptor. Diamping itu dalam protein per -S1 dan pre-S2 terdapat epitop untuk sel limfosit helper. Keuntungan lain dari vaksinasi pre-S adalah kemungkinan vaksinasi tersebut untuk mencegah infeksi VHB yang mengalami mutasi pada daerah S (escape mutant ).
a. Jadwal Pemberian Vaksin Hepatitis B
Jadwal standar pemberian vaksin Hepatitis B biasanya ditentukan oleh produsen vaksin berdasrkan pengalaman empiris yang menunjukkan jadwal yang memberikan respons anti-HBs yang tertinggi, 0,1 dan 6 bulan. Namun, sebenarnya jadwal tersebut tidak meningkat.
b. Jadwal Vaksin yang Dipercepat
Jadwal vaksin yang dipercepat (accelerated ) adalah jadwal yang dilakukan lebih cepat dari yang ditentukan untuk memperoleh respons anti-HBs yang lebih cepat. Hal ini diperlukan, misalnya kalau seseorang dari Negara dengan prevalensi Hepatitis B rendah akan mengunjungi daerah hiperendemik dalam waktu dekat. Contoh jadwal yang dipercepat adalah member vaksin 3 kali dengan jarak 2
minggu.
c. Faktor yang Mempengaruhi Kurangnya Respons Terhadap Vaksin VHB
Pada umumnya, hanya 90% dari semua individu yang mendapat vaksin Hepatitis B akan memberikan respons anti-HBs. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap respons tersebut adalah :
1) Imunokompetensi
Sembilan puluh lima persen individu dewasa muda yang imunokompeten menunjukkan respons terhadap vaksin Hepatitis B. Individu yang immunocompromise, misalnya penderita kanker, penderita HIV, dan penderita yang mendapat obat-obat imunosupresif, memberikan respons yang bervariasi antara 10-70%
2) Umur
Pada individu yang imunokompeten keberhasilan vaksinasi berbanding terbalik dengan usia individu tersebut. Misalnya pada usia lanjut respons hanya terjadi pada 50-70% individu. 3) Tempat Suntikan
Misalnya suntikan dibokong memberikan respons yang lebih rendah dibandingkan dengan suntikan di deltoid.
4) Penyimpanan Vaksin
Imunogenesitas vaksin yang pernah beku sangat menurun 5) Faktor Genetik
Menurut penelitian respons terhadap vaksinHepatitis B normal bila terdapat gen imun yang dominan pada MHC complex utama. Bila gen tersebut tidak ada, respons terhadap vaksin Hepatitis B akan terganggu atau tidak terjadi. Hal ini dipengaruhi oleh HLA-B8, SCO1, DR3, B44, DR7, dan FC31 banyak ditemukan pada individu noresponsder atau
hiporensponder.
d. Tindakan Bila Tidak Ada Respons terhadap Vaksin Hepatitis B 1) Dilakukan pemeriksaan anti-HBc. Bila anti-HBc positif , tidak
perlu dilakukan vaksin walaupun anti-HBs negative, individu yang bersangkutan tidak akan terkena infeksi VHB lagi. Demikian pula hanya sebagia dari individu yang anti-HBc positif akan memberikan respons terhadap vaksinasi.
2) Bila anti-HBc negative, dapat diberikan vaksin yang sama dengan dosis yang lebih tinggi (2x lipat) atau diberikan vaksin dengan desain yang lain, misalnya bila semula dipakai vaksin yang mengandung protein S, pada ulangan vaksin digunakan vaksin yang mengandung pre-S.
Sekitar 95% orang dewasa yang tertular Hepatitis B akan sembuh dan kemudian menjadi imun/kebal. Sekitar 5% dari orang dewasa yang terkena virus akan menderita Hepatitis B kronik. Kebanyakan dari mereka ini tidak akan menderita penyakit hati yang serius. Sejumlah kecil akan menderita Hepatitis kronik atau sirosis.
9. Penatalaksanaan Hepatitis B Akut
Penderita dengan Hepatitis virus akut dianjurkan tiring baring sampai gejala ikterus hilang. Bagi penderita yang masih muda dan sehat, bias diterapkan aturan yang lebih ringan, misalnya mereka bisa bangun bila badan terasa enak, tanpa melihat derajat ikterius. Setiap habis makan, pasien dianjurkan untuk beristirahat, demikian pula bila gejala penyakit
muncul lagi.
Masa penyembuhan mulai bila sudah tidak ada gejala, tidak ada rasa nyeri di daerah hepar dan bila kadar bilirubin serum <1,5 mg%. Lama waktu penyembuhan perkiraan dua kali dari periode tirah baring.
