• Tidak ada hasil yang ditemukan

Hubungan Jumlah Sel Limfosit CD4+ dan CD8+ dengan Gambaran Klinis Kondiloma Akuminata

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Hubungan Jumlah Sel Limfosit CD4+ dan CD8+ dengan Gambaran Klinis Kondiloma Akuminata"

Copied!
16
0
0

Teks penuh

(1)

HUBUNGAN JUMLAH SEL LIMFOSIT T CD4+ DAN CD8+ DENGAN GAMBARAN KLINIS KONDILOMA AKUMINATA

TESIS

INDAH ATMASARI NIM: 107105011

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

HUBUNGAN JUMLAH SEL LIMFOSIT T CD4+ DAN CD8+ DENGAN GAMBARAN KLINIS KONDILOMA AKUMINATA

TESIS

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Dokter Spesialis dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis bidang

Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Oleh

INDAH ATMASARI NIM: 107105011

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERAUTARA

(3)
(4)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah penulis nyatakan dengan benar

Nama : Indah Atmasari

NIM : 107105011

(5)

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur yang tak terhingga saya panjatkan ke hadirat Allah SWT karena

hanya atas rahmat dan hidayah-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini yang merupakan

persyaratan untuk memperoleh gelar magister kedokteran klinik dalam bidang Ilmu Kesehatan

Kulit dan Kelamin di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara.

Dalam menjalani pendidikan spesialis ini, berbagai pihak telah turut berperan serta

sehingga seluruh rangkaian kegiatan pendidikan ini dapat terlaksana dengan baik. Pada

kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Yang terhormat dr. Richard Hutapea, SpKK(K), selaku pembimbing utama tesis ini, yang

telah bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu

membimbing, memberikan masukan dan koreksi kepada saya selama proses penyusunan

tesis ini.

2. Yang terhormat dr. Kristina nadeak, SpKK, selaku pembimbing kedua tesis ini, yang telah

bersedia meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran selalu

membimbing, memberikan nasehat, masukan dan koreksi kepada saya selama proses

penyusunan tesis ini.

3. Yang terhormat Prof. Dr. dr. Irma D. Roesyanto-Mahadi, SpKK(K), FINS-DV, selaku Ketua

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara, dan sebagai Guru Besar, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk

mengikuti pendidikan spesialis di bidang Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

4. Yang terhormat dr. Chairiyah Tanjung, SpKK(K), FINS-DV, selaku Ketua Program Studi

Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara yang telah membimbing, memberikan nasehat, masukan dan motivasi kepada saya

selama menjalani pendidikan sehari-hari.

5. Yang terhormat Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

kesempatan kepada saya untuk dapat melaksanakan studi pada universitas yang Bapak

(6)

ii

6. Yang terhormat Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr.

Gontar A. Siregar, SpPD-KGEH yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk

mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

7. Yang terhormat dr. H. Syahril R. Lubis, SpKK(K), dr. Lukmanul Hakim Nasution, SpKK,

dan dr. Mila Darmi, SpKK sebagai anggota tim penguji tesis saya, yang telah memberikan

waktu, bimbingan dan koreksi untuk penyempurnaan tesis ini.

8. Yang terhormat Para Guru Besar serta seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan

Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, RSUP H. Adam Malik

Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan, yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang

telah membantu dan membimbing saya selama mengikuti pendidikan ini.

9. Yang terhormat Bapak Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi

Medan, yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya selama menjalani

pendidikan spesialis ini.

10.Yang terhormat Kepala Klinik Infeksi Menular Seksual Veteran, yang telah memberikan

kesempatan menjalani penelitian saya ini.

11.Yang terhormat seluruh staf, pegawai dan perawat di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin di RSUP H. Adam Malik Medan dan RSUD dr. Pirngadi Medan atas bantuan,

dukungan dan kerjasama yang baik selama ini.

12.Yang terhormat seluruh subjek yang terlibat dalam penelitian saya ini, serta seluruh pasien

yang telah membantu saya memperoleh ilmu dan kesempatan belajar di bidang Ilmu

Kesehatan Kulit dan Kelamin sejak awal hingga akhir pendidikan.