Kebanyakan penderita tidak perlu dirawat di rumah sakit, kecuali pada kasus yang berat. Demikian pula, tidak diperlukan tirah baring total
yang berkepanjangan. Bila dirawat di rumah sakit, penderita bisa dipulangkan bila gejala membaik, kadar transaminase dan kadar bilirubin serum sudah cenderung turun, dan nilai waktu protrombin normal. Diet untuk penderita Hepatitis akut adalah diet bebaas. Pemberian vitamin dan obat lipotropik tidak diperlukan. Kortikosteroid hanya diperlukan pada kasus Hepatitis akut tipe kolestatik.
Foolow-up dilakukan setiap 3-4 minggu setelah pulang, kemudian dilakukan pemeriksaan ulang setiap bulan sekali selama 3 bulan berikutnya. Berolahraga diperbolehkan sampai batas badan lelah,
sedangkan alcohol harus dihindari selama 1 tahun. 10. Penatalaksanaan Hepatitis B Kronik
Pada saat ini dikenal 2 kelompok terapi untuk Hepatitis B kronik, yaitu : a. Kelompok Imunomodulasi
1) Interferon
2) Thymosin alfa 1 3) Vsksinasi Terapi
4) Kelompok Terapi Antiviral 5) Lamivudin
6) Adefovir Dipivoxil 7) Entecavir
Tujuan pengobatan Hepatitis B kronik adalah mencegah atau menghentikan progresi jejas hati (liver injury) dengan cara menekan replikasi virus atau menghilangkan injeksi.
Dalam pengobatan Hepatitis B kronik, titik lahir yang sering dipakai adalah hilangnya pertanda replikasi yang aktif secara menetap (HBeAg dan DNA VHB)
Pada umumnya, serokonversi dari HBeAg menjadi anti-HBE disertai dengan hilangnya DNA VHB dalam serum dan meredanys penyakit hati. Namun, pada kelompok pasien Hepatitis B kronik HBeAg negative sekonversi HBeAg tidak dapat dipakai sebagai titik akhir terapi hanya dapat dinilai dengan pemeriksaan DNA VHB.
39 A. Kerangka Konsep
Keterangan:
: Diteliti : Tidak Diteliti
Gambar 3.1 : Kerangka Konsep, ModifikasiTeori Bloom(Notoatmodjo, 2007)
Pengetahuan: 1.Sumber Informasi 2.Pendidikan
3. Penyebab Hepatitis B 4. Cara Penularan Hepatitis B
Sikap:
1. Kepercayaan terhadap informasi
2. Kecenderungan untuk bertindak
Tindakan:
1. Konsumsi minuman alkohol 2. Pemberian ASI
3. Transfusi darah
4. Penggunaan jarum suntik bekas pasien Hepatitis B
5. Penggunaan alat cukur bersama 6. Hubungan sex
7. Jalur persalinan
8. Penggunaan sikat gigi bersama
Pencegahan Penyakit Hepatitis B
Pengetahuan atau kognitif yang merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan s ebagai dorongan fisik dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun dengan dorongan sikap perilaku setiap orang sehingga dapat dikatan bahwa pengetahuan merupakan
stimulasi terhadap tindakan seseorang.
Ada beberapa faktor yang berpengaruh terhadap pengetahuan antara lain latar belakang pendidikan, pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat
tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah. Selain pendidikan sumber informasi juga berpengaruh terhadap pengetahuan. Sumber informasi adalah segala sesuatu yang menjadi perantara dalam penyampaian informasi, merangsang pikiran dan kemampuan. Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate impact ) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan. Majunya teknologi akan tersedia bermacam-macam media massa yang dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti televise, radio, surat
kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang. Dalam penyampaian informasi sebagai tugas pokoknya, media massa membawa pula pesan-pesan yang berisi sugesti yang
dapat mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut. Sehingga mempengaruhi tingkat pencegahan penyakit hepatitis B
B. Hipotesis Penelitian
Ada hubungan antara pengetahuan dengan tindakan pencegahan penyakit Hepatitis B pada mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
42 A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dilakukan terhadap sejumlah subyek menurut keadaan sebenarnya, tanpa ada intervensi dari peneliti. Pengamatan dilakukan terhadap mahasiswa angkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya guna memperoleh data penelitian mengenai pengetahuan dan tindakan pencegahan.
B. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua mahasiswaangkatan 2011B Fakultas Kedokteran Universitas Wijawa Kusuma Surabaya, yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 1993). Pada penelitian ini menggunakan total sampel sebanyak 170 orang. Besarnya
C. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi penelitian
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Sebagai sampel terpilih adalah mahasiswa angkatan 2011B 2. Waktu penelitian
Waktu penelitian dilaksanakan pada Juli - Agustus 2013
D. Variabel Penelitian
Variabel penelitian terdiri dari variabel independen (variabel bebas) dan variabel dependen (variabel terikat). Pada penelitian ini variabel independen adalah faktor pengetahuan dan tindakan yang berkaitan dengan pencegahan penyakit Hepatitis B pada mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Angkatan 2011B. sedangkan variabel dependennya adalah kejadian penyakit Hepatitis B.
E. Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala Penelitian No.
Variabel Definisi Operasional Cara
Pengukuran Skala 1. Penyakit
Hepatitis B
Keradangan hati yang disertai infeksi yang masih aktif, mempunyai risiko menderita Hepatitis B kronik, sirosis hepar, dan kanker hati menurut pengakuan Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya 2. Pengetahuan: a. Penyebab Hepatitis B
Hepatitis B adalah suatu keradangan hati yang disebabkan oleh infeksi virus Hepatitis B. Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya
Sumber informasi : 1 = Teman 2 = Dosen 3 = Dokter 4 = Internet b. Cara Penularan Hepatitis B
Penularan Virus Hepatitis B dapat ditularkan dari
penderita Hepatitis B kepada orang lain yang disebut penularan secara horizontal dan parenteral (vertikal) Sumber informasi: 1 = Teman 2 = Dosen 3 = Dokter 4 = Internet Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya 2. Tindakan a. Transfusi Darah
Virus Hepatitis B ditemukan terutama dalam darah, dan ditularkan melalui darah yang tercemar. Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya b. Penggunaan Jarum suntik bekas Pasien Hepatitis B
Virus tersebut juga
disebarkan melalui jarum suntik yang terkontaminasi dengan darah Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya c. Hubungan sex
Virus Hepatitis B dapat ditularkan melalui hubungan seks. Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya d. Penggunaan alat cukur bersama
Virus tersebut juga disebarkan melalui alat cukur yang terkontaminasi dengan darah karna sering di pakai bersama sama
Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya e. penggunaan sikat gigi bersama
Virus tersebut juga disebarkan melalui sikat gigi yang terkontaminasi dengan darah pada saat sikat gigi d pakai bersama sama
Wawancara deangan kuesioner Nominal 0 = tidak 1 = ya f. Pernah membuat tindik
Virus tersebut juga disebarkan melalui alat pembuat tindik yang
terkontaminasi dengan darah
Nominal 0 = tidak 1 = ya
F. Jenis dan Sumber Data 1. Data primer
Data primer adalah data yang cara pengambilan adalah dari langsung sumber. Data primer diperoleh dengan cara wawancara langsung pada responden menggunakan kuesioner di tempat penelitian.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diambil dari instansi formal/dapat dipercaya. Data sekunder diperoleh dari Bagian akademik Fakultas Kedokteran Universita Wijaya Kusuma Surabaya berupa data jumlah mahasiswa kedokteran angkatan 2011 B yang masih aktif berkuliah.
G. Teknik Analisis Data 1. Pengolahan data
Pengolahan data dapat dilakukan untuk mempermudah analisis data, pengolahan data dilakukan dengan cara :
a. Editing
Dalam tahap ini, data yang terkumpul dikoreksi terlebih dahulu dengan meliputi kelengkapan pengisian kuesioner, kejelasan jawaban, konsistensi jawaban serta relevansi jawaban sehingga
dapat langsung dikoreksi dan disempurnakan. b. Scoring
c. Data Entry
Memasukkan data ke dalam formula yang telah dibuat dengan bantuan software computer.
d. Tabulating
Menata data ke dalam tabel sesuai dengan jenis variabel. 2. Analisis data
Setelah proses pengumpulan data, ditabulasi dan dianalisis secara deskriptifdan serta secara analitik dengan menggunakan uji chi square. Pemilihan uji chi square disesuaikan dengan tujuan penelitian yaitu untuk menganalisis hubunganantara faktor independent dengan faktor dependent.
47 A. Gambaran Umum Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, Jl. Dukuh Kupang XXV/54 Surabaya.
B. Deskripsi Hasil Penelitian
Pelaksanaan penelitian ini berada di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, Jl. Dukuh Kupang XXV/54 Surabaya. Penelitian akan dilaksanakan pada bulan Agustus-September 2013, dari 170 kuesioner yang disebar ternyata hanya 150 kuesioner yang bisa diolah, hasil wawancara dan pengisian kuesioner dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel V.1 Karakteristik Menurut Umur
Umur N %
19 tahun 3 2.0
20 tahun 59 39.3
21 tahun 88 58.7
Total 150 100.0
Jika dilihat berdasarkan karakteristik menurut umur, sebagian responden dalam penelitian ini berusia 21 tahun yaitu sebanyak 88 orang (58,7%). Untuk responden yang berumur 19 tahun sebanyak 3 orang (2%)
dan untuk responden yang berusia 20 tahun sebanyak 59 orang (39,3%). Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Gambar V.1 Grafik Umur Responden
Grafik di atas menunjukkan bahwa komposisi responden yang mempunyai umur antara 21 tahun lebih banyak dari pada responden yang berusia 19 tahun dan 20 tahun.