13.Yang tercinta kedua orang tua saya, Papa Zulkifli Maimun dan Mama drg. Etty Marthias

dengan penuh cinta, kasih sayang, doa, motivasi, jerih payah, kesabaran, dan pengorbanan

yang luar biasa untuk mengasuh, mendidik, dan membesarkan saya. Tiada ungkapan yang

mampu melukiskan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada Mama dan Papa. Kiranya

hanya Allah SWT yang dapat membalas semuanya, semoga Mama dan Papa selalu diberikan

kesehatan, umur panjang yang berkah, kebahagiaan dan keselamatan di dunia dan di akhirat

serta diberikan Allah sebuah istana yang indah di surga Allah kelak untuk semua yang telah

(7)

14.Yang tercinta Bapak dan Ibu mertua saya, Ayah (Alm) Drs. H. Ibrahim Sinik dan Bunda Hj.

Yusmaniar yang turut memberikan doa dan dukungan kepada saya. Kiranya hanya Allah

SWT yang dapat membalas semua kebaikan Ayah dan Bunda.

15.Yang tercinta dan terkasih suami saya, Ansyari Sinik, ST, terima kasih yang setulus-tulusnya

dan tak terhingga Mama ucapkan atas segala pengorbanan, kesabaran, pengertian, dukungan,

doa, semangat serta bantuan di setiap saat hingga akhirnya Mama dapat menyelesaikan

pendidikan ini. Semoga semua yang telah Papa lakukan senantiasa dibalas dengan surga oleh

Allah SWT dan semoga keluarga kecil kita selalu dirahmati dan diberkahi oleh Allah SWT.

Amin ya Robbal’alamin.

16.Yang tercinta dan tersayang anak Mama, M. Azri Rakha Sinik, terima kasih telah menemani

hari-hari Mama, membuat hari-hari Mama selalu berwarna dan menjadi lebih semangat.

Tiada hari tanpa doa Mama panjatkan kepada Allah untuk Rakha tersayang.

17.Yang tercinta adik-adik saya, Rizky Aditya, ST beserta istri, Sarah Ayu Diningtyas Zai,

SH,M.Kn dan dr.Muhammad Reza, M.Ked(ORL-HNS) serta seluruh keluarga besar yang

telah memberikan dorongan, doa dan cinta kasih serta persaudaraan yang erat selama ini.

Semoga kita dapat terus membina kerukunan keluarga dan rasa saling mengasihi hingga

masa mendatang.

18.Yang tersayang teman seangkatan saya serta teman-teman PPDS IKKK dan senior-senior, dr.

Nelly, M.Ked(DV), SpDV, dr. Sulistya Dwi Rahasti, M.Ked(DV), SpDV, dr. Fitry Adelia

Sy, M.Ked(DV), SpDV, dr. Evita Lourdes Pinem, dr. Nadiya Munir dan dr. Lia Yutrishia, dr.

Heriawati, dr. Cut Yunita, dr. Dewi Lastya Sari, dr. Leny Indriani Lubis, dr. Yosie Anra, dr.

Fenni Rinanda, M.Ked(DV), SpDV, dr. Meilania Hasnatasha, M.Ked(DV), SpDV, dr.

Syarifah Ullyana, dr. Arie Hidayati, M.Ked(DV), SpDV,dr. Trinanda Syafitri, dr. Christia

Iskandar, M.Ked(DV), SpDV, dr. Ivan Tarigan, dr. Dina Teresa Hutabarat, dr. Wan Tisya

Muhaira, dr. Grace dan teman-teman PPDS yang tidak dapat saya ucapkan satu per satu

terima kasih untuk bantuan, motivasi, kebersamaan, waktu dan kenangan yang tidak

terlupakan selama menjalani pendidikan ini.

Saya menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu,

saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. Kiranya

(8)

iv

Akhir kata, dengan penuh kerendahan hati, perkenankanlah saya untuk menyampaikan

permohonan maaf yang sebesar-besarnya atas segala kesalahan, kekhilafan, dan kekurangan

yang telah saya lakukan selama proses penyusunan tesis dan selama menjalani masa pendidikan

ini. Semoga segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang telah diberikan kepada saya selama

menjalani pendidikan, kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda dari Allah SWT.

Medan, Juni 2016

Penulis

(9)

Hubungan Jumlah Sel Limfosit T CD4+ dan CD8+ dengan Gambaran Klinis Kondiloma

Latar belakang: Kondiloma akuminata atau kutil kelamin merupakan penyakit infeksi menular seksual yang disebabkan oleh HPV. Respon imun seluler sangat berperan dalam mengeliminasi sel yang terinfeksi HPV. Terjadi peningkatan infeksi HPV pada pasien-pasien imunosupresi dan infeksi persisten yang mengindikasikan pentingnya imunitas seluler yang diperankan oleh sel limfosit T CD4+ dan CD8+.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan jumlah sel T CD4+ dan CD8+ dengan gambaran klinis kondiloma akuminata.

Bahan dan metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan potong lintang terhadap 31 orang pasien kondiloma akuminata di Divisi Infeksi Menular Seksual SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan. Diagnosis kondiloma akuminata ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik/ venereologis. Jumlah sel T CD4+ dan CD8+ dihitung dengan alat Flouresence-activates cell sorter (FACS).

Hasil: Pada penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah sel T CD4+ dengan ukuran lesi kondiloma akuminata (r= -0,394, p= 0,028), namun tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah sel T CD4+ dengan jumlah lesi (r= -0,299, p= 0,103) dan bentuk lesi kondiloma akuminata (p= 0,692). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah sel T CD8+ dengan ukuran lesi (r= -0,394, p= 0,028), jumlah lesi (r= 0,010, p= 0,958) dan bentuk lesi kondiloma akuminata (p= 0,066).

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah sel T CD4+ dengan ukuran lesi kondiloma akuminata.

(10)

vi

Correlation Between CD4+ CD8+ T-Lymphocyte Counts and Clinical Manifestations of Condyloma Acuminata

Indah Atmasari, Richard Hutapea, Kristina Nadeak Department of Dermatovenereology

Faculty of Medicine, Universitas Sumatera Utara Haji Adam Malik General Hospital Medan - Indonesia

ABSTRACT

Background: Condyloma acuminata or genital wart is a sexually transmitted infection caused by HPV. Cellular immune response plays a key role in eliminating the HPV-infected cells. High rates of HPV infection in immunosuppressed patients and persistent infections indicate the importance of cell-mediated immunity, played by CD4+ and CD8+ T-lymphocytes.

Objective: To determine the correlation between CD4+ CD8+ T-lymphocyte counts and clinical manifestations of condyloma acuminata.

Materials and Methods: An analytical cross-sectional study towards 31 patients with condyloma acuminata in the Division of Sexually Transmitted Infections, Department of Dermatovenereology, Haji Adam Malik General Hospital Medan. The diagnosis of condyloma acuminata was performed based on history taking and physical/venereological examination. CD4+ and CD8+ T-lymphocyte counts were calculated with Fluorescence-Activated Cell Sorting (FACS).

Results: The results obtained showed a statistically significant correlation between CD4+ T-lymphocyte counts and the lesion size of condyloma acuminata (r= -0,394, p= 0,028). Neither the number of lesions (r= -0,299, p= 0,103) nor the clinical forms (p= 0,692) were significantly correlated with CD4+ T-lymphocyte counts. However, no statistically significant correlation between CD8+ T-lymphocyte counts and the size of lesions (r= -0,394, p= 0,028), the number of lesions (r= 0,010, p= 0,958) and the clinical forms of condyloma acuminata (p= 0,066).

Conclusion: There is a significant correlation between CD4+ T-lymphocyte counts and the size of lesion condyloma acuminata.