Tabel V.2 Karakteristik Menurut Jenis Kelamin Responden
Jenis Kelamin n %
Laki-laki 71 47.3
Perempuan 79 52.7
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah perempuan yaitu sebanyak 79 orang (52,7%). Sedangkan responden perempuan sebanyak 71 orang (47,3%). Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Gambar V.2 Grafik Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah perempuan.
Tabel V.3 Pengetahuan Mengenai Penyakit Hepatitis B
Tanggapan n %
Tidak 25 16.7
Ya 125 83.3
Gambar V.3 Grafik Pengetahuan Mengenai Penyakit Hepatitis B
Berdasarkan grafik di atas dapat diketahui bahwa mayoritas responden mengetahui tentang apa itu penyakit Hepatitis B. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 150 orang responden penelitian 125 orang (83,3%) responden mengetahui tentang penyakit Hepatitis sedangkan hanya 25 orang (16,7%) responden kurang begitu mengetahui tentang penyakit Hepatitis B.
Tabel V.4 Sumber Informasi Mengenai Penyakit Hepatitis B Tanggapan n % Teman 3 2.0 Dosen 14 9.3 Dokter 61 40.7 Internet 72 48.0 Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden mengetahui tentang penyakit Hepatitis B berasal dari Dokter lewat penyuluhan-penyuluhan dan informasi dari internet. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Gambar V.4 Grafik Sumber Informasi Mengenai Tentang Penyakit Hepatitis B
Tabel V.5 Hepatitis B Dapat Menyerang Siapa Saja
Tanggapan n %
Tidak 18 12.0
Ya 132 88.0
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden menganggap bahwa Hepatitis B itu bisa menyerang siapa saja. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 150 orang responden penelitian 132 orang (88%) responden mengatakan bahwa Hepatitis B dapat menyerang siapa saja sedangkan hanya 18 orang (12%) responden yang mengatakan bahwa Hepatitis B tidak bisa menyerang siapa saja.
Tabel V.6 Riwayat Transfusi Darah
Tanggapan n %
Tidak 120 80.0
Ya 30 20.0
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat transfusi darah. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.7 Riwayat Penggunaan Jarum Suntik Bekas
Tanggapan n %
Tidak 122 81.3
Ya 28 18.7
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat penggunaan jarum suntik bekas. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.8 Riwayat Penggunaan Alat Cukur Bersama
Tanggapan n %
Tidak 129 86.0
Ya 21 14.0
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat penggunaan alat cukur bersama. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.9 Riwayat Berhubungan Sex
Tanggapan n %
Tidak 128 85.3
Ya 22 14.7
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat berhubungan Sex. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.10 Riwayat Menggunakan Sikat Gigi Bergantian
Tanggapan N %
Tidak 116 77.3
Ya 34 22.7
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat menggunakan sikat gigi bergantian. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.11 Riwayat Pernah Membuat Tindik
Tanggapan n %
Tidak 110 73.3
Ya 40 26.7
Total 150 100.0
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas sebagian besar responden tidak mempunyai riwayat pernah membuat tindik. Hal ini juga bisa dilihat pada gambar grafik di bawah ini:
Tabel V.12 Hubungan Pengetahuan Tentang Penyakit Hepatitis B Terhadap Tindakan Pencegahan Tindakan Pencegahan Total Signifikansi Tidak Melakukan Melakukan Apakah Anda mengetahui mengenai penyakit Hepatitis B Tidak Count 8 17 25 0,007 % of Total 5.3% 11.3% 16.7% Ya Count 14 111 125 % of Total 9.3% 74.0% 83.3% Total Count 22 128 150 % of Total 14.7% 85.3% 100.0%
Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa dari 125 orang yang mengetahui tentang Hepatitis B, 111 orang melakukan tindakan pencegahan hanya 14 orang yang tidak melakukan tindakan pencegahan. Sementara untuk 25 orang yang tidak mengetahui apa itu penyakit Hepatitis B 17 orang melakukan pencegahan dan 8 orang tidak.
Dari hasil uji statistik didapatkan p-value sebesar 0,007, atau dapat diartikan kurang dari 0,05. Maka dengan hasil tersebut dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan seseorang tentang penyakit Hepatitis B dengan tindakan pencegahan penularan penyakit ini.