(11)
(12)

viii

2.5 Kerangka konsep... 23

BAB 3 METODE PENELITIAN ... 24

3.1. Desain penelitian... 24

3.2. Waktu dan tempat penelitian ... 24

3.2.2. Waktu penelitian ... 24

3.5. Cara pengambilan sampel penelitian ... 25

3.6. Identifikasi variabel ... 26

3.10. Pengolahan dan analisis data ... 31

3.11. Ethical clearance ... 31

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ... 32

(13)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

Tabel 4.1. Distribusi subjek penelitian berdasarkan kelompok usia ... 32

Tabel 4.2. Distribusi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ... 33

Tabel 4.3. Distribusi subjek penelitian berdasarkan lokasi lesi pada laki-laki ... 34

Tabel 4.4. Distribusi subjek penelitian berdasarkan lokasi lesi pada perempuan . 35

Tabel 4.5. Distribusi subjek penelitian berdasarkan bentuk lesi ... 36

Tabel 4.6. Nilai rerata sel T CD4+ dan CD8+ pada kondiloma akuminata ... 37

Tabel 4.7. Hubungan jumlah sel T CD4+ dan CD8+ dengan ukuran lesi

kondiloma akuminata ... 39

Tabel 4.8. Hubungan jumlah sel T CD4+ dan CD8+ dengan jumlah lesi

kondiloma akuminata ... 41

Tabel 4.9. Hubungan jumlah sel T CD4+ dan CD8+ dengan bentuk lesi

(14)

x

DAFTAR GAMBAR

No. Judul Halaman

Gambar 2.1. Patogenesis infeksi HPV ... 9

Gambar 2.2. Kondiloma akuminata bentuk akuminata ... 13

Gambar 2.3. Kondiloma akuminata bentuk papular ... 13

Gambar 2.4. Kondiloma akuminata bentuk keratotik ... 13

Gambar 2.5. Kondiloma akuminata bentuk datar ... 13

Gambar 2.6. Pengenalan sel limfosit T CD4+ dan CD8+ ... 19

Gambar 2.7. Kerangka teori ... 22

Gambar 2.8. Kerangka konsep……… ... …23

(15)

DAFTAR LAMPIRAN

No. Judul Halaman

Lampiran 1. Naskah penjelasan kepada pasien/ orangtua/ keluarga pasien... 50

Lampiran 2. Lembar persetujuan setelah penjelasan ... 52

Lampiran 3. Status sampel penelitian ... 53

Lampiran 4. Lembar persetujuan komisi etik ... 55

Lampiran 5. Karakteristik subjek penelitian ... 56

(16)

xii mRNA : messenger Ribo Nucleic Acid NKC : Natural Killer Cell

ORF : Open Reading Frame

PCR : Polymerase Chain Reaction

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

Referensi

Dokumen terkait

Berdasarkan hasil penelitian tindakan kelas yang telah dianalisis, penggunaan metode demonstrasi dapat meningkatkan hasil belajar siswa pada pelajaran IPA khususnya pada

Jadi pada saat pengembangan tata ruang pada daerah ini, harus memperhatikan peta-peta rencana yang telah disediakan agar pembangunan dapat optimal bermanfaat dan sesuai dengan

Membangun UMKM yang didukung Wirausahawan yang hebat dan tangguh adalah tidak mudah dimana hal ini menjadi bagian permasalahan yang ada, bila dilihat dari data

CHAPTER II GEOLOGY

luas lesi foto toraks dan kepositifan BTA pada sputum penderita tuberkulosis paru.

Zemptakis, et al (2009) menemukan bahwa kreativitas dan proaktif siswa sepenuhnya memediasi efek positif kecerdasan emosional terhadap intensi berwirausaha. Dengan

Proses penelitian ini dimulai dari mempelajari aturan peraturan menteri keuangan nomor 27/PMK.06/2016, mencari data terkait jenis lelang e-auction di LPSE

If you are using an older version of Packet Tracer and encounter an issue, please download and install Packet Tracer 7.1.. Most known issues in older versions of Packet Tracer